SYARAT-SYARAT PENGURUSAN STR-P

1. Permohonan di WEB KKI (resgistrasi Online) dan menandatangani formulir hasil print out.
(www.kki. go.id)

2. Fotokopi Sertifikat kompetensi yang dilegalisir oleh Kolegium (tidak lebih dari 6 bulan sejak
penetapan sertifikat kompetensi)

3. Surat keterangan Sehat

4. Pasfoto (4X6 empat lembar), (2x3 dua lembar)

5. Mengembalikan STR Asli dan 3 lembar fotokopi legalisirnya.

Melampirkan surat pernyataan penggunaan lembar asli salinan (legalisir) bermaterai 6000
dengan menyebutkan nama tempat praktek sesuai SIP tersebut.
Bila hilang, melampirkan surat pernyataan kehilangan STR disertai surat keterangan laporan
kehilangan dari kepolisian.

6. Fotokopi SK TuBel/ BK, Fotokopi Surat Pemberi Bsntuan Dana

7. Surat Rekomendasi dari Kolegium terkait
8. Surat Keterangan Lulus dari Universitas Airlangga dengan tandatangan Rektor
9. Pembayaran STR seduai nominal dalam kode billing (aplikasi registrasi online)
10. Dokumen yang harus dilengkapi oleh KPS, koegium, drg Spesialis, dam Dekan/ Rektor:
a. KPS
1) Surat permohonan untuk mendapat rekomendasi kolegium dokter spesialis
(isi surat terdiri dari:)
 Nama
 Jenis Kelamin
 Asal institusi dan tahun lulus
 Tanggal Mulai Masuk
 Lama Pendidikan
 No. Anggota PDGI
 No. STR
 SK Beasiswa (bagi yang beasiswa, diketahui KPS)
2) Surat pengantar permohonan STR secara kolektif ke KKI
3) Surat Keterangan Kompetensi bagi yang sudah ber- STRP
b. Kolegium Dokter Spesialis
1) Surat Rekomendasi Kolegium secara kolektif yang akan ditandatangani kolegium
2) Surat pemberitahuan penerbitan surat rekomendasi kolegium beserta lampiran surat
rekomendasinya secara kolektif ditujukan ke KKI
c. Dekan/ Rektor
Surat pengumuman penerimaan PPDGS ditandatangani KPS
Permohonan STRP diajukan melalui KPS kepada KKI. STR-P PPDGS beserta 3 lembar
salinannya akan diterbitkan oleh KKI paling lama 14 hari stelah semua berkas pengurusan
diterima.

Ketentuan Penggunaan 3 lembar salinan STRP :

1. Lembar pertama sebagai kelengkapan persyaratan SIP untuk kepentingan ditempat
pendidikan spesialis
2. Lembar kedua dan ketiga lembar persyaratan SIP untuk praktek perorangan diluar
PPDGS
 PROSES PENERIMAAN PESERTA PPDGS

Stakeholder

Pemohon KPS Kolegium 4 Dekan

51 3

Output Dokumen
Surat Surat Surat
Pengantar Rekomendasi Pengumuman
Permohonan Kolegium Penerimaan

51
: Pemohon yang telah lulus seleksi ujian mengajukan surat permohonan peserta PPDGS

melalui KPS

2
: KPS mengajukan surat permohonan rekomendasi secara kolektif

3
: Kolegium memberikan surat rekomendasi secara kolektif

4
: Berdasarkan surat rekomendasi kolegium, KPS membuat rekomendasi penerimaan

peserta PPDGS yang diajukan ke Dekan dan Dekan membuat pengumuman penerimaan

peserta PPDGS
 PROSES PENGAJUAN STR-P

Stakeholder

1 2 3

Pemohon KPS KKI

4
5

Output Dokumen
Berkas Surat Pengantar STR-P
Permohonan Permohonan dan
STR-P Berkas persyaratan
STR-P

1 : Pemohon mengajukan surat permohonan STRP kepada KKI melalui KPS

2 : Pemohon mengajukan registrasi secara online melalui kki.go.id dan melakukan

Pembayaran secara billing

3 : KPS membuat surat permohonan pengantar STR-P secara kolektif. Melampirkan:

Surat Rekomendasi Kolegium, Pengumuman Penerimaan Peserta, berkas
permohonan STR-P dari pemohon kepada KKI

4 : KKI menerbitkan 3 lembar STR-P yaitu: 1 lembar untuk rumah sakit pendidikan dan 2
lembar untuk praktek mandiri selama masa pendidikan
 55 : KPS memberikan STR-P kepada pemohon untuk mengeluarkan surat keterangan
kompetensi

Catatan:
1. Surat permohonan rekomendasi dari KPS dan surat rekomendasi kolegium dibuat dengan kop
surat masing-masing instansi dan dibuat terpisah
2. Kolegium berperan dalam menentukan kuota penerimaan dan penyebaran peserta PPDGS
3. Surat Keterangan Kompetensi dikeluarkan oleh KPS sebagai pernyataan kompetensi dokter gigi
peserta PPDGS untuk melakukan praktik kedokteran yang dibatasi hanya untuk kegiatan PPDGS.