Latihan stretching untuk mengurangi nyeri punggung

PENDIDIKAN KESEHATAN LATIHAN STRETCHING MC KENZIE
UNTUK MENGURANGI RESIKO NYERI PUNGGUNGBAWAH

DI LINGKUNGAN GANG BLORA MASTRIP,
SUMBERSARI, JEMBER
oleh
Nunung Ratna Sari

NIM 152310101219
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

UNIVERSITAS JEMBER
2017
PRAKATA
Alhamdulillah, Puji syukur kami panjatkan atas kehadirat Allah SWT,

Pencipta alam semesta yang telah melipahkan rahmat dan hidayah-Nya sehingga
laporan kegiatan Pendidikan Kesehatan ini dapat diselesaikan dengan baik.
Pendidikan kesehatan tentang Latihan Stretching Mc Kenzie Untuk
Mengurangi Resiko Nyeri Punggung Bawah sangat penting diketahui oleh
seluruh kalangan usia. Hal ini dikarenakan nyeri punggung bawah merupakan
keluhan yang sering dijumpai dalam kehidupan sehari-hari, nyeri ini merupakan
penyebab urutan paling sering dari pembatasan aktivitas pada penduduk dengan
usia kurang dari 45 tahun, urutan kedua untuk alasan berkunjung ke doker, urutan
kelima alasan perawatan di rumah sakit, dan alasan penyebab paling sering untuk
tindakan operasi.
Kami berharap kegiatan pendidikan kesehatan ini dapat berjalan dengan
lancar dan sesuai dengan tujuan sebelumnya. Kami juga mengharapkan saran
yang membangun sehingga dapat meningkatkan efektifitas dari kegiatan
pendidikan kesehatan ini.
Jember, 24 oktober 2017

Pelaksana
Nunung Ratna Sari
ii
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ................................................................................. i
PRAKATA ................................................................................................. ii
DAFTAR ISI .............................................................................................. iii
DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................. iv
BAB 1. PENDAHULUAN ........................................................................ 1
1.1 Analisa Situasi ............................................................................ 1
1.2 Rumusan Masalah ...................................................................... 2
BAB 2. TUJUAN DAN MANFAAT ........................................................ 3
2.1 Tujuan ......................................................................................... 3
2.2 Manfaat ....................................................................................... 3
BAB 3. KERANGKA PENYELESAIAN MASALAH .......................... 4
3.1 Dasar Pemikiran.......................................................................... 4
3.2 Kerangka Penyelesaian Masalah ................................................ 5
BAB 4. PELAKSANAAN KEGIATAN .................................................. 7
4.1 Realisasi Penyelesaian Masalah .................................................. 7
4.2 Khalayak Sasaran......................................................................... 7
4.3 Metode Yang Digunakan ............................................................. 7
BAB 5. HASIL KEGIATAN .................................................................... 9
5.1 Analisa Evaluasi .......................................................................... 9
5.2 Faktor Pendukung ........................................................................ 9
5.3 Faktor Penghambat ...................................................................... 9
BAB 6. PENUTUP..................................................................................... 10
6.1 Kesimpulan .................................................................................. 10
6.2 Saran ............................................................................................ 10
iii
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................ 11
LAMPIRAN ............................................................................................... 13
iv
v
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 : Berita Acara Kegiatan

Lampiran 2 : Daftar Hadir
Lampiran 3 : SAP
Lampiran 4 : Materi
Lampiran 5 : Media Leaflet
Lampiran 6 : Foto Kegiatan
vi
Laporan Pendidikan kesehatan tentang Latihan Stretching Mc Kenzie Untuk Mengurangi 2017
Resiko Nyeri PunggungBawah
BAB 1. LATAR BELAKANG
1.1 Analisis Situasi

