Puji dan syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Kuasa karena
atas berkat, rahmat dan hidayah-Nya lah sehingga kami masih diberikan kesehatan
untuk menyelesaikan makalah ini.
Penyusun
1
BAB I
PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
Dalam kehidupan sehari-hari sering kita jumpai mikroorganisme
walaupun tidak kasat mata. Mikroorganisme dapat dilihat hanya dengan
bantuan perbesaran mikroskop berdaya tinggi, untuk pertama kalinya di lihat
dan digambarkan kurang lebih 300 tahun yang lalu. Namun demikian, baru
pada tahun 1870-an peranannya sebagai penyebab penyakit menjadi
dimengarti dan diterima. Pada waktu yang kurang lebih bersamaan terbukti
bahwa mikroorganisme melakukan banyak fungsi vital di lingkungan kita.
Masyarakat awam umumnya sering mengkonsumsi obat obatan tanpa
resep dokter. Hal ini disebabkan oleh banyaknya beredarnya obat obatan yang
sebenarnya tidak boleh di jual secara bebas. Mereka dengan mudahnya
membeli suatu obat lalu mengkonsumsinya tanpa mengetahui sejauh mana
pengaruh obat tersebut terhadap tubuhnya.
Pengkonsumsian obat obatan tanpa memenuhi prosedural tertentu akan
menyebabkan kesalahan teknis yang tentunya akan merugikan diri sendiri.
Misalnya saja dengan mengkonsumsi obat antibiotic yang tidak teratur dengan
kuantitas berkali kali maka tidak menutup kemungkinan dalam jangka waktu
tertentu akan menyebabkan resistensi terhadap golongan antibiotik tersebut.
2
Dalam makalah ini, akan dibahas lebih dalam tentang pengertian
resistensi bakteri, penggolongan resistensi bakteri serta mekanisme resistensi
pada bakteri.
B. RUMUSAN MASALAH
Adapun rumusan masalah dalam makalah ini adalah :
1. Apa yang dimaksud dengan resistensi bakteri?
2. Apa saja penggolongan resistensi bakteri?
3. Bagaimana mekanisme resistensi bakteri?
C. TUJUAN PENULISAN
Tujuan penulisan makalah ini adalah :
1. Untuk mengetahui apa yang dimaksud dengan resistensi bakteri.
2. Untuk mengetahui penggolongan resistensi bakteri.
3. Untuk mempelajari mekanisme terjadinya resistensi bakteri.
D. MANFAAT PENULISAN
Makalah ini diharapkan dapat memberikan pengetahuan tentang resistensi
bakteri, penggolongannya serta mekanisme resistensi bakteri.
3
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
Resistensi bakteri ialah suatu sifat tidak terganggunya kehidupan bakteri oleh
antibakteri (antibiotic). Sifat ini merupakan suatu mekanisme alamiah untuk bertahan
hidup. Dikenal tiga pola resistensi dan sensitivitas mikroba terhadap antimikroba,
yaitu :
Pola I : belum pernah terjadi resistensi bermakna yg menimbulkan kesulitan
di klinik.
Pola II : pergeseran dari sifat peka menjadi kurang peka, tetapi tidak sampai
terjadi resistensi sepenuhnya.
4
Pola III: sifat resistensi pada taraf yg cukup tinggi, sehingga menimbulkan
masalah di klinik.
Antibiotik pertama, penisilin, ditemukan oleh Alexander Flemming pada tahun
1927. Kemudian, pada tahun 1939, Edward Chain dan Howard Florey
melakukan studi terkait penemuan Alexander Flemming yaitu penggunaan
penisilin pada manusia dalam mengatasi infeksi akibat mikroba khususnya
bakteri. Hasil yang diperoleh mengacu terhadap keefektifan penisilin dalam
mengatasi penyakit infeksi akibat mikroba. Seiring dengan perjalanan waktu,
antibiotik bekerja dengan sempurna dalam mengatasi penyakit infeksi hingga
muncul pendeklarasian oleh bagian bedah US pada tahun 1969.
5
ini dikenal sebagai resistensi didapat (acquired resistence). Elemen resisten ini
dapat diperoleh dari luar dan disebut resisten yg dipindahkan (transferred
resistence), dapat pula terjadi akibat adanya mutasi genetikspontan akibat
rangsang antimikroba.
6
Gambar struktur penisilin aktif (a), dan tidak aktif (b).
3. Resistensi episomal
7
Gambar transfer resistensi antibiotik
8
gen spontan. Kejadian ini terjadi tanpa pengaruh ada tidaknya AM tersebut.
Dengan adanya AM tersebut terjadi seleksi, galur yg telah resisten akan
bermultiplikasi sedangkan galur yg masih sensitif terbasmi sehingga berakhir
dengan terbentuknya populasi resisten.
Resistensi dipindahkan
Mikroba dapat berubah menjadi resisten akibat memperoleh suatu elemen
pembawa faktor resisten. Faktor ini mungkin didapat dengan cara
transformasi ( mikroba menginkoporasi faktor resistensi langsung dari
mediabdi sekitarnya), transduksi (faktor resistensi dipindahkan
daribsuatubmikroba resisten ke mikroba sensitif dengan perantaraan
bakteriofag), konyugasi (konyugasi ditentukan oleh suatu faktor genetik,
dengan konyugasi terbentuklah hubungan langsung antara isi sel kuman yg
saling berkonyugasi sehingga memungkinkan perpindahan berbagai
komponen antar kuman khususnya komponen pembawa faktor resistensi.
