Tugas Individu Gesta

TUGAS INDIVIDU
KUMPULAN LAPORAN KASUS INDIVIDU
PUSKESMAS BAKUNASE
OLEH :
Utari R. Najiah, S. Ked

(1308012059)
KEPANITERAAN KLINIK STASE IKM-IKKOM

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS NUSA CENDANA
KUPANG
2017
1
DAFTAR ISI
Halaman Judul....................................................................................................... 1
Daftar Isi................................................................................................................ 2
Daftar Tabel .......................................................................................................... 5
Daftar Gambar ....................................................................................................... 6
LAPORAN KASUS PROMOSI KESEHATAN .............................................. 8
ARTHRITIS PADA LANSIA
1. Judul Penyuluhan ............................................................................................. 9
2. Latar Belakang ................................................................................................. 9
3. Tujuan ............................................................................................................... 11
4. Manfaat ............................................................................................................. 11
5. Pelaksanaan Kegiatan ....................................................................................... 11
6. Pertanyaan ........................................................................................................ 12
7. Kesimpulan ....................................................................................................... 12
Dokumentasi ......................................................................................................... 13
Daftar Pustaka ....................................................................................................... 14
PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT (PHBS)
1. Judul Penyuluhan ............................................................................................. 15
2. Latar Belakang ................................................................................................. 15
3. Tujuan ............................................................................................................... 15
4. Manfaat ............................................................................................................. 16
5. Pelaksanaan Kegiatan ....................................................................................... 16
6. Pertanyaan ........................................................................................................ 16
Dokumentasi ......................................................................................................... 17
Daftar Pustaka ....................................................................................................... 18
2
LAPORAN KASUS SANITASI DAN KESEHATAN LINGKUNGAN ........ 22
ASCARIASIS
1. Pendahuluan .............................................................................................. 20
2. Presentasi Kasus ....................................................................................... 24
3. Presentasi Sanitasi dan Lingkungan .......................................................... 22
4. Diskusi ...................................................................................................... 23
Daftar Pustaka ................................................................................................. 24
PEMBAGIAN ABATE
1. Latar Belakang ................................................................................................. 25
2. Laporan Kegiatan ............................................................................................. 25
3.Dokumentasi ..................................................................................................... 26
Daftar Pustaka ...................................................................................................... 27
LAPORAN KASUS GIZI ................................................................................... 28
BALITA DENGAN GIZI BURUK
1. Pendahuluan .............................................................................................. 29
2. Presentasi Kasus ........................................................................................ 30
Daftar Pustaka ................................................................................................. 33
BALITA DENGAN GIZI KURANG
1. Pendahuluan ..................................................................................................... 34
2. Presentasi Kasus ............................................................................................... 35
Dokumentasi ........................................................................................................ 36
Daftar Pustaka ...................................................................................................... 37
LAPORAN KASUS PENGENDALIAN PENYAKIT MENULAR ............... 38
IMUNISASI
1. Pendahuluan .............................................................................................. 39
2. Laporan Kegiatan ...................................................................................... 41
3. Kesimpulan ............................................................................................... 45
Daftar Pustaka ................................................................................................. 46
LAPORAN KASUS KESEHATAN IBU DAN ANAK .................................... 47
ANC (ANTENATAL CARE)
1. Pendahuluan .............................................................................................. 48
3
3. Kesimpulan ............................................................................................... 52
Daftar Pustaka ................................................................................................. 53
INSPEKSI VISUAL ASAM ASETAT
1. Pendahuluan ..................................................................................................... 54
2. Presentasi Kasus ............................................................................................... 55
3. Pembahasan ...................................................................................................... 56
4. Kesimpulan ...................................................................................................... 58
Daftar Pustaka ...................................................................................................... 59
LAPORAN KASUS PENGOBATAN DASAR................................................. 60
TINEA CRURIS
1. Pendahuluan .............................................................................................. 61
3. Pembahasan ............................................................................................... 63
4. Kesimpulan ............................................................................................... 66
Daftar Pustaka ................................................................................................. 67
OSTEOARTHRITIS (OA)
1. Pendahuluan .............................................................................................. 68
3. Pembahasan ............................................................................................... 69
4. Kesimpulan ............................................................................................... 71
Daftar Pustaka ................................................................................................. 72
4
LAPORAN KASUS
PROMOSI KESEHATAN
PUSKESMAS BAKUNASE
Utari R. Najiah S. Ked