Nyeri Punggung Bawah (NPB) merupakan nyeri yang berkaitan dengan
bagaimana tulang, ligamen dan otot punggung bekerja. Nyeri tersebut akan
menjadi masalah bila mempengaruhi cara kita menjalani atau mengganggu
aktifitas kehidupan. Sebagian besar NPB miogenik merupakan gangguan yang
dapat sembuh dengan sendirinya, sekitar 90% membaik dalam dua bulan dan 10%
pasien akan mengalami nyeridalam waktu beberapa bulan bahkan tahun sehingga
akan mengalami disabilitas berkelanjutan (Borenstein dan Wiesel dalam Pramita,
2014). Sebagian besar orang dewasa pernah mengalami NPB dan merupakan
salah satu keluhan nyeri yang sering dijumpai di masyarakat. NPB sendiri
diartikan sebagai nyeri mulai dari bawah iga hingga lipatan pantat dengan atau
tanpa rasa nyeri menjalar ke kaki (Meliala dan Pinzon, dalam Paramitha, 2014).
Kerusakan punggung dan tulang belakang adalah penyebab ketiga
ketidakmampuan individu dalam tahun-tahun pekerjaanya (Baughman, Diane C &
JoAnn C.H. 2000)
Low Back Pain (LBP) atau Nyeri Punggung Bawah (NPB), nyeri boyok,
nyeri pinggang dan merupakan keluhan yang sering dijumpai. 70-80% penduduk
di negara maju pernah mengalami LBP. Hampir 80% penduduk di negara industri
pernah mengalami Nyeri Punggung Bawah. Di Amerika Serikat prevalensi Nyeri
Punggung Bawah dalam satu tahun terakhir 15% sampai 20%, sedangkan
insidensi berdasarkan kunjungan pasien baru ke dokter adalah 14,3% (Tjokardo
G. B. Mahadewa, dkk., 2009:156).Data epidemiologi tentang nyeri punggung
bawah pada Indonesia belum ada. Sekitar 40% dari Masyarakat Jawa Tengah
sudah berusia lebih dari 65 tahun yang pernah mengalami nyeri punggung bawah
(Sadeli & Tjahjono,dalam Amila dkk, 2016). Penelitian MasyarakatProgram
Berorientasi untuk Kontrole RematikPenyakit(COPORD) dari Indonesia
menunjukkan bahwa Prevalensi nyeri punggung bawah sekitar 18,2% untuk pria
dan 13,6% untuk wanita. Kejadiannya berdasarkanpasien yang berkunjung ke
1
beberapa rumah sakit di Indonesia Indonesia sekitar 3-17% (Sadeli & Tjahjono,
2004)
Menurut Departemen Bedah Syaraf FKUI-RSCM, dalam Anggraeni R.
Rahayu. (2015) Nyeri Punggung Bawah adalah salah satu penyebab nyeri yang
paling sering dan penyebab terbanyak kedua yang menyebabkan seseorang datang
meminta pertolongan medis. LBP menyumbang sekitas 85% dari keseluruhan
kasus nyeri dan umumnya terjadi pada usia produktif dengan rata-rata usia
penderita kurang dari 45 tahun.
Penelitian yang dilakukan oleh Annisa Mutiah pada pekerja pembuat wajan di
desa Cepogo Boyolali pada tahun 2013, menunjukkan tingkat risiko keluha
hingga kerusakan pada bagian otot rangka atau MSDs dominan tinggi pada bagian
punggung yaitu 77,3%. Gerakan yang terlalu sering, cepat dan dalam waktu yang
lama dapat menyebabkan keluhan otot karena otot menerima tekanan akibat beban
kerja terus menerus tanpa relaksasi(Annisa Mutiah, dkk., dalam Anggraeni R.
Rahayu, 2015 )
1.2Perumusan Masalah
Berdasarkan analisa situasi di atas, maka perumusan masalah dalam
kegiatan yang perlu dilakukan adalah pendidikan kesehatan tentang Latihan
Stretching Mc Kenzie Guna Mengurangi Resiko Nyeri PunggungBawah.
2
BAB 2. TUJUAN DAN MANFAAT
2.1 Tujuan
2.1.1 Tujuan Umum
Setelah dilakukan pendidikan kesehatan tentang Latihan Stretching Mc
Kenzie UntukMengurangi Resiko Nyeri PunggungBawah, klien dapat memahami
konsep dasar dan manfaatnya sehingga resiko nyeri punggung bawah akibat
kurangnya peregangan otot dan tulang dapat diminimalkan.
2.1.2 Tujuan Khusus

a. Mampu menjelaskan pengertian Nyeri Punggung Bawah
b. Mampu menjelaskan tanda dan gejala Nyeri Punggung Bawah
c. Mampu menjelaskan penyebab Nyeri Punggung Bawah
d. Mampu menjelaskan cara pencegahan Nyeri Punggung Bawah dengan
menggunakan teknik relaksasi/ stretching Mc Kenzie
e. Mampu menjelaskan dan mempraktikkan teknik relaksasi/ stretching Mc
Kenzie
2.2 Manfaat
a. Mengetahui pengertian Nyeri Punggung Bawah
b. Mengetahui tanda dan gejala Nyeri Punggung Bawah
c. Mengetahui penyebab Nyeri Punggung Bawah
d. Mengetahui cara pencegahan Nyeri Punggung Bawah dengan menggunakan
teknik relaksasi/ stretching Mc Kenzie
e. Mengetahui teknik relaksasi/ stretching Mc Kenzie.
3
BAB 3. KERANGKA PENYELESAIAN MASALAH
3.1 Dasar Pemikiran

Nyeri punggung bawah (LBP), mungkin lebih secara akurat disebut sakit
pinggang atau nyeri lumbosakral, terjadi di bawah tulang rusuk ke 12 dan di atas
gluteal lipatan. LBP adalah salah satu kesehatan yang paling umum masalah di
seluruh dunia (Waheed A, dalam Amila, 2016).
Nyeri punggung bawah bisa disebabkan oleh berbagai macam masalah
dengan bagian manapun dari kompleks, jaringan otot spinal yang saling
berhubungan, saraf, tulang, cakram atau tendon di tulang belakang lumbal. Antara
Perubahan struktur tulang belakang lumbalis, terkait dengan usia untuk degenerasi
tulang rawan diskus intervertebralis dan sendi intervertebralis adalah penyebab
umum nyeri punggung bawah rasa sakit mungkin kurang dilaporkan karena
beberapa pasien lansia salah percaya bahwa rasa sakit adalah proses normal
penuaan. Struktur tulang belakang lumbal yang terlibat dalam perkembangan
nyeri punggung bawah adalah tulang rawan diskus intervertebralis,
intervertebralis sendi, tendon, dan otot. Saat indrawi reseptor dalam struktur ini
menerima nosiseptif stimulasi, mereka memicu reaksi rasa sakit di sistem sensasi
rasa sakit, termasuk keduanya perifer dan tingkat pusat. Tidak tepat postur tubuh,
gerakan ireguler lumbal vertebra, dan otot yang berkurang atau tidak seimbang.
Kekuatan meningkatkan rangsangan nociceptive. Pembatasan gerak karena rasa
sakit mengarah padakontraktur sendi intervertebralis dan atrofi struktur tulang
belakang lumbal lainnya, mengakibatkan lingkaran setan rasa sakit (Yamamoto,
dalam Amila, 2016)
Menurut Wahyuni dalam Saputri Oktaviari Dwi(2016) menjelaskan bahwa
salah satu modalitas intervensi fisioterapi dalam upaya penanganan nyeri
punggung bawah adalah Back Exercise, salah satu diantaranya yaitu Mc Kenzie
Exercise. McKenzie Exercise diciptakan oleh Robin Mc Kenzie. Latihan ini
merupakan terapi latihan yang mengutamakan gerakan ekstensi, tujuannya adalah
untuk mencapai dan mempertahankan postur normal lordosis vertebra,
mengurangi stres posterior pada diskus intervertebralis dan ligamen vertebra.
4
Dalam penelitian yang dilakukan oleh Amila,dkk pada tahun 2016 dengan
judul The Effectiveness Of The Mc. Kenzie Extension Method On The Low Back
Pain In Elderly membuktikan bahwa metode Mc. Kenzie efektif dalam
menurunkan tingkat nyeri punggung bawah.Studi ini menemukan bahwa ada
perbedaan yang signifikan dari nyeri punggung bawah (p <0,05). Juga dalam
penelitian yang dilakukan oleh Moldovan (2012) tentangperbedaan efektifitas
antara WiliamsFlexion Exercise (WFE) dan Mc KenzieExercise terhadap 22
subjek yang mengeluhNPB dengan rentan usia 22-55 tahun,menunjukan hasil
bahwa Mc KenzieExercise lebih efektif dibandingkanWiliams Flexion Exercise
dalammenurunkan Nyeri Punggung Bawah.
3.2 Kerangka Penyelesaian Masalah

Menurut Kisner (2007) dalam buku yang bertema terapi latihan, menyebutkan
bahwa efek latihan corestability akan mengembangkan kerja otot-otot dynamic
muscular corset.Dengan terjadinya kontraksi yang terkoordinasi dan bersamaan
(Co- Contraction) dari otot-otot tersebut akanmemberikan rigiditas celender
untukmenopang trunk, akibatnya tekanan intradiskal berkurang dan akan
mengurangi beban kerja dari otot lumbal, sehingga jaringan tidak mudah cidera,
ketegangan otot lumbal yang abnormal berkurang. Dengan terjadinya pelemasan
otot diharapkan akan terjadi perbaikan muscle pump yang berakibat meningkatkan
sirkulasi darah pada jaringan otot punggung. Dengan demikian suplai makanan
dan oksigen di jaringan otot menjadi lebih baik, nyeri yang ditimbulkan karena
spasme akan berkurang.
McKenzie Exercise merupakan suatu tehnik latihan dengan menggunakan
gerakan badan terutama ke arah ekstensi, biasanya digunakan untuk penguatan
dan peregangan otototot ekstensor dan fleksor sendi lumbosacralis dan dapat
mengurangi nyeri. Latihan ini diciptakan oleh Robin McKenzie. Prinsip latihan
McKenzie adalah memperbaiki postur untuk mengurangi hiperlordosis lumbal.
Sedangkan secara operasional pemberian latihan untuk penguatan otot punggung
bawah ditujukan untuk otot-otot fleksor dan untuk peregangan ditujukan untuk
otot-otot ektensor punggung (McKenzie, dalam Jumiati, 2015). Tujuan terapi ini
5
adalah mengurangi rasa sakit, sentralisasi gejala (gejala bermigrasi ke garis tengah
tubuh) dan pemulihan lengkap nyeri. Langkah pencegahan terdiri dari mendidik
dan mendorong pasien untuk berolahraga secara teratur dan perawatan diri. Semua
latihan untuk tulang belakang lumbal yang berulang beberapa kali untuk
mengakhiri jarak pada gejala tulang belakang dalam satu arah. Ketika melakukan
metode ini hanya 1 pengulangan, hal ini akan menimbulkan rasa sakit. Bilamana
mengulanginya beberapa kali rasa sakit akan berkurang (Thomas, dalam Jumiati,
2015).
Latihan gerak aktif dengan metode latihan Mc.Kenzie diharapkan otot-otot
daerah lumbosakral dapat mengalami peregangan dan penguatan sehingga
kontraksi otot selama latihan akan meningkatkan muscle-pump yang menjadikan
suplai oksigen dan nutrisi lebih lancar dalam jaringan sehingga diharapkan otot
punggung bawah menjadi memiliki daya tahan dalam bekerja sehingga akan
berdampak pada terpeliharanya sifat-sifat fisiologis otot.
Hal tersebut sesuai dengan pendapat Kisner (2011), stretching atau
penguluran yang terdapat dalam latihan Mc.Kenzie dapat mencegah perlengketan
jaringan, menjaga elastisitas dan kontraktilitas jaringan otot serta mencegah
pembentukan inflamasi dalam rongga persendian sehingga lingkup gerak sendi
dapat diperbaiki dan terpelihara. Passive stretching dilakukan ketika pasien dalam
keadaan rileks, menggunakan gaya dari luar, pada latihan McKenzie lebih
cenderung kearah pengistirahatan punggung bawah dalam bentuk rileksasi yang
dapat memberikan efek pengurangan nyeri. Gerakan yang ringan dan perlahan
merangsang propioseptor yang merupakan aktivasi dari serabut efferent
berdiameter besar yang mengakibatkan menutupnya spinal gate
6
BAB 4. RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN
4.1 Realisasi Penyelesaian Masalah

Pendidikan kesehatan merupakan upaya untuk memberikan pengetahuan dan
pengalaman untuk selanjutnya peserta dapat melakukannya guna mengurangi
resiko Nyeri Punggung Bawah. Kegiatan ini akan dilaksanakan pada hari Minggu,
29 Oktober 2017 pukul 15.00 s/d 15.30 di kediaman klien.
4.2 Khalayak Sasaran

Khalayak sasaran pada kegiatan pendidikan kesehatan ini adalah warga
lingkungan gang blora yang beban kerja nya tinggi.
4.3 Metode yang Digunakan

1. Jenis model pembelajaran : konstruktif
2. Landasan teori : diskusi dan demonstrasi
3. Langkah pokok
a. Menciptakan suasana pertemuan yang baik
b. Mengajukan masalah
c. Mengidentifikasi pilihan tindakan
d. Memberi komentar
e. Menetapkan tindak lanjut sasaran
Keterangan:
1. Pemateri
2. Peserta dan keluarga
3. Rekan Mahasiswa
7
BAB 5. HASIL KEGIATAN
5.1 Analisis Evaluasi

Analisa evaluasi yang dapat dilakukan terkait kegiatan pendidikan kesehatan
tentang Latihan Stretching Mc Kenzie Untuk Mengurangi Resiko Nyeri Punggung
Bawah adalah sebagai berikut:
5.1.1 Evaluasi Persiapan

Persiapan yang dilakukan oleh pemateri sebelum melaksanakan kegiatan
pendidikan kesehatan tentang Latihan Stretching Mc Kenzie Untuk Mengurangi
Resiko Nyeri Punggung Bawah meliputi:
a. Pemateri mencari data prevalensi nyeri punggung bawah
b. Pemateri mencari literatur terkait konsep dasar nyeri punggung bawah dan
Latihan Stretching Mc Kenzie
c. Pemateri membuat preplanningbeserta berita acara, daftar hadir, SAP, materi,
serta media yang telah dilampirkan.
d. Pemateri melakukan kontrak waktu dengan klien
e. Pemateri menyiapkan dan menawarkan tempat yang sesuai dengan kegiatan
pendidikan kesehatan kepada klien
f. Pemateri menyiapkan peralatan yang dibutuhkan untuk melakukan kegiatan
pendidikan kesehatan terkait Latihan Stretching Mc Kenzie Untuk
Mengurangi Resiko Nyeri PunggungBawah.
g. Pemateri memastikan kesiapan klien dan keluarga untuk mengikuti kegiatan
pendidikan kesehatan
5.1.2 Evaluasi Proses

a. Pemateri menyampaikan materi tentang Latihan Stretching Mc Kenzie Untuk
Mengurangi Resiko Nyeri PunggungBawah dengan metode ceramah,
demonstrasi, diskusi dan praktek menggunakan bahasa yang jelas, sederhana,
dan mudah dimengerti
b. Klien dan keluarga kooperatif selama mengikuti kegiatan dan dapat
mengikuti instruksi pemateri
8
c. Klien dan keluarga menunjukkan antusiasme selama kegiatan, hal ini terlihat
dari banyaknya pertanyaan yang diajukan oleh klien, mau untuk
mempraktikkan, dan menyatakan sudah mengerti serta memahami terkait
konsep dasar Nyeri Punggung Bawah dan Latihan Stretching Mc Kenzie.
5.1.3 Evaluasi Hasil

a. 90% klien dapat menjawab pertanyaan tentang konsep dasar Nyeri Punggung
Bawah dan Latihan Stretching Mc Kenzie.
b. 90% klien menunjukkan mampu untuk mengulangi penjelasan terkait konsep
dasar Nyeri Punggung Bawah dan Latihan Stretching Mc Kenzie
c. 90% klien mampu mempraktikkan secara mandiri terkait Latihan Stretching
Mc Kenzie
d. Klien menyatakan bersedia berbagi informasi terkait konsep dasar Nyeri
Punggung Bawah dan Latihan Stretching Mc Kenzie
5.2 Faktor Pendukung

Faktor pendukung yang dapat dilakukan terkait kegiatan pendidikan
kesehatan tentang Latihan Stretching Mc Kenzie Untuk Mengurangi Resiko Nyeri
Punggung Bawah adalah sebagai berikut:
a. Suasana serta tempat yang luas dan sejuk sehingga membuat nyaman pada
klien selama kegiatan berlangsung
b. Pemanfaatan media yang atraktif sehingga menarik
c. Klien memiliki semangat yang tinggi untuk belajar kesehatan
5.3 Faktor Penghambat

