Asuhan Keperawatan Teoritis Pada Masalah

Menjelang Kematian
A. Pengkajian Keperawatan

1. Riwayat kesehatan sekarang

Berisi tentang penyakit yang diderita klien pada saat sekarang.

2. Riwayat kesehatan dahulu

Berisi tentang keadaan klien apakah klien pernah masuk rumah sakit dengan
penyakit yang sama.

3. Riwayat kesehatan keluarga

Apakah anggota keluarga pernah menderita penyakit yang sama dengan klien

4. Head To Toe

Perubahan fisik saat kematian mendekat :

a. Pasien kurang rensponsif

b. Fungsi tubuh melamban
c. Pasien berkemih dan defekasi secara tidak sengaja
d. Rahang cendrung jatuh
e. Pernafasan tidak teratur dan dangkal
f. Sirkulasi melambat dan ektremitas dingin, nadi cepat dan melemah.
g. Kulit pucat
h. Mata memelalak dan tidak ada respon terhadap cahaya

B. Diagnosa Keperawatan

1. Ansietas/ketakutan individu, keluarga yang berhubungan diperkirakan dengan situasi

yang tidak dikenal, sifat dan kondisi yang tidak dapat diperkirakan takut akan
kematian dan efek negatif pada pada gaya hidup.

2. Berduka yang behubungan dengan penyakit terminal dan kematian yang dihadapi,
penurunan fungsi perubahan konsep diri dan menarik diri dari orang lain.

3. Perubahan proses keluarga yang berhubungan dengan gangguan kehidupan

keluarga,takut akan hasil (kematian) dengan lingkungnnya penuh dengan stres
(tempat perawatan ).
 4. Resiko terhadap distres spiritual yang berhubungan dengan perpisahan dari system
pendukung keagamaan, kurang pripasi atau ketidak mampuan diri dalam menghadapi
ancaman kematian.

C. Perencanaan Keperawatan

Diagnosa I : Ansietas / ketakutan ( individu , keluarga ) yang berhubungan denga situasi

yang tak dikenal. Sifat kondisi yang tak dapat diperkirakan takut akan kematian dan efek
negative pada gaya hidup.

Criteria Hasil

Klien atau keluarga akan :

1. Mengungkapkan ketakutannya yang brhubungan dengan gangguannya.

2. Menceriktakan tentang efek ganmguan pada fungsi normal, tanggungn jawab, peran
dan gaya hidup

No. Intervensi Rasional

1 Bantu klien untuk mengurangi
ansietasnya :
- Berikan kepastian dan
kenyamanan
- Tunjukkan perasaan tentang
pemahman dan empti, jangan
menghindari pertanyaan
- Dorong klien untuk
mengungkapkan setiap ketakutan
permasalahan yang berhubungan
dengan pengobtannya
- Identifikasi dan dukung
mekaniosme koping efektif
2 Kaji tingkat ansietas klien : rencanakan
pernyuluhan bila tingkatnya rendah
atau sedang
3 Dorong keluarga dan teman untuk
mengungkapkan ketakutan-ketakutan
mereka
4 Berika klien dan keluarga kesempatan
dan penguatan koping positif
Klien yang cemas mempunbyai
penyempitan lapang persepsi denagn
penurunan kemampuan untuk belajar.
Ansietas cendrung untuk memperburuk
masalah. Menjebak klien pada
lingkaran peningkatan ansietas tegang,
emosional dan nyeri fisik
Beberapa rasa takut didasari oleh
informasi yang tidak akurat dan dapat
dihilangkan denga memberikan
informasi akurat. Klien dengan ansietas
berat atauparah tidak menyerap
pelajaran
Pengungkapan memungkinkan untuk
saling berbagi dan memberiakn
kesempatan untuk memperbaiki konsep
yang tidak benar
Menghargai klien untuk koping efektif
dapat menguatkan renson koping positif
yang akan datang
 Diagnosa II : Berduka yang berhubungan penyakit terminal dan kematian yang akan
dihadapi penurunan fungsi, perubahan konsep diri dan menark diri dari orang lain
No Intervensi
1 Berikan kesempatan pada klien da
keluarga untuk mengungkapkan
perasaan, didiskusikan kehilangan
secara terbuka , dan gali makna pribadi
dari kehilangan.jelaskan bahwa berduka
adalah reaksi yang umum dan sehat
2 Berikan dorongan penggunaan strategi
koping positif yang terbukti yang
memberikan keberhasilan pada masa
lalu
3 Berikan dorongan pada klien untuk
mengekpresikan atribut diri yang positif
4 Bantu klien mengatakan dan menerima
kematian yang akan terjadi, jawab
semua pertanyaan dengan jujur
5 Tingkatkan harapan dengan perawatan
penuh perhatian, menghilangkan ketidak
nyamanan dan dukungan
Diagnosa III
Perubahan proses keluarga yang berhubunga dengan gangguan kehidupan takut akan hasil
(kematian) dan lingkungannya penuh stres (tempat perawatan)
No. Intervensi
1 Luangkan waktu bersama keluarga atau
orang terdekat klien dan tunjukkan
pengertian yang empati
2 Izinkan keluarga klien atau orang terdekat
untuk mengekspresikan perasaan,
ketakutan dan kekawatiran.
Rasional
Pengetahuan bahwa tidak ada lagi
pengobatan yang dibutuhkan dan bahwa
kematian sedang menanti dapat
menyebabkan menimbulkan perasaan
ketidak berdayaan, marah dan kesedihan
yang dalam dan respon berduka yang
lainnya. Diskusi terbuka dan jujur dapat
membantu klien dan anggota keluarga
menerima dan mengatasi situasi dan
respon mereka terhdap situasi tersebut
Stategi koping fositif membantu
penerimaan dan pemecahan masalah
Memfokuskan pada atribut yang positif
meningkatkan penerimaan diri dan
penerimaan kematian yang terja
Proses berduka, proses berkabung
adaptif tidak dapat dimulai sampai
kematian yang akan terjadi di terima
Penelitian menunjukkan bahwa klien
sakit terminal paling menghargai
tindakan keperawatan berikut :
a. Membantu berdandan
b. Mendukung fungsi kemandirian
c. Memberikan obat nyeri saat
diperlukandan
d. Meningkatkan kenyamanan fisik (
skoruka dan bonet 1982 )
Rasional
Kontak yang sering dan me
ngkmuikasikan sikap perhatian dan peduli
dapat membantu mengurangi kecemasan
dan meningkatkan pembelajaran
Saling berbagi memungkinkan perawat
untuk mengintifikasi ketakutan dan
kekhawatiran kemudian merencanakan

3 Jelaskan lingkungan dan peralatan ICU
4 Jelaskan tindakan keperawatan dan
kemajuan postoperasi yang dipikirkan dan
berikan informasi spesifik tentang
kemajuan klien
5 Anjurkan untuk sering berkunjung dan
berpartisipasi dalam tindakan perawatan
6 Konsul dengan atau berikan rujukan
kesumber komunitas dan sumber lainnya
Diagnosa IV
Resiko terhadap distres spiritual yang berhubungan dengan perpisahan dari system
pendukung keagamaan, kurang pripasi atau ketidak mampuan diri dalam menghadapi
ancaman kematian
No. Intervensi
1 Gali apakah klien menginginkan untuk
melaksanakan praktek atau ritual
keagamaan atau spiritual yang diinginkan
bila yang memberi kesemptan pada klien
untuk melakukannya
2 Ekspesikan pengertrian dan penerimaan
anda tentang pentingnya keyakinan dan
praktik religius atau spiritual klien
3 Berikan prifasi dan ketenangan untuk
ritual spiritual sesuai kebutuhan klien
dapat dilaksanakan
4 Bila anda menginginkan tawarkan untuk
berdo,a bersama klien lainnya atau
membaca buku ke agamaan
5 Tawarkan untuk menghubungkan
pemimpin religius atau rohaniwan rumah
sakit untuk mengatur kunjungan. Jelaskan
ketidak setiaan pelayanan ( kapel dan injil
RS )
intervensi untuk mengatasinya
Informasi ini dapat membantu mengurangi
ansietas yang berkaitan dengan ketidak
takutan
Kunjungan dan partisipasi yang sering
dapat meningakatkan interaksi keluarga
berkelanjutan
Keluarga denagan masalah-masalh seperti
kebutuhan financial , koping yang tidak
berhasil atau konflik yang tidak selesai
memerlukan sumber-sumber tambahan
untuk membantu mempertahankankan
fungsi keluarga
Rasional
Bagi klien yang mendapatkan nilai tinggi
pada do,a atau praktek spiritual lainnya ,
praktek ini dapat memberikan arti dan
tujuan dan dapat menjadi sumber
kenyamanan dan kekuatan
Menunjukkan sikap tak menilai dapat
membantu mengurangi kesulitan klien
dalam mengekspresikan keyakinan dan
prakteknya
Privasi dan ketenangan memberikan
lingkungan yang memudahkan refresi dan
perenungan
Perawat meskipun yang tidak menganut
agama atau keyakinan yang sama dengan
klien dapat membantu klien memenuhi
kebutuhan spritualnya
Tindakan ini dapat membantu klien
mempertahankan ikatan spiritual dan
mempraktikkan ritual yang penting (
Carson 1989 )
D. Tindakan Keperawatan

Melakukan tindakan keperawatan berdasarkan intervensi/rencana yang telah dibuat

dan sesuai dengan kondisi klien.

E. Evaluasi Keperawatan
Evaluasi terhadap masalah kehilangan dan berduka secara umum dapat dinilai dari
kemampuan untuk menghadapi atau memaknai arti kehilangan, reaksi terhadap
kehilangan, dan perubahan perilaku yang menerima arti kehilangan.