Dr Anam dr., Sp.

S(K)

Klinik Memori

RSHS/FKUP/RS ADVENT BANDUNG

 The Montreal Cognitive Assessment, MoCA, pertama kali di
perkenalkan 1996 di Canada
MoCA adalah tes dengan 30-point, dalam 1 lembar dan dapat
dilaksanakan dalam waktu 10 menit
Telah diterjemahkan ke dalam >35 bahasa
MoCA memeriksa beberapa cognitive domains.
1. MEMORI
2. Visuo spasial
3. Bahasa
4. Atensi, konsentrasi
5. Fungsi eksekutif /working memori
6. Orientasi
!
 Buatlah garis yang menghubungkan
sebuah angka dan sebuah huruf
dengan urutan meningkat.
Mulailah di sini (tunjuk angka [1]) dan
tariklah sebuah garis dari angka 1 ke
huruf A, kemudian menuju angka 2 dan
selanjutnya. Akhiri di sini [tunjuk huruf
(E)]

Berikan nilai 1 bila subyek menggambar dengan sempurna

mengikuti pola berikut ini:1-A-2-B-3-C-4-D-5-E, tanpa ada garis
yang salah. Setiap kesalahan yang tidak segera diperbaiki sendiri
oleh subyek diberi nilai 0
 Contohlah gambar berikut setepat
mungkin pada tempat yang disediakan di
bawah ini

Berikan nilai 1 untuk gambar yang benar:

u Gambar tiga dimensi
u Semua garis tergambar
u Tidak terdapat garis tambahan
u Garis-garis tersebut relatif sejajar dan panjangnya sesuai (bentuk
prisma segi empat dapat diterima)

Nilai tidak diberikan untuk masing-masing elemen jika kriteria di atas tidak
dipenuhi
 Gambarlah sebuah jam dinding,
lengkapi dengan angka-angkanya
dan buat waktunya menjadi pukul
11 lebih 10 menit

Berikan nilai 1 untuk masing-masing dari tiga kriteria berikut:

Bentuk (nilai 1) : bentuk jam harus berupa lingkaran dengan hanya sedikit distorsi (mis:
ketidak sempurnaan dalam menutup lingkaran)
Angka (nilai 1): semua angka yang terlihat dalam jam harus lengkap tanpa tambahan
angka; angka harus diletakkan dalam urutan yang tepat dan dalam kuadran yang sesuai
dengan bentuk jam; angka-angaka Romawi dapat diterima; angka dapat diletakkan di
luar lingkaran
Jarum jam (nilai 1): harus terdapat dua jarum jam yang menunjukkan waktu yang
dimaksud. Jarum yang menunjukkan jam harus secara jelas lebih pendek dari jarum yang
menunjukkan menit; jarum jam harus berpusat di dalam lingkaran dengan pertemuan
kedua jarum berada dekat dengan pusat lingkaran Nilai tidak diberikan untuk masing-
masing elemen jika kriteria di atas tidak dipenuhi
 Katakan kepada saya nama dari binatang ini
(dimulai dari kiri)

Masing-masing 1 nilai diberikan untuk jawaban

berikut (1) Gajah,(2)Badak, (3) Unta
 Saya akan membacakan sederet kata yang harus anda ingat sekarang
Wajah dan nanti. Dengarkan baik-baik, setelah saya selesai, katakan kepada
saya sebanyak mungkin kata yang dapat anda ingat, tidak masalah
Sutera disebutkan tidak berurutan
Anggrek pemeriksa membacakan 5 kata dengan kecepatan satu kata setiap
detik).
Mesjid
Ketika subjek menunjukkan bahwa ia telah selesai (telah mengingat
Merah semua kata) atau sudah tidak dapat lagi mengingat kata lainnya,
bacakan sederet kata untuk kedua kalinya disertai instruksi
berikut:Saya akan membacakan sederet kata yang sama untuk kedua
kalinya. Cobalah untuk mengingat dan katakan kepada saya sebanyak
mungkin kata yang dapat anda ingat
Di akhir pemeriksaan kedua, jelaskan kepada subjek bahwa dia akan
diminta lagi untuk mengingat kembali kata-kata tersebut dengan
mengatakan Saya akan meminta anda untuk mengingat kembali kata-
kata tersebut pada akhir pemeriksaan.

