Anda di halaman 1dari 2

UNIT INDEKS KEMATIAN NO.

RM :

RAWAT INAP HARI : TANGGAL :

Golongan Umur ( Tahun ) Tanggal

RUANGAN
KOMPILASI

Penyebab

KELAS
Kematan

KODE ICD
NO Nomor Rekam

Kode ICD
Nama Alamat 0-18 Thn19-45 Thn > 45 Meninggal Diangnosa DOKTER MENANGANI

Masuk
Medis
L P L P L P <48 >48 Jam

Anda mungkin juga menyukai