(1308012059)
KEPANITERAAN KLINIK BAGIAN IKM-IKKOM

FAKULTAS KEDOKTERAN
PUSKESMAS BAKUNASE KUPANG
2017
5
LAPORAN KEGIATAN
PROMOSI KESEHATAN
1308012059
PENYULUHAN ARTHRITIS PADA LANSIA
1. JUDUL PENYULUHAN
“Penyakit radang sendi (arthritis) pada lansia di Poskeskel Airnona”
2. LATAR BELAKANG
Jumlah lansia cenderung mengalami peningkatan. Menurut WHO (2011),
pada tahun 2011 jumlah lansia di dunia mencapai 500.000.000 jiwa dan
diperkirakan akan meningkat pada tahun 2025 mencapai 1.200.000.000 jiwa. WHO
juga memperkirakan pada tahun 2025 Indonesia akan mengalami peningkatan
lansia sebesar 41,4% yang merupakan peningkatan tertinggi di dunia1.
Kelompok lanjut usia (lansia) merupakan kelompok yang memiliki risiko

terjadi masalah kesehatan, hal ini terkait dengan terjadinya proses menua. Proses
menua merupakan proses alamiah terjadi kemunduran dan hilangnya secara
perlahan kemampuan jaringan tubuh untuk memperbaiki diri dan mempertahankan
fungsi normalnya sehingga dapat bertahan terhadap infeksi dan memperbaiki
kerusakan yang diderita. Kondisi ini dapat mempengaruhi kemandirian dan
kesehatan lansia. Masalah kesehatan yang terjadi pada lansia adalah nyeri sendi,
pendengaran berkurang, penglihatan kabur, dan terjadinya penyakit degeneratif
seperti hipertensi, diabetes melitus dan asam urat2,3.
Salah satu masalah kesehatan yang paling sering dikeluhkan lansia adalah
nyeri sendi. Perubahan yang terjadi pada lansia menyebabkan jaringan ikat sekitar
sendi, ligament dan kartilago mengalami penurunan elastisitas karena terjadi
degenerasi, erosi dan kalsifikasi sehingga kehilangan fleksibilitasnya. Beberapa
kelainan akibat perubahan sendi yang banyak terjadi pada lansia antara lain;
6
osteoarthritis, arthritis rheumatoid dan gout. Kelainan ini dapat menimbulkan
gangguan berupa rasa nyeri, bengkak, kekakuan sendi, keterbatasan luas gerak
sendi, gangguan berjalan dan aktivitas keseharian lainnya. Lansia yang tidak dapat
melakukan aktivitas dengan nyaman akan menrunkan kualitas hidup lansia. Lansia
menjadi mudah lelah dan membatasi rentang geraknya sehingga sendi menjadi kaku
serta dapat menimbulkan kecacatan. Hal ini menyebabkan lansia menjadi sangat
tergantung dengan keluaganya. Oleh karena itu, diperlukan upaya pencegahan
komprehensif mencakup 4 level pencegahan yang terdiri dari promotif, preventif,
kuratif dan rehabilitatif2,3.
Upaya promotif atau pendidikan kesehatan merupakan upaya persuasi atau

pembelajaran kepada masyarakat agar masyarakat mau melakukan tindakan untuk
memelihara dan meningkatkan kesehatannya3. Upaya promotif nyeri sendi pada
lansia dapat dilakukan dengan memberikan penyuluhan kesehatan kepada
kelompok lansia. Oleh karena itu, pada kesempatan ini saya tertarik untuk
memberikan penyuluhan tentang Arthritis pada Lansia di Poskeskel Airnona.
Kegiatan penyuluhan ini diharapkan lansia dapat memahami tentang proses menua,
pengenalan nyeri sendi, pencegahan dan perawatan nyeri sendi.
3. TUJUAN
a. Menjelaskan tentang proses menua dan dampaknya pada sendi dan
tulang
b. Mengenalkan jenis-jenis penyakit sendi terbanyak pada lansia
c. Menjelaskan gejala dan penyebab osteoarthritis (OA), Rheuomatoid
Arthritis (RA) dan Gout Arthritis (GA)
d. Menjelaskan cara mencegah dan penanganan pada neyri sendi
4. MANFAAT
a. Bagi lansia : diharapkan lansia dapat memahami tentang proses menua,
dapat membedakan OA, RA dan GA, serta dapat melakukan
pencegahan dan perawatan nyeri sendi.
7
b. Bagi tenaga kesehatan diharapkan dapat mengoptimalkan upaya
kesehatan promotif untuk menekan masalah kesehatan pada lansia di
wilayah kerja puskesmas.
5. PELAKSANAAN KEGIATAN
a. Pembicara : Utari R. Najiah, S.Ked
b. Narasumber : Utari R. Najiah, S.Ked
c. Waktu : Rabu, 3 Mei 2017
d. Tempat : Poskeskel Airnona
e. Peserta : Anggota Prolanis Airnona
f. Isi materi : Terlampir
g. Jumlah Peserta : 23 (terlampir) :
h. Media : Slide Powerpoint
6. PERTANYAAN
a. Apakah mandi malam juga merupakan penyebab rematik (RA)?
b. Makanan apa saja yang tinggi asam urat ?
7. KESIMPULAN
Telah dilaporkan kasus promosi kesehatan dengan topik Arthritis pada
Lansia di Poskeskel Airnona 1. Mereka telah mendapat pengetahuan mengenai
proses menua dan dampaknya pada sendi dan tulang, jenis-jenis penyakit sendi
terbanyak pada lansia, gejala dan penyebab osteoarthritis (OA), Rheuomatoid
Arthritis (RA) dan Gout Arthritis (GA) dan cara mencegah dan penanganan pada
neyri sendi.
8
DOKUMENTASI
Gambar 1. Penyuluhan Arthritis pada Lansia di Poskeskel Airnona
9
LAMPIRAN 1. MATERI PENYULUHAN
10
LAMPIRAN 2. DAFTAR HADIR PENYULUHAN
11
DAFTAR PUSTAKA
1. Komnas Lansia. 2010. Profil Penduduk Kesehatan Lanjut Usia. Jakarta :

Kemenkes RI.
2. Allender JA, Rector C, Warmer KD. 2010. Community Health Nursing :
Promoting and Protection the Public’s Health. 7th edition. Philadelpdia : Lipincott
Williams & Wilkins.
3. Yanti NLPE, Widyanthari DM, Kusumaningsih FS, Astuti IW. 2017. Penyuluhan
Latihan Gerak Sendi Untuk Mengurangi Nyeri Sendi pada Lansia di Desa Dauh
Puri Kauh dan Desa Kesiman Kertalangu. Jurnal Udayana Mengabdi. 15, (3),
20-23. Dapat diakses :
https://simdos.unud.ac.id/uploads/file_penelitian_1_dir/ab43c7e3e20c11ef2ff124
72ea2119f0.pdf. Diakses tanggal : 5 Juni 2017.
12
LAPORAN KEGIATAN
PROMOSI KESEHATAN
1308012059
PENYULUHAN TENTANG PHBS
1. JUDUL PENYULUHAN
“AKU SEHAT, SEKOLAHKU SEHAT, PRESTASIKU MENINGKAT”
2. LATAR BELAKANG
Sekolah selain berfungsi sebagai tempat pembelajaran juga dapat menjadi
ancaman penularan penyakit jika tidak dikelola dengan baik. Lebih dari itu, usia
sekolah bagi anak juga merupakan masa rawan terserang berbagai penyakit. Perilaku
hidup bersih dan sehat di sekolah (PHBS) adalah upaya untuk memberdayakan siswa,
guru, dan masyarakat lingkungan sekolah agar tahu, mau, dan mampu mempraktikkan
perilaku hidup bersih dan sehat serta berperan aktif dalam mewujudkan sekolah sehat.
Sekolah sehat adalah sekolah yang mampu menjaga dan meningkatkan kesehatan
masyarakat sekolah dan untuk pertumbuhan fisik dan perkembangan kecerdasan anak
sekolah melalui berbagai upaya kesehatan 1.
Berdasarkan laporan Riskesdas 2013, sebanyak 95, 7% anak sudah
melaksanakan sikat gigi, namun hanya 1, 7% saja yang telah melakukannya dengan
benar. Selain itu, perilaku konsumsi tembakau aktif setiap hari pada anak mencapai 0,
5% dan 0, 9% lainnya merokok dengan intensitas kadang-kadang. Data lainnya adalah
data mengenai PHBS penduduk secara umum, di mana di dalamnya terdapat penduduk
usia anak-anak. Sebanyak 82, 6% penduduk telah melakukan BAB dengan benar, yaitu
di jamban. Hanya 47% penduduk Indonesia yang telah dapat melakukan cuci tangan
menggunakan sabun dengan benar. Sebanyak 26, 1% penduduk di Indonesia masuk
13
dalam kategori kurang aktif dalam beraktivitas. Perilaku konsumsi penduduk di
Indonesia terhadap penyedap mencapai 77, 3%2.
Rendahnya pengetahuan tentang Pola Hidup Bersih dan Sehat berhubungan
dengan tingkat kesehatan anak yang akan berdampak dalam melakukan tugas
perkembangannya3. Mengingat pentingnya kesehatan dalam pembangunan SDM dan
besarnya peranan perilaku terhadap tingkat kesehatan, maka penggalakkan pola hidup
sehat pada tatanan siswa SD sangat diperlukan. Untuk itu, pada kesempatan ini saya
tertarik untuk melakukan penyuluhan tentang perilaku hidup bersih dan sehat pada
anak usia 6-12 tahun di PPA (Pusat Pengembangan Anak) Kasih Karunia GEKARI.
3. TUJUAN
a. Menjelaskan masalah kesehatan pada anak yang berhubungan dengan
pola hidup yang tidak sehat
b. Memperkenalkan PHBS
c. Menjelaskan tentang indikator PHBS
d. Mempraktekkan cara CTPS pada anak
4. MANFAAT
a. Bagi anak-anak : dengan adanya tambahan pengetahuan tentang
indikator-indikator PHBS dan manfaatnya bagi kesehatan, diharapkan
adanya perubahan perilaku ke arah yang lebih sehat pada anak sehingga
meningkatkan derajat kesehatan dan kualitas sumber daya manusia
Indonesia.
b. Bagi Tenaga Kesehatan : Mengoptimalkan upaya kesehatan promotif
untuk menekan masalah kesehatan pada anak di wilayah kerja puskesmas.
5. PELAKSANAAN KEGIATAN
a. Pembicara : Utari R. Najiah, S.Ked
b. Narasumber : Utari R. Najiah, S.Ked
c. Waktu : Dilakukan 2 hari (23 dan 24 Mei 2017)
d. Tempat : PPA Karunia Kasih GEKARI
14
e. Peserta : Anak-anak PPA usia 6-12 tahun
f. Isi materi : Terlampir
g. Jumlah peserta : 84 orang (terlampir)
h. Media : Slide Power point
6. PERTANYAAN
a. Cuci rambut berapa kali seminggu ?
b. Bagaimana cara sikat gigi yang benar ?
7. KESIMPULAN
Telah dilaporkan kasus promosi kesehatan dengan topik Aku Sehat, Sekolahku
Sehat, Prestasiku Meningkat pada anak usia 6-12 tahun di PPA Kasih Karunia
GEKARI. Mereka telah mendapat pengetahuan mengenai indikator-indikator PHBS di
Sekolah dan berjanji untuk menerapkannya di kehidupan sehari-hari.
15
DOKUMENTASI
Gambar 2. Penyuluhan PHBS pada Anak PPA Kasih Karunia GEKARI 6-12
tahun
16
LAMPIRAN 1. MATERI PENYULUHAN
17
LA MPIRAN 2. DAFTAR HADIR PENYUL UHAN
18
DAFTAR PUSTAKA
1. Sudoyo AW; dkk. Diare Akut. Buku Ajar IPD FK UI. V. Jakarta: Interna
Publishing; 2009. p. 490.
2. H Badriul. Bagaimana Menangani Anak Diare (cited : 28 Juli 2017).

Available from : http://www.idai.or.id/artikel/klinik/keluhan-
anak/bagaimana-menangani-diare-pada-anak
19
LAPORAN KASUS
SANITASI DAN KESEHATAN LINGKUNGAN
PUSKESMAS BAKUNASE

(1308012059)

