RS. BHAYANGKARA PENGISIAN S.O.A.

P
HASTA BRATA BATU

NO. DOKUMEN REVISI HALAMAN

01 1/2

Ditetapkan oleh

STANDAR KARUMKIT BHAYANGKARA HASTA BRATA BATU

PROSEDUR Tanggal terbit
OPERASIONAL
__ agustus 2017

drg. WAHYU ARI PRANANTO, MARS

KOMISARIS POLISI NRP 76030927

PENGERTIAN Suatu tata cara pengisian untuk mendokumentasikan asesmen yang

dilakukan kepada pasien oleh dokter selama pelayanan rawat inap.

TUJUAN Sebagai acuan perkembangan pasien selama pasien dalam masa

perawatan

KEBIJAKAN Keputusan kepala RS Bhayangkara Hasta Brata Batu Nomor

: Kep/ /2017, tanggal Agustus 2017 tentang Kebijakan dalam
implementasi S.O.A.P

PROSEDUR 1. Adanya pasien yang menerima pelayanan rawat inap baik

yang masuk melalui UGD atau melalui Poliklinik
2. Berkas rekam medis untuk pengisian S.O.A.P telah tersedia.
3. Dokter mengisi CPPT atau Catatan Perkembangan Pasien
Terintegrasi dengan pola SOAP
4. S atau subjektif Berisi data dari pasien melalui anamnesis
(wawancara) yang merupakan ungkapan langsung
5. O atau objektid berisi data hasil observasi melalui
pemeriksaan fisik
6. A atau assesment berisi Analisis dan interpretasi
Berdasarkan data yang terkumpul kemudian dibuat
kesimpulan yang meliputi diagnosis, antisipasi diagnosis atau
masalah potensial, serta perlu tidaknya dilakukan tindakan
segera.
7. P atau plan atau Perencanaan Merupakan rencana dari
tindakan yang akan diberikan termasuk asuhan mandiri,
RS. BHAYANGKARA PENGISIAN S.O.A.P
HASTA BRATA BATU

NO. DOKUMEN REVISI HALAMAN

01 2/2

STANDAR
PROSEDUR Tanggal terbit
OPERASIONAL
__ agustus 2017

PROSEDUR kolaborasi, diagnosis atau labolatorium, serta konseling untuk tindak

lanjut.

UNIT TERKAIT - Bagian Rekam Medis

- Unit UGD
- Unit poliklinik
- Unit Perawatan