PENGARUH LAYANAN KAMAR UNTUK MENINGKATKAN KEPUASAN MAKANAN

PASIEN DAN MAKANAN PENERIMAAN

ABSTRAK
Peningkatan kepuasan dan penerimaan makanan pada pasien di rumah sakit dibutuhkan dalam sistem
pelayanan makanan. Layanan kamar adalah sebuah konsep baru di bidang layanan makanan. Penelitian ini
bertujuan untuk membandingkan efek dari dua jenis sistem pelayanan makanan; Layanan kamar dan sistem
pelayanan konvensional. Penelitian dengan desain kuasi-eksperimental dilakukan dengan 66 subjek yang
rawat inap diambil menggunakan metode quota sampling. Subyek dibagi menjadi kelompok-kelompok yang
berbeda, kelompok perlakuan (room service) dan kelompok kontrol (konvensional). Sisa makanan antara
kelompok dibandingkan untuk 9 makanan besar untuk menentukan penerimaan. Kepuasan makanan diukur
pada hari terakhir dengan menggunakan kuesioner. Penelitian dilakukan pada bulan April-Juni 2014. uji
Chi-Square dan regresi logistik yang digunakan untuk analisis data penelitian. Ada perbedaan yang
signifikan kepuasan makanan (RR = 4,6; p = 0,0001) dan penerimaan makanan (RR = 1,94; p = 0,0488)
antara kontrol dan kelompok perlakuan. Uji regresi logistik menunjukkan bahwa kelompok room service
memiliki kepuasan makanan dan penerimaan makanan lebih tinggi dari kelompok kontrol setelah
mengendalikan faktor pembaur, yang 12,11 kali (95% CI 3.593 - 37.219) dan 2,38 kali (95% CI 0, 68-8,31),
masing-masing. Layanan room sevice meningkatkan kepuasan makanan dan penerimaan makanan pasien
dibandingkan dengan sistem konvensional.
Kata kunci: layanan kamar, kepuasan makanan, penerimaan makanan, pelayanan makanan, piring limbah
ABSTRAK
Perbaikan Sistem penyajian MAKANAN Sangat diperlukan untuk review peningkatan Kepuasan dan daya
terima MAKANAN Pasien rumah sakit. Layanan kamar merupakan Sebuah concept baru hearts penyajian
MAKANAN. Penelitian bertujuan untuk review mengetahui Perbedaan Kepuasan dan daya terima Makan
Pasien PADA Sistem Penyelenggaraan Makan DENGAN layanan kamar Dan Sistem konvensional. Desain
Penelitian kuasi eksperimental dilakukan PADA subjek 66 Pasien rawat inap Yang diambil using
pengambilan sampel Metode kuota. Subjek dibagi Menjadi Kelompok perlakuan (room service) Dan Kontrol
(konvensional). Sisa MAKANAN antar Kelompok dibandingkan selama 9 kali Makan gede untuk review
mengetahui Daya terima. Kepuasan Makan diukur PADA hari terakhir di DENGAN kuesioner. Penelitian
berlangsung Pada Bulan April-Juni 2014. Uji Chi-Square Dan regresi Logistik digunakan untuk review
Penelitian analisis data. Hasil Penelitian menunjukkan Perbedaan Yang signifikan PADA Tingkat Kepuasan
Makan (RR = 4,6; p = 0,0001) dan daya terima Pasien (RR = 1,94; p = 0,0488) ANTARA Kelompok Kontrol
Dan perlakuan. Hasil uji regresi Logistik menunjukkan bahwa Kelompok layanan kamar memiliki Tingkat
Kepuasan 12,11 kali (95% CI 3,593-37,219) dan daya terima 2,38 kali (95% CI 0,68-8,31) Lebih Baik
dibandingkan DENGAN Kelompok Kontrol Penghasilan kena pajak mengontrol variabel perancu. Layanan
kamar Metode meningkatkan Kepuasan Makan dan daya terima Pasien dibandingkan DENGAN Sistem
konvensional.
PENDAHULUAN
Department gizi menghadapi banyak tantangan dalam menjaga kualitas pelayanan makanan untuk
memenuhi kebutuhan gizi pasien, bersama dengan isu-isu kepuasan makanan dan sisa makanan. Sebuah
studi di Swiss oleh Stanga et al. (2003) menemukan bahwa semakin lama pasien tetap di rumah sakit,
semakin besar tingkat ketidakpuasan dengan pemberian makanan. Hal ini diperburuk ketika pasien
tinggal lebih lama di rumah sakit memiliki kondisi yang buruk, kemungkinan besar mereka akan
kehilangan nafsu makan mereka dan hanya sedikit eaten.1 makanan Barton et al. (2000) menemukan
bahwa lebih dari 40 persen dari makanan yang terbuang di hospital.2

Sedangkan faktor-faktor yang mempengaruhi jumlah sisa makanan pasien tidak hanya ditentukan
oleh faktor tunggal. Ada sejumlah faktor yang mempengaruhi antara lain: peralatan makan, makanan
yang memenuhi rasa pasien, pelayanan yang diberikan, biaya makanan, kualitas makanan, faktor
sensorik, proses belajar makanan, kondisi sosial, pendapatan, usia, pengetahuan gizi dan alergi /
intoleransi makanan dan jenis disease.5-8
untuk mengendalikan faktor yang terkait dengan kepuasan makanan dan penerimaan pasien ini perlu
menjadi sistem penyediaan makanan yang lebih baik dari yang sudah ada. Rumah sakit di beberapa
negara maju telah mengembangkan sistem yang didasarkan pada penerapan metode layanan kamar.
Layanan kamar adalah sistem baru yang dapat diterapkan sebagai pengganti pelaksanaan sistem
konvensional, juga dapat diterapkan dalam pasien dengan kondisi tertentu seperti kanker pada anak-anak.
Sistem ini adalah metode yang diadopsi dari hotel9,10 atau restoran, 11 yang disajikan menu yang
menarik. Pasien juga memiliki pengalaman yang lebih baik ketika mereka dapat memilih menu yang
mereka sukai seperti di restaurant.12 sistem ini memberikan makanan yang ingin pasien setiap kali
mereka bertanya to.9,13 sistem layanan kamar banyak digunakan oleh departemen nutrisi di Amerika
hospitals14 dan sistem pengiriman makanan tradisional negara itu menjadi usang. Pada tahun 2011,
sekitar 40 persen dari anggota 4.800 rumah sakit American Hospital Association telah menggunakan
layanan kamar system.15
Banyak alasan untuk sistem penyediaan makanan di rumah sakit beralih ke sistem layanan kamar.
Metode layanan kamar telah terbukti untuk meningkatkan kepuasan, 11,16-18 meningkatkan kondisi
klinis pasien, 11,17 meningkatkan intake18 makanan, mengurangi biaya makan, 18 mempercepat
penyembuhan, 11 menurunkan sisa food18 dan keuangan sisi terbukti mampu menuai keuntungan lebih
dari systems.19 konvensional oleh karena itu, penelitian ini dilakukan untuk mengetahui pengaruh
penerapan sistem dengan metode penyajian layanan kamar makan untuk makan kepuasan dan penerimaan
pasien.
METODE
Subyek dan Desain Studi
Penelitian dilakukan pada bulan April 2014 hingga Juni 2014 pada pasien kelas pertama dan kedua
dari bangsal di Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Waled, Cirebon, Jawa Barat. Penelitian merupakan
penelitian kuasi-eksperimental dimana sampel pada penelitian ini adalah 66 orang yang memenuhi
kriteria
Kriteria inklusi subjek penelitian, pasien rawat inap di bangsal kelas I dan II (Nusa Indah, Anggrek,
dan Dahlia) Rumah Sakit "Waled" berusia 18-65 tahun ketika studi dimulai, pasien berada dalam
kesadaran penuh (Compos mentis), dapat berkomunikasi baik dan diet dengan makanan lunak. Adapun
kriteria eksklusi adalah: warga negara asing, dan sedang puasa untuk perawatan medis.
Pasien yang memenuhi kriteria dipilih dan dibagi menjadi kelompok kontrol dan kelompok
intervensi. Sampel diambil menggunakan quota sampling yaitu Pemilihan sampel dilakukan secara
bertahap sampai ukuran sampel dalam penelitian ini terpenuhi pada kedua kelompok. Variabel dependen
dari penelitian ini adalah kepuasan makanan dan penerimaan makan pada pasien dan variabel independen
adalah sistem layanan room service.
instrumen
Data yang dikumpulkandalam penelitian ini adalah identitas pasien dan data yang terdiri dari penyakit
dan data antropometri yang diperoleh dari catatan medis. Data penerimaan makanan pasien diperoleh dari
konversi berat sisa menggunakan sisa lembar estimasi dan kemudian dibandingkan dengan jumlah
makanan pasien pertama disajikan. Inter-pengamat uji reliabilitas dilakukan untuk memvalidasi hasilnya.
Data yang diperoleh dari kuesioner kepuasan pasien, pertanyaan-pertanyaan seperti makan kepuasan
pasien yang telah disiapkan dan telah melalui uji validitas dan reliabilitas di Rumah Sakit Waled, Cirebon
sebelum studi dimulai.
Pengumpulan data
Mengambil subjek penelitian yang dilakukan incidentaly karena pasien yang memenuhi kriteria
inklusi datang tidak dalam waktu yang sama dan merata di semua lingkungan. Subyek penelitian pertama
harus diberikan penjelasan tujuan dari studi dan keuntungan dan kerugian. Selain itu, responden yang
bersedia mengikuti penelitian diminta untuk menandatangani informed consent. Subjek juga diminta
untuk tidak membuang makanan setelah makan.
Sisa makanan di piring pasien yang telah diberi label, dinilai oleh pengamat. Selanjutnya, setelah 9
kali makan makan besar, responden akan diminta untuk mengisi kuesioner tentang kepuasan makanan.
Analisis Statistik
Analisis deskriptif dari variabel menggunakan tabel distribusi frekuensi dan persentase masing-
masing kelompok, untuk menentukan karakteristik responden yang disajikan dalam bentuk tabel dan
bentuk narasi. Analisis bivariat dilakukan untuk mengidentifikasi apakah ada hubungan antara dua
variabel, yaitu antara variabel dependen dengan variabel independen. Pearson chi-square, fisher tepat dan
Kolmogorov Smirnov digunakan untuk analisis statistik. Selanjutnya, untuk menentukan variabel salah
seorang pendiri atau interaksi, digunakan uji Cochran Mantel-Haenszel. Analisis multivariat dilakukan
untuk mengidentifikasi apakah ada hubungan antara beberapa variabel, yaitu antara variabel dependen
dengan variabel independen dan variabel eksternal. Uji statistik yang digunakan dalam regresi logistik.
HASIL
Subjek penelitian terdiri dari 33 orang yang dibagi dalam kontrol dan kelompok perlakuan. Dari hasil
analisis deskriptif, kontrol dan kelompok perlakuan memiliki karakteristik serupa dalam hal jenis
kelamin, usia, pendidikan, pekerjaan, etnis dan pendapatan seperti yang ditunjukkan pada Tabel 1.
Hasil analisis deskriptif lain, kelas perawatan, gangguan pencernaan, nafsu makan, asupan makanan
dari luar rumah sakit dan jenis penyakit kedua kelompok juga merata dan tidak ada perbedaan. Hasil
analisis disajikan pada Tabel 2.
Sebelum menganalisis hubungan antara layanan room dengan kepuasan makanan pasien, skor total
rata-rata kepuasan dari seluruh subjek ditentukan pertama. Skor rata-rata digunakan untuk
mengkategorikan kepuasan yang puas dan tidak puas. Rata-rata skor yang diperoleh dari perhitungan
statistik adalah 30,59. Hal ini dikatakan puas jika skor kepuasan subjek lebih besar dari atau sama dengan
30,59. Sebaliknya, subjek dikatakan puas jika kurang skor kepuasan 30,59. Selain itu, uji chi-kuadrat
dilakukan untuk menentukan perbedaan dalam kepuasan makanan pasien menggunakan kedua metode
dibandingkan antara layanan kamar dan konvensional. Setelah diuji, hasil disajikan pada Tabel 3.
Dari analisis, perbedaan dalam kepuasan makanan yang ditemukan sangat signifikan antara kelompok
intervensi dan kelompok kontrol . Perbedaan yang signifikan dibuktikan dengan nilai p = 0,0001 (95%
CI 1,99-10,64). Hasil risiko relatif (RR) memperoleh nilai 4,6. Ini berarti bahwa kelompok kontrol
memiliki kemungkinan untuk merasa tidak puas 4,6 kali lebih tinggi dibandingkan dengan kelompok
perlakuan dengan sistem layanan room service
Tes bivariat lain adalah untuk melihat perbedaan penerimaan pasien antara layanan room service dan
sistem konvensional. Untuk menghitung penerimaan, total keseluruhan responden yang makan makanan
besar pada rata-rata dan kemudian dikalikan dengan 100 persen. Selanjutnya,
persentase penerimaan ditafsirkan untuk menjadi baik atau tidak baik. Dikatakan penerimaan makanan
pasien baik ketika rata-rata sisa ≤ 25 persen. Sebaliknya, sebaliknya, penerimaan buruk ketika sisa makan
pasien rata-rata > 25 persen. Setelah uji Chi-Square, diperoleh hasil seperti disajikan pada Tabel 4.
Hasil analisis bivariat adalah perbedaan yang signifikan penerimaan makanan pasien antara layanan
room service dan system konvensional. jumlah pasien yang memiliki penerimaan makanan yang buruk
(64%) dibandingkan pasien yang memiliki penerimaan makanan yang baik (36%) tetapi hasilnya terbukti
berbeda secara signifikan, yang ditunjukkan dengan nilai p = 0,0488 (95% CI 0, 89 untuk 4.21). Hasil
perhitungan risiko relatif (RR) memperoleh nilai 1,94. Ini berarti bahwa kontrol 106 subjek memiliki
kemungkinan penerimaan makanan adalah 1,94 kali lebih buruk dibandingkan dengan kelompok
perlakuan dengan layanan room service.
Hasil analisis multivariat dengan penerimaan makanan variabel pasien diperoleh sebanyak 16 model
mungkin dan model terbaik adalah model 6. jenis Variabel penyakit dan pendidikan adalah faktor
pembaur antara layanan kamar dan penerimaan makanan pasien. OR diperoleh dari layanan kamar
variabel penerimaan pasien setelah mengendalikan faktor pembaur adalah 2,38 (95% CI 0,68-8,31)
karena itu dapat dijelaskan bahwa penerimaan pasien yang menggunakan sistem layanan kamar adalah
2,38 kali lebih besar dari penerimaan pasien yang menggunakan sistem konvensional setelah
mengendalikan variabel jenis penyakit dan pendidikan.
PEMBAHASAN
LayananRoom system dibandingkan dengan sistem konvensional yang mempengaruhi kepuasan
makanan pasien
Studi ini menunjukkan adanya perbedaan kepuasan makanan pasien antara kelompok perlakuan
dan kelompok kontrol. Layanan kamar meningkatkan kepuasan makan pasien secara signifikan. Ini
terbukti dari pasien yang mendapat sistem persiapan makanan konvensional cenderung merasa tidak puas
dengan 4,6 kali lebih tinggi dibandingkan dengan pasien yang menerima layanan room service. Meskipun
ada 5 pasien (15%) melaporkan tidak puas dengan penerapan sistem layanan room service tapi tidak
mempengaruhi hasil penelitian secara keseluruhan.
Peningkatan kepuasan makan pasien ini mungkin karena penerapan room service dimana pasien bisa
memutuskan waktu yang tepat untuk makan dan mendapatkan pilihan makanan yang mereka sukai pada
waktu itu. Selain itu, kondisi makanan yang masih baik dan segar menentukan kepuasan makan juga.
Keuntungan dari sistem layanan room service tidak tersedia pada sistem konvensional. Waktu, menu
lebih fleksibel dan kondisi makanan berdampak langsung terhadap kepuasan pasien makan di hospital.23-
25
ini didukung oleh Norton (2008), yang berpendapat bahwa pasien alasan seperti sistem layanan kamar
karena pasien dapat memutuskan kapan mereka ingin makan, pasien mendapatkan apa yang mereka sukai
dan masih baru (segar) .10 alasan lain peningkatan kepuasan dalam sistem layanan kamar antara lain
karena tidak ada batas waktu dalam makan, suhu makanan masih sesuai dan berbagai pilihan menu.26
layanankamar sistem dibandingkan dengan sistem konvensional yang berkaitan dengan
penerimaan pasien
Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan, ada perbedaan yang signifikan antara penerimaan
makan antara sistem layanan room service dan sistem konvensional. Pasien dengan sistem konvensional
memiliki kemungkinan penerimaan makanan buruk 1,94 kali dibandingkan dengan sistem Layanan room
service.
Meskipun jumlah pasien memiliki penerimaan yang buruk (64%) tidak lebih dari pasien yang telah
mendapat sambutan yang baik (36%) setelah pemberian sistem layanan kamar tapi tetap berbeda secara
statistik signifikan. Sebanyak 20 dari 21 pasien (95%) diketahui memiliki diterima yang tidak baik dalam
layanan kamar kelompok ternyata sejak awal penelitian tidak memiliki nafsu makan yang baik. Appetite
tidak berubah sampai akhir penelitian akan mempengaruhi penerimaan. Meskipun demikian telah terbukti
bahwa layanan kamar meningkatkan penerimaan dibandingkan dengan sistem konvensional yang ada
statistik.
Penerimaan yang tinggi di layanan kamar kelompok dimungkinkan karena pasien lebih memilih
untuk sistem ini. Pasien dapat memutuskan ketika mereka ingin makan dalam sistem layanan kamar dan
mereka juga mendapatkan apa yang mereka sukai pada saat itu. Selain itu, pasien yang menerima
makanan yang masih segar dan lebih personal services.10 alasan ini dapat memicu peningkatan sistem
pelayanan ruang makan penerimaan pasien diterapkan dalam presentasi.
McLymont et al. (2003) menjelaskan bahwa 88,24 persen dari pasien yang mengkonsumsi lebih dari
setengah setelah pelaksanaan layanan kamar dibandingkan dengan sebelum pelaksanaan yaitu sebesar
44,78 percent.26 Faktor utama pasien mengkonsumsi kurang dari 50 persen adalah karena mereka tidur,
tidak di ruangan, ada pemeriksaan fisik, atau kurang nafsu makan ketika makanan disampaikan dan
penerapan layanan kamar dapat meminimalkan kendala-kendala tersebut.
Faktor yang mempengaruhi sistem layanan kamar hubungan dengan kepuasanmakan pasien
analisis multivariatmenunjukkan bahwa usia adalah satu-satunya faktor dalam faktor pengganggu
antara layanan kamar kepuasan pasien. Umur bisa pengganggu karena kelompok usia didominasi oleh
subyek lansia. Setelah mengontrol faktor pembaur usia, diperoleh pasien menggunakan sistem layanan
kamar 12.11 kali lebih puas daripada mereka sistem konvensional hanya diberikan.
Sebanyak 80 persen dari subyek diberi layanan kamar dan mengatakan itu tidak puas dengan sistem
ini adalah orang tua. Namun demikian hasil uji univariat sebelumnya membuktikan bahwa tidak ada
perbedaan yang signifikan antara kelompok usia dewasa (54 tahun) dan lanjut usia (≥55 tahun) dengan
nilai p = 0,131.
Umur kemungkinan besar ditemukan sebagai faktor pengganggu karena respon yang berbeda dari
setiap kelompok usia. Perubahan sering terlihat pada usia lanjut ditandai dengan perubahan fisik dan
antara lain seperti anoreksia tertentu, perubahan nafsu makan dan kelaparan serta speed yang lebih rendah
dari pengosongan psikologis (mental) yang stomach.27-29 Payette & Shatenstein (2005) juga
menjelaskan bahwa perubahan perilaku makan pada orang tua, terutama preferensi makanan disebabkan
oleh faktor: biologis (sinyal perubahan kenyang), palatabilitas (tekstur makanan, perubahan dalam rasa
stimulus, bau dan penglihatan), ekonomi, sosial dan psikologis (depresi dan stres) .30
Baik pria maupun wanita pada orang tua akan melakukan penyesuaian karena perubahan tersebut agar
siap untuk berinteraksi dengan lingkungan. Hasil penyesuaian yang ada pada orang tua cenderung
menjadi terlalu sering untuk memilih makanan (pickiness makanan). Ada 23 persen lansia pemilih
makanan (picker) 0,31 Sehubungan dengan kepuasan makan, bisa terlalu banyak orang tua yang
cenderung memilih makanan mereka akan meningkatkan standar kepuasan sehingga cenderung merasa
kecewa dengan menu dengan beberapa pilihan yang berbeda.
Faktor-faktor yang mempengaruhi penerapan layanan kamar dengan penerimaan pasien
 Hasil analisis multivariat adalah jenis penyakit dan pendidikan pasien ditemukan faktor pembaur
antara layanan room service dan penerimaan makanan pasien. Selain itu, dengan mengontrol faktor
pembaur penyakit dan pendidikan menemukan bahwa pasien yang diberi layanan kamar memiliki
penerimaan 2,38 kali lebih tinggi dari penerimaan pasien dibandingkan untuk sistem konvensional.
Jenis penyakit yang banyak diderita subyek sini terutama kelompok perlakuan adalah non-menular
dan tidak menular (70%). Penyakit menular non termasuk penyakit dalam dan gangguan metabolisme.
Pasien yang memiliki penyakit-penyakit biasanya diberikan obat yang mempengaruhi nafsu makan
pasien, baik secara langsung atau tidak langsung oleh karena itu penerimaan dari makanan low.32,33 ini
mungkin berkaitan dengan ini data penelitian menunjukkan bahwa 95 persen pasien yang diketahui
memiliki penerimaan makanan yang buruk di layanan kamar kelompok ternyata memiliki makan itu tidak
enak sejak awal penelitian.
Selain jenis penyakit, pendidikan merupakan salah satu variabel pengganggu antara layanan room
service dan penerimaan makanan pasien. Berdasarkan hasil analisis univariat, itu diduga bahwa subjek
penelitian ini didominasi oleh pasien dengan tingkat pendidikan yang rendah dan terdiri dari tidak ada
sekolah dan sekolah dasar (56%). Selain itu, proporsi subyek yang memiliki penerimaan makanan buruk
adalah lebih besar pada kelompok yang tidak pergi ke sekolah sama sekali, SD dan SMP bila
dibandingkan dengan kelompok yang bersekolah tinggi dan pendidikan tinggi adalah 86 persen.
Rendahnya tingkat pendidikan biasanya dikaitkan dengan penolakan sesuatu yang baru termasuk
dalam sistem layanan kamar ini. Sebuah studi yang dilakukan Australia untuk menentukan hubungan
antara pendidikan dan konsumsi makanan, mengatakan bahwa orang-orang dengan pendidikan tinggi
cenderung makan lebih bervariasi diet dibandingkan dengan Konsumsi education.34 lebih rendah dari
makanan bervariasi menunjukkan bahwa orang tersebut menerima makanan untuk dikonsumsi .
Widyaningtyas (2013) menegaskan bahwa pendidikan dan jenis penyakit secara tidak langsung
mempengaruhi penerimaan melalui nafsu makan. Hasil penelitian ini sesuai dengan pendidikan teori yang
ada dan jenis penyakit dapat menjadi faktor pengganggu dalam penerapan sistem layanan kamar.
KESIMPULAN
Implementasi pelayanan makanan dengan layanan room servicepada pasien meningkatkan kepuasan
makanan dan penerimaan makanan dibandingkan dengan sistem konvensional. Pasien diberikan layanan
kamar 12.11 kali lebih puas setelah mengendalikan faktor pembaur usia. Selain itu, pasien diberi layanan
kamar memiliki penerimaan 2,38 kali lebih tinggi setelah mengendalikan faktor pembaur penyakit dan
pendidikan.
SUGESSTIONS
Pelayanan menggunakan layanan kamar sesuai untuk diterapkan di rumah sakit terutama
untuk pasien kelas atas dan bisa juga untuk kelas lainnya dalam beberapa rumah sakit dengan anggaran
yang sesuai. Rumah Sakit perlu meningkatkan dan mengembangkan pelayanan makanan mereka dengan
sistem layanan room srvice.