PROPOSAL PROGRAM KREATIVITAS MAHASISWA

UKS CERDAS
UNTUK MEMANTAU STATUS GIZI ANAK SEKOLAH DASAR

BIDANG KEGIATAN:
PKM-PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT

Diusulkan Oleh :

Alfu Nikmatul Laily 1206252045 Angkatan 2012

Patnela Mayasari 1206240120 Angkatan 2012
Aprilya Setyawati 1406543233 Angkatan 2014
Evrillia Reza Harytio 1106019615 Angkatan 2011

UNIVERSITAS INDONESIA
DEPOK
2015
 DAFTAR ISI

LEMBAR JUDUL ....................................................................................................i

HALAMAN PENGESAHAN ................................................................................. ii
DAFTAR ISI .......................................................................................................... iii
DAFTAR GAMBAR..............................................................................................iii
DAFTAR TABEL .................................................................................................. iii
DAFTAR LAMPIRAN...........iv
RINGKASAN ..........................................................................................................v
BAB 1. PENDAHULUAN ......................................................................................1
1.1 Latar Belakang ............................................................................................... 1
1.2 Perumusan Masalah ........................................................................................2
1.3 Tujuan .............................................................................................................2
1.4 Luaran yang Diharapkan ................................................................................2
1.5 Kegunaan Program ......................................................................................... 4
BAB 2. GAMBARAN UMUM MASYARAKAT SASARAN .............................. 5
2.1 Kondisi Masyarakat Sasaran ..........................................................................5
2.2 Permasalahan Masyarakat ..............................................................................5
BAB 3. METODE PELAKSANAAN .....................................................................6
3.1 Survey Lapangan ............................................................................................ 6
3.2 Administrasi Perijinan ....................................................................................6
3.3 Pembuatan Materi ........................................................................................... 6
3.4 Persiapan Sarana dan Prasarana .....................................................................6
3.5 Pelatihan Kader Cilik dan Guru .....................................................................7
3.6 Pelaksanaan Program Pemantauan Status Gizi Setiap Dua Minggu ..............7
3.7 Pertemuan dengan Orang Tua Siswa/i ........................................................... 7
3.8 Evaluasi ..........................................................................................................7
BAB 4. JADWAL DAN PERENCANAAN BIAYA .............................................8
4.1 Rencana Biaya ................................................................................................ 8
4.2 Jadwal kegiatan .............................................................................................. 9
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 10
LAMPIRAN ..........................................................................................................11

DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Denah Lokasi SDN Beji 2
Gambar 2. Desain Isi Raport..

DAFTAR TABEL
Tabel 1. Rencana Biaya............................................................................................ 8
Tabel 2. Jadwal Pelaksanaan Program .....................................................................9
iii
 DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Biodata Ketua, Anggota, Dosen Pembimbing ...................................11
Lampiran 2. Justifikasi Anggaran Dana .................................................................20
Lampiran 3. Susunan Organisasi Tim Kegiatan dan Pembagian Tugas ................23
Lampiran 4. Surat Pernyataan Ketua Kegiatan ......................................................24
Lampiran 5. Surat Pernyataan Kesediaan dari Mitra .............................................25
Lampiran 6. Denah Detail Lokasi Mitra Kerja ......................................................26
Lampiran 7. Desain Isi Raport Siswa/i ..................................................................27

iv
 RINGKASAN

Status gizi anak usia Sekolah Dasar merupakan salah satu aspek kesehatan yang
belum mempunyai program berkelanjutan untuk dipantau. Pengetahuan yang
merupakan salah satu kunci untuk mencapai status gizi normal di tingkat Sekolah
Dasar pun belum didapatkan secara baik. Tidak ada mata pelajaran ataupun
kegiatan berkelanjutan yang dapat mencerdaskan siswa/i Sekolah Dasar mengenai
pentingnya gizi di dalam kehidupan. Selain itu, kesadaran orang tua serta
pemantuan berkelanjutan juga diharapkan dapat mendukung pencapaian status gizi
normal pada anak.

Hampir seluruh Sekolah Dasar memiliki Usaha Kesehatan Sekolah (UKS).

Namun, pemanfaatan UKS tersebut belum maksimal. Padahal, pemantauan status
gizi siswa/i sebagai salah satu aspek kesehatan yang dapat dilakukan di UKS. Maka
kami, mahasiswa, berinisiatif untuk mengusulkan kegiatan UKS Cerdas untuk
Memantau Status Gizi Anak Sekolah Dasar yang bertujuan untuk meningkatkan
pengetahuan dasar mengenai gizi di jenjang Sekolah Dasar, serta menyediakan
fasilitas bagi orang tua agar dapat mengetahui status gizi anak.