Faktor penghambat yang dapat dilakukan terkait kegiatan pendidikan
kesehatan tentang Latihan Stretching Mc Kenzie Untuk Mengurangi Resiko Nyeri
Punggung Bawah adalah sebagai berikut:
a. Waktu yang singkat karena klien memiliki aktivitas yang lain
b. Klien masih sangat awam mengenal istilah kesehatan sehingga harus
mengganti kalimat yang tidak umum digunakan
9
BAB 6. PENUTUP
6.1 Kesimpulan
Nyeri punggung bawah (LBP), mungkin lebih secara akurat disebut sakit
pinggang atau nyeri lumbosakral, terjadi di bawah tulang rusuk ke 12 dan di atas
gluteal lipatan. LBP adalah salah satu kesehatan yang paling umum masalah di
seluruh dunia, nyeri punggung bawah merupakan keluhan yang sering dijumpai
dalam kehidupan sehari-hari, nyeri ini merupakan penyebab urutan paling sering
dari pembatasan aktivitas pada penduduk dengan usia kurang dari 45 tahun,
urutan kedua untuk alasan berkunjung ke doker, urutan kelima alasan perawatan
di rumah sakit, dan alasan penyebab paling sering untuk tindakan operasi.
McKenzie Exercise merupakan suatu tehnik latihan dengan menggunakan
gerakan badan terutama ke arah ekstensi, biasanya digunakan untuk penguatan
dan peregangan otototot ekstensor dan fleksor sendi lumbosacralis dan dapat
mengurangi nyeri. Latihan ini diciptakan oleh Robin McKenzie. Prinsip latihan
McKenzie adalah memperbaiki postur untuk mengurangi hiperlordosis lumbal.
Sedangkan secara operasional pemberian latihan untuk penguatan otot punggung
bawah ditujukan untuk otot-otot fleksor dan untuk peregangan ditujukan untuk
otot-otot ektensor punggung.
6.2 Saran
a. Bagi Klien
Klien diharapkan mengetahui konsep dasar Nyeri Punggung Bawah dan
Latihan Stretching Mc Kenzie sehingga dapat mencegah terjadinya Nyeri
Punggung Bawah serta dapat mencegah timbulnya komplikasi.
b. Bagi Tenaga Kesehatan :
Bagi tenaga kesehatan setempat khususnya pada perawat atau kader
lingkungan diharapkan lebih mengaktifkan kegiatan pelayanan kesehatan
melalui pelayanan kesehatan yang berada di sekitar lingkungan.
10
DAFTAR PUSTAKA
Anggraeni R. Rahayu. 2015.

ManfaatPereganganOtotTerhadapKeluhanNyeriPunggungBawahPada
PekerjaBagian Knitting Gantung Pt. Royal
KorindahPurbalingga.SKRIPSI.
Semarang:JurusanIlmuKesehatanMasyarakatFakultasIlmuKeolahragaan
UniversitasNegeri Semarang
Baughman, Diane C & JoAnn C.H. 2000. Keperawatan Medikal Bedah : buku
saku untuk Brunner dan Suddarth ; alih bahasa, Yasmin Asih; editor,
Monica Ester. Jakarta: EGC
Jumiati, J. 2015. Penambahan Core Stabilization Exercise Lebih Menurunkan
Disabilitas Di Bandingkan Dengan Penambahan Latihan Metode
Mckenzie Pada Traksi Manipulasi Penderita Nyeri Pinggang Bawah
Mekanik Di Kota Yogyakarta. Tesis. Denpasar: Program Pascasarjana
Studi Fisiologi Olahraga Universitas Udayana.
Kisner, C. dan L.A. Colby. 2007. Therapeutic Exercise-Foundationsand
Techniques fifth Edition. Philadelphia: F.A. Davis Company
Murni Elitta. 2015. Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan Hernia Nukleus
Pulposus (Hnp) Di Unit Acacia Eka Hospital Bsd Tangeran. Laporan
Studi Kasus. Jakarta: Program Studi Profesi Ners Fakultas Ilmu-Ilmu
Kesehatan Universitas Esa Unggul
Pramita, I. 2014. Core Stability Exercise Lebih Baik Meningkatkan Aktivitas
Fungsional Dari Pada Williams Flexion Excercise Pada Pasien Nyeri
Punggung Bawah Miogenik. Tesis. Denpasar: Program Pascasarjana
Studi Fisiologi Olahraga Universitas Udayana.
Saputri Oktaviari Dwi. 2016. Pengaruh Core Stability Exercise Dan Mckenzie
Exercise Terhadap Peningkatan Aktivitas Fungsional Pada Penjahit
Dengan Keluhan Nyeri Punggung Bawah (NPB) Miogenik Di Desa
Tambong Kabupaten Klaten. Naskah publikasi ilmiah. Surakarta:
11
Program Studi S1 Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas

Muhammadiyah Surakarta
Tjokorda G.B. Mahadewa, dkk.. 2009. Diagnosis & Tatalaksana Kegawat-

daruratan Tulang Belakang. Jakarta : Sagung Seto
12
LAPORAN KEGIATAN PENDIDIKAN KESEHATAN

TENTANG LATIHAN STRETCHING MC KENZIE UNTUK MENGURANGI
RESIKO NYERI PUNGGUNG BAWAH
13
Lampiran 1. Berita acara
14
Lampiran 2. Daftar hadir
15
16
Lampiran 3: SAP
SATUAN ACARA PENYULUHAN
Topik : Stretching Mc Kenzie untuk mengurangi resiko nyeri punggung

bawah
Sub Topik : Stretching Mc Kenzie
Sasaran : klien yang beresiko mengalami nyeri punggung bawah
Tempat : Rumah klien
Hari/Tanggal : 29 November 2017
Waktu : 30 menit
Penyuluh : Nunung Ratna Sari
I. Analisa Data
A. Kebutuhan Peserta Didik
Warga di lingkungan gang Blora, Mastrip, kecamatan Sumbersari
kabupaten Jember mempunyai karakteristik bervariasi. Pendidikan dan
promosi kesehatan pada masyarakat tentang nyeri punggung bawah dan
cara mengurangi resikonya dapat meningkatkan pengetahuan masyarakat.
Sehingga masyarakat yang beresiko mengalami nyeripunggung bawah
diharapkan dapat menghindarinya agar resiko terkena nyeri punggung
bawah kecil, sehingga tidak terjadi komplikasi. Sedangkan masyarakat
yang tidak beresiko diharapkan dapat mengetahui informasi ini sehigga
mereka dapat mengontrol orang orang disekitarnya agar kejadian penyakit
ini dapat menurun dan bagi masyarakat yang sudah terkena nyeri
punggung bawah yang sudah mencapai stadium akut diharapkan untuk
tidak melakukannya tanpa didampingioleh petugas kesehatan. Berdasarkan
penelitian dan berbagai sumber stretching mc Kenzie ini dapat membantu
menurun resiko nyeri punggung bawah bagi pekerja berat yang beresiko
mengalami penyakit nyeri punggung bawah jika dilakukan secara intensif.
B. Karakteristik Peserta Didik
17
Klien rata-rata berpendidikan SMP/SMA

II. Tujuan Instruksional Umum
Setelah dilakukan pendidikan kesehatan, klien dapat memahami dengan
baik tentang nyeri punggung bawah dan stretching mc Kenzie .
III. Tujuan Instruksional Khusus
Setelah mengikuti pendidikan kesehatan selama 1x30 menit, klien
diharapkan mampu:
a. Menjelaskan pengertian nyeri punggung bawah
b. Menyebutkan dan menjelaskan faktor penyebab nyeri punggung bawah
c. Menjelaskan pengertian stretching mc Kenzie
d. Menyebutkan dan menjelaskan manfaat Manfaat stretching mc Kenzie
e. Menyebutkan dan menjelaskan pelaksanaan stretching mc Kenzie
IV. Materi (Terlampir)
f. Pengertian nyeri punggung bawah
g. Faktor penyebab nyeri punggung bawah
h. Apa itu stretching mc Kenzie
i. Manfaat stretching mc Kenzie
j. Bagaimana pelaksanaan stretching mc Kenzie
V. Metode
diskusi dan simulasi
VI. Media
Leaflet
VII. Kegiatan Penyuluhan
No Waktu Kegiatan Penyuluhan Kegiatan Peserta
1 Pembukaan Memberikan salam Menjawab salam
1 menit Perkenalan Mendengarkan
Menjelaskan tujuan dan
Menyebutkan materi yang akan memperhatikan
diberikan
2. Inti Menanyakan (review) kepada Menjawab
18
25menit audiens tentang nyeri punggung pertanyaan

bawah. penyuluh
Menjelaskan materi tentang: Mendengarkan
Pengertian nyeri punggung dan
bawah memperhatikan
Faktor penyebab nyeri punggung
bawah
Apa itu stretching mc Kenzie
Manfaat stretching mc Kenzie
Bagaimana pelaksanaan
stretching mc Kenzie
3 Penutup Diskusi/tanyajawab Bertanya pada
1 menit Menyimpulkan penyuluh bila
Mengucapkan salam penutup masih ada yang
belum jelas
Memperhatikan
Menjawab salam
19
Lampiran 3: Materi
NYERI PUNGGUNG BAWAH DAN LATIHAN STRETCHING Mc KENZIE
1. Pengertian
Low Back Pain (LBP) atau Nyeri Punggung Bawah (NPB), nyeri boyok, nyeri
pinggang dan merupakan keluhan yang sering dijumpai. 70-80% penduduk di
negara maju pernah mengalami LBP. Hampir 80% penduduk di negara industri
pernah mengalami Nyeri Punggung Bawah
Back Exercise Adalah latihan yang bersifat ekstensi sehingga terjadi penguluran
pada pilar depan pada vertebrae lumbal dan efek relaksasi pada otot-otot vertebrae
sehingga ada proses relaksasi pada vertebrae. Metode Mc Kenzie adalah gerakan-
gerakan tubuh untuk melenturkan otot-otot punggung bawah sehingga terjadi
peningkatan fleksibilitas punggung bawah.
2. Faktor Penyebab Nyeri Punggung Bawah

a. Umur
Secara teori, nyeri punggung bawah dapat dialami oleh siapa saja dan pada
umur berapa saja. Namun demikian, pada kelompok usia 0-10 tahun
keluhan ini jarang dijumpai, hal ini mungkin berhubungan dengan
beberapa faktor etiologik tertentu yang lebih sering dijumpai pada umur
yang lebih tua. Biasanya nyeri ini mulai dirasakan pada mereka yang
berumur dekade kedua dan insiden tertinggi dijumpai pada dekade kelima.
b. Riwayat Penyakit
Merupakan penyakit yang berhubungan dengan keluhan otot-otot skeletal
yang sudah dimiliki oleh pekerja dari sebelum mulai bekerja, jadi penyakit
tersebut timbul bukan karena pekerjaannya. Contohnya adalah skoliosis,
yaitu kelainan bentuk tulang belakang yang dapat menyebabkan tekanan
yang lebih besar pada saat seseorang duduk sehingga dapat mengakibatkan
NPB. Skoliosis pada orang dewasa didapat dari riwayat skoliosis saat kecil
yang tidak diobati (Idyan, 2006)
20
c. Indeks Masa Tubuh (IMT)

