1 Ds: DM ± 3th yang lalu Resiko ketidakstabilan Riwayat DM ± 3th lalu ↓ kadar glukosa darah Tidak rutin minum obat, Tidak rutin minum obat, hanya hanya minum ramuan minum ramuan tradisional tradisional ↓ Do: Insuviensi insulin TB: 150cm, BB: 42kg ↓ GD saat datang (IGD: 442 Glukosa tidak dapat masuk ke mg/dl)saat setelah hidrasi: dalam sel 448 mg/dl ↓ GDS saat di rawat inap: 204 Glukosa terjebak dalam vaskuler mg/dl ↓ Terapi: novorapid IV 100 Peningkatan glukosa dalam unit darah Injeksi Levemir 1x10 SE ↓ Resiko ketidakstabilan gula darah 2 Ds: DM ± 3th yang lalu Kerusakan integritas Luka dikelingking kaki kanan ↓ jaringan yang tak kunjung sembuh Tidak rutin minum obat, hanya selam ± 2 minggu minum ramuan tradisional Penyebab dicakar kucing ↓ Luka terasa nyeri, semakin Insuviensi insulin besar bengkak, ada nanah, ↓ kulit sekitar luka berwarna Metabolisme protein kehitaman (sintesis ↓) Demam ↓ Turgor kulit lambat (IGD) Mudah infeksi, luka sulit Diberi bubuk tabur untuk sembuh obat luka ↓ Do: Luka diberi bubuk tabur Ukuran luka 6x4 cm ↓ GDS rawat inap: 204 mg/dl Luka semakin besar, bengkak, GD IGD: 448 mg/dl ada nanah, kulit sekitar berwarna kehitaman Suhu: 36˚c ↓ Kerusakan integritas jaringan 3 Ds: DM ± 3th yang lalu Gangguan pertukaran Penurunan kesadaran ± 3 ↓ gas jam yang lalu dan tidak Tidak rutin minum obat, hanya berespon saat diajak bicara minum ramuan tradisional Do: ↓ Hasil GDA rawat inap: Insuviensi insulin pH: 7,262 ↓ HCO3: 15,9 mmol/l Asam lemak bebas meningkat Po2: 118 mmHg ↓ Nadi: 120x/m Ketoasidosis diabetik RR: 30x/m ↓ TD: 130/70 mmHg Ketonuria, hiperglikemia, N: 120x/m asidosis metabolik RR: 21x/m ↓ Pemeriksaan: keton urin Penurunan kesadaran dipstick: ±3 ↓ Terapi O2 3L/m nasal canul Gangguan pertukaran gas 4 Ds: DM ± 3th yang lalu Kekurangan volume Klien tampak lemas ↓ cairan Do: Tidak rutin minum obat, hanya Turgor kulit Ny. A minum ramuan tradisional kembalinya lambat. ↓ Bibir Ny. A juga tampak Insuviensi insulin kering ↓ Pengeluaran urine banyak Dipakainya jaringan lemak untuk memenuhi kebutuhan energi ↓ Terbentuknya keton glikosuria ↓ Diuresis osmotik ↓ Kehilangan air dan elektrolit ↓ Kekurangan volume cairan 5 Ds: DM ± 3th yang lalu Ketidakpatuhan Klien tidak rutin minum obat, ↓ hanya minum ramuan tradisional Tidak rutin minum obat, hanya minum ramuan tradisional ↓ Ketidakpatuhan