PERNYATAAN TENTANG SUMBER BIAYA PENDIDIKAN

PASCASARJANA FAKULTAS EKONOMI DAN BISNIS

UNIVERSITAS BRAWIJAYA

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : ___________________________________________
NIP : ___________________________________________
Jabatan : ___________________________________________
Instansi : ___________________________________________

Menyatakan bahwa, jika saya telah diterima sebagai mahasiswa Program Magister ____________
Program Pascasarjana Fakultas Ekonomi dan Bisnis Universitas Brawijaya Tahun Akademik
_____/_____maka,

Saya bersedia menanggung seluruh biaya pendidikan selama belajar di Pascasarjana Fakultas
Ekonomi dan Bisnis Universitas Brawijaya.

Instansi saya menanggung seluruh biaya pendidikan selama belajar di Pascasarjana Fakultas
Ekonomi dan Bisnis Universitas Brawijaya.

Seluruh biaya pendidikan selama belajar di Pascasarjana Fakultas Ekonomi dan Bisnis
Universitas Brawijaya akan ditanggung oleh pemberi beasiswa/sponsor.

_______________ - -

Menyetujui,
Pimpinan Instansi/Lembaga/Sponsor, Pendaftar,

______________________________ ___________________________________
Tanda Tangan & Nama Terang Tanda Tangan & Nama Terang

Catatan : Beri tanda pada pilihan Anda

Formulir dapat digandakan sendiri sesuai kebutuhan