LAPORAN RESUME KDP

PADA AN. S DENGAN FEBRIS H-5

DI RUANG NA’IM RS PKU MUHAMMADIYAH 2 YOGYAKARTA

Disusun Oleh :

VIVIN ROY WARDANA PUTRA

201420206049

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN ‘AISYIYAH

YOGYAKARTA

2015
 LAPORAN RESUME KDP

A. Identitas Klien
Nama : An. N
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pendidikan : Tidak Sekolah
Pekerjaan :-
Alamat : Klebakan RT 3 Kulon Progo
Diagnosa Medis : Febris H-5
Tanggal Masuk RS : 12 Mei 2015
Alasan Masuk RS : Ibu klien mengatakan anaknya demam, batuk, dan diare

Riwayat penyakit sebelumnya :

Ibu klien mengatakan anaknya tidak memiliki riwayat maupun dirawat dirumah sakit
dengan penyakit yang sama.

Riwayat penyakit saat ini :

Ibu klien mengatakan saat ini anaknya demam.

B. Pengkajian Kebutuhan Dasar Manusia :

1. Pola Persepsi Manajemen Kesehatan
DS: Ibu klien mengatakan anaknya tidak memiliki riwayat penyakit atau operasi, ibu
klien mengatakan anaknya tidak mengkonsumsi obat-obatan.
DO: Keadaan umum: baik,
2. Pola Metabolisme Nutrisi
DS: Ibu klien mengatakan anaknya makan 3-4 kali sehari, porsi sedang dengan nasi,
lauk, sayur, minum ± 5 kali gelas perhari, jenis air putih dan susu, ibu klien
mengatakan anaknya tidak memiliki riwayat alergi makanan ataupun minuman. Ibu
klien mengatakan saat ini anaknya demam dan menangis.
DO: Keadaan umum: baik, Kesadaran: Sadar penuh, Suhu 390C, kulit teraba hangat,
3. Pola Eliminasi
DS: Ibu klien mengatakan anaknya biasanya BAB 1 kali/hari, konsistensi lembek,
warna dan bau khas, Ibu klien mengatakan anaknya BAK ± 8 kali/hari, dengan
konsistensi cair, warna jernih bau khas.
DO: -
4. Pola Aktivitas Latihan
DS: Ibu klien mengatakan aktivitas anaknya sehari-hari bermain dirumah, ibu klien
mengatakan biasanya berkreasi kepantai disaat ada waktu luang.
DO: Klien terbaring ditempat tidur
5. Pola Istirahat Tidur
DS: Ibu klien mengatakan anaknya tidur siang 3 jam, malam 10 jam/hari, ibu klien
mengatakan anaknya tidur jam 9 malam, ibu klien mengatakan anaknya tidak
menggunakan obat tidur.
DO: Klien sedang istirahat
6. Pola Kognitif Persepsi
DS: Ibu klien mengatakan anaknya tidak ada masalah dengan penglihatan maupun
pendengaran, ibu klien mengatakan anaknya tidak menggunakan alat bantu dengar
maupun penglihatan.
7. Pola Persepsi Diri Konsep Diri
DS: -
DO: -
8. Pola Hubungan Peran
DS: -
DO: -
9. Pola Seksual Reproduksi
DS: -
DO: Jenis kelamin laki-laki
10. Pola Koping Toleransi Terhadap Stress
DS: Ibu klien mengatakan anaknya sering nangis bila ingin disuntik oleh perawat.
DO: -
11. Pola Nilai Kepercayaan
DS: Ibu klien mengatakan anaknya beragama islam
DO: -
C. Analisa Data
Data Etiologi Problem
DS : Proses Penyakit Hipertermia
Ibu klien mengatakan anaknya
demam, dan menangis
DO :
Kulit teraba hangat,
N:100x/menit, Suhu: 390C, RR:
24x/menit
Al: 10.4

D. Perencanaan
Diagnosa
Tujuan Intervensi
Keperawatan
Hipertermia Setelah dilakukan tindakan Pengaturan Suhu
berhubungan keperawatan selama 1x7 - Monitor suhu tiap 2 jam
dengan proses suhu tubuh pasien normal - Monitor keadaan umum
penyakit dengan kriteria hasil : - Monitor warna kulit
Suhu tubuh dalam rentang - Tingkatkan intake cairan dan nutrisi
normal (5) Fever Treatment
- Berikan antipiretik
- Berikan cairan IV
- Kompres menggunakan air dingin
E. Implementasi
Diagnosa
Implementasi Evaluasi
Keperawatan
Hipertermia Kamis, 14 Mei 2015 Jam 13.00 WIB
berhubungan Jam 09.00 WIB S:
dengan proses - Memonitor keadaan umum Ibu klien mengatakan anaknya
penyakit pasien sudah tidak panas lagi
- Memonitor suhu O:
- Memonitor warna kulit N:100x/menit,
- Menganjurkan klien untuk Suhu: 360C,
tingkatkan intake cairan dan RR: 24x/menit
nutrisi Terpasang infuse RL
- Memberikan antipiretik A:
- Memberikan cairan IV Hipertermia teratasi
Suhu tubuh dalam rentan normal
Jam 17.30 WIB (5)
- Memonitor suhu P:
Lanjutkan intervensi
Fever Treatment

VIVIN