FAKULTAS KEDOKTERAN
2017
20
LAPORAN KASUS
1308012059
ASCARIASIS
1. PENDAHULUAN
Indonesia sebagai negara berkembang masih menghadapi masalah kesehatan,
terutama yang berkaitan dengan penyakit infeksi. Salah satu penyakit infeksi yang
masih tinggi insidennya di Indonesia yaitu kecacingan 1. Masih tingginya kejadian
infeksi cacing disebabkan oleh beberapa faktor yaitu Indonesia memiliki iklim tropis
dengan kelembaban udara yang tinggi, tingkat sosial ekonomi masyarakat yang tidak
merata dan kurangnya kesadaran menjaga sanitasi lingkungan serta higiene perorangan
yang masih belum baik yang mendukung untuk terjadinya infeksi dan penularan
cacing. Prevalensi kecacingan di Indonesia sekitar 58,5% yang terdiri dari 30,4%
terinfeksi cacing gelang (Ascaris lumbricoides), 21,25% cacing cambuk (Trichuris
trichiura) serta 6,5% terinfeksi cacing tambang (Necator americanus dan Ancylostoma
duodenale). Tingginya prevalensi kecacingan tidak terlepas dari kondisi tanah
Indonesia yang subur yang merupakan lingkungan yang paling disenangi cacing
sebagai tempat berkembang biak, di samping itu tidak jarang masyarakat melihat
cacing yang masih hidup keluar bersama tinja dan menganggap ini sebagai hal yang
biasa, hal ini menunjukkan kurangnya perhatian masyarakat terhadap infeksi cacing ini
1
.
Ascariasis adalah sebutan bagi penderita yang terinfeksi cacing Ascaris
lumbricoides. Risiko tinggi terhadap infeksi cacing ini yaitu masyarakat yang sering
berhubungan dengan tanah antara lain yaitu Anak usia sekolah dasar (7-15 tahun ),
21
Petani, nelayan, pekerja perkebunan dan pekerja pertambangan, Anak balita (1-5
tahun) dan pra sekolah dan ibu hamil 2.
Dalam rangka menuju Indonesia Sehat, Pembangunan Kesehatan merupakan
bagian tidak terpisahkan dari pembangunan nasional, pembangunan tersebut
mempunyai tujuan untuk mewujudkan manusia yang sehat, produktif dan mempunyai
daya saing yang tinggi. Salah satu ciri bangsa yang maju adalah bangsa yang
mempunyai derajat kesehatan yang tinggi dengan mutu kehidupan yang berkualitas 2.
Sesuai dengan Undang-Undang No 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan, pada
Pasal 3 dinyatakan bahwa: Setiap orang berkewajiban untuk ikut serta dalam
memelihara dan meningkatkan derajat kesehatan perorangan, keluarga dan
lingkungannya 2.
Oleh sebab itu, saya mengambil judul ini dalam tugas Laporan Kasus untuk
mengetahui mengenai askariasis dan juga mengetahui bagaimana usaha pengobatan,
dan terutama pencegahannya sehingga penyakit ini dapat diberantas dan peningkatan
sumber daya manusia pun terlaksana.
2. PRESENTASI KASUS
Seorang wanita berusia 44 tahun datang ke Puskesmas Bakunase pada tanggal 19
Mei 2017, dengan keluhan pusing, mual dan cepat lelah sejak 1 minggu sebelum
datang ke puskesmas. Pasien tidak demam dan nyeri ulu hati. Pasien pernah mengalami
hal ini 3 bulan yang lalu tetapi tidak separah kali ini. Riwayat perdarahan (-), diare (-)
menstruasi teratur, terakhir mentrusasi 7 hari lalu, riwayat penyakit kronis dan
metabolik (-). Pasien mempunyai riwayat mengeluh keluar cacing dari anusnya saat
buang air besar pada 6 bulan lalu. Cacing yang keluar berwarna merah muda, panjang
± 20 cm, diameter 0,5 cm dan bercampur dengan feses saat BAB. Pakerjaan pasien
adalah seorang petani. Saat bekerja, pasien tidak menggunakan
Pada pemeriksaan fisik saat itu tampak sakit ringan, tekanan darah 100/70
mmHg, nadi 83x/m, laju napas 22x/m, dan suhu tubuh 37,2ºC. Pemeriksaan status gizi
22
didapatkan BB 55 kg dan TB 157 cm. Conjungtiva anemis (+), Akral pucat dingin,
CRT < 2”.
Pada pemeriksaan penunjang dilakukan pemeriksaan Hb dan Pemeriksaan tinja
rutin, didapatkan Hb = 10,6 dan didapatkan telur cacing ascariasis pada sediaan.
Pasien diterapi dengan diberikan albendazol single dose 1 x 400 mg, SF 2x1
dan Vit. C 3x500 mg.
Pada saat saya melakukan kunjungan kesehatan lingkungan, pasien sudah tidak
memiliki gejala seperti itu. Namun pasien masih tampak lemas dan kurang aktif.
Gambar 1. Pasien Ascariasis

