ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL PADA Ny.

”S” G1 P1 A1 H1 DENGAN ABORTUS INSIPIENS

USIA KEHAMILAN 14-15 MINGGU

DI RSI SITI RAHMAH PADANG

Tanggal : 6 Agustus 2016 NO RM : 10 07 95

Pukul : 09.00 WIB

I. PENGUMPULAN DATA

A. IDENTITAS / BIODATA

- (IBU/ ISTRI) - (SUAMI)

Nama : Ny. S / Tn. Y

Umur : 24 th / 30 th

Suku/Bangsa : indonesia / Indonesia

Agama : islam /Islam

Pendidikan : SMA /SMA

Pekerjaan : IRT /Swasta

Alamat rumah : Jl. Lumin padang / Jl. Lumin Padang

Nama kelurga yang terdekat yang bisa dihubungi : Ny. s

Hubungan dengan ibu : Ibu Kandung

Alamat rumah : Taruko Padang

No. telp/ HP : 081367892673

B. DATA SUBJEKTIF
 1. Alasan kunjungan ini : Memeriksakan kehamilan

2. Keluhan utama : Nyeri ari-ari kadang kadang, keluar bercak darah dari
kemaluan sejak tadi malam

3. Riwayat menstruasi

a. Haid pertama/ menarche : 13 th

b.Siklus : lebih kurang 28 hari

c. Teratur/tidak : teratur

d. Lamanya : lebih kurang 5 hari

e. Banyaknya : 2 X Ganti Dux sehari

f. Sifat darah : kental

g. Dismenorrhoe : tidak

h. warna : Merah Kecoklatan

i. bau ; Amis

4. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu

Tgl Persalinan Komplikasi Bayi Nifas

lahir
Usia (mg) Jenis Tempat Penolong Ibu Bayi Bb/Pb/ Jk Keadaan Lochea Laktasi

27 Mei Aterm Spontan BPM Bidan Tidak Tidak BB: 3000 Baik Normal ±6
2014 ada ada gr. PB: 50 bulan
cm. Jk: PR

INI
 5. Riwayat kehamilan ini
a. HPHT: 05-03-2016
b. TP : 12-12-2016
c. Keluhan-keluhan pada

- TM I : mual-mual, nafsu makan menurun.

- TM II : nyeri ari-ari kadang-kadang, keluar bercak darah merah dari vagina.

d. Pergerakan anak pertama kali dirasakan ibu : ± 4 bln

e. Berapa kali pergerakan janin dalam 24 jam terakhir : Tidak ada

f. Keluhan yang dirasakan(bila ada jelaskan) : Keluar Bercak darah dari vagina
sejak 1 hari ini.

 Rasa 5 L (letih, lelah, lemah, lesu, lunglai) : Tidak

 Mual muntah yang lama : Tidak
 Nyeri perut : nyeri ari-ari kadang-
kadang
 Panas, menggigil : Tidak ada
 Sakit kepala berat terus-menerus : Tidak ada
 Penglihatan kabur : Tidak ada
 Rasa nyeri panas waktu BAK : Tidak ada
 Rasa gatal vulva vagina dan sekitarnya : Tidak ada
 Pengeluaran cairan Pervaginam : Tidak ada
 Nyeri, Kemerahan, tegang pada tungkai : Tidak ada
 Oedema : Tidak ada
 Obat- obatan yang digunakan : Vitamin C, Fe.

6. Pola makan

Makan sehari-hari

Pagi :
Siang :

Malam :
Perubahan pola makan yang dialami (termasuk ngidam, nafsu makan dan lain-lain): Tidak ada

7. Pola eliminasi

a. BAK
1. Frekuensi : ± 5 kali/Hari

2. Warna : kuning jernih

3. Keluhan : tidak ada

b. BAB
1. Frekuensi : ± 1 X/ Hari

2. Konstipasi : Tidak ada

3. Keluhan : Tidak ada

8. Aktivitas sehari-hari

a. Seksualitas : Tidak ada masalah

b. Pekerjaan : Tidak Mengganggu kehamilan

9. Pola istirahat dan tidur

a. Siang : ± 1 Jam

b. Malam : ± 8 Jam b

10.Imunisasi

- TT 1 : Ada
- TT 2 : tidak ada
- TT 3 :
- TT 4 :
 - TT 5 :

