KONSEP PEMBANGUNAN KESEHATAN DI INDONESIA

Gambaran masyarakat Indonesia di masa depan yang ingin dicapai melalui pembangunan kesehatan adalah
masyarakat, bangsa, dan Negara yang ditandai oleh pendudukny hidup dalam lingkungan dan dengan
perilaku hidup sehat secara adil dan merata, serta memiliki derajatkesehatan yang setinggi-tingginya
di seluruh wilayah Republik Indonesia.

MISI INDONESIA SEHAT

Untuk mewujudkan visi INDONESIA SEHAT 2010, ditetapkan empat misi pembangunan kesehatan sebagai
berikut:
1. Menggerakan pembangunan nasional berwawasan kesehatan
2. Mendorong kemandirian masyarakat untuk hidup sehat
3. Memelihara dan meningkatkan pelayanan kesehatan yang bermutu, merata dan terjangkau
4. Memelihara dan meningkatkan kesehatan individu, keluarga dan masyarakat berserta lingkungannya

DERAJAT KESEHATAN MASYARAKAT INDONESIA

Dalam Indonesia Sehat 2010, lingkungan yang diharapkan adalah yang kondusif bagi terwujudnya keadaan
sehat, yaitu lingkungan yang bebasdari polusi, tersedianya air bersih, sanitasi lingkungan yang memadai,
perumahan dan pemukiman yang sehat, perencanaan kawasan yangberwawasan kesehatan, serta terwujudnya
kehidupan masyarakat yang saling tolong menolong dengan memelihara nilai-nilai budaya bangsa

Perilaku masyarakat Indonesia Sehat 2010

yang diharapkan adalah yang bersifat proaktif untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan, mencegah
resiko terjadinya penyakit serta berpartisipasi aktif dalam gerakan kesehatan masyarakat. Selanjutnya
kemampuan masyarakat yang diharapkan pada masa depan adalah yang mampu menjangkau pelayanan
kesehatan yang bermutu tanpa adanya hambatan, baik yang bersifat ekonomi maupun nonekonomi.
Pelayanan kesehatan bermutu yang dimaksud di sini adalah pelayanan kesehatan yang memuaskan pemakai jasa
pelayanan serta yang diselenggarakan sesuai standard an etika pelayanan profesi.
Diharapkan dengan terwujudnya lingkungan dan perilaku hidup sehat serta meningkatnya kemampuan
masyarakat tersebut atas derajat kesehatan perorangan, keluarga dan masyarakat secara optimal.

STRATEGI DAN PROGRAM PEMBANGUNAN KESEHATAN INDONESIA

STRATEGI
1. Pembangunan Nasional Berwawasan Kesehatan
2. Profesionalisme
3. Jaminan Pemeliharaan Kesehatan Masyarakat
4. Desentralisasi
POKOK PROGRAM
1. Pokok-pokok program pembangunan kesehatan, adalah
a. Pokok Program Perilaku Sehat dan Pemberdayaan Masyarakat
b. Program Peningkatan Perilaku Sehat
c. Program Anti Tembakau, Alkohol dan Madat
d. Program Pencegahan Kecelakaan dan Rudapaksa
e. Program Pembinaan Kesehatan Jiwa Masyarakat
f. Program Kesehatan Olah Raga dan Kebugaran Jasmani

2. Pokok Program Lingkunan Sehat :

a. Program Wilayah/Kawasan Sehat
b. Program Kesehatan dan Keselamatan Kerja
c. Program Higiene dan Sanitasi Tempat-Tempat Umum
d. Program Pemukiman, Perumahan dan Banguna Sehat
e. Program Program Penyehatan Air

3. Pokok Program Upaya Kesehatan :

a. Program Pemberantasan Penyakit Menular dan Imunisasi
b. Program Pencegahan Penyakit tidak Menular
c. Program Penyembuhan Penyakit dan Pemulihan Kesehatan
d. Program Pelayanan Kesehatan Penunjang
e. Program Pembinaan dan Pengembangan Pengobatan Tradisional
f. Program Kesehatan Reproduksi
g. Program Perbaikan Gizi
h. Program Kesehatan Matra
i. Program Pengembangan Survailans Epidemilogi
j. Program Penanggulangan Bencana dan Bantuan Kemanusiaan

4. Pokok Program Sumber Daya Kesehatan

a. Program Perencanaan, Pendayagunaan serta Pendidikan dan Pelatihan Tenaga Kesehatan
b. Program Pengembangan Jaminan Pemeliharaan Kesehatan Masyarakat
c. Program Pengembangan Sarana dan Perbekalan Kesehatan

5. Pokok Program Obat, Makanan dan Bahan Berbahaya :

a. Program Pengamanan Bahaya Penyalahgunaan dan Kesalahgunaan Obat, Narkotika, Psikotrapia,
Zat Aditif lain dan BahanBerbahaya lainnya.
b. Program Pengamanan dan Pengawasan Makanan dan Bahan Tambahan Makanan (BTM)
c. Program Pengawasan Obat, Obat Tradisional, Kosmetika dan Alat Kesehatan.
d. Program Penggunaan Obat Rasional
e. Program Obat Esensial
f. Program Pembinaan dan Pengembangan Obat Asli Indonesia
g. Program Pembinaan dan Pengembangan Industri Farmasi
 6. Pokok Program Kebijakan & Manajemen Pembangunan Kesehatan :
a. Program Pengembangan Kebijakan Kesehatan Program
b. Program Pengembangan Manajemen Pembangunan Kesehatan
c. Program Pengembangan Hukum Kesehatan
d. Pengembangan Sistem Informasi Kesehatan

7. Pokok Program Pengembangan Ilmu Pengetahuan dan Teknologi Kesehatan :

a. Program Penelitian dan pengembangan Peningkatan Perilaku dan Pemberdayaan Masyarakat
b. Program Penelitian dan pengembangan Peningkatan Lingkungan Sehat
c. Program Penelitian dan pengembangan Peningkatan Upaya Kesehatan
d. Program Penelitian dan pengembangan Peningkatan Sumber Daya Kesehatan
e. Program Penelitian dan pengembangan Kebijakan dan Manajemen Pembangunan Kesehatan
f. Program Penelitian dan pengembangan Ilmu-Ilmu Dasar dan Terapan Bidang Kesehatan

PROGRAM KESEHATAN UNGGULAN

Menyadari keterbatasan sumber daya yang tersedia serta disesuaikan dengan prioritas masalah kesehatan yang
ditemukan dalam masyarakat dan kecendrungannya pada masa mendatang, maka ditetapkan 10 program
kesehatan, sebagai berikut:
a. Program Kebijakan Kesehatan, Pembiayaan Kesehatan dan Hukum Kesehatan
b. Program Perbaikan Gizi
c. Program Pencegahan Penyakit Menular
d. Program Peningkatan Perilaku Hidup Sehat dan Kesehatan Mental
e. Program Lingkungan Pemukiman, Air dan Udara Sehat
f. Program Kesehatan Keluarga, Kesehatan Reproduksi dan Keluarga Berencana
g. Program Keselamatan dan Kesehatan Kerja
h. Program Anti Tembakau, Alkohol dan Madat
i. Program Pengawasan Obat, Bahan Berbahaya, Makanan, dan
j. Program Pencegahan Kecelakaan Keselamatan Lalu Lintas

PILAR INDONESIA SEHAT

DASAR-DASAR PEMBANGUNAN KESEHATAN

Pada hakekatnya adalah nilai kebenaran dan aturan pokok sebagai landasan untuk berfikir atau bertinda
dalam pembangunan kesehatan. Dasar ini merupakan landasan dalam penyusunan visi, misi, dan strategi
kesehatan secara nasional yang meliputi:
1. Perikemanusiaan
2. Pemberdayaan dan Kemandirian
3. Adil dan Merat
4. Pengutamaan dan Manfaat
TREN DAN ISSU PEMBANGUNAN KESEHATAN
Arah pembangunan kesehatan menuju Indonesia Sehat 2010 sesuai dengan arah pembangunan nasional
selama ini, yakni:
1. Pembangunan kesehatan adalah bagian integral dari pembangunan nasional
2. Pelayanan kesehatan baik oleh pemerintah maupun masyarakat harus diselengarakan secara bermutu, adi
l dan merata dengan memberikanpelayanan khusus kepada penduduk miskin, anak-
anak, dan para lanjut usia yang terlantar, baik di perkotaan mapun di pedesaan
3. Pembangunan kesehatan diselenggarakan dengan strategi pembangunan profesionalisme, desentralisasi
dan Jaminan Pemeliharaan KesehatanMasyarakat dengan memperhatikan berbagai tantangan yang ada s
aat ini.
4. Upaya pemeliharaan dan peningkatan kesehatan masyarakat dilaksanakan melalui program peningkatan
perilaku hidup sehat, pemeliharaanlingkungan sehat, pelayanan kesehatan dan didukung oleh sistem pen
gamatan, Informasi dan manajemen yang handal.
5. Pengadaan dan peningkatan prasarana dan sarana kesehatan terus dilanjutkan.
6. Tenaga yang mempunyai sikap nasional, etis dan profesiona, juga memiliki semangat pengabdian yang t
inggi kepada bangsa dan negara,berdisiplin, kreatif, berilmu dan terampil, berbudi luhur dan dapat mem
egang teguh etika profesi.

STRATEGI DAN PENGEMBANGAN KESEHATAN

TUJUAN
Adalah meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar terwujud
derajat kesehatan masyarakat yang optimal melalui terciptanya masyarakat, bangsa dan negara Indonesia
yang ditandai penduduk yang hidup dengan perilaku dan dalam lingkungan sehat, memiliki kemampuan untuk
menjangkau pelayanan kesehatan yang bermutu secara adil dan merata, serta memiliki derajat kesehatan yang
optimal di seluruh wilayah Republik Indonesia.

SASARAN
1. Kerjasama lintas sektoral
2. Kemandirian masyarakat dan kemitraan swasta
3. Perilaku hidup sehat
4. Lingkungan sehat
5. Upaya kesehatan
6. Manajemen pembangunan kesehatan
7. Derajat kesehatan

STRATEGI
1. Pembangunan Nasional Berwawasan Kesehatan
2. Profesionalisme
3. Jaminan Pemeliharaan Kesehatan Masyarakat
4. Desentralisasi
KEBIJAKAN
1. Pemantapan kerjasama lintas sektoral
2. Peningkatan perilaku, kemandirian masyarakat dan kemitraan swasta
3. Peningkatan kesehatan lingkungan
4. Peningkatan upaya kesehatan
5. Peningkatan sumber daya kesehatan
6. Peningkatan kebijakan dan manajemen pembangunan kesehatan
7. Peningkatan perlindungan kesehatan masyarakat terhadap penggunaan sediaan farmasi, makanan dan
alat kesehatan yang tidakabsah/illegal
8. Peningkatan ilmu pengetahuan dan teknologi kesehatan

PENGEMBANGAN KESEHATAN MASYARAKAT DI INDONESIA

Pengembangan kesehatan masyarakat di Indonesia yang telah dijalankan
selama ini masih memperlihatkan adanya ketidaksesuaian antara pendekatan pembangunan
kesehatan masyarakat dengan tanggapan masyarakat, manfaat yang diperoleh masyarakat, dan partisipasi
masyarakat yang diharapkan. Meskipun di dalam Undang-undang No. 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan
telah ditegaskan bahwa tujuan pembangunan kesehatan masyarakat salah satunya adalah meningkatkan
kemandirian masyarakat dalam mengatasi masalah kesehatannya. Oleh karena itu pemerintah maupun pihak-
pihak yang memiliki perhatian cukup besar terhadap pembangunan kesehatan masyarakat termasuk perawat
spesialis komunitas— perlu mencoba mencari terobosan yang kreatif agar program-program tersebut dapat
dilaksanakan secara optimal dan berkesinambungan. Salah satu intervensi keperawatan komunitas di Indonesia
yang belum banyak digali adalah kemampuan perawat spesialis komunitas dalam membangun jejaring
kemitraan di masyarakat. Padahal, membina hubungan dan bekerjasama dengan elemen lain dalam masyarakat
merupakan salah satu pendekatan yang memiliki pengaruh signifikan pada keberhasilan program
pengembangan kesehatan masyarakat (Kahan & Goodstadt, 2001). Pada bagian lain Ervi (2002) menegaskan
bahwa perawat spesialis komunitas memiliki tugas yang sangat penting untuk membangun dan membina
kemitraan dengan anggota masyarakat. Bahkan Ervin mengatakan bahwa kemitraan merupakan
tujuan utama dalam konsep masyarakat sebagai sebuah sumber daya yang perlu dioptimalkan (community-as
resource), dimana perawat spesialis komunitas harus memilik ketrampilan memahami dan
bekerja bersama anggota masyarakat dalam menciptakan perubahan di masyarakat.

LANJUTAN … MODEL KEMITRAAN

Terdapat lima model kemitraan yang menurut anggapan penulis cenderung dapat dipahami sebagai
sebuah ideologi kemitraan, sebab model tersebut merupakan azas dan nafas kita dalam membangun kemitraan
engan anggota masyarakat lainnya. Model kemitraan tersebut antara lain: kepemimpinan (manageralism)
(Rees 2005), pluralisme baru (new-pluralism), radikalisme berorientasi pada negara (state-oriented
radicalism), kewirausahaan (entrepreneurialism) dan membangun gerakan (movement
building) (Batsler dan Randall, 1992).
Berkaitan dengan praktik keperawatan komunitas di atas, maka model kemitraan yang sesuai untuk men
gorganisasielemen masyarakat dalam upaya pengembangan derajat kesehatan masyarakat dalam jangka panjang
adalah model kewirausahaan (entrepreneurialism).
Model kewirausahaan memiliki dua prinsip utama, yaitu prinsip otonomi (autonomy) – kemudian
diterjemahkan sebagai upaya advokasi masyarakat—dan prinsip penentuan nasib sendiri(self-determination)
yang selanjutnya diterjemahkan sebagai prinsip kewirausahaan.
 Model kewirausahaan memiliki pengaruh yang strategis pada pengembangan model praktik keperawatan
komunitas dan model kemitraandalam pengorganisasian pengembangan kesehatan masyarakat di Indonesia.
Praktik keperawatan mandiri atau kelompokhubungannya dengan anggota masyarakat dapat dipandang sebagai
sebuah institusi yang memiliki dua misi sekaligus, yaitusebagai institusi ekonomi dan institusi yang dapat
memberikan pembelaan pada kepentingan masyarakat terutama berkaitandengan azas keadilan sosial dan azas
pemerataan bidang kesehatan.
Oleh karenanya praktik keperawatan sebagai institusi sangat terpengaruh dengan dinamika perkembanga
n masyarakat (William, 2004;Korsching & Allen, 2004), dan perkembangan kemasyarakatan tentunya juga
akan mempengaruhi bentuk dan konteks kemitraanyang berpeluang dikembangkan (Robinson, 2005) sesuai
dengan slogan National Council for Voluntary Organizations (NCVO) yang berbunyi : “New Times, New
Challenges” (Batsler dan Randall, 1992).

PARADIGMA PEMBANGUNAN KESEHATAN

Pada bagian lain, saat ini mulai terlihat kecenderungan adanya perubahan pola permintaan pelayanan
kesehatan pada golongan masyarakat tertentudari pelayanan kesehatan tradisional di rumah sakit beralih ke
pelayanan keperawatan di rumah disebabkan karena terjadinya peningkatanpembiayaan kesehatan yang cukup
besar dibanding sebelumnya (Depkes RI, 2004a, 2004b; Sharkey, 2000; MacAdam, 2000).
Sedangkan secara filosofis, saat ini telah terjadi perubahan “paradigma sakit” yang menitik beratkan
pada upaya kuratif ke arah “paradigma sehat” yang melihat penyakit dan gejala sebagai informasi dan
bukan sebagai fokus pelayanan (Cohen, 1996). Sehingga situasi tersebut dapat dijadikan peluang untuk
mengembangkan praktik keperawatan komunitas beserta pendekatan kemitraan yang sesuai di Indonesia.