LAPORAN RESUME KDP

PADA AN. S DENGAN FEBRIS

DI RUANG NA’IM RS PKU MUHAMMADIYAH 2 YOGYAKARTA

Disusun Oleh :

VIVIN ROY WARDANA PUTRA

201420206049

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN ‘AISYIYAH

YOGYAKARTA

2015
 LAPORAN RESUME KDP

A. Identitas Klien
Nama : An. S
Jenis Kelamin : Laki - laki
Agama : Islam
Pendidikan : Tidak Sekolah
Pekerjaan :-
Alamat : Sombangan RT 05 Sumbersari, Moyudan
Diagnosa Medis : Febris
Tanggal Masuk RS : 6 Mei 2015
Alasan Masuk RS : Ibu klien mengatakan anaknya demam, batuk, dan diare

Riwayat penyakit sebelumnya :

Ibu klien mengatakan anaknya tidak memiliki riwayat penyakit sebelumnya

Riwayat penyakit saat ini :

Ibu klien mengatakan saat ini anaknya demam.

B. Pengkajian Kebutuhan Dasar Manusia :

1. Pola Persepsi Manajemen Kesehatan
DS: Ibu klien mengatakan anaknya tidak memiliki riwayat operasi, ibu klien
mengatakan anaknya tidak mengkonsumsi obat-obatan.
DO: -
2. Pola Metabolisme Nutrisi
DS: Ibu klien mengatakan anaknya makan 3-4 kali sehari, porsi sedang dengan nasi,
lauk, sayur, minum ± 5 kali gelas perhari, jenis air putih dan susu, ibu klien
mengatakan anaknya tidak memiliki riwayat alergi makanan ataupun minuman. Ibu
klien mengatakan saat ini anaknya deman.
DO: Keadaan umum: baik, Kesadaran: Sadar penuh, Suhu 390C
3. Pola Eliminasi
DS: Ibu klien mengatakan anaknya biasanya BAB 1 kali/hari, konsistensi lembek,
warna dan bau khas, Ibu klien mengatakan anaknya BAK ± 7 kali/hari, dengan
konsistensi cair, warna jernih bau khas.
DO: -
4. Pola Aktivitas Latihan
DS: Ibu klien mengatakan aktivitas anaknya sehari-hari bermain dirumah, ibu klien
mengatakan biasanya berkreasi kepantai disaat ada waktu luang.
DO: Klien terbaring ditempat tidur
5. Pola Istirahat Tidur
DS: Ibu klien mengatakan anaknya tidur siang 3 jam, malam 9 jam/hari, ibu klien
mengatakan anaknya tidak menggunakan obat tidur.
DO: Klien sedang istirahat
6. Pola Kognitif Persepsi
DS: Ibu klien mengatakan anaknya tidak ada masalah dengan penglihatan maupun
pendengaran, ibu klien mengatakan anaknya tidak menggunakan alat bantu dengar
maupun penglihatan.
DO: -
7. Pola Persepsi Diri Konsep Diri
DS: -
DO: -
8. Pola Hubungan Peran
DS: -
DO: -
9. Pola Seksual Reproduksi
DS: -
DO: Jenis kelamin laki-laki
10. Pola Koping Toleransi Terhadap Stress
DS: Ibu klien mengatakan anaknya sering nangis bila ingin disuntik oleh perawat.
DO: -
11. Pola Nilai Kepercayaan
DS: -
DO: -
C. Analisa Data
Data Etiologi Problem
DS : Proses Penyakit Hipertermia
Ibu klien mengatakan anaknya
demam
DO :
N:100x/menit, Suhu: 390C, RR:
24x/menit

D. Perencanaan
Diagnosa
Tujuan Intervensi
Keperawatan
Hipertermia Setelah dilakukan tindakan Pengaturan Suhu
berhubungan keperawatan selama 1x7 - Monitor suhu tiap 2 jam
dengan proses suhu tubuh pasien normal - Monitor warna kulit
penyakit dengan kriteria hasil : - Tingkatkan intake cairan dan nutrisi
Suhu tubuh dalam rentang
normal (5) Fever Treatment
- Berikan antipiretik
- Berikan cairan IV
E. Implementasi
Diagnosa
Implementasi Evaluasi
Keperawatan
Hipertermia Sabtu, 9 Mei 2015 Jam 20.00 WIB
berhubungan Jam 15.30 WIB S:
dengan proses - Memonitor suhu Ibu klien mengatakan anaknya
penyakit - Memonitor warna kulit sudah tidak panas lagi
- Menganjurkan klien untuk O:
tingkatkan intake cairan dan N:100x/menit,
nutrisi Suhu: 360C,
- Memberikan antipireti
RR: 24x/menit
- Memberikan cairan IV
Terpasang infuse RL
Jam 17.30 WIB A:
- Memonitor suhu Hipertermia teratasi
Suhu tubuh dalam rentan normal
(5)
P:
Lanjutkan intervensi
Fever Treatment

VIVIN