3. PRESENTASI SANITASI DAN KEADAAN LINGKUNGAN
Pasien tinggal di sebuah rumah bersama suami. Rumah tempat tinggal pasien
berukuran 6 x 4 m terdiri dari 3 ruang kecil, 1 ruang keluarga yang sekaligus sebagai
ruang tamu, 1 kamar tidur dan 1 dapur. Kamar mandi sekaligus WC terdapat di luar
rumah. Semua anggota keluarga tinggal dalam satu kamar. Jarak rumah pasien dengan
rumah tetangga berjarak 1 meter di sebelah selatan. Tempat pembuangan sampah
berada di belakang rumah. Dinding rumah terbuat dari bebak dan tidak menyatu dengan
tembok tetangga. Ventilasi kurang baik, walaupun memiliki jendela, namun jendela
23
pada kamar tidur jarang dibuka, langit-langit di kamar tidur dan dapur langit-langit
berupa atap yang terbuat dari seng dan tidak ada langit-langit. Kondisi lingkungan
kurang asri.
Untuk MCK, keluarga pasien menggunakan kamar mandi di rumahnya yang
sumber airnya dari sumur gali milik keluarga pasien. Air dari sumur gali juga
digunakan untuk minum dan memasak. Sebelum minum, air tersebut harus dimasak
terlebih dahulu.
Pekerjaan pasien adalah seorang petani. Sawah tempat petani bekerja adalah
milik sendiri. Sawah ini berjarak 10 meter dari rumah pasien. Selama bekerja pasien
tidak menggunakan penutup kaki dan sarung tangan. Selain itu, sebelum makan pasien
mengaku mencuci tangan dengan air tanpa menggunakan sabun.
Gambar 2. Pasien saat bekerja tidak menggunakan penutup kaki dan tangan
24
Gambar 5. Kuku pasien
Gambar 6. Pasien diajarkan cara cuci tangan yang baik dan benar (CTPS)
4. DISKUSI
Berdasarkan anamnesis, pemeriksaan fisik dan observasi lingkungan, penyebab
kejadian ascariasis pada pasien ini adalah :
1. Pasien terpapar cacing pada tanah sawah
Dari anamnesis yang dilakukan diketahui bahwa pasien adalah seorang petani
dan tidak menggunakan penutup kaki dan tangan saat bekerja di sawah.
25
Yang menjadi sumber utama infeksi cacing Ascariasis adalah tanah yang
lembab, karena tanah yang lembab merupakan tempat infektif dan tempat yang
baik untuk cacing karena dapat bertahan hidup. Selain itu, pada orang yang
bekerja di sawah juga menggunakan tangan yang bersentuhan langsung dengan
tanah, sehingga telur cacing dapat masuk melalui sela-sela kulit dan kuku yang
tidak dipotong. Keadaan ini menyebabkan orang seperti petani sangat mudah
terkena infeksi cacing (Ascariasis).
2. Perilaku yang tidak sehat, dilihat dari tidak mencuci tangan menggunakan
sabun sebelum makan, setelah dan sesudah BAB/BAK dan kuku pasien yang
kotor menjadi faktor penyebab tertularnya telur ascariais.
26
DAFTAR PUSTAKA
1. Depkes RI. Pedoman umum program nasional pemberantasan cacing di era