11.Kontrasepsi yang digunakan : Suntik 1 Bulan

Lamanya : ± 2 th
Keluhan : tidak ada

12. Riwayat kesehatan

a. Riwayat Penyakit
Jantung : Tidak ada

Ginjal : Tidak ada

Asma/TBC Paru : Tidak Ada

Hepatitis : Tidak Ada

D. M. : Tidak ada

Hipertensi : Tidak ada

Epilepsi : Tidak ada

PMS : Tidak ada

b. Riwayat Alergi
Makanan : Tidak ada

Obat-obatan : Tidak ada

c. Riwayat Transfusi Darah : Tidak ada

d. Riwayat pernah mengalami gangguan jiwa : Tidak ada

13 Riwayat kesehatan keluarga:

a. Riwayat penyakit
Jantung : Tidak ada

Ginjal : Tidak ada

 Asma : Tidak ada

TBC : Tidak ada

D. M. : Tidak ada

Hipertensi : Tidak ada

Epilepsi : Tidak ada

b. Riwayat kehamilan
Gamelli/ Kembar : Tidak ada

c. Psikologis : baik

14 Riwayat Sosial :

a. Perkawinan:
 Status perkawinan : Sah
 Perkawinan Ke : Pertama
 Kawin I :
 Setelah kawin berapa lama hamil : 3 bulan
b. Kehamilan
 Direncanakan : Iya
 Diterima : Iya
c. Hubungan dengan keluarga : Baik
d. Hubungan dengan tetangga & masyarakat : Baik
e. Jumlah anggota keluarga : 3orang

15. Keadaan ekonomi

a. Penghasilan perbulan : Rp. 3.000.000

b. Penghasilan perkapita : Rp.1.000.000

16. Keadaan spiritual : Baik

D. PEMERIKSAAN FISIK ( DATA OBJEKTIF)

1. Pemeriksaan umum

a. Status emosional : Baik

b. Tanda Vital :

- Tekanan Darah : 120/80 mmhg

- Denyut nadi : 80 x/i

- Pernafasan : 20x/i
c. Suhu : 37 `C
d. BB sebelum hamil : 50 kg
BB sekarang : 55 kg

e. TB : 152 cm
f. Lila : 26 cm
2. Pemeriksaan Khusus

1. Kepala

- Rambut : Bentuk mesocephal, tidak ada bekas luka

operasi,tidak ada nyeri, rambut tidak rontok, rambut lurus

- Mata : Simetris, tidak ada sekret, konjungtiva pucat,sklera

putih, kelopak mata tidak oedema, penglihatan baik - Muka: Bentuk simetris, tidak
berjerawat, tidak ada bekas luka operasi, tidak oedema, tidak ada cloasma
gravidarum

- Mulut : Bibir tidak kering, tidak sianosis, tidak ada stomatitis, tidak
epulis, tidak ada karies gigi, lidah tidak kotor

- Gigi : Gigi bersih, tidak ada karang gigi

2. Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, limfe, venajugularis, tidak ada
pembengkakan kelenjar parotis
 3. Dada

Payudara :

- Bentuk : Simetris

- Putting susu : Menonjol

- Benjolan : Tidak ada

- Pengeluaran : Tidak ada

- Rasa nyeri : Tidak ada

- Kebersihan : Bersih
4. Abdomen :

a. - Bentuk : Sesuai dengan umur kehamilan

- Pembesaran : Sesuai dengan umur kehamilan

- Bekas luka operasi : Tidak ada

- Striae : Ada

b. Pemeriksaan kebidanan
Palpasi uterus
Leopold I : TFU 2 jari diatas simfisi
Leopold II : Belum bisa dilakukan
Leopold III : Belum bisa dilakukan
Leopold IV : Belum bisa dilakukan
Mc. Donald : Belum ada
TBJ : Tidak ada
Kontraksi : Tidak ada
Auskultasi
DJJ : Tidak dilakukan
Frekuensi : Tidak dilakukan
Intensitas : Tidak dilakukan
Punctum maksimum : Tidak dilakukan

5. Genitalia :
 a. Inspeksi

Vulva dan vagina

- Varices : Tidak ada

- Luka : Tidak ada

- Kemerahan : Tidak ada

- Oedema : tidak ada

- Nyeri : Tidak ada

Perineum

- Bekas luka : Tidak ada

- Lain-lain : Tidak ada

Anus

- Varices : Tidak ada

6. Ekstremitas

Atas

- Oedema : Tidak ada

- Sianosis pada ujung jari : Tidak ada
Bawah

- Oedema : Tidak ada

- Varises : Tidak ada
- Perkusi :

Reflek Patella Kanan : Positif

Reflek Patella Kiri : Positif

E. PEMERIKSAAN LABORATORIUM
1. Golongan darah :B
2. Hb : 11 gr %
3. PP Test : Positif