Pada orang yang memiliki berat badan yang berlebih, risiko timbulnya
nyeri punggung bawah lebih tinggi karena beban pada sendi penumpu
berat badan akan meningkat, sehingga dapat memungkinkan terjadinya
nyeri pada punggung bawah. Tinggi badan juga berkaitan dengan
panjangnya sumbu tubuh sebagai lengan beban anterior maupun lengan
posterior untuk mengangkat beban tubuh.
d. Aktivitas
Sikap tubuh yang salah merupakan penyebab nyeri punggung bawah yang
sering tidak disadari oleh penderitanya. Terutama sikap tubuh yang
menjadi kebiasaan sehari-hari. Kebiasaan seseorang, seperti duduk,
berdiri, tidur, mengangkat beban pada posisi yang salah dapat
menimbulkan NPB. Misalnya, seorang pelajar / mahasiswa yang seringkali
membungkukkan punggungnya pada waktu menulis
e. Posisi Tubuh
Posisi lumbar yang berisiko menyebabkan terjadinya NPB meliputi
gerakan fleksi ke depan, rotasi, dan mengangkat beban yang berat dengan
tangan yang terbentang. Beban aksial pada jangka pendek ditahan oleh
serat kolagen annular di diskus. Beban aksial yang lebih lama akan
memberi tekanan pada fibrosis annular dan meningkatkan tekanan pada
lempeng ujung. Jika annulus dan lempeng ujung utuh, maka beban dapat
ditahan. Akan tetapi, daya kompresi dari otot dan beban muatan dapat
meningkatkan tekanan intradiskus yang melebihi kekuatan annulus,
sehingga menyebabkan robeknya annulus dan gangguan diskus (Hillus et
all, 2010)
Sedangkan faktor eksternal (lingkungan) yang mempengaruhi terjadinya
keluhan pada punggung bawah meliputi :
a. Panas Suhu panas mengurangi kelincahan, memperpanjang waktu reaksi
dan waktu pengambilan keputusan, mengganggu kecermatan kerja otak,
mengganggu koordinasi saraf perasa dan motoris (Sumamur, 1996).
21
b. Getaran Dengan frekuensi tinggi akan menyebabkan kontraksi otot

bertambah. Kontraksi statis ini menyebabkan peredaran darah tidak lancar,
penimbunan asam laktat meningkat dan akhirnya timbul rasa nyeri otot.
c. Stasiun Kerja Jika terjadi sikap kerja yang tidak alamiah, berarti ada
kekurangserasian antara manusia dan stasiun kerjanya, sehingga
menimbulkan banyak keluhan, kesalahan dan berkurangnya produktivitas
(Helander, 1995).
d. Peralatan Kerja Suatu peralatan kerja yang belum sesuai akan cepat
menimbulkan kelelahan, perasaan kurang nyaman, termasuk didalamnya
keluhan muskuloskeletal (Grandjean,1998).
3. Tujuan Back Exercise :

a. Memperkuat otot-otot fleksor lumbosakral terutama otot dinding abdomen dan
otot gluteus
b. Mengurangi ketegangan otot
c. Meregangkan otot-otot yang memendek terutama otot-otot ekstensor punggung,
otothamstring dan otot Quadratus lumborum.
d. Mengurangi gaya yang bekerja pada tulang punggung dengan cara mengurangi
beban badan dan koreksi postur.
4. Landasan Teori :
Dalam penanganan penderita nyeri pinggang bawah pada kasus HNP untuk
mengurangi disabilitas dan perbaikan fungsional direkomendasikan dengan program
Back Training (Albenhaim,et al 2002). Umumnya perbaikan nyeritidak terdapat
pada keseluruhan latihan dan kemungkinan tidak dapat berperan dalam pengurangan
nyeri pada latihan punggung bawah (Borenstein, David G, 2009)
5. Manfaat Back Training Metode Mc Kenzie