2. Resistensi nongenetik
Bakteri dalam keadaan istirahat (inaktivitas metabolik) biasanya tidak
dipengaruhi oleh antimikroba ini dikenal sebagai resistensi nongenetik.Bila
berubah menjadi aktif kembali, mikroba kembali bersifat sensitif dan
keturunannya juga tetap bersifat sensitive terhadap antimikroba.
3. Resistensi silang
Resistensi silang ialah keadaan resistensi terhadap antimikroba tertentu yg juga
memperlihatkan sifat resistensi terhadap antimikroba lain. Pada resistensi silang
sifat resisten ditentukan oleh satu lokus genetik sedangkan pada multiple drug
resistencelebih dari satu lokus. Resisten silang biasanya tejadi antara antimikroba
dengan struktur kimia yg hampir sama, umpamanya antara berbagai derivat
tetrasiklin atau antara antimikroba dengan struktur kimia yg agak berbeda tetapi
mekanisme kerjanya hampir sama.
9
C. MEKANISME RESISTENSI BAKTERI
Secara garis besar kuman dapat menjadi resisten terhadap suatu AM melalui
3 mekanisme, yaitu:
1. Perubahan tempat kerja obat pada mikroba / obat tidak dapat mencapai
tempat kerjanya di dalam sel mikroba.
Pada kuman gram negative molekul AM yang kecil dan polar dapat
menembus dinding luar dan masuk ke dalam sel melalui lubang-lubang kecil
yang disebut porin. Bila porin menghilang atau mengalami mutasi maka
masuknya AM ini akan terhambat. Mekanisme lain adalah kuman
mengurangi mekanisme transport aktif yang memasukan AM ke dalam sel
(misalnya gentamisin). Mekanisme lain lagi ialah mikroba mengaktifan
pompa efluks untuk membuang keluar AM yang ada dalam sel ( misalnya
tetrasiklin).
2. Inaktivasi obat
Mekanisme ini sering mengakibatkan terjadinya resistensi terhadapt
golongan aminoglikosida dan beta lactam karena mikroba mampu membuat
enzim yang merusak kedua golongan AM tersebut.
3. Mikroba mengubah tempat ikatan (biding site) AM
Mekanisme ini terlihat pada S. aureus yang resisten terhadap
metisilin (MRSA). Kuman ini mengubah penicillin binding proteinnya (PBP)
sehingga afinitasnya menurun terhadap metisilin dan antibiotik beta lactam
yang lain. Penyebaran resistensi pada mikroba dapat terjadi secara vertical
(diturunkan ke generasi berikutnya) atau yang lebih sering terjadi ialah
secara horizontal dari suatu sel donor.
10
Faktor – faktor yang memudahkan berkembangnya resistensi di klinik adalah
sebagai
berikut :
a. Penggunaan antimikroba yang sering. Terlepas dari penggunaannya rasional
atau tidak,antibiotic yang sering digunakan biasanya akan berkurang
efektivitasnya karena itu penggunaan antimikroba yang irasional harus
dikurangi sedapat mungkin.
b. Penggunaan antimikroba yang irasional.
c. Penggunaan antimikroba baru yang berlebihan. Beberapa contoh
antimikroba yang relative cepat kehilangan efektivitasnya setelah dipasarkan
karena masalah resistensi ialah siprofloksasin.
d. Penggunaan antimikroba untuk jangka waktu yang lama. Pemberian dalam
jangka waktu yang lama memberi kesempatan bertumbuhnya kuman yang
resisten.
e. Penggunaan antimikroba untuk ternak
f. Kemudahan transportasi modern, perilaku seksual, sanitasi buruk.
11
BAB III
PENUTUP
A. KESIMPULAN
1. Resistensi bakteri ialah suatu sifat tidak terganggunya kehidupan
bakteri oleh antibakteri (antibiotic). Sifat ini merupakan suatu
mekanisme alamiah untuk bertahan hidup
2. Penggolongan resistensi bakteri
a. Resistensi primer (bawaan) merupakan resistensi yang menjadi
sifat alami mikroorganisme. Hal ini misalnya dapat disebabkan
oleh adanya enzim pengurai antibiotik pada mikroorganisme
sehingga secara alami mikroorganisme dapat menguraikan
antibiotik.
b. Mekanisme resistensi sekunder (dapatan) diperoleh akibat kontak
dengan agen antimikroba dalam waktu yang cukup lama dengan
frekunsi yang tinggi, sehingga memungkinkan terjadinya mutasi
pada mikroorganisme.
c. Resistensi episomal disebabkan oleh faktor genetik di luar
kromosom (episom=plasmid) pada plasmidnya yang dapat
menular pada bakteri lain yang memilki kaitan spesies melalui
kontak sel secara konjugasi maupun transduksi.
3. Mekanisme resistensi bakteri
Perubahan tempat kerja obat pada mikroba / obat tidak dapat
mencapai tempat kerjanya di dalam sel mikroba.
Inaktivasi obat
Mikroba mengubah tempat ikatan (biding site) AM
12
DAFTAR PUSTAKA
13