Anda di halaman 1dari 12

DAFTAR HADIR PESERTA

PENYULUHAN HIDUP SEHAT TANPA REMATIK


PUSKESMAS PADANG TEPONG
KECAMATAN ULU MUSI KABUPATEN EMPAT LAWANG

DESA :KUNDURAN
TANGGAL :...........................................................

NO NAMA UMUR JENIS NOMOR KARTU BPJS TANDA


KELAMIN TANGAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30

Mengetahui , PETUGAS
Kepala Desa Kunduran

(...............................................) (...............................................)
DAFTAR HADIR PESERTA PENYULUHAN
CERDAS MEMILIH MAKANAN SEHAT & TIDAK SEHAT
PUSKESMAS PADANG TEPONG
KECAMATAN ULU MUSI KABUPATEN EMPAT LAWANG

DESA : SIMPANG PERIGI


TANGGAL :...........................................................

NO NAMA UMUR JENIS NOMOR KARTU BPJS TANDA


KELAMIN TANGAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30

Mengetahui , PETUGAS
Kepala Desa Simpang Perigi

(...............................................) (...............................................)
DAFTAR HADIR PESERTA
PENYULUHAN HINDARI STROKE SEJAK DINI
PUSKESMAS PADANG TEPONG
KECAMATAN ULU MUSI KABUPATEN EMPAT LAWANG

DESA : MUARA KALANGAN


TANGGAL :...........................................................

NO NAMA UMUR JENIS NOMOR KARTU BPJS TANDA


KELAMIN TANGAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30

Mengetahui , PETUGAS
Kepala Desa Muara Kalangan

(...............................................) (...............................................)
DAFTAR HADIR PESERTA
PENYULUHAN BACK TO HERBAL/HIDUP SEHAT TANPA OBAT
PUSKESMAS PADANG TEPONG
KECAMATAN ULU MUSI KABUPATEN EMPAT LAWANG

DESA : GALANG
TANGGAL :...........................................................

NO NAMA UMUR JENIS NOMOR KARTU BPJS TANDA


KELAMIN TANGAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30

Mengetahui , PETUGAS
Kepala Desa Galang

(...............................................) (...............................................)
DAFTAR HADIR PESERTA
PENYULUHAN WUJUDKAN LANSIA SEJAHTERA
PUSKESMAS PADANG TEPONG
KECAMATAN ULU MUSI KABUPATEN EMPAT LAWANG

DESA : LUBUK PUDING BARU


TANGGAL :...........................................................

NO NAMA UMUR JENIS NOMOR KARTU BPJS TANDA


KELAMIN TANGAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30

Mengetahui , PETUGAS
Kepala Desa Lubuk Puding Baru

(...............................................) (...............................................)
DAFTAR HADIR PESERTA
PENYULUHAN MARI CEGAH THYPOID
PUSKESMAS PADANG TEPONG
KECAMATAN ULU MUSI KABUPATEN EMPAT LAWANG

DESA : BATU LINTANG


TANGGAL :...........................................................

NO NAMA UMUR JENIS NOMOR KARTU BPJS TANDA


KELAMIN TANGAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30

Mengetahui , PETUGAS
Kepala Desa Batu Lintang

(...............................................) (...............................................)
DAFTAR HADIR PESERTA
PENYULUHAN HIDUP SEHAT TANPA REMATIK
PUSKESMAS KARANG GEDE
KECAMATAN SIKAP DALAM KABUPATEN EMPAT LAWANG

DESA :...........................................................
TANGGAL :...........................................................

NO NAMA UMUR JENIS NOMOR KARTU BPJS TANDA


KELAMIN TANGAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30

Mengetahui , PETUGAS
Kepala Desa ............................................

(...............................................) (...............................................)
DAFTAR HADIR PESERTA PENYULUHAN
CERDAS MEMILIH MAKANAN SEHAT & TIDAK SEHAT
PUSKESMAS KARANG GEDE
KECAMATAN SIKAP DALAM KABUPATEN EMPAT LAWANG

DESA :...........................................................
TANGGAL :...........................................................

NO NAMA UMUR JENIS NOMOR KARTU BPJS TANDA


KELAMIN TANGAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30

Mengetahui , PETUGAS
Kepala Desa ............................................

(...............................................) (...............................................)
DAFTAR HADIR PESERTA
PENYULUHAN HINDARI STROKE SEJAK DINI
PUSKESMAS SIKAP DALAM
KECAMATAN SIKAP DALAM KABUPATEN EMPAT LAWANG

DESA :...........................................................
TANGGAL :...........................................................

NO NAMA UMUR JENIS NOMOR KARTU BPJS TANDA


KELAMIN TANGAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30

Mengetahui , PETUGAS
Kepala Desa ............................................

(...............................................) (...............................................)
DAFTAR HADIR PESERTA
PENYULUHAN BACK TO HERBAL/HIDUP SEHAT TANPA OBAT
PUSKESMAS KARANG GEDE
KECAMATAN SIKAP DALAM KABUPATEN EMPAT LAWANG

DESA :...........................................................
TANGGAL :...........................................................

NO NAMA UMUR JENIS NOMOR KARTU BPJS TANDA


KELAMIN TANGAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30

Mengetahui , PETUGAS
Kepala Desa ............................................

(...............................................) (...............................................)
DAFTAR HADIR PESERTA
PENYULUHAN WUJUDKAN LANSIA SEJAHTERA
PUSKESMAS KARANG GEDE
KECAMATAN SIKAP DALAM KABUPATEN EMPAT LAWANG

DESA :...........................................................
TANGGAL :...........................................................

NO NAMA UMUR JENIS NOMOR KARTU BPJS TANDA


KELAMIN TANGAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30

Mengetahui , PETUGAS
Kepala Desa ............................................

(...............................................) (...............................................)
DAFTAR HADIR PESERTA
PENYULUHAN MARI CEGAH THYPOID
PUSKESMAS KARANG GEDE
KECAMATAN SIKAP DALAM KABUPATEN EMPAT LAWANG

DESA :...........................................................
TANGGAL :...........................................................

NO NAMA UMUR JENIS NOMOR KARTU BPJS TANDA


KELAMIN TANGAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30

Mengetahui , PETUGAS
Kepala Desa ............................................

(...............................................) (...............................................)

Anda mungkin juga menyukai