SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR

RS XXXX
Nomor :

Tentang
KETENTUAN PENGGUNAAN KODE WARNA
SINGKATAN DAN TANDA KHUSUS LAINNYA DALAM REKAM MEDIS

Direktur RS Xxxx

Menimbang : a. Bahwa dalam meningkatkan mutu pelayanan di Rumah Sakit Xxxx ,

pelayanan yang terarah dan berkesinambungan harus terus diupayakan
khususnya Instalasi Rekam Medis
b. Bahwa perlu untuk mengatur tentang maksud, arti dan penggunaan symbol,
menyamakan persepsi dan mencegah kekeliruan

Mengingat : Surat Keputusan PP Muhammadiyah nomor : ………………… tanggal

……………. tentang penetapan Direktur dan Wakil Direktur RS Xxxx masa
jabatan 2012-20….

Memperhatikan : 1. Undang-Undang No. 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan

2. Undang-Undang No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
3. Undang-Undang No. 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran
4. PerMenKes RI No 59.B/MenKes/Per/II/1998 tentang Pengaturan cara-cara
Akreditasi Rumah Sakit
5. PerMenKes RI No. 269/Menkes/Per/III/2008 tentang Rekam Medis

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KETENTUAN PENGGUNAAN SIMBOL, KODE WARNA, SINGKATAN

DAN TANDA KHUSUS LAINNYA DALAM REKAM MEDIS

Pertama : Menetapkan symbol, kode warna, singkatan dan tanda khusus lainnya untuk
digunakan dalam rekam medis pasien RS Xxxx sebagaimana tercantum dalam
laporan

Kedua : Mendorong dokter, dokter gigi, perawat, dan petugas kesehatan lain untuk
menggunakan simbol, kode warna, singkatan dan tanda khusus lainnya sesuai
tercantum dalam surat keputusan ini dan sedapat mungkin menghindari
penggunaan simbol symbol, kode warna, singkatan dan tanda khusus lainnya

Ketiga : Perubahan dan penambahan symbol, kode warna, singkatan dan tanda khusus
lainnya diusulkan dan diputuskan bersama dengan Panitia Rekam Medis

Keempat : Perubahan terhadap penggunaan symbol, kode warna, singkatan dan tanda khusus
lainnya dilakukan oleh Instalasi Rekam Medis

Kelima : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila di kemudian
hari ternyata terdapat hal-hal yang perlu penyempurnaan akan diadakan perbaikan
dan penyesuaian – penyesuaian sebagaimana mestinya
Ditetapkan di : Surakarta
Pada Tanggal : …………..
--------------------------------------
Direktur,

dr. ………………………
NBM. ………………
Lampiran 1 SK Nomor :

SIMBOL DALAM REKAM MEDIS

RS XXXX

Dengan memberikan simbol tertentu yang disepakati bersama akan memudahkan dan memeprcepat
pencatatan tanpa mengurangi kualitas dari catatan Rekam Medis simbol dan arti warna yang
disepakati adalah seperti tersebut dibawah ini

NO SIMBUL WARNA ARTI SIMBUL

1. ♂ Biru / hitam Laki – laki

2. ♀ Biru / hitam Permpuan

3. ———— Merah Denyut nadi

4. ———— Biru Suhu

5. + Merah Meninggal

6. # Biru / hitam Fraktur

7. ▼ Biru Infus

8. ▼ Merah Tranfusi

9. Ungu HIV / AID

10. Kuning Penyakit menular

11. Alergi Merah Tulis jenis alergi dengan warna merah

12. ↑ Biru / hitam Naik

13. ↓ Biru / hitam Turun

14. Biru / hitam Ada

+
15. Ө Biru / hitam Tidak
-
16. ٧ Biru / hitam Sudah dikerjakan / sesuai dengan

17. ٨ Biru / hitam Tensi

Lampiran 2 SK Nomor :

KODE WARNA DALAM REKAM MEDIS

RS XXXX

KODE WARNA

9
Lampiran 3 SK Nomor:

DAFTAR SINGKATAN YANG BERLAKU

DI RUMAH SAKIT XXXX
No. SINGKATAN KEPANJANGAN DARI
1 ARF Acut Renal Failure
2 ALL Acut Lymphositic Leukimia
3 ARHD Acut Rheumatic Heart Disease
4 Amp Ampul
5 Ax Anamnesa
6 AP Angina Pectoris
7 AL Angka Leukocyte
8 AIHA Auto Imun Hemolitik Anemia
9 APP Apendicitis
10 AV Block Areteri Ventricular Block
11 ASHD Arterlo Sclerosis Hearth Disease
12 AVN ArterioVenous Mal formation
13 As Kep Asuhan Keperawatan
14 APS Atas Permintaan Sendiri
15 a/n Atas nama
16 AF Atrial Fibrillation
17 ASD Atrial Septal Defect
18 Abd Abdomen
19 AMI Acut Myocard infarct
20 AML Acut Mieloid Leukimia
21 APH Ante Partum Haemorragia
22 BMR Balas Metabolic Rate
23 Bpx Bawah Procesus Xypoidus
24 BBLR Berat Badan Lahir Rendah
25 BBLC Berat Badan Lahir Cukup
26 BNO Blaas_Niar Overzicht
27 BAB Buang Air Besar
28 BAK Buang Air Kecil
29 BB Berat Badan
30 BLPL Boleh Pulang
31 Caps Capsul
32 CVA Cerebro Vascular Accident
33 CVD Cerebro Vascular Disease
34 CLL Cronic Lymphocytic Leukimia
35 CRF Cronic Renal Failure
36 CC Comotio Cerebri
37 CM Compos Metis
38 CT Scan Computerized Tomogram Scanning
39 CHF Congestif Heart Failure
40 COPD Cronic Obstruktive Pulmonary Disease
41 CPC Cor Pulmonary Cronic
42 CB Cukup Bulan
43 CA Carcinoma
44 CH Cirrhosis Hepatis
45 CML Cronic Mieloid Leukimia
46 CMI Cronic Mieloid Infarc
47 DKP Disproporsi Kepala Panggul
48 Decomp Decompensasi
49 Dbn Dalam Batas Normal
50 DD Deferensi Diagnosa
51 DF Dengue Fever
52 DHF Dengue Hemorrhagic Fever
53 DSS Dengue Shock Syndrome
54 DM Diabetes mellitus
55 DX Diaognosis
56 EEG Electro Encephalo Graphi
57 EKG Electro Cardio Graphi
58 EMG Electro Myo graphi
59 ETT Electro Tracheal Tube
60 EDH Epidural Hemorrhagia
61 FUO Fever Unknown Origin
62 FAM Fibro adenoma Mammae
63 GGK Gagal Ginjal Kronik
64 GEA Gastro Enteritis Akut
65 GNC Glomerulo Nephritis Akut
66 GBS Guillain Barre Syndrome
67 GNA Glomerulo Nephritis Acut
68 Gds Gula darah Sewaktu
69 Gdn Gula darah Nuchter
70 HILD Hernia ingui nalis Lateralis Disease
71 HIL Hernia Inguinalis Lateral
72 HNP Hernia Nucleus Pulposus
73 Hpl Hari Perkiraan Lahir
74 Hpm Hari Pertama Menstruasi
75 HIV Humman Immunodeficiancy Virus
76 HHD Hypertensi Heard Disease
77 HD Haemodialisa
78 ITP Indiopathic Trombocytopenia Purpura
79 ISK saluran Kencing
80 ISPA Infeksi Saluran Atas Akut
81 IGD Instalasi Gawat Darurat
82 IRNA Instalasi Rawat Inap
83 Im IntraMuscular
84 IUFD Intra Uterine Fetal Death
85 IVP Intra Neneus Pyelographi
86 iv Intra Nenous
87 IHD Iscemic Heard Disease
88 ICH Intra Cerebral Haemorrhagia
89 k/p Kalau Perlu
90 KU Keadaan Umum
 91 KET Kehamilan Ectopic Terganggu
92 KB Keluarga Berencana
93 KPD Ketuban Pecah Dini
94 KP Koch Pulmonurn
95 KDS Kejang DemamSernentara
96 KHS Karcinoma Hepatocelluler
97 Lab Laboratorium
98 LP Lumbal Punetic
99 LK Lingkar Kepala
100 LD Lingkar Dada
101 LBP Low Back Pain
102 m/m Makan Minum
103 MS Mitral Stenosis
104 MH Morbus Hansen
105 NGT Naso Gastro Tube
106 NIDDM Non Insulin Dependent DM
107 NHL Non Hodgkins Lymphoma
108 Obs Observasi
109 OMD Oeshophagus Maag Duodenum
110 OAD Oral Anti Diabetic
111 OS Orang Sakit
112 OUE Ostium Uretra Externum
113 OUI Ostium Uretra Internum
114 OE Otitis Externa
115 OMA Otitis Media Acut
116 OMP Otitis Media Perforata
117 PAT Paroxima Atrial Tachicardia
118 PID Pelvic Imfiamatory Disease
119 Px Pemeriksaan
120 PB Panjang Badan
121 PKTB Primer Komplek Tuberculosa
122 PNA Pyelo Nephritis Acut
123 PNC Pyelo Nephritis Cronic
124 RM Rekam Medis
125 R/ Resep
126 RDS Respiratory Distres Syndrome
127 RDH Rheumatic Heard Disease
128 Ro Rontgen
129 Spt Spontan
130 SDH Subdural Haemorrhagia
131 SC Section Caesaria
132 SOP Space Ocupaiying Process
133 SVT Supra Entricular Tachycardia
134 SLE Systemic Lupus Erytematotus
135 tab Tablet
136 tak Tak Ada Kelainan
137 T Tekanan Darah
138 Tkp Tempat Kejadian Perkara
139 T Temperature
140 Tx Therapy
141 TFU Tinggi Fundus Uteri
142 TIA Transien Ischemic Attack
143 USG Ultrasonografi
144 UTI Urinary Tract Infection
145 VE Vacu Extrantion
146 VT Vaginal Touche
147 VCSS Vena Cava Superior Syndrome
148 VSD Ventricular Septal Defect
149 VP Shunt Ventriculo Peritoneum Shunt
150 v. exc Vulnus Excoriasis
151 v. lac Vulnus Laceratum
152 v. punt Vulnus Punctum
153 v.scis Vulnus Scissum
154 WSD Water Seal Drainage

Mengetahui,
Direktur

dr. …………………..
NBM………….