Tidak ada nilai yang diberikan untuk pemeriksaan pertama dan kedua
 Saya akan mengucapkan beberapa angka,
21854 dan setelah saya selesai,ulangi apa yang
saya ucapkan tepat sebagaimana saya
mengucapkannya
(Bacakan kelima urutan angka dengan
kecepatan satu angka setiap detik)

Berikan nilai 1 untuk tiap urutan angka yang diulangi

secara benar
 Sekarang saya akan mengucapkan beberapa angka
742
lagi, akan tetapi jika saya sudah selesai, anda harus
mengulangi apa yang saya ucapkan dalam urutan
dari belakang
Misalnya: 2-6 maka anda harus mengucapkan dari
belakang 6-2
Bacakan ketiga urutan angka dengan kecepatan satu
angka setiap detik

Berikan nilai 1 untuk tiap urutan angka yang diulangi

secara benar. (N.B.: jawaban yang benar untuk
pemeriksaan angka mundur adalah 2-4-7)
 Saya akan membacakan sederetan
F B AC M N AA J K huruf, setiap kali saya mengucapkan
L B AF A K D EAA huruf A, tepuk meja/kasur didekat
A J AM O F AAB anda, jika saya mengucapkan huruf
lainnya anda jangan tepuk

Berikan nilai 1 jika terdapat nol sampai satu kesalahan

(tepuk tangan pada huruf yang salah atau tidak
bertepuk tangan pada huruf A dihitung sebagai satu
kesalahan)
 Nilai maksimal adalah 3.
Berikan:
nilai 0: jika tidak ada
jawaban yang benar,
nilai 1: untuk satu
jawaban yang benar,
nilai 2: untuk 2 sampai
tiga jawaban yang benar,
nilai 3: jika subyek dapat
memberikan empat atau
lima jawaban yangbenar.
Sekarang saya ingin anda berhitung dengan
cara mengurangi, mulai angka 100 dikurang
tujuh kemudian terus dikurangi dengan angka
tujuh sampai saya memberitahukan anda untuk
berhenti. Ulangi instruksi ini untuk kedua kali
jika diperlukan
Hitung setiap jawaban pengurangan 7 yang benar
dimulai dari 100. Setiap pengurangan dinilai secara
independen, maksudnya jika subyek menjawab dengan
jawaban yang salah akan tetapi melanjutkan
pengurangan 7 yang benar dari angka tersebut,
berikan nilai untuk tiap hasil pengurangan yang
benar.Sebagai contoh, seorang subyek menjawab 92-
85-78-71-64 dimana angka 92 adalah jawaban yang
salah, akan tetapi semua angka berikutnya benar.
Dalam hal ini hanya ada satu kesalahan dan nilai yang
dapat diberikan pada bagian ini adalah 3.
1. Wati membantu saya Saya akan membacakan kepada anda sebuah
menyapu lantai hari kalimat, setelah itu ulangi kepada saya tepat
ini seperti apa yang saya bacakan :
Setelah mendapat jawaban, katakan:
2. Tikus bersembunyi di Sekarang saya akan membacakan kepada
bawah dipan ketika anda kalimat berikutnya, setelah itu ulangi
kucing datang
kepada saya tepat seperti apa yang saya
bacakan [jeda]:

Berikan nilai 1 untuk setiap kalimat yang diulangi dengan benar

 Katakan kepada saya sebanyak mungkin kata yang anda tahu yang
dimulai dengan huruf tertentu yang akan saya katakan sesaat lagi. Anda
boleh menyebut kata apa saja yang anda pikirkan kecuali nama orang
/nama kota (misalnya Budi, Bandung), dan kata yang sama ditambah
akhiran kata (misalnya, bayar, bayaran). Saya akan meminta anda untuk
berhenti setelah satu menit. Apakah anda siap? [jeda],Sekarang katakan
kepada saya sebanyak mungkin kata yang anda ketahui yang dimulai
dengan huruf S [beri waktu 60 detik]. Berhenti

