Jurnal

 Reading  
 
Eksperimental  ablasio  re5na  dengan  
polisakarida  sulfat  
 
Ablasio  Re5na    
•  Pemisahan  re5na  sensorik  à  lapisan  
fotoreseptor  dan  jaringan  bagian  dalam  dari  
epitel  pigmen  re5na  dibawahnya  
Peran   adhesi   vitreore5nal   dan   pencairan   vitreous   sebagai   dua   faktor  
anatomi   utama   dalam   e5ologi   jenis   idiopa5k   dari   ablasio   re5na   telah  
ditekankan  oleh  Teng  dan  Chi.    

Digambarkan   vitreous   adalah   serat   kolagen   terjalin     dengan   molekul   asam  

hyaluronic   yang   melingkar.   Pada   kelinci,   asam   hyaluronic   memiliki  
konsentrasi   ter5nggi   dalam   batas   lapisan   re5na   dan   mungkin   ber5ndak  
sebagai   barier   difusi(Balazs)   .   Asam   sulfat   hyaluronic   menyebabkan  
pencairan  vitreous  (Harris)    

Tujuan  peneli5  menyun5kkan  asam  sulfat  hyaluronic  ke  dalam  vitreous  

posterior  kelinci  hidup  untuk  mengama5  perubahan  dalam  vitreous  dan  
terjadinya  ablasi  re5na.  
 Bahan  dan  Metode  
Ø   Kelinci  jantan  dan  be5na  dengan  berat  yang  sama  
(sekitar  2,5  kilogram)    
Ø   Nembutal  dan  Thorazine  (anestesi)  
Ø Neo-­‐Synephrine  10%  dan  homatropin  2%  
(midria5kum)  
Ø   Forceps  fiksasi  
Ø   Asam  sulfat  hyaluronic  steril  
Ø   Air  sulingan  steril  
Ø Jarum  tuberculin  
Ø Binokular    indirect  oValmoskop  
Ø kamera  fundus  Zeiss  
 Prosedur  
1.  Anestesi  
2.  Pupil  midriasis  
3.  Mata  kelinci  difiksasi  dengan  forceps  fiksasi  pada    
otot  rektus  superior  dan  horizontal.  Kelopak  mata  
ditarik  oleh  spekulum  mata  Williams.  
4.  Larutan  2,5  persen,  3,15  persen,  dan  5  persen    
disiapkan  dan  dilarutkan  dengan  100  mg  asam  sulfat  
hyaluronic  steril  dan  murni,  bebas  pirogen  dan  
dengan  air  sulingan  yang  steril.  
5.  Larutan  2,5  persen,  3,15  persen,  dan  5  persen  
dilarutkan  menjadi  0,1  c.c.  dan  0,2  c.c.  untuk  
diinjeksikan  
6.  Jarum  ditempatkandi    temporal  ke  otot  rektus  superior  dan  
sekitar  4  mm  posterior  limbus.  Jarum  kemudian  
dimasukkan  melalui  sclera  di  tepi  corpus  ciliaris  pars  plana.    
7.  Melalui  dilatasi  pupil    ini  operator  terus  memantau    
jalannya  jarum  dengan  binokular    indirect  oValmoskop.  
Ujung  jarum  itu  diarahkan  menuju  lintasan  visual  dan  
ke5ka  mencapai  vitreous  posterior  à    bahan  disun5kkan  
8.  Mata  sebelahnya  digunakan  sebagai  kontrol  dengan  
menyun5kkan  air  steril  dengan  volume  yang  sama,  dengan  
cara  yang  sama  ke  vitreous  posterior  à    peningkatan  
tekanan  intraokular  
9.  Pengukuran  tekanan  intraokuler.  Pengukuran  dilakukan  
sebelum  injeksi,  satu  jam  setelah  injeksi,  dan  5ga  minggu  
setelah  injeksi  
10.  Pemeriksaan  gross  dan  mikroskopik  
 Vitreous  
Liquefica5on  
Perubahan  
dalam  vitreous  
Hasil   Re5na  
Re5na  
1.  VITREOUS  LIQUEFICATION  
 A.  Vitreous  liquefica5on  
Ø   Pada  semua  mata  yang  diinjeksi,  Vitreous  liquefica5on  
tampak  jelas  ke5ka  diperiksa  secara  gross  dan  
mikroskopis  
Ø Perubahan  tersebut  ditandai  dengan  adanya  
intravitreal  besar,  rongga  terisi  cairan  yang  dikelilingi  
oleh  berkas  vitreal  kental  dan  membran.  
Ø Vitreous  liquefica5oin  berlangsung  sejak  dua  hari  
setelah  injeksi  dan  semakin  jelas  setelah  5ga  bulan  
atau  lebih  setelah  injeksi  
Ø Pada  kelompok  kontrol  vitreous  liquefica5on  5dak  
tampak  dan  vitreous  tetap  dalam  bentuk  gel  nya  
 B.  Kontraksi  Vitreous  

Kontraksi  kuatà  
Funnel  shape  à  
perlekatan  di  
Vitreous  kontraksi   massa  opaqà  apex  
poterior  (  pars  
di  n.  op5kus  
plana  ciliaris)  
2.  RETINA  
•  Injeksi  5mg  dari  2,5%  
larutan  asam  sulfat  
hyaluronic  ke  dalam  
vitreous  posterior  à  
sedikit  kabut  +  white  
patchy  
•  Delapan  injeksi  
berikutnya  à  berkabut  
seper5  pada  kontraksi  
vitreous  
•  Kabut  meluas  à  
migrasi  ke  anterior  
•  Lubang  nampak  pada  
re5na  setelah  3  minggu  
injeksi    
•  Lubang   re5na   pada  
bagian   puncak   untaian  
vitreous   membentang  
dari  tepi  lubang  menuju  
ciliaris  pars  plana.    
•  Kontraksi  untaian  
vitreous  dengan  
jaringan  re5na  à  punya  
karakteris5k  warna  
yang  sama  pad  
pewarnaan  
 Gambar.  
10  

Gambar.  10  menggambarkan  lubang  re5na  dan  keadaan  sekitar  re5na.  Ablasio  
satu  bulan  setelah  sun5kan.  
 Gambar.  
11  

Gambar.  11  diilustrasikan  lubang  re5na  dengan  tepi  gulungan  yang  khas  
dan  untaian  vitreous  seluler  yang  menempel  pada  satu  tepi  re5na  dan  
sebagian  menutupinya.    
 Gambar.  
12  

Gambar.  12  dengan  perbesaran  yang  lebih  5nggi  mengilustrasikan  lampiran  

tegas  untaian  vitreous  seluler  ke  tepi  menggulung  dari  lubang  re5na  
 Diskusi  
•  Model   eksperimental   sebelumnya   dari   ablasio   re5na  
belum   berhasil   menggandakan   kontraksi   dari   vitreal,  
pencairan,   dan   pembentukan   perlekatan   vitreore5nal  
yang  sering  terlihat  pada  manusia.  Dengan  injeksi  asam  
hialuronat   sulfat   ke   dalam   vitreous   posterior,  
pencairan  dan  kontraksi  untaian  vitreous  menghasilkan  
untaian   vitreous   yang   memanjang   ke   bagian   adhesi  
vitreore5nal.    
•  Di   lokasi   traksi   vitreal   ini,   lubang   re5na   dan   ablasio  
berikutnya  diama5  pada  13  dari  21  mata  yang  diinjeksi.  
Ablasio   di   semua   13   mata   yakni   progresif   dengan   dua  
menjadi  total,  satu  di  awal  bulan  dan  satu  sampai  5ga  
bulan  setelah  injeksi.  Tidak  ada  reagachment  spontan  
yang   dicatat   dalam   periode   pengamatan   5ga   bulan.  
Peneli5an   yang   lebih   ekstensif   saat   ini   sedang   dalam  
proses.    
•  Mekanisme   yang   tepat   dimana   asam   sulfat  
hialuronat   yang   disun5kkan   menyebabkan  
perubahan  pada  struktur  okular,  tentu  saja  5dak  
diketahui.   Perubahan   semacam   itu   mungkin  
disebabkan   oleh   perubahan   mendasar   dan  
kemungkinan   penggan5an   polisakarida   dari  
substansi  dasar  jaringan  okular.    
•  Ada  kemungkinan  juga  bahwa  ada  efek  toksik  langsung  
pada   re5na   dan   vitreous   di   tempat   dimana   larutan  
tersebut   disun5kkan.   Efek   mucopolysaccharides   sulfat  
dan   nonsulfat   lainnya   pada   re5na   dan   vitreous   harus  
ditentukan   oleh   peneli5an   lebih   lanjut.   Namun,   hasil  
yang   paling   mencolok   dari   prosedur   percobaan   ini  
adalah   produksi   likuifaksi,   kontraksi,   perlekatan  
vitreore5nal  vitreous,  dan  ablasi  re5na  progresif.    
•  Penilaian   peran   asam   hialuronat   sulfat   dalam  
patogenesis   ablasio   re5na   manusia   harus  
menunggu   studi   lebih   lanjut   karena   5dak   ada  
signifikansi   e5ologi   yang   dapat   ditarik   dari   hasil  
ini.   Namun,   model   eksperimen   yang   dibuat   harus  
berguna   untuk   peneli5an   lebih   lanjut   di   bidang  
ini.