SL INTEGUMENTUM

Kasus 1
Laki-laki usia 46 tahun, datang dengan keluhan bintik-bintik merah di kaki

Kegiatan Hasil
Anamnesis Pekerjaan: pemulung di TPA
Riwayat penyakit sekarang
- Bintik2 merah pada kaki kanan dan kiri
- Sejak 2 bulan yang lalu
- gatal, digaruk menjadi luka
- Belum pernah diobati
- Tidak menyebar hingga keatas
- baru pertama terkena penyakit seperti ini
- Tanyakan evolusi ( ada perubahan bentuk gak? Dari awal terkena sampai sekarang)
Higienitas:
cuci tangan dan kaki sewajarnya, tidak menggunakan sabun
mandi sekali sehari
jarang mengganti baju
(tanyakan pemakaian handuk: abis mandi pakai handuk gak? Sering ganti handuknya gak?
Haduknya dipakai sendiri atau bersamaan?)
Kalau sedang di TPA pakai sepatu gak?
Life style
Stidak, Atidak, D tidak
Riwayat alergi : tidak ada
Px Fisik - VS : DBN (CUCI TANGAN SEBELUM dan SESUDAH PEMERIKSAAN)
- Diskirpsi UKK (PAKAI SARUNG TANGAN)
Ulkus dangkal pada kedua tungkai, soliter, multiple, berbatas tegas, tepi tidak meninggi, dasar ulkus
didapatkan krusta yang menguning dan mengering
- Palpasi : nyeri? Hangat? WARNING!
Gambar
Diskripsi UKK:

- Lesi berupa apa - diskret (menyebar)

- Lokasi - simetris
- Batas - UKK yang lain
- Bentuk - Dasar lesi
- Jumlah (multiple atau….)
Px Penunjang Pengecatan Gram pada dasar ulkus  coccus (+) tersusun berderet
Diagnosis Ektima/Impetigo Ulseratif
DD Impetigo Krusta dan Ulkus Traumatis
Tatalaksana 1. Antibiotik oral R/ Amoxixilin tab mg 500 No XV
- Amoksisilin S.0.8h. tab I.p.c
- Cefadroksil R/ Cefadroksil tab mg 500
2. Atau AB topical S.o.12h. tab I.p.c
- Cloramfenikol 3%
R/ Oksitetrasiklin cream 3% g 5 tube I
- Oksitetrasiklin 3% 5gr 2x/hari
3. Antihistamin (hilangkan gatal) S.2.dd.ue
-
Konseling dan 1. Cuci tangan dan kaki pakai sabun, pakai sepatu
edukasi 2. Handuk sering dicuci dan pake sendiri-sendiri
3. Obat antibiotic oral harus dihabiskan
4. Lukanya jangan digaruk
5. Control lagi 1 minggu. Kalau tambah parah segera kembali
 Kasus 2
Laki laki usia 22 tahun terdapat luka lepuh bernanah

Kegiatan Hasil
Anamnesis Pekerjaan: baru lulus kuliah
Riwayat penyakit sekarang
- Luka lepuh bernanah pada betis kiri
- Sejak tadi malam
- Gatal, panas dan perih
- Belum diobati
- Tidak menyebar hingga keatas
- Evolusi luka : awalnya bintik bintik merah lalu berubah menjadi luka lepuh bernanah
- Sebelumnya berkebun dan kesawah lihat banyak tomcat
Higienitas:
cuci tangan dan kaki menggunakan sabun
mandi 2x sehari
mengganti baju, handuk sering diganti, 1 handuk untuk satu orang,
Kalau sedang di TPA pakai sepatu gak?
Life style : tidak perlu ditanyakan gapapa.
Riwayat alergi : tidak ada
Px Fisik - VS : DBN(CUCI TANGAN SEBELUM dan SESUDAH PEMERIKSAAN)
- Diskirpsi UKK
Terdapat vesikel multiple, linier pada betis kiri, terdapat focus-fokus nekrotik pada bagian tengah, pada
tepi daerah nekrosis terdapat pustule-pustul multiple
- Palpasi : nyeri? Hangat?
Gambar

Px Penunjang Pengecatan Gram (kalau ada pustule) tidak ditemukan bakteri

Kerokan dasar vesikel dengan pengecatan giemsa tidak ditemukan sel multinukleus akantolitik
(singkirkan DD herpes)
Diagnosis Dermatitis Kontak Iritan et causa gigitan serangga
DD Dermatitis kontak Alergi, Herpes, Impetigo bulosa
Tatalaksana Hidrokortison (kurang mempan untuk dewasa) Betametason
R/ Hidrokortison cr 2,5% tube I R/ Betametason cr 0,1% tube I
S.2.d.d. ue (setelah mandi) S.2.dd.ue (setelah mandi)

Konseling dan - Jangan digaruk

edukasi - Kalau melihat serangga jangan dipegang, apabila sudah terkena segera cuci dengan air mengalir
- Kontrol 5 hari -1 minggu
 Kasus 3
Laki-laki 19 tahun dengan plenting-plenting air di badan

Kegiatan Hasil
Anamnesis Pekerjaan: kuliah
Riwayat penyakit sekarang
- Plenting air pada seluruh tubuh (tanyakan: apakah ada yang pecah? Kalau pecah keluar
cairan apa? Nyeri gak?)
- Sejak 2 hari yanglalu
- Gatal sedikit, panas dan perih
- baru pertama kali
- Ada demam yang datangnya bersamaan dengan plenting-plenting airnya
- Tenggorokannya juga sakit untuk menelan
- Minum obat antipiretik untuk demamnya
Riwayat penyakit keluarga :
Tidak ada yang mengalami serupa tapi tetangga rumah ada yang mengalai kejadian serupa
Riwayat imunisasi lengkap
Higienitas: baik
Life style : tidak perlu ditanyakan gapapa.
Riwayat alergi : tidak ada
Px Fisik VS : DBN(CUCI TANGAN SEBELUM dan SESUDAH PEMERIKSAAN)
- Diskirpsi UKK(PAKAI SARUNG TANGAN)
Vesicle diseluruh badan, multiple, batas tegas dengan tepi dan dasarnya eritema, dinding vesikel
kendur (dew drops  seperti tetesan embun), berisi cairan jernih
- Palpasi : nyeri? Hangat?
Gambar

Px Penunjang Kerokan dasar vesikel dengan pengecatan giemsa (tzank test)  ditemukan sel multinukleus
akantolitik (sel raksasa berinti banyak)
Diagnosis Varicella
DD variola, herpes simplex, phempigus vulgaris
Tatalaksana Acyclovir  selama 7 hari Jelaskan penyakit ini sering disebut dengan cacar air yang
R/ Acyclovir tab mg 800 No.XXXV disebabkan oleh virus
S.5.d.d tab I

Konseling dan - Jangan digaruk kalau gatal karena bisa bekas

edukasi - Kontrol 1 minggu lagi
- Istirahat yang cukup dan makan gizi seimbang
- Jelaskan bahwa sangat menular, kurangi keluar rumah dulu
 Kasus 4
Perempuan 25 tahun datang dengan bercak kemerahan

Kegiatan Hasil
Anamnesis Pekerjaan: ibu rumah tangga
Riwayat penyakit sekarang
- Lengan atas ada bercak kemerahan
- Sejak 2 bulan yanglalu, tidak menyebar tetapi semakin melebar. Awalnya kecil tetapi lama-
lama membesar
- Terasa sangat gatal terutama saat berkeringat
- baru pertama kali
- dioleskan minyak kayu putih untuk mengurangi rasa gatal
Riwayat penyakit keluarga :
Tidak ada yang mengalami serupa
Higienitas:
Mandi 2x sehari menggunakan sabun
Pakaian selalu diganti
Handuk 1 dipakai bergantian
Life style : tidak perlu ditanyakan gapapa.
Riwayat alergi : tidak ada
Px Fisik VS : DBN (CUCI TANGAN SEBELUM dan SESUDAH PEMERIKSAAN)
- Diskirpsi UKK(PAKAI SARUNG TANGAN)
Lesi plak eritem, berbatas tegas, bentuk tidak simetris, soliter (tunggal), central healing dengan
skuama tipis pada bagian tengahnya, tepi aktif dengan papul multiple
Gambar

Px Penunjang Yang utama : pengecatan KOH 10% hifa panjang bersekat (tinea); pseudohifa (candida); hifa
pendek dengan spora (panu).
Pemeriksaan wood lamp  fluoresensi kuning kehijauan (jarang ada alatnya)
Diagnosis Tinea Corporis
DD Lepra, dermatitis Numularis
Tatalaksana Metronidazole  digunakan selama 4 minggu Ketokonazole
R/ Ketokonazole cream 2% tube No II R/ Ketokonazole tab mg 200 No
s.2.d.d ue (setelah mandi) S1.d.d tab I (setelah mandi)

Konseling dan - Gunakan handuk sendiri sendiri, sering diganti

edukasi - Abis mandi di lap yang kering
- Kontrol 2 minggu lagi
- Dioleskannya tipis2 aja