a. Memperkuat otot-otot perut dan otot-otot punggung sehingga tubuh dalam
keadaan tegak secara fisiologis.
b. Jika dilakukan secara baik dan benar dalamwaktu yang relatif lama
akanmeningkatkan kekuatan otot secara aktif sehingga disebut stabilisasi aktif.
22
c. Peningkatan kekuatan otot juga mempunyai efek peningkatan daya tahan tubuh
terhadap perubahan gerakan atau pembebanan secara statis dan dinamis.
d. Memperbaiki sistem peredaran darah sehingga mengatasi terjadinya
pembengkakan yang dapat mengganggu gerakan dan fungsi sendi.
e. Mengurangi nyeri melalui mekanisme gerbang kontrol dan pengurangan nyeri
melalui Beta Endorpin.
6. Metode
Latihan ini dianjurkan dilakukan teratur setiap hari, selama minimal 40 menit.
Semakin teratur latihan ini dikerjakan maka fleksibilitas tulang semakin meningkat,
rasa nyeri diharapkan berkurang.
7. Prosedur
a. Persiapan Alat : Matras
b. Cara Kerja :
1) Gerakan 1
Posisi tidur tengkurap dengan mata terpejam selama 3-5 menit dengan
mengatur frekuensipernafasan yaitu dengan tariknafas dalam dan
menghembuskan perlahan-lahan hingga seluruh tubuh merasakan rilek.
2) Gerakan 2
Posisi tidur tengkurap dengan posisi kepala dan badan bagian atas
terangkat disangga dengan kedua lengan bawah, posisi siku fleksi 90 derajat,
gerakan ini dilakukan secara perlahan-lahan dengan kontraksi otot punggung
seminimal mungkin yaitu gerakan terjadi akibat dorongan dan kontraksi dari
otot-otot lengan, gerakan ini dilakukan dan ditahan selama 5 hitungan (5
detik) dengan 4 kali pengulangan.
3) Gerakan 3
Posisi tidur tengkurap dengan posisi kepala dan badan bagian atas
terangkat disangga dengan kedua lengan lurus 180 derajat, gerakan ini
dilakukan secara perlahan-lahan dengan kontraksi otot punggung bagian
bawah seminimal mungkinyaitu gerakan terjadiakibat dorongan lengan,
23
gerakan ini dilakukan dan ditahan selama 5 hitungan (5detik) dengan 4 kali
pengulangan.
4) Gerakan 4
Posisi tubuh berdiri tegak dengan kedua tangan diletakkan pada
pinggang (tolak pinggang), dorongkan tubuh bagian atas dan kepala
kebelakang sebatas kemampuan setiap gerakan dilakukan dan ditahan
selama 5- 8 hitungan dengan 4 kali pengulangan.
5) Gerakan 5
Gerakan ke 5 ini sama dengan gerakan ke 4, yaitu posisi tidur
telentang dengan kedua lutut di tekuk, kemudian menarik kedua lutut hingga
menekan dada namun posisi kepala tidak diangkat atau tetap diletakkan pada
lantai, setiap gerakan dilakukan dan ditahan selama 5-8 hitungan dengan 4
kali pengulangan.
6) Gerakan 6
Posisi duduk tegak tanpa bersandar dengan kedua tangan diletakkan
diatas lutut, kemudian tubuh digerakkan kebawah denganmenekukkan
(fleksi) pinggang hingga dada menyentuh paha hingga otot-otot punggung
terulur secara penuh,setiap gerakan dilakukan dan ditahan selama 5-8
hitungan dengan 4 kali pengulangan.
8. Evaluasi
Back Exercise Metode Mc Kenzie ini diharapkan bisa menjadi standar pelayanan
keperawatan yang mandiri, yang bisa dilakukan oleh klien untuk mengurangi rasa
nyeri, mengembalikan mobilisasi klien dan mencegah HNP berulang.
24
Lampiran 5: Media Leaflet
25
26
Lampiran 6: Foto Kegiatan
Gambar 1. Kegiatan Pendidikan Kesehatan tentang Latihan Stretching Mc

Kenzie Untuk Mengurangi Resiko Nyeri PunggungBawah pada
Hari Sabtu, 04 November 2017 oleh Mahasiswa Program Studi
Ilmu Keperawatan Universitas Jember

27


28

Latihan stretching untuk mengurangi nyeri punggung

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Latihan stretching untuk mengurangi nyeri punggung

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PENDIDIKAN KESEHATAN LATIHAN STRETCHING MC KENZIE

UNTUK MENGURANGI RESIKO NYERI PUNGGUNGBAWAH

Nunung Ratna Sari

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

Alhamdulillah, Puji syukur kami panjatkan atas kehadirat Allah SWT,

Jember, 24 oktober 2017

Nunung Ratna Sari

Lampiran 1 : Berita Acara Kegiatan

BAB 1. LATAR BELAKANG

1.1 Analisis Situasi

BAB 2. TUJUAN DAN MANFAAT

2.1.2 Tujuan Khusus

BAB 3. KERANGKA PENYELESAIAN MASALAH

3.1 Dasar Pemikiran

3.2 Kerangka Penyelesaian Masalah

BAB 4. RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN

4.1 Realisasi Penyelesaian Masalah

4.2 Khalayak Sasaran

4.3 Metode yang Digunakan

2. Peserta dan keluarga

BAB 5. HASIL KEGIATAN

5.1 Analisis Evaluasi

5.1.1 Evaluasi Persiapan

5.1.2 Evaluasi Proses

5.1.3 Evaluasi Hasil

5.2 Faktor Pendukung

5.3 Faktor Penghambat

Anggraeni R. Rahayu. 2015.

Program Studi S1 Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas

Tjokorda G.B. Mahadewa, dkk.. 2009. Diagnosis & Tatalaksana Kegawat-

LAPORAN KEGIATAN PENDIDIKAN KESEHATAN

Lampiran 1. Berita acara

Lampiran 2. Daftar hadir

SATUAN ACARA PENYULUHAN

Topik : Stretching Mc Kenzie untuk mengurangi resiko nyeri punggung

Klien rata-rata berpendidikan SMP/SMA

25menit audiens tentang nyeri punggung pertanyaan

NYERI PUNGGUNG BAWAH DAN LATIHAN STRETCHING Mc KENZIE

2. Faktor Penyebab Nyeri Punggung Bawah

c. Indeks Masa Tubuh (IMT)

b. Getaran Dengan frekuensi tinggi akan menyebabkan kontraksi otot

3. Tujuan Back Exercise :

5. Manfaat Back Training Metode Mc Kenzie

Lampiran 5: Media Leaflet

Lampiran 6: Foto Kegiatan

Gambar 1. Kegiatan Pendidikan Kesehatan tentang Latihan Stretching Mc

Gambar 2. Kegiatan Pendidikan Kesehatan tentang Latihan Stretching Mc

Gambar 3. Kegiatan Pendidikan Kesehatan tentang Latihan Stretching Mc

Gambar 4. Kegiatan Pendidikan Kesehatan tentang Latihan Stretching Mc

Anda mungkin juga menyukai