Berikan nilai 1 jika subyek berhasil memberikan 11

kata atau lebih dalam 60 detik.
 1. Kereta sepeda 2. Jam tangan penggaris

Katakan kepada saya apa kesamaan antara jeruk dan pisang jika subyek
menjawab dengan jawaban yang konkrit/tidak abstrak, maka tambahan
pertanyaan hanya sekali lagi: Katakan kepada saya kesamaaan lainnya dari
kedua benda tersebut Jika subyek tidak memberikan jawaban yang sesuai
(buah), katakan, Ya, keduanya adalah buah.
Jangan memberikan perintah atau penjelasan tambahan. Setelah latihan,
katakan: Sekarang, (beritahu) katakan kepada saya apa kesamaan kereta api
dan sepeda. Setelah mendapat jawaban, lakukan pemeriksaan yang kedua,
dengan mengatakan Sekarang, katakan kepada saya apa kesamaan sebuah
penggaris dan jam tangan. Jangan memberikan perintah atau penjelasan
tambahan.

Jawaban 1. alat transportasi, 2. alat ukur

Wajah Saya telah membacakan beberapa kata kepada
anda sebelumnya, dansaya telah meminta anda
Sutera
untuk mengingatnya. Beritahukan kepada
Anggrek sayasebanyak mungkin kata-kata tersebut yang bisa
Mesjid anda ingat. Beri tanda centang () di tempat yang
Merah telah disediakan untuk setiap kata yang dapat
diingat secara spontan tanpa petunjuk.

Berika nilai 1 untuk setiap kata yang dapat diingat secara spontan,
apabila mengalami kesulitan maka dapat dibantu dg menyebutkan
kategori mis. Wajah: bagian dari tubuh, sutera: jenis kain, anggrek:
jenis bunga, mesjid: tempat beribadah, merah: jenis warna
 Tanggal ( ) Katakan kepada saya tanggal hari ini Jika
Bulan ( ) subyek tidak dapat memberikan jawaban yang
Tahun ( ) lengkap, berikan tanggapan dengan
Hari ( ) mengatakan Katakan kepada saya tahun,
Tempat ( )
bulan,tanggal dan hari pada saat ini
Kota ( )
kemudian katakan: Sekarang, katakankepada
saya nama tempat ini dan berada di kota
apa?

Berikan nilai satu untuk tiap jawaban yang benar. Subyek harus
menjawab secara tepat untuk tanggal dan nama tempat (nama
rumah sakit, klinik,kantor). Tidak ada nilai yang diberikan jika
subyek menjawab kesalahan
 Nilaimaksimal sebesar 30 Nilai total akhir 26
atau lebih dianggap normal. Berikan tambahan
1 nilai untuk individu yang mempunyai
pendidikan formal selama 12 tahun atau kurang
(tamat Sekolah Dasar-tamat,Sekolah
MenengahAtas), jika total nilai kurang dari 30.
 Pemeriksaan skrining gangguan perilaku pasien
demensia yang sederhana.

Dikenalkan oleh Prof Koji Abe untuk pemakaian di

klinik, dapat dilakukan oleh pengasuh sendiri

Diterjemahan ke dalam bahasa Indonesia2017

 Abes BPSD Score-Ina
Nama Pasien : Tgl Pemeriksaan : / /
Tanggal lahir : / / Nama Informan :
No. Med.Rec : Hubungan dgn pasien:
Pertanyaan Jarang Sesekali Kadang- Sering
No. Contreng satu dari keempat pilihan disamping (Kurang (Sebulan kadang (Sekali
dari sekali sekali atau (Sekali sehari
sesuai kejadian gangguan perilaku di bawah ini dalam lebih) atau
seminggu
setahun) atau lebih) lebih)
1 Mondar-mandir di dalam/diluar rumah 0 3 6 9
Apakah pasien bolak-balik tanpa tujuan yang jelas?
2 Masalah makan dan toilet 0 3 6 9
Apakah dia mengalami perubahan nafsu makan, berat
badan, atau kebiasaan makan (Tidak usah dijawab bila
pasien tidak bisa makan sendiri/harus disuapi).
Apakah ada perubahan dalam jenis makanan yang disukai
atau perubahan dalam buang air besar/kecil?
3 Delusi dan halusinasi 0 2 4 6
Apakah dia memiliki keyakinan yang menurut saudara
tidak benar (misalnya ada orang berniat
mencelakai/mencuri miliknya? Berkata bahwa anggota
keluarga bukan mereka lagi atau rumah bukan rumah
mereka? Kelihatan seperti sedang melihat/mendengar,
atau mengalami sesuatu yang sebenarnya tidak ada?
4 Berbicara kasar/menyinggung perasaan 0 2 4 6
Apakah dia berteriak, mengutuk, atau berbicara kasar?
5 Terbalik siang dan malam 0 2 4 6
Apakah dia kesulitan memulai tidur, mondar-mandir/
melakukan aktivitas yang tidak sesuai pada malam hari
atau tidur berlebihan pada siang hari?
6 Eksitasi dan agitasi 0 1 2 3
Apakah dia mudah marah kepada orang yang coba
mengurusnya/menolak mandi, ganti pakaian? Keras
kepala dan bertindak semaunya sendiri?
7 Apati dan acuh tak acuh 0 0 1 2
Apakah dia telah kehilangan minat terhadap lingkungan
sekitarnya/mengerjakan sesuatu? Kurang motivasi
memulai aktivitas baru? Sulit terlibat dalam percakapan,
pekerjaan rumah tangga, atau apatis dan acuh tak acuh?
8 Depresi dan murung 0 0 0 1
Apakah dia berkata atau berperilaku seoalah-olah dia
sedang sedih atau depresi?
9 Tindakan kekerasan 0 0 0 1
Apakah dia mencoba menyakiti/memukul orang lain?
10 Mudah tersinggung 0 0 0 1
Apakah dia mudah tersinggung/sakit hati? Suasana hati
cepat berubah? Tidak sabar berlebihan?
Skor Total /44

Jarang : Kurang dari sekali dalam setahun
Sesekali : Sebulan sekali atau lebih
Kadang-kadang : Sekali seminggu atau lebih
Sering : Sekali sehari atau lebih
 Pertanyaan
No.
1 Mondar-mandir di dalam/diluar rumah. Apakah pasien bolak-balik tanpa tujuan
yang jelas?
2 Masalah makan dan toilet. Apakah dia mengalami perubahan nafsu makan, berat
badan, atau kebiasaan makan (Tidak usah dijawab bila pasien tidak bisa makan
sendiri/harus disuapi).
Apakah ada perubahan dalam jenis makanan yang disukai atau perubahan dalam
buang air besar/kecil?
3 Delusi dan halusinasi . Apakah dia memiliki keyakinan yang menurut saudara tidak
benar (misalnya ada orang berniat mencelakai/mencuri miliknya? Berkata bahwa
anggota keluarga bukan mereka lagi atau rumah bukan rumah mereka? Kelihatan
seperti sedang melihat/mendengar, atau mengalami sesuatu yang sebenarnya tidak
ada?
4 Berbicara kasar/menyinggung perasaan . Apakah dia berteriak, mengutuk, atau
berbicara kasar?
5 Terbalik siang dan malam. Apakah dia kesulitan memulai tidur, mondar-mandir/
melakukan aktivitas yang tidak sesuai pada malam hari atau tidur berlebihan pada
 Pertanyaan
No
.
6 Eksitasi dan agitasi. Apakah dia mudah marah kepada orang yang coba
mengurusnya/menolak mandi, ganti pakaian? Keras kepala dan bertindak
semaunya sendiri?
7 Apati dan acuh tak acuh. Apakah dia telah kehilangan minat terhadap
lingkungan sekitarnya/mengerjakan sesuatu? Kurang motivasi memulai
aktivitas baru? Sulit terlibat dalam percakapan, pekerjaan rumah tangga,
atau apatis dan acuh tak acuh?
8 Depresi dan murunG. Apakah dia berkata atau berperilaku seoalah-olah dia
sedang sedih atau depresi?
9 Tindakan kekerasan. Apakah dia mencoba menyakiti/memukul orang lain?
10 Mudah tersinggung. Apakah dia mudah tersinggung/sakit hati? Suasana hati
cepat berubah? Tidak sabar berlebihan?