desentralisasi. Jakarta: Depkes RI; 2004
2. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
424/MENKES/SK/VI/2006 tentang Pedoman Pengendalian Cacingan.
27
LAPORAN KASUS
1308012059
PEMBAGIAN ABATE
1. Latar Belakang
Gambaran masyarakat Indonesia di masa depan yang ingin dicapai melalui
pembangunan kesehatan yang ditandai oleh lingkungan sehat, perilaku hidup sehat
penduduknya, memiliki kemampuan untuk menjangkau pelayanan kesehatan yang
bermutu secara adil dan merata, serta memiliki derajat kesehatan yang setinggi-
tingginya di seluruh wilayah Republik Indonesia. Paradigma sehat menekankan
pembangunan kesehatan pada aspek promotif dan preventif dengan upaya
mengesampingkan upaya kuratif dan rehabilitatif. Pembangunan kesehatan diarahkan
untuk meningkatkan kesejahteraan keluarga dan masyarakat, masyarakat diharapkan
mampu berpartisipasi aktif dalam memelihara dan meningkatkan derajat kesehatannya,
dengan demikian masyarakat menjadi subyek dalam pembangunan.(1)
Penyakit berbasis lingkungan masih merupakan masalah kesehatan masyarakat
sampai saat ini. Salah satu penyakit yang disebabkan oleh kondisi sanitasi lingkungan
yang tidak memenuhi syarat kesehatan adalah Demam Berdarah Dengue (DBD).
Dalam siklus hidupnya, nyamuk Aedes aegypti mengalami empat stadium yaitu telur,
larva, pupa dan dewasa. Stadium telur, larva dan pupa hidup di dalam air tawar yang
jernih serta tenang. Tempat penampungan air potensial sebagai tempat perindukannya.
Upaya pemberantasan jentik Aedes aegypti dilakukan dengan cara 3M plus yang terdiri
dari menguras tempat penampungan air (TPA), menutup TPA, mengubur barang bekas,
mengganti air vas bunga dan tempat minum hewan, menabur bubuk abate, memelihara
ikan pemakan jentik, memasang kawat kasa, menghindari kebiasan menggantung
pakaian, pencahayaan dan ventilasi yang memadai, menggunakan kelambu dan
memakai obat nyamuk.(2)
28
Insektisida yang digunakan untuk memberantas jentik Aedes aegypti disebut
larvasida yaitu Abate (temephos). Abate SG 1 % diketahui sebagai larvasida yang
paling aman dibanding larvasida lainnya, dengan rekomendasi WHO untuk
dipergunakan sebagai pembunuh jentik nyamuk yang hidup pada persediaan air minum
penduduk, sehingga kegiatannya sering disebut abatisasi. Abate digunakan dengan
dosis 1 ppm (part permillion), yaitu setiap 1 gram Abate 1 % untuk setiap 10 liter air.
Setelah ditaburkan ke dalam air maka butiran pasir Abate akan jatuh sampai ke dasar
dan racun aktifnya akan keluar serta menempel pada pori-pori dinding tempat air,
dengan sebagian masih tetap berada dalam air. Tujuan abatisasi adalah untuk menekan
kepadatan vektor serendah-rendahnya secara serentak dalam jangka waktu yang lebih
lama, agar transmisi virus dengue selama waktu tersebut dapat diturunkan. Sedang
fungsi abatisasi bisa sebagai pendukung kegiatan fogging yang dilakukan secara
bersama-sama, juga sebagai usaha mencegah letusan atau meningkatnya penderita
DBD. Program abatisasi hanya diperuntukkan bagi daerah-daerah dengan kasus
khusus, seperti daerah kering yang krisis sumber air bersih sehingga tidak
memungkinkan untuk menguras bak mandi secara rutin. Penggunaan abate saat ini
dilakukan dengan abatisasi selektif, yaitu kegiatan pemeriksaan tempat penampungan
air (TPA) baik didalam maupun di luar rumah pada seluruh rumah dan bangunan di
desa atau kelurahan endemis dan sporadik dan penaburan bubuk abate (larvasida) pada
TPA yang ditemukan jentik dan dilaksanakan 4 kali setahun.(3)
1. Presentasi Kasus
KASUS I
1) Identitas :
- Nama : Ny. MY
- Jenis kelamin : Perempuan
- Umur : 35 Thn
- Alamat : Asrama Polda
2) Anamnesis :
Riwayat penyakit sekarang : Tidak ada
29
Riwayat penyakit dahulu : Menurut kepala keluarga, selama ini tidak
pernah ada anggota keluarga yang mengalami demam berdarah dengue, hanya batuk
pilek biasa dan biasanya sembuh sendiri tanpa pengobatan.
Keadaan Lingkungan : Anggota keluarga sebanyak 5 orang. Tempat
tinggal digabung dengan kantin yang merupakan usaha dari Ny. MY. Dalam rumah
terdiri dari 2 kamar dan 1 kamar mandi. menurut Ny. MY mereka menggukan
kelambu akan tetapi hanya satu kamar saja. Mereka juga memiliki kebiasan
menggantungkan pakaian di dalam kamar. Keluarga jarang menggunakan obat
nyamuk, mereka hanya menutup badan dengan kain. Untuk sarana penyediaan air
bersih yang dibutuhkan, keluarga ini dapatkan dari PDAM. Menurut pengakuan
kepala keluarga, mereka hanya memiliki 8 tempat penampungan air terdiri dari 1
profil tank, 6 drom dan 1 bak mandi. Drom terletak di samping rumah. Biasanya air
tersebut digunakan untuk mandi, memasak dan mencuci piring.
3) Dokumentasi
Gambar 5. Pembagian abate pada Ny. MY
DAFTAR PUSTAKA
30
1. Jaya DR, Zaenal S, Djewarut H. Hubungan Antara Upaya Pencegahan Dengan
Kejadian Demam Berdarah Dengue di Desa Tritiro Wilayah Kerja Puskesmas
Bontotiro Kecamatan Bontotiro Kabupaten Bulukumba. 2013;3.
2. Desniawati F. Pelaksanaan 3M Plus Terhadap Keberadaan Larva Aedes aegypti di
Wilayah Kerja Puskesmas Ciputat Kota Tanggerang Selatan Bulan Mei-Juni Tahun
2014. Jakarta: Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah; 2014.
3. Tim Field Lab FK UNS. Program Pengendalian Penyakit Menular Demam
Berdarah Dengue. Universitas Sebelas Maret; 2015.
31
LAPORAN KASUS GIZI
PUSKESMAS BAKUNASE