Program yang kami tawarkan adalah training of trainer pada guru dan kader
cilik di UKS agar tetap ada sumber daya yang bertahan saat program selesai;
pengecekan status gizi anak setiap bulan yang nantinya akan dituangkan ke dalam
raport; pemberian pesan kepada siswa/i secara lisan saat pengecekan status gizi dan
secara tertulis di dalam raport untuk para orang tua; dan mengadakan pertemuan
dengan para orang tua pada akhir program untuk memberikan pengetahuan gizi,
menginformasikan hasil pencapaian status gizi anak selama program dilaksanakan,
serta menginformasikan alternatif solusi yang dapat mendukung tercapainya status
gizi normal di kemudian hari. Dengan adanya kegiatan ini, diharapkan masalah
beban ganda gizi dapat diselesaikan sedikit demi sedikit.

v
 1
BAB 1
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Indonesia merupakan negara berkembang yang memiliki double burden
malnutrition sehingga ditemukan masalah gizi kurang dan gizi lebih secara
bersamaan. Pada tahun 2013, prevalensi kurus berdasarkan indeks massa tubuh
menurut umur (IMT/U) pada anak umur 5-12 tahun di Indonesia adalah 11,2%,
sedangkan kegemukan menempati angka 18,8% (Riskesdas, 2013). Salah satu
penyebab masalah tersebut adalah pengetahuan masyarakat Indonesia yang masih
kurang mengenai status gizi. Hal ini dapat disebabkan oleh kurang luasnya
sosialisasi yang berkaitan dengan gizi kepada masyarakat.

Sekolah Dasar (SD) merupakan tingkatan pendidikan yang paling banyak jika
dibandingkan dengan Sekolah Menegah Pertama (SMP) maupun Sekolah
Menengah Atas (SMA). Sebagian besar Sekolah Dasar telah dilengkapi fasilitas
Usaha Kesehatan Sekolah (UKS). Namun, fasilitas ini belum digunakan secara
maksimal, terutama pada sekolah yang mayoritas siswanya berada pada ekonomi
menengah kebawah. Walaupun demikian, sebagian besar Sekolah Dasar di
pekotaan telah memanfaatkan fasilitas UKS. Bahkan Sekolah Dasar di pekotaan
telah melatih dokter cilik untuk kegiatan bersifat kuratif kesehatan di sekolah.
Namun untuk aspek promotif dan preventif secara khusus jarang diangkat sebagai
topik.

Beberapa kegiatan suka rela telah memberikan penyuluhan mengenai status gizi
dan gizi seimbang di Sekolah Dasar pada satu waktu. Namun, dapat dilihat bahwa
perilaku peserta penyuluhan akan berubah pada beberapa waktu saja setelah
penyuluhan tersebut. Kemudian perilaku peserta penyuluhan akan kembali ke
perilaku awal sehingga luaran yang diharapkan tidak tercapai secara maksimal dan
aspek kesinambungannya tidak terjamin.

Berdasarkan uraian diatas, kami berinisiatif untuk mengusulkan kegiatan

UKS Cerdas untuk Memantau Status Gizi Anak Sekolah Dasar sebagai
pendekatan dini untuk pemantauan status gizi mandiri pada anak Sekolah Dasar.
Dalam kegiatan ini, kami memilih Sekolah Dasar Negeri Beji 2 sebagai mitra untuk
bekerja sama. SDN Beji 2 belum memiliki sistem promotif dan preventif dalam hal
gizi sehingga perlu dilantik kader cilik untuk mencapai luaran yang kami harapkan
yaitu tersosialisasinya pengetahuan gizi dan aplikasinya secara menyeluruh baik
dari siswa/i. Adapun guru maupun orang tua merupakan faktor yang berpengaruh
 2

dalam pengetahuan gizi anak sehingga pemantapan materi tentang gizi untuk guru
dan orang tua akan dipandu oleh trainer dari anggota pelaksana.

1.2 PERUMUSAN MASALAH

1. Masih rendahnya pengetahuan dasar siswa/i mengenai gizi di jenjang

Sekolah Dasar
2. Tidak adanya fasilitas bagi orang tua untuk mengetahui keadaan status gizi
anak
3. Kurangnya pemahaman orang tua mengenai cara mencapai status gizi
normal anak
4. Masih kurangnya pemanfaatan UKS di Sekolah Dasar

1.3 TUJUAN

1. Meningkatkan pengetahuan dasar siswa/i mengenai gizi di jenjang Sekolah

Dasar
2. Menyediakan fasilitas bagi orang tua untuk mengetahui keadaan status gizi
anak
3. Menyarankan solusi pemecahan masalah gizi kepada orang tua
4. Memanfaatkan kembali UKS dengan kegiatan kesehatan yang berguna bagi
siswanya

1.4 LUARAN YANG DIHARAPKAN

Kemandirian kader cilik dan guru

Kader cilik nantinya akan terdiri atas 4 orang, sepasang kader cilik untuk
kelas VI SD dan sepasang kader cilik untuk keas V SD. Kader cilik ini akan
dilantik dan diberikan pembekalan sesuai materi yang telah disusun oleh
kami. Mereka akan diberikan pengetahuan gizi dasar mengenai pola makan
gizi seimbang (frekuensi makan, jenis-jenis makanan yang dibutuhkan
tubuh, dan manfaat dari makanan tersebut); pentingnya sarapan di pagi hari;
bahaya dari jajanan yang sembarangan; serta pentingnya menerapkan pola
hidup bersih dan sehat. Para kader cilik ini nantinya dapat menyampaian
materi tersebut kepada siswa/i lain sehingga paparan gizi kepada para
siswa/i Sekolah Dasar menjadi lebih inten.

Para kader cilik akan diajarkan pula cara melakukan pengukuran

antropometri. Pengukuran antropometri menggunakan alat-alat yang telah
 3

kami sediakan, meliputi pengukuran tinggi badan dan berat badan. Mereka
akan diajarkan cara menggunakan alat pengukuran antropometri saat
program berjalan sehingga program dapat terus dijalankan setelah program
kami selesai. Namun, pengukuran yang dilakukan oleh kader cilik akan
tetap diawasi oleh guru maupun kami agar mereka semakin paham cara
melakukan pengukuran.

Pembekalan juga diberikan kepada para guru sesuai dengan materi yang
telah kami susun. Guru nantinya dapat memberikan pesan-pesan gizi saat
proses belajar-mengajar berlangsung. Praktik yang kami harapkan, seperti
guru dapat mengingatkan siswa/i-nya untuk sarapan sebelum pelajaran
dimulai, mengingatkan siswa/i untuk berhati-hati dalam memilih jajanan
sebelum jam istirahat, dan mengingatkan siswa/i sebelum jam pelajaran
berakhir untuk melakukan perilaku sehat. Dengan demikian, paparan gizi
akan semakin inten kepada para siswa/i Sekolah Dasar.

Modul Gizi

Materi seputar gizi akan dijadikan modul untuk dibagikan kepada

para siswa/i. Modul gizi dapat menjadi bacaan para siswa/i Sekolah Dasar
sehingga dapat meningkatkan pemahaman seputar gizi. Modul disajikan
dengan menarik dan dilengkapi gambar sehingga mudah dipahami oleh para
siswa/i. Modul juga akan dijadikan buku saku bagi para kader cilik dan guru
sehingga mereka dapat tetap melanjutkan kegiatan ini saat program
berakhir.

Pemantauan status gizi

Pemantauan status gizi dilakukan secara berkala setiap dua minggu

agar perkembangan status gizi siswa/i dapat diamati. Pemantauan status gizi
diamati melalui perubahan Indeks Massa Tubuh (IMT) siswa/I karena berat
badan dapat berubah dalam satu minggu jika dilakukan intervensi (pesan-
pesan pada raport) dengan benar. Saat program berjalan, pemantauan akan
dilakukan olah kami dengan bantuan orang tua dan guru. Namun, setelah
program selesai akan dilakukan oleh kader cilik dan guru. Kader cilik yang
akan melakukan pengukuran antropometri dan guru yang akan memberikan
pesan kepada siswa dan orang tua.
 4
Raport Sehat

Hasil pemantauan status gizi setiap dua minggu akan disajikan ke

dalam sebuah raport. Setiap anak akan memberikan raport hasil pemantauan
status gizinya kepada orang tua dan ditandatangani oleh orang tua sebagai
bukti raport telah dibaca oleh orang tua. Tanda tangan akan diperiksa pada
pemantauan status gizi berikutnya. Tujuannya agar memastikan orang tua
menerima hasil pemantauan status gizi anaknya dan telah membaca pesan-
pesan yang kami tuliskan. Di dalam raport juga akan disampaikan pesan-
pesan gizi agar orang tua dapat memberikan perhatian terkait gizi kepada
anaknya.

Brosur Gizi

Materi seputar gizi juga akan dituangkan ke dalam brosur untuk

dibagikan kepada orang tua. Namun, materi akan dibuat lebih sederhana.
Melalui brosur, pengetahuan gizi orang tua dapat ditingkatkan sehingga
orang tua ikut serta dalam mendukung tercapaianya status gizi anak yang
normal.

1.5 KEGUNAAN PROGRAM

Pemberdayaan UKS-UKS yang lebih baik di Sekolah Dasar melalui

pemantaun status gizi siswa/i sebagai salah satu aspek kesehatan

Sekolah Dasar selalu memantau status gizi siswa/i-nya dengan bantuan

kader cilik dan guru sebagai salah satu fasilitas bagi orang tua untuk
mengetahui perkembangan status gizi anak secara berkala

Orang tua dapat secara mandiri memberikan perhatian terkait gizi anak
sehingga status gizi anak dapat lebih baik melalui pesan-pesan gizi di dalam
raport yang diberikan setip dua minggu
 5
BAB 2

GAMBARAN UMUM MASYARAKAT SASARAN

Siswa/i Sekolah Dasar yang akan menjadi sasaran kami adalah siswa/i kelas IV
dan V. Pertimbangannya adalah siswa/i pada kelas tersebut merupakan siswa/i
senior sehingga penyampaian pesan gizi saat pemantauan status gizi dapat lebih
dipahami. Siswa/i kelas VI tidak kami jadikan sasaran karena adanya kemungkinan
jadwal pelajaran yang lebih padat bagi mereka karena akan mengikuti Ujian Akhir
Sekolah.

Guru yang kami jadikan sasaran untuk diberikan pengetahuan dasar gizi serta
memahami mengenai status gizi adalah seluruh guru di Sekolah Dasar tersebut.
Harapannya seluruh guru dapat lebih meningkatkan pengetahuan terkait gizi siswa/i
di sekolah mereka. Namun, guru yang kami jadikan sasaran untuk bekerja sama
dalam menjalankan program adalah guru yang mengajar di kelas IV dan V. Hal ini
karena siswa/i yang kami jadikan sasaran adalah siswa/I kelas IV dan V sehingga
para siswa/i tersebut akan lebih sering terpapar pengetahuan gizi dalam kegiatan
pelajaran sehari-hari, serta guru kelas IV dan V dapat bekerja sama dengan para
orang tua siswa/i yang menjadi sasaran program.

2.1 Kondisi Masyarakat Sasaran

SDN Beji 2 menjadi prioritas program ini karena sebagian besar siswa/i
berasal dari masyarakat dengan pendapatan menengah kebawah yang tentunya akan
mempengaruhi tingkat gizi anak-anak tersebut. Setelah kami melakukan survei di
beberapa SD yang berbasis islam terpadu, kami menemukan bahwa sebagian besar
siswa/santrinya berasal dari orangtua yang cukup pendapatannya sehingga tidak
sejalan dengan program kami. Dengan demikian SDN Beji 2 menjadi pilihan kami
untuk dijadikan mitra pada program ini. Di UKS SDN Beji 2 belum terbangun
program dokter cilik yang bersifat kuratif maupun kegiatan lain yang bersifat
promotif dan preventif, namun sering diadakan gizi oleh mahasiswa sekitar.
Sekolah siap untuk membantu persiapan dan pelaksanaan program UKS Cerdas
yang akan dijalankan.

2.2 Permasalahan Masyarakat

Walaupun sering diadakan penyuluhan di SDN tersebut, tetapi penyuluhan
yang ada acap kali tidak dilakukan pemantauan kembali. Hal ini membuat tingkat
keefektifan penyuluhan kurang terevaluasi dengan baik. Di sisi lain, terlihat
ketidakseimbangan status gizi pada siwa/I di SD tersebut. Melihat permasalahan
ini, potensi efektifnya penerapan UKS Cerdas cukup tinggi, mengingat akan selalu
ada evaluasi berkala dan metode training of trainer yang menjamin kesinambungan.
 6
BAB 3

METODE PELAKSANAAN

3.1 Survey Lapangan

Tahap ini dilakukan untuk mencari sekolah yang dapat memenuhi kriteria
dalam pelaksanaan program.

3.2 Administrasi Perizinan

Pada tahap ini, kami akan mengurus legitimasi kegiatan dengan kepala sekolah,
lalu bersama pihak sekolah mencoba untuk mendapat perizinan dari orang tua.

3.3 Pembuatan Materi

Materi yang dibuat merupakan materi yang akan diberikan kepada para siswa/i,
guru, dan orang tua berupa pesan-pesan gizi yang akan disampaikan langsung
maupun secara tertulis untuk dicantumkan di dalam raport.

Berikut materi yang akan kami siapkan:

Pola makan gizi seimbang secara umum (frekuensi makan, jenis-jenis
makanan yang dibutuhkan tubuh, dan manfaatnya)
Pentingnya sarapan di pagi hari
Bahaya dari jajan sembarangan
Pentingnya menerapkan pola hidup bersih dan sehat (beserta praktik
yang benar)

Materi nantinya akan dijadikan modul untuk dibagikan kepada para siswa/i agar
dapat meningkatkan pengetahuan dasar mengenai gizi. Selain itu, modul juga
dapat menjadi pegangan bagi kader cilik dan guru di sekolah.

3.4 Persiapan Sarana dan Prasarana

Tahap ini merupakan tahap yang mempersiapkan sarana dan prasarana yang
akan mendukung kegiatan ini. Persiapannya adalah:

Menyiapkan alat pengukur berat badan

Menyiapkan alat pengukut tinggi badan
Menata food model di UKS agar siswa/i yang berkunjung dapat
melihat contoh makanan yang baik dan mudah ditemukan di
kehidupan sehari-hari siswa/i serta porsi makan yang sesuai
Menyiapkan raport siswa/i untuk kelas IV dan V SD
Menyiapkan brosur gizi untuk para orang tua
 7
3.5 Pelatihan Kader Cilik dan Guru
Kader cilik yang sudah ada di sekolah akan dilatih untuk melakukan pengukuran
tinggi badan dan berat badan yang benar. Mereka juga akan diberikan modul
materi. Guru diberikan pembekalan materi seputar gizi berdasarkan materi yang
sudah kami susun sehingga dapat meningkatkan pemahaman guru terhadap
pentingnya gizi bagi siswa/i. Nantinya, merekalah yang diharapkan dapat terus
melakukan pemantauan status gizi siswa/i dan memberikan pesan-pesan gizi
saat pembagian raport sehat.

3.6 Pelaksaan Program Pemantauan Status Gizi Setiap Dua Minggu

Pada bulan pertama, kami mendampingi kader cilik untuk melakukan
pengukuran antropometri terhadap para siswa/i. Kemudian hasilnya akan
dicatat di raport yang dievaluasi fluktuasinya. Untuk empat bulan selanjutnya
akan diserahkan langsung kepada kader cilik tersebut. Kami bersama guru akan
memberikan pesan-pesan gizi kepada para siswa/i yang telah melakukan
pengukuran antropometri, baik secara lisan berupa pesan singkat maupun secara
tertulis di dalam raport untuk diberikan kepaa orang tua agar orang tua siswa/i
dapat mendukung pencapaian status gizi anaknya.

3.7 Pertemuan dengan Para Orang Tua Siswa/i

Pada akhir program, kami akan mengundang para orang tua untuk hadir ke
sekolah. Orang tua akan dikumpulkan di dalam satu ruang untuk mendapatkan
materi mengenai gizi, hasil akhir dari raport sehat selama lima bulan, dan
alternatif solusi pencapaian status gizi normal. Untuk siswa/i gizi kurang, akan
ditekankan pada pentingnya mengonsumsi makanan yang mudah diakses,
namun kaya karbohidrat dan protein. Untuk siswa/i gizi lebih, akan ditekankan
pada pentingnya mengonsumsi makanan tinggi serat serta pembatasan porsi dan
waktu makan. Materi nantinya akan dibuat lebih singkat dan menarik di dalam
seuah brosur untuk diberikan kepada para orang tua sebagai bahan intervensi.

3.8 Evaluasi
Pada tahap evaluasi, guru dan orang tua akan memberikan feedback tentang
program yang telah dilaksanakan. Hal ini akan menjadi pertimbangan bagi
kegiatan kami agar bermanfaat lagi untuk masyarakat. Evaluasi akan dilakukan
bersamaan dengan hari pertemuan dengan para orang tua siswa/i. Selain itu,
pengetahuan gizi dasar siswa/i dapat dievaluasi menggunakan post test.
 8
BAB 4

JADWAL DAN RENCANA BIAYA KEGIATAN

4.1 PERENCANAAN BIAYA

Berikut ini adalah rincian estimasi biaya untuk pelaksanaan kegiatan:

Tabel 1.Rancangan Biaya

No Jenis Pengeluaran Unit Biaya Biaya (Rp)
Satuan (Rp)
1 Timbangan berat badan 2 buah 250.000 500.000
analog (Merk Tanita)
2 Alat ukur tinggi badan 2 buah 250.000 500.000
aluminium (Merk S7-200)
3 Food model 1 paket 1.000.000 1.000.000

4 ATK 2 paket 50.000 100.000

5 Bahan habis pakai untuk 1 paket 100.000 100.000

pembekalan dokter cilik
dan guru
6 Modul Gizi untuk para 150 modul 20.000 3.000.000
siswa/i dan guru
7 Cetak raport siswa/i 120 buah 10.000 1.200.000

8 Uang transport 3 orang 300.000 900.000

9 Penyewaan LCD dan sound 3 kali 135.000 405.000

system untuk pelatihan
10 Konsumi orang tua dan 150 kotak 13.000 1.950.000
guru pada pertemuan di
akhir kegiatan
11 Souvenir guru 30 buah 15.000 450.000

12 Souvenir orang tua 120 buah 10.000 1.200.000

13 Brosur untuk orang tua 120 lembar 3.000 360.000

Total 11.665.000
 9
4.2 JADWAL KEGIATAN

Tabel 2. Jadwal Pelaksanaan Program

Bulan ke
N
Nama Kegiatan 1 2 3 4 5
o
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

1 Survey lapangan

2 Perizinan

3 Pembuatan materi
(modul dan
brosur)

4 Persiapan sarana
dan prasarana

5 Pelatihan dokter
cilik dan guru

6 Kegiatan di UKS
7 Kunjungan orang
tua
 10
DAFTAR PUSTAKA

Badan Peneitian dan Pengembangan Kesehatan. 2013. Riset Kesehatan Dasar.

Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.

Gillespie, S dan Haddad, L.J. 2003. The double burden of malnutrition in Asia.
London : Sage Publication.

Kemenkes. 2011. SK Antropometri : Penilain Status Gizi Anak.

 11
Lampiran 1. Biodata Ketua, Anggota dan Dosen Pembimbing

Ketua Pelaksana Kegiatan

A. Identitas Diri
1 Nama Lengkap Alfu Nikmatul Laily
2 Jenis Kelamin P
3 Program Studi Gizi
4 NIM 1206252045
5 Tempat dan Tanggal Lahir Tuban, 15 Juli 1994
6 E-mail alfunikmatul@gmail.com
7 Nomor Telepon/HP 0858-5631-7369

B. Riwayat Pendidikan
SD SMP SMA
Nama Institusi SDN Perbon 1 SMPN 1 Tuban SMAN 1 Tuban
Jurusan - - IPA
Tahun Masuk-Lulus 2001-2007 2007-2010 2010-2012

C. Pemakalah Seminar Ilmiah (Oral Presentation)

No Nama Pertemuan Ilmiah/ Judul Artikel Ilmiah Waktu dan
Seminar Tempat
- - -

D. Penghargaan dalam 10 Tahun Terakhir (dari pemerintah, asosiasi atau

institusi lainnya)
No Jenis Penghargaan Institusi Pemberi Tahun
Penghargaan
1 Mahasiswa Berprestasi di Bidang Asosiasi Keluarga 2014
Keilmuan Gizi FKM UI
2 Juara II OSN Geografi (Tingkat Dinas Pendidikan 2011
Kabupaten) Kabupaten Tuban
3 Juara II Sempoa Modul Grand Beginner Sempoa Indonesia 2005
(Tingkat Nasional) Pratama

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan
dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila dikemudia hari ternyata
dijumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
 12

Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan Hibah Program Kreativitas Mahasiswa (PKM).

Depok, 1 Oktober 2015

Pengusul

(Alfu Nikmatul Laily

 13
Anggota Pelaksana I
A. Identitas Diri
1 Nama Lengkap Patnela Mayasari
2 Jenis Kelamin P
3 Program Studi Gizi
4 NIM 1206240120
5 Tempat dan Tanggal Lahir Pekanbaru, 23 Desember 1993
6 E-mail patnelamayasari@gmail.com
7 Nomor Telepon/HP 0888-0116-3909

B. Riwayat Pendidikan
SD SMP SMA
Nama Institusi SD Negeri 18 SMP Negeri 9 SMA Negeri 1
Padang Padang Padang
Jurusan - - IPA
Tahun Masuk-Lulus 2000-2006 2006-2009 2009-2012

C. Pemakalah Seminar Ilmiah (Oral Presentation)

No Nama Pertemuan Ilmiah/ Judul Artikel Ilmiah Waktu dan
Seminar Tempat
- - -

D. Penghargaan dalam 10 Tahun Terakhir (dari pemerintah, asosiasi

atau institusi lainnya)
No Jenis Penghargaan Institusi Pemberi Tahun
Penghargaan
1 Juara I Lomba Debat Indonesia Science BEM IM FKM UI 2015
Festival FKM UI 2015
2 Juara III Lomba Bidang Kimia Tingkat SMA Negeri 1 Padang 2012
SMA se-Sumatera Smansa Padang
Science Competition
3 Perwakilan Kota Padang dalam OSN Pemerintah Kota 2011
Kimia SMA Tingkat Provinsi Padang
4 Juara II OSN Kimia SMA Tingkat Kota Pemerintah Kota 2011
Padang
5 Juara III Lomba Bidang Kimia Tingkat SMA Negeri 1 Sawah 2011
SMA se-Sumatera Barat pada Lunto, Sumatra Barat
Kompetisi MIPA&IPS SMAN 1
Sawahlunto
 14

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan
dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila dikemudia hari ternyata
dijumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.

Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan Hibah Program Kreativitas Mahasiswa (PKM).

Depok, 1 Oktober 2015

Pengusul

(Patnela Mayasari)
 15
Anggota Pelaksana II

A. Identitas Diri
1 Nama Lengkap Aprilya Setyawati
2 Jenis Kelamin P
3 Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat
4 NIM 1406543233
5 Tempat tanggal lahir Sukoharjo, 10 April 1996
6 E-mail Liasetya607@yahoo.co.id
7 Nomor telpon/HP 085728261007
B. Riwayat Pendidikan
SD SMP SMA
Nama Institusi SDN 2 SMPN 1 SMA 1 Sukoharjo
Pemakaman Mojobalon
Jurusan - - IPA

Tahun masuk- 2002-2008 2008-2011 2011-2014

lulus
C. Pemakalah Seminar Ilmiah (Oral Presentation)
Nama Pertemuan Waktu dan
No Judul Artikel Ilmiah
Ilmiah/ Seminar Tempat
- - - -

D. Penghargaan dalam 10 Tahun Terakhir

No Jenis Penghargaan Institusi Pemberi Tahun
Penghargaan
1. 30 Essay Terbaik dan dibukukan MPR DPR RI @Temui 2014
Wakilmu
Juara II LCC Bahaya Nikotin dan Dinas Pendidikan 2013
2. Narkoba Kabupaten Sukoharjo
Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini benar dan dapat
dipertanggungjawakan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata dijumpai
ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan hibah program kreativitas mahasiswa-gagasan tertulis.
Depok, 1 Oktober 2015
Pengusul,

(Aprilya Setyawati)
 16
Anggota Pelaksana III

A. Identitas Diri
1 Nama Lengkap Evrillia Reza Harytio
2 Jenis Kelamin P
3 Program Studi Gizi
4 NIM 1106019615
5 Tempat dan Tanggal Lahir Jakarta, 19 April 1993
6 E-mail liaa.liaa@hotmail.com
7 Nomor Telepon/HP 0819-1117-0875

B. Riwayat Pendidikan
SD SMP SMA
Nama Institusi SDS TP Kencana SMP N 216 Jakarta SMA N 68 Jakarta
Jurusan - - IPA
Tahun Masuk-Lulus 1999-2005 2005-2008 2008-2011

C. Pemakalah Seminar Ilmiah (Oral Presentation)

No Nama Pertemuan Ilmiah/ Judul Artikel Ilmiah Waktu dan
Seminar Tempat
- - -

D. Penghargaan dalam 10 Tahun Terakhir (dari pemerintah, asosiasi atau

institusi lainnya)
No Jenis Penghargaan Institusi Pemberi Tahun
Penghargaan
1 Juara 3 Lomba Bulutangkis Single se- Kecamatan Jakarta 2009
Jakarta Pusat Pusat

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan
dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila dikemudia hari ternyata
dijumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan Hibah Program Kreativitas Mahasiswa (PKM).
Depok, 1 Oktober 2015
Pengusul

(Evrillia Reza Harytio)

 17
Dosen Pembimbing

A. Identitas Diri

1 Nama Lengkap Dr.drg. Sandra Fikawati, MPH

2 Jenis Kelamin P

3 Departemen Gizi

4 NIDN 00018056304

5 Tempat dan Tanggal Lahir Jakarta, 18 Mei 1963

6 E-mail fikawati@ui.ac.id

7 Nomor Telepon/HP 08161867813

B. Riwayat Pendidikan
Jurusan Institusi Tahun Lulus

Kedokteran Gigi Universitas Indonesia 1987

Public Health UCLA, USA 1996

Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia 2013

C. Pemakalah Seminar Ilmiah

No. Nama Pertemuan Judul Artikel Ilmiah Waktu dan
Ilmiah/Seminar Tempat
1 Kompetisi Menulis Ekonomi Kegiatan Penalaran dan 22 November
2008 Soft Skills Mahasiswa 2007, FE UI
di Universitas Indonesia
2. Sidang Ilmiah Kongress Kepemilikan Buku KIA 23-25 Agustus
Nasional Ikatan Ahli dan Pelayanan 2008,
Kesehatan Masyarakat Kesehatan Ibu dan Palembang
Indonesia X dan rakernas Anak di Indonesia
asosiasi institusi Perguruan (Berdasarkan Data
Tinggi Kesmas Indonesia III ASUH, SDLI dan HSP)
3. Seminar Osteoporosis Osteoporosis 26 November
diselenggrakan oleh BEM IM 2008 , FKM UI

4 Seminar untuk Mahasiswa
FMIPA UI
5 5th Conference of the
German Graduate Surveys
Network,
6 German Graduate Surveys
Network, University of
Kassel,
7 University Staf Development Tracer Study : from
Program, Institute of Socio-
cultural Studies, University of Implementation
Kassel, Witzenhausen,
8 12th Word Congress On
Public Health, Turkey,
9 4th Asian Vegetarian
Congress. Vegetarian:
Healthy and Eco-friendly for Mother
All
10 12th Word Congress On
Public Health, Istanbul,
Turkey
11 Unitrace 2010 (Graduate
Tracer Study Training)
Kassel University
18
Peran Career 9 Agustus 2008,
Development Center FMIPA UI
Universitas Indonesia
(CDC-UI) dalam
mempasilitasi Lulusan
Memasuki Dunia Kerja
Tracer Studies in 04/05 Juni 2008,
Indonesian Universities Kassel
: Tracer Study UI and
other Studies
Tracer Studies in 4-5 June 2008,
Indonesian University. Jerman
Tracer Study UI 2008
and Other Studies:
11 Juni 2008,
UNISTAF Project to Jerman
Competency To Work 27 April - 1 Mei
in Public Health Area 2009, Istanbul
Perception of graduates
and employers
Dietary Needs Of 6-10 Nov 2009,
Vegetarian Pregnant Batam
Tracer Study As A Tool 27 April - 1 Mei
In Up-Dating Public 2009, Istanbul
Health Curriculum :
Tracer Study of Faculty
Public Health UI 2003,
2006 and 2008
Workshop 1 "Survey 11 Oktober
preparation" 2010, Jerman
 19
12 42th Asia Pacific Congress of Study on Policy and 24 November
Public Health (APACPH) Implementation of 2010, Bali
Exclusive and Early
Initiation of
Breastfeeding in
Indonesia
13 42th Asia Pacific Congress of Tracer Study and 24 November
Public Health (APACPH) Improvement of 2010, Bali
Curriculum and
Learning Process in
FPHUI
14 Seminar Keprofesian Gizi "Mau pilih kerja di 22 Desember
mana setelah lulus?" 2010, Depok
15 Seminar Gizi Kesehatan Pro dan Kontra Nutrient 08 Februari
Masyarakat Supplement 2011, Depok
16 Seminar Tracer Study UI Seminar Hasil Tracer 07 Maret 2011,
Study UI 2010 Depok
17 Seminar Kaderisasi Gizi Tracer Study 15 Oktober
2012, Depok
18 International Conference Experiences with Link 22 Oktober
and Match in Higher 2012, Bali
Education: Results of
Tracer Studies

D. Penghargaan Dalam 10 Tahun Terakhir

 20

Lampiran 2. Justifikasi Anggaran Kegiatan

1. Peralatan Penunjang

Material Justifikasi Kuantitas Harga Total Harga

Pemakaian Satuan (Rp) (Rp)
Timbangan Untuk 2 buah 250.000 500.000
berat badan mengetahui
analog (Merk berat badan
Tanita) sebagai syarat
penentuan
status gizi
anak
Alat ukur Untuk 2 buah 250.000 500.000
tinggi badan mengetahui
aluminium tinggi badan
(Merk S7- sebagai syarat
200) penentuan
status gizi
anak
Food model Untuk edukasi 1 paket 1.000.000 1.000.000
gizi dengan
gambaran
kuantitas
makanan yang
tepat
Penyewaan Media untuk 3 kali 35.000 105.000
LCD untuk presentasi dan
pelatihan dan pemutaran
pertemuan video
dengan orang
tua
Penyewaan Pengeras suara 3 kali 100.000 300.000
sound system
untuk
pelatihan dan
pertemuan
dengan orang
tua
 21
ATK Sarana 2 paket 50.000 100.000
penunjang
kegiatan
Cetak raport Penunjang 120 buah 10.000 1.200.000
siswa/i untuk
mengetahui
progres
Modul Gizi Penunjang 150 modul 20.000 3.000.000
untuk para untuk edukasi
siswa/i dan gizi
guru
Brosur untuk Penunjang 120 3.000 360.000
orang tua untuk edukasi lembar
gizi
Subtotal (Rp) 7.065.000

2. Bahan Habis Pakai

Material Justifikasi Kuantitas Harga Total Harga
Pemakaian Satuan (Rp) (Rp)
Konsumsi

a. Peserta Konsumsi saat 120 10.000 1.200.000

b. Guru pertemuan di 30 10.000 300.000
akhir kegiatan
Air Mineral 600 ml
a. Peserta Minuman saat 120 3.000 360.000
pertemuan di
b. Guru akhir kegiatan 30 3.000 90.000
Souvenir
a. Peserta Bentuk 120 10.000 1.200.000
apresiasi
b. Guru terhadap 30 15.000 450.000
partisipasi
dalam kegiatan
Material Keperluan 1 100.000 100.000
pelatihan untuk
mempermudah
pelatihan guru
dan kader cilik
Subtotal (Rp) 3.700.000
 22
3. Transportasi

Material Justifikasi Kuantitas Harga Total Harga

Pemakaian Satuan (Rp) (Rp)
Transportasi Penunjang 3 300.000 900.000
akses untuk
mencapai
sekolah
Subtotal (Rp) 900.000
TOTAL KESELURUHAN 11.665.000
 23
Lampiran 3. Susunan Organisasi Tim Kegiatan dan Pembagian Tugas

No Nama/NIM Program Bidang Ilmu Alokasi Uraian tugas

Studi Waktu
(jam/
minggu)
1 Alfu Gizi Ketua 3,5 Melakukan
Nikmatul koordinasi kerja,
Laily/120625 memantau dan
2045 mengevaluasi kerja
mingguan,
menjaga motivasi
anggota
Administrasi 3,5 Membuat
notulensi,
mengurus
keuangan dan surat
surat
2 Patnela Gizi Koordinator 7 Mengatur
Mayasari/ Lapangan pelaksanaan acara,
1206240120 memantau jalannya
acara, memeriksa
kesiapan acara
3 Aprilya Kesehata Hubungan 7 Menghubungi
Setyawati/14 n Eksternal sekolah mitra,
06543233 Masyarak relasi dengan
at kampus dan
pemerintah
setempat

3 Evrillia Reza Gizi Transportasi 7 Mempersiapkan

Harytio/1106 dan Logistik sarana transportasi
019615 acara dan segala
perlengkapan acara
24
25
 26

Lampiran 6. Denah Lokasi Mitra

 27
Lampiran 7. Desain Isi Raport

Nama Siswa :
Kelas :
Tanggal Lahir :
Jenis Kelamin :

Waktu Minggu Minggu Minggu Minggu Minggu Minggu Minggu

1 2 3 4 5 6 7
Tinggi
Berat
IMT
SD
Nilai
Status

Keterangan :

Pesan untuk orang tua:

Tanda tangan orang tua

Tanda tangan orang tua: