Anda di halaman 1dari 4

Pre Test

Identitas Responden
Nama :
Jenis Kelamin :
No. Hp :
Ketentuan dalam pengisian Kuisioner:
a. Isilah lembar kuisioner dengan memberi tanda silang (√) pada jawaban yang tepat.
b. Bacalah dengan cermat dan saksama pertanyaan yang ada dalam lembar kuisioner.
c. Pilihlah jawaban yang tepat dan jujur dari diri sendiri.
d. Pengisian kuisioner tidak mengandung unsur yang dapat membahayakan responden.

No. Daftar Pertanyaan Ya Tidak


1. Apakah tekanan darah tinggi
(Hipertensi) dan Diabetes Mellitus
(DM) merupakan penyakit kronik atau
menahun?

2. Apakah penyakit seperti ginjal, stroke,


dan diabetes mellitus termasuk penyakit
kronik atau menahun?

3. Apakah kepanjangan dari prolanis yaitu


pengelolaan penyakit kronis?

4. Apakah konsultasi merupakan program


dari prolanis?

5. Apakah prolanis merupakan salah satu


program dari BPJS Kesehatan?

6. Apakah konsultasi kesehatan (medis)


merupakan salah satu pelayanan (pilar)
yang ada dalam poli prolanis?
Post Test
Identitas Responden
Nama :
Jenis Kelamin :
No. Hp :
Ketentuan dalam pengisian Kuisioner:
a. Isilah lembar kuisioner dengan memberi tanda silang (√) pada jawaban yang tepat.
b. Bacalah dengan cermat dan saksama pertanyaan yang ada dalam lembar kuisioner.
c. Pilihlah jawaban yang tepat dan jujur dari diri sendiri.
d. Pengisian kuisioner tidak mengandung unsur yang dapat membahayakan responden.

No. Daftar Pertanyaan Ya Tidak


1. Apakah tekanan darah tinggi
(Hipertensi) dan Diabetes Mellitus
(DM) merupakan penyakit kronik atau
menahun?

2. Apakah penyakit seperti ginjal, stroke,


dan diabetes mellitus termasuk penyakit
kronik atau menahun?

3. Apakah kepanjangan dari prolanis yaitu


pengelolaan penyakit kronis?

4. Apakah konsultasi merupakan program


dari prolanis?

5. Apakah prolanis merupakan salah satu


program dari BPJS Kesehatan?

6. Apakah konsultasi kesehatan (medis)


merupakan salah satu pelayanan (pilar)
yang ada dalam poli prolanis?

Anda mungkin juga menyukai