(1308012059)

FAKULTAS KEDOKTERAN
2017
LAPORAN KASUS GIZI
32
BALITA DENGAN GIZI BURUK
1308012059
1. PENDAHULUAN
Status gizi balita merupakan hal penting yang harus diketahui setiap orang tua.
Perlunya perhatian lebih dalam tumbuh kembang di usia balita didasarkan fakta bahwa
kurang gizi yang terjadi pada masa emas ini, bersifat irreversible. Data WHO
memperlihatkan setiap hari kurang lebih 17.000 anak balita meninggal pada tahun
2013 dan sekitar 83% dari kematian balita tersebut disebabkan oleh penyakit infeksi,
kondisi neonatal dan masalah gizi. Setiap tahun lebih dari sepertiga kematian anak di
dunia berkaitan dengan masalah kurang gizi yang dapat melemahkan daya tahan tubuh
terhadap penyakit. Pada tahun 2013, berdasarkan data RISKESDAS di Indonesia
terdapat 19,6% balita kekurangan gizi yang terdiri dari 5,7% balita dengan gizi buruk
dan 13,9% berstatus gizi kurang. Sebesar 4,5% balita dengan gizi lebih. Jika
dibandingkan dengan angka prevalensi nasional tahun 2007 (18,4 %) dan tahun 2010
(17,9 %), prevalensi kekurangan gizi pada balita tahun 2013 terlihat meningkat. Balita
kekurangan gizi tahun 2010 terdiri dari 13,0% balita berstatus gizi kurang dan 4,9%
berstatus gizi buruk. Perubahan terutama pada prevalensi gizi buruk yaitu dari 5,4%
tahun 2007, 4,9% pada tahun 2010, dan 5,7% tahun 2013 3.
Provinsi NTT sendiri merupakan provinsi yang memiliki prevalensi status gizi
buruk-kurang pada balita diatas prevalensi nasional berdasarkan semua indikator
pengukuran status gizi dan merupakan masalah kesehatan yang serius. Berdasarkan
profil kesehatan kota kupang pada tahun 2013, balita Gizi Buruk di Kota Kupang
adalah sebanyak 288 balita atau 2.27% (indikator BB/TB), meningkat bila
dibandingkan dengan gizi buruk pada tahun 2012 yang mencapai 282 orang (2.17%)3.
Status gizi anak dipengaruhi oleh berbagai faktor baik itu penyebab langsung
maupun tidak langsung, Menurut UNICEF (1998), pengetahuan dan sikap ibu tentang
pemberian nutrisi yang baik pada anak merupakan penyebab mendasar yang
33
mempengaruhi status gizi anak (UNICEF). Ketidaktahuan akan hubungan makanan
dan kesehatan, juga merupakan faktor yang secara tidak langsung mendorong
terjadinya gangguan gizi pada anak balita. Menurut Dr. Soegeng Santoso, M.Pd, 1999,
masalah gizi dikarenakan kurangnya pengetahuan dan keterampilan dibidang memasak
menurukan konsumsi anak.(buku tumbuh kembang status gizi dan imunