Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Clinical Assessment Pada Tn. A Dengan Nyeri Akut E.C Osteomyelitis Cruris Sinistra

    Diunggah oleh

    navysageulis
    27 tayangan5 halaman
    LAPORAN CLINICAL ASSESMENT PADA TN. A DENGAN NYERI AKUT E.C OSTEOMYELITIS CRURIS SINISTRA DI RUANG RAJAWALI 2B RUMAH SAKIT Dr. KARIADI SEMARANG Disusun untuk Memenuhi Tugas pada Praktik Klinik Stase Medikal Bedah Pembimbing Akademik : Ns. Ns. Susana Widyaningsih, MNS Pembimbing Klinik : Ns. Zaenal Abidin S.Kep Oleh : Navy Dwi Puspitaningrum 22020117210009 PROGRAM PROFESI NERS ANGKATAN XXX DEPARTEMEN KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS DIPONEGORO SEMARANG 2018  LAPORAN CLINICAL ASSESMENT PADA TN. A DENGAN NYERI AKUT E.C OSTEOMYELITIS CRURIS SINISTRA DI RUANG RAJAWALI 2B RUMAH SAKIT Dr. KARIADI SEMARANG A. Jenis Tindakan : Evaluasi Keperawatan B. Nama Tindakan : Teknik Relaksasi Nafas Dalam dan Cuci tangan yang benar sebagai kontrol infeksi C. Indikasi Tindakan - Klien dengan luka post operasi - Klien dengan kecemasan - Klien insomnia D. Tujuan Tindakan - untuk mengurangi nyeri post operasi - untuk menurunkan kecemasan - umtuk meningkatkan kualitas tidur - sebagai kontrol infeksi E. Prinsip Tindakan 1. Subject : Mengevaluasi kondisi klien setelah dilakukan tehnik relaksasi nafas dalam, mengevaluasi pengetahuan klien mengenai tehnik relaksasi nafas dalam dan cuci tangan yang benar sesuai 6 langkah. 2. Object : Menilai hasil tindakan dari klien secara objektif, perawat menilai sesuai dengan kondisi yang diperlihatkan klien 3. Analisis : Menilai hasil tindakan keperawatan yang telah dilakukan 4. Planning : Intervensi selanjutnya yang akan dilakukan kepada klien F. Prosedur Tindakan 1. Mencuci tangan 2. Menjaga privasi klien 3. Mengucapkan salam 4. Memperkenalkan diri 5. Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan 6. Mengevaluasi pengetahuan klien dan keberhasilan tindakan keperawatan yang telah dilakukan 7. Mengevaluasi penatalaksanaan tehnik relaksasi nafas dalam dengan langkah-langkah sebagai berikut: - Posisi pasien diatur sedemikian rupa sehingga rileks, tanpa beban fisik. Posisi dapat duduk atau berbaring terlentang - Instruksikan pasien dapat menghirup nafas dalam sehingga rongga paru berisi udara yang bersih - Pasien perlahan menghembuskan udara dan membiarkannya keluar dari setiap bagian anggota tubuh, pada saat itu pasien diminta untuk memusatkan perhatian “betapa nikmatnya rasanya” - Pasien bernafas dengan irama yang normal beberapa saat (sekitar 1-2 menit) - Pasien bernafas dalam kemudian menghembuskan nafas perlahan-lahan, dan merasakan saat ini udara mengalir dari tangan-kaki, kemudian udara dibuangkeluar. Pasien diminta untuk memusatkan perhatian pada tangan kaki, udara yang dikeluarkan dirasakan kehangatannya - Pasien mengulangi prosedur no.5 dengan memusatkan perhatian pada kaki-tangan, punggung, perut, bagian tubuh yang lain - Setelah pasien rileks, perlahan-lahan irama pernapasan ditambah. 8. Mengevaluasi cara cuci tangan dengan 6 langkah yang benar pada pasien Gerakannya : - Gosok tangan dengan posisi telapak tangan pada telapak tangan - Telapak kanan di atas punggung tangan kiri dengan jari-jari saling menjalin dan sebaliknya - Telapak pada telapak dengan jari-jari saling menjalin - Punggung jari-jari pada telapak tangan berlawanan dengan jari-jari saling mengunci - Gosok memutar dengan ibu jari tangan kanan mengunci pada telapak kiri dan sebaliknya - Gosok memutar, ke arah belakang dan kearah depan dengan jari-jari tangan kanan mengunci pada telapak tangan kiri dan sebaliknya 9. Mengakhiri pertemuan dan mengucapakan terima kasih 10. Mengembalikan klien posisi nyaman 11. Mencuci tangan 12. Mendokumentasikan hasil tindakan G. Evaluasi Tindakan : Evaluasi skala nyeri, evaluasi pengetahuan klien mengenai manajemen nyeri dengan teknik relaksasi nafas dalam, evaluasi pengetahuan mengenai cuci tangan sesuai 6 langkah dengan benar. 1. Struktur a. Telah membuat kontrak waktu dengan klien 2 hari sebelum tindakan b. Telah membuat kontrak waktu dengan pembimbing 2 hari sebelum tindakan c. Suda

    Judul Asli

    CLINICAL ASSESSMENT PADA TN. A DENGAN NYERI AKUT E.C OSTEOMYELITIS CRURIS SINISTRA

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    LAPORAN CLINICAL ASSESMENT PADA TN. A DENGAN NYERI AKUT E.C OSTEOMYELITIS CRURIS SINISTRA DI RUANG RAJAWALI 2B RUMAH SAKIT Dr. KARIADI SEMARANG Disusun untuk Memenuhi Tugas pada Praktik Klinik Stase Medikal Bedah Pembimbing Akademik : Ns. Ns. Susana Widyaningsih, MNS Pembimbing Klinik : Ns. Zaenal Abidin S.Kep Oleh : Navy Dwi Puspitaningrum 22020117210009 PROGRAM PROFESI NERS ANGKATAN XXX DEPARTEMEN KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS DIPONEGORO SEMARANG 2018  LAPORAN CLINICAL ASSESMENT PADA TN. A DENGAN NYERI AKUT E.C OSTEOMYELITIS CRURIS SINISTRA DI RUANG RAJAWALI 2B RUMAH SAKIT Dr. KARIADI SEMARANG A. Jenis Tindakan : Evaluasi Keperawatan B. Nama Tindakan : Teknik Relaksasi Nafas Dalam dan Cuci tangan yang benar sebagai kontrol infeksi C. Indikasi Tindakan - Klien dengan luka post operasi - Klien dengan kecemasan - Klien insomnia D. Tujuan Tindakan - untuk mengurangi nyeri post operasi - untuk menurunkan kecemasan - umtuk meningkatkan kualitas tidur - sebagai kontrol infeksi E. Prinsip Tindakan 1. Subject : Mengevaluasi kondisi klien setelah dilakukan tehnik relaksasi nafas dalam, mengevaluasi pengetahuan klien mengenai tehnik relaksasi nafas dalam dan cuci tangan yang benar sesuai 6 langkah. 2. Object : Menilai hasil tindakan dari klien secara objektif, perawat menilai sesuai dengan kondisi yang diperlihatkan klien 3. Analisis : Menilai hasil tindakan keperawatan yang telah dilakukan 4. Planning : Intervensi selanjutnya yang akan dilakukan kepada klien F. Prosedur Tindakan 1. Mencuci tangan 2. Menjaga privasi klien 3. Mengucapkan salam 4. Memperkenalkan diri 5. Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan 6. Mengevaluasi pengetahuan klien dan keberhasilan tindakan keperawatan yang telah dilakukan 7. Mengevaluasi penatalaksanaan tehnik relaksasi nafas dalam dengan langkah-langkah sebagai berikut: - Posisi pasien diatur sedemikian rupa sehingga rileks, tanpa beban fisik. Posisi dapat duduk atau berbaring terlentang - Instruksikan pasien dapat menghirup nafas dalam sehingga rongga paru berisi udara yang bersih - Pasien perlahan menghembuskan udara dan membiarkannya keluar dari setiap bagian anggota tubuh, pada saat itu pasien diminta untuk memusatkan perhatian “betapa nikmatnya rasanya” - Pasien bernafas dengan irama yang normal beberapa saat (sekitar 1-2 menit) - Pasien bernafas dalam kemudian menghembuskan nafas perlahan-lahan, dan merasakan saat ini udara mengalir dari tangan-kaki, kemudian udara dibuangkeluar. Pasien diminta untuk memusatkan perhatian pada tangan kaki, udara yang dikeluarkan dirasakan kehangatannya - Pasien mengulangi prosedur no.5 dengan memusatkan perhatian pada kaki-tangan, punggung, perut, bagian tubuh yang lain - Setelah pasien rileks, perlahan-lahan irama pernapasan ditambah. 8. Mengevaluasi cara cuci tangan dengan 6 langkah yang benar pada pasien Gerakannya : - Gosok tangan dengan posisi telapak tangan pada telapak tangan - Telapak kanan di atas punggung tangan kiri dengan jari-jari saling menjalin dan sebaliknya - Telapak pada telapak dengan jari-jari saling menjalin - Punggung jari-jari pada telapak tangan berlawanan dengan jari-jari saling mengunci - Gosok memutar dengan ibu jari tangan kanan mengunci pada telapak kiri dan sebaliknya - Gosok memutar, ke arah belakang dan kearah depan dengan jari-jari tangan kanan mengunci pada telapak tangan kiri dan sebaliknya 9. Mengakhiri pertemuan dan mengucapakan terima kasih 10. Mengembalikan klien posisi nyaman 11. Mencuci tangan 12. Mendokumentasikan hasil tindakan G. Evaluasi Tindakan : Evaluasi skala nyeri, evaluasi pengetahuan klien mengenai manajemen nyeri dengan teknik relaksasi nafas dalam, evaluasi pengetahuan mengenai cuci tangan sesuai 6 langkah dengan benar. 1. Struktur a. Telah membuat kontrak waktu dengan klien 2 hari sebelum tindakan b. Telah membuat kontrak waktu dengan pembimbing 2 hari sebelum tindakan c. Suda

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    27 tayangan5 halaman

    Clinical Assessment Pada Tn. A Dengan Nyeri Akut E.C Osteomyelitis Cruris Sinistra

    Diunggah oleh

    navysageulis
    LAPORAN CLINICAL ASSESMENT PADA TN. A DENGAN NYERI AKUT E.C OSTEOMYELITIS CRURIS SINISTRA DI RUANG RAJAWALI 2B RUMAH SAKIT Dr. KARIADI SEMARANG Disusun untuk Memenuhi Tugas pada Praktik Klinik Stase Medikal Bedah Pembimbing Akademik : Ns. Ns. Susana Widyaningsih, MNS Pembimbing Klinik : Ns. Zaenal Abidin S.Kep Oleh : Navy Dwi Puspitaningrum 22020117210009 PROGRAM PROFESI NERS ANGKATAN XXX DEPARTEMEN KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS DIPONEGORO SEMARANG 2018  LAPORAN CLINICAL ASSESMENT PADA TN. A DENGAN NYERI AKUT E.C OSTEOMYELITIS CRURIS SINISTRA DI RUANG RAJAWALI 2B RUMAH SAKIT Dr. KARIADI SEMARANG A. Jenis Tindakan : Evaluasi Keperawatan B. Nama Tindakan : Teknik Relaksasi Nafas Dalam dan Cuci tangan yang benar sebagai kontrol infeksi C. Indikasi Tindakan - Klien dengan luka post operasi - Klien dengan kecemasan - Klien insomnia D. Tujuan Tindakan - untuk mengurangi nyeri post operasi - untuk menurunkan kecemasan - umtuk meningkatkan kualitas tidur - sebagai kontrol infeksi E. Prinsip Tindakan 1. Subject : Mengevaluasi kondisi klien setelah dilakukan tehnik relaksasi nafas dalam, mengevaluasi pengetahuan klien mengenai tehnik relaksasi nafas dalam dan cuci tangan yang benar sesuai 6 langkah. 2. Object : Menilai hasil tindakan dari klien secara objektif, perawat menilai sesuai dengan kondisi yang diperlihatkan klien 3. Analisis : Menilai hasil tindakan keperawatan yang telah dilakukan 4. Planning : Intervensi selanjutnya yang akan dilakukan kepada klien F. Prosedur Tindakan 1. Mencuci tangan 2. Menjaga privasi klien 3. Mengucapkan salam 4. Memperkenalkan diri 5. Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan 6. Mengevaluasi pengetahuan klien dan keberhasilan tindakan keperawatan yang telah dilakukan 7. Mengevaluasi penatalaksanaan tehnik relaksasi nafas dalam dengan langkah-langkah sebagai berikut: - Posisi pasien diatur sedemikian rupa sehingga rileks, tanpa beban fisik. Posisi dapat duduk atau berbaring terlentang - Instruksikan pasien dapat menghirup nafas dalam sehingga rongga paru berisi udara yang bersih - Pasien perlahan menghembuskan udara dan membiarkannya keluar dari setiap bagian anggota tubuh, pada saat itu pasien diminta untuk memusatkan perhatian “betapa nikmatnya rasanya” - Pasien bernafas dengan irama yang normal beberapa saat (sekitar 1-2 menit) - Pasien bernafas dalam kemudian menghembuskan nafas perlahan-lahan, dan merasakan saat ini udara mengalir dari tangan-kaki, kemudian udara dibuangkeluar. Pasien diminta untuk memusatkan perhatian pada tangan kaki, udara yang dikeluarkan dirasakan kehangatannya - Pasien mengulangi prosedur no.5 dengan memusatkan perhatian pada kaki-tangan, punggung, perut, bagian tubuh yang lain - Setelah pasien rileks, perlahan-lahan irama pernapasan ditambah. 8. Mengevaluasi cara cuci tangan dengan 6 langkah yang benar pada pasien Gerakannya : - Gosok tangan dengan posisi telapak tangan pada telapak tangan - Telapak kanan di atas punggung tangan kiri dengan jari-jari saling menjalin dan sebaliknya - Telapak pada telapak dengan jari-jari saling menjalin - Punggung jari-jari pada telapak tangan berlawanan dengan jari-jari saling mengunci - Gosok memutar dengan ibu jari tangan kanan mengunci pada telapak kiri dan sebaliknya - Gosok memutar, ke arah belakang dan kearah depan dengan jari-jari tangan kanan mengunci pada telapak tangan kiri dan sebaliknya 9. Mengakhiri pertemuan dan mengucapakan terima kasih 10. Mengembalikan klien posisi nyaman 11. Mencuci tangan 12. Mendokumentasikan hasil tindakan G. Evaluasi Tindakan : Evaluasi skala nyeri, evaluasi pengetahuan klien mengenai manajemen nyeri dengan teknik relaksasi nafas dalam, evaluasi pengetahuan mengenai cuci tangan sesuai 6 langkah dengan benar. 1. Struktur a. Telah membuat kontrak waktu dengan klien 2 hari sebelum tindakan b. Telah membuat kontrak waktu dengan pembimbing 2 hari sebelum tindakan c. Suda

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 5

    LAPORAN CLINICAL ASSESMENT

    PADA TN. A DENGAN NYERI AKUT E.C OSTEOMYELITIS CRURIS


    SINISTRA

    DI RUANG RAJAWALI 2B RUMAH SAKIT Dr. KARIADI SEMARANG

    Disusun untuk Memenuhi Tugas pada Praktik Klinik Stase Medikal Bedah

    Pembimbing Akademik : Ns. Ns. Susana Widyaningsih, MNS

    Pembimbing Klinik : Ns. Zaenal Abidin S.Kep

    Oleh :

    Navy Dwi Puspitaningrum

    22020117210009

    PROGRAM PROFESI NERS ANGKATAN XXX

    DEPARTEMEN KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN

    UNIVERSITAS DIPONEGORO SEMARANG

    2018
    LAPORAN CLINICAL ASSESMENT

    PADA TN. A DENGAN NYERI AKUT E.C OSTEOMYELITIS CRURIS


    SINISTRA

    DI RUANG RAJAWALI 2B RUMAH SAKIT Dr. KARIADI SEMARANG

    A. Jenis Tindakan : Evaluasi Keperawatan


    B. Nama Tindakan : Teknik Relaksasi Nafas Dalam dan Cuci tangan
    yang benar sebagai kontrol infeksi
    C. Indikasi Tindakan
    - Klien dengan luka post operasi
    - Klien dengan kecemasan
    - Klien insomnia
    D. Tujuan Tindakan
    - untuk mengurangi nyeri post operasi
    - untuk menurunkan kecemasan
    - umtuk meningkatkan kualitas tidur
    - sebagai kontrol infeksi
    E. Prinsip Tindakan
    1. Subject : Mengevaluasi kondisi klien setelah dilakukan tehnik relaksasi
    nafas dalam, mengevaluasi pengetahuan klien mengenai tehnik relaksasi
    nafas dalam dan cuci tangan yang benar sesuai 6 langkah.
    2. Object : Menilai hasil tindakan dari klien secara objektif, perawat menilai
    sesuai dengan kondisi yang diperlihatkan klien
    3. Analisis : Menilai hasil tindakan keperawatan yang telah dilakukan
    4. Planning : Intervensi selanjutnya yang akan dilakukan kepada klien
    F. Prosedur Tindakan
    1. Mencuci tangan
    2. Menjaga privasi klien
    3. Mengucapkan salam
    4. Memperkenalkan diri
    5. Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan
    6. Mengevaluasi pengetahuan klien dan keberhasilan tindakan keperawatan
    yang telah dilakukan
    7. Mengevaluasi penatalaksanaan tehnik relaksasi nafas dalam dengan
    langkah-langkah sebagai berikut:
    - Posisi pasien diatur sedemikian rupa sehingga rileks, tanpa beban
    fisik. Posisi dapat duduk atau berbaring terlentang
    - Instruksikan pasien dapat menghirup nafas dalam sehingga rongga
    paru berisi udara yang bersih
    - Pasien perlahan menghembuskan udara dan membiarkannya keluar
    dari setiap bagian anggota tubuh, pada saat itu pasien diminta untuk
    memusatkan perhatian “betapa nikmatnya rasanya”
    - Pasien bernafas dengan irama yang normal beberapa saat (sekitar 1-2
    menit)
    - Pasien bernafas dalam kemudian menghembuskan nafas perlahan-
    lahan, dan merasakan saat ini udara mengalir dari tangan-kaki,
    kemudian udara dibuangkeluar. Pasien diminta untuk memusatkan
    perhatian pada tangan kaki, udara yang dikeluarkan dirasakan
    kehangatannya
    - Pasien mengulangi prosedur no.5 dengan memusatkan perhatian pada
    kaki-tangan, punggung, perut, bagian tubuh yang lain
    - Setelah pasien rileks, perlahan-lahan irama pernapasan ditambah.
    8. Mengevaluasi cara cuci tangan dengan 6 langkah yang benar pada pasien
    Gerakannya :
    - Gosok tangan dengan posisi telapak tangan pada telapak tangan
    - Telapak kanan di atas punggung tangan kiri dengan jari-jari saling
    menjalin dan sebaliknya
    - Telapak pada telapak dengan jari-jari saling menjalin
    - Punggung jari-jari pada telapak tangan berlawanan dengan jari-jari
    saling mengunci
    - Gosok memutar dengan ibu jari tangan kanan mengunci pada telapak
    kiri dan sebaliknya
    - Gosok memutar, ke arah belakang dan kearah depan dengan jari-jari
    tangan kanan mengunci pada telapak tangan kiri dan sebaliknya
    9. Mengakhiri pertemuan dan mengucapakan terima kasih
    10. Mengembalikan klien posisi nyaman
    11. Mencuci tangan
    12. Mendokumentasikan hasil tindakan
    G. Evaluasi Tindakan : Evaluasi skala nyeri, evaluasi pengetahuan klien
    mengenai manajemen nyeri dengan teknik relaksasi nafas dalam, evaluasi
    pengetahuan mengenai cuci tangan sesuai 6 langkah dengan benar.
    1. Struktur
    a. Telah membuat kontrak waktu dengan klien 2 hari sebelum tindakan
    b. Telah membuat kontrak waktu dengan pembimbing 2 hari sebelum
    tindakan
    c. Sudah menyiapkan alat untuk pengkajian 15 menit sebelum tindakan
    d. Sudah menyiapkan preplanning kegiatan 1 hari sebelum tindakan
    2. Proses
    a. Klien sudah dievaluasi keadaan dan keluhan saat ini
    b. Klien kooperatif dan bersedia mempraktekkan tehnik relaksasi nafas
    dalam dan cuci tangan dengan 6 langkah secara benar.
    c. Kegiatan dilakukan selama 10-15 menit
    3. Hasil
    a. Klien kooperatif saat mempraktekkan tehnik relaksasi nafas dalam dan
    cuci tangan dengan 6 langkah secara benar.
    b. Kegiatan dilakukan sesuai rencana pelaksanaan 10-15 menit
    H. Daftar Pustaka:
    1. Cherie, et.all. 2011. Use of A Patient Hand Hygiene Protocol to Reduce
    Hospital-acquired Infections and Improve Nurses’ Hand washing.
    American Journal Of Critical Care, May 2015, Volume 24, No. 3.
    Downloaded from http://ajcc.aacnjournals.org/ by AACN on January 24,
    2018
    2. Suhartini, Maykel, Julia. 2013. Pengaruh Teknik Relaksasi terhadap
    Intensitas Nyeri pada Pasien Post Operasi Fraktur di Ruang Irnina A BLU
    RSU Prof Dr. R.d Kandou Manado. E journal Keperawatan (e-Kp) Volume
    1. Nomor 1. Agustus 2013
    3. Thimoty, et. all. 2012. Patient-centered hand hygiene: The next step in
    infection prevention. American Journal of Infection Control 40 (2012) S11-
    S17. journal homepage: www.aj icjournal .org

    Anda mungkin juga menyukai