JURUSAN KEPERAWATAN POLTEKKES KEMENKES JAKARTA I Nomor : LAB/KD/45

Tanggal terbit : 30/01/17

PENILAIAN PENAMPILAN KERJA
KETERAMPILAN: TEPID WATER SPONGE Revisi ke- : 00
Nama Mahasiswa :
Dilakukan
ASPEK KETRAMPILAN YANG DINILAI Tgl : Tgl : KET
Ya Tidak Ya Tidak
Assessment (A) : Pengkajian
1. Kaji adanya kebutuhan klien terhadap pemberian
tepid water sponge
2. Review catatan medis dokter
3. Kaji kesiapan psikologis klien untuk dilakukan tepid
water sponge
4. Kaji adanya kemungkinan komplikasi pemberian tepid
water sponge

Planning (P) : Perencanaan

5. PERSIAPAN ALAT (* = wajib ada)
 Waslap*
 Baskom*
 Bath tub (jika ada)
 Air hangat (suhu 37oC)*
 Termometer (badan dan air)*
 Perlak pengalas*
 Handuk mandi*
 Selimut mandi*
 Sarung tangan bersih*
 Keranjang pakaian kotor

PERSIAPAN PASIEN
6. Beri salam terapeutik, perkenalkan diri, dan cek
identitas klien
7. Jelaskan tujuan dan prosedur yang akan dilakukan
8. Berikan klien posisi supine di tempat tidur

PERSIAPAN LINGKUNGAN
9. Jaga privasi klien

Implementation (I) : Implementasi

10. Cuci tangan
11. Pasang sarung tangan bersih
12. Ukur nadi dan suhu tubuh sebelum melakukan tepid
water sponge
13. Pasang perlak pengalas di bawah punggung klien
14. Bantu klien melepaskan pakaiannya dan pasang
selimut mandi
15. Periksa kembali suhu air (37oC)
16. Rendam waslap ke dalam air hangat, lalu peras
17. a. Letakkan waslap di ketiak dan lipatan paha, serta
pasang handuk pada tubuh bagian anterior (untuk
meningkatkan perpindahan panas dengan cara
konduksi).
b. jika menggunakan bath tub rendam klien selama
20-30 menit
18. Kompres dengan caraseka/mengusap satu sisi tangan
dan kaki selama 5 menit (tangan : akromionsisi
lateral ke arah ujung jari telapak tangan  sisi
medial sampai aksila; kaki : pangkal paha  sisi
lateral kaki ke ujung jari  sisi medial kaki ke lipatan
paha). Pada saaat yang sama tutup sisi tangan dan
kaki yang lain dengan waslap basah.
19. Lanjutkan kompres dengan cara seka/mengusap sisi
tangan dan kaki yang lain seperti cara sebelumnya.
20. Seka dada dan abdomen selama 5 menit
21. Balikkan tubuh klien, lanjutkan tepid water sponge
pada bagian tubuh posterior selama 3-5 menit.
22. Jika sudah selesai, keringkan bagian tubuh klien
 23. Ukur kembali nadi dan suhu tubuh klien (ukur setiap
15 menit). Observasi respon klien terhadap terapi.
24. Basahi ulang waslap pada air hangat jika waslap mulai
dingin atau makin hangat. Ganti air atau tambahkan
air hangat jika suhu air menjadi dingin.
25. Hentikan tindakan jika suhu sudh kembali dalam
batas normal, atau jika klien menunjukkan respon
menggigil, pucat, sianosis pada bibir/kuku.
26. Bantu klien memakai pakaian kembali
27. Rapihkan alat dan klien
28. Lepaskan sarung tangan
29. Cuci tangan
30. Dokumentasi

Evaluation (E) : Evaluasi

31. Evaluasi klien terhadap : suhu tubuh sebelum dan
sesudah dilakukan tepid sponge, nadi dan respirasi,
adanya reaksi menggigil.
32. Evaluasi respon klien terhadap terapi

Sikap
33. Menerapkan prinsip “hand hyigene / hand wash”
sebelum dan sesudah tindakan
34. Melakukan tindakan dengan sistematis
35. Komunikatif dengan klien
36. Percaya diri

Keterangan:
 Ya = 1 (dilakukandenganbenar)
 Tdk= 0 (tidak dilakukan/ dilakukan dengan tidak/ kurang benar)

KriteriaPenilaian:
 Baiksekali : 100
 Baik : 81 - 99
 Kurang/ TL : < 80

JumlahTindakan yang dilakukan (Ya)

Nilai = ---------------------------------------------- x 100 = ………………………….
36

Tanggal: Tanggal:
Nilai : Nilai :
Pembimbing: Pembimbing:

Mahasiswa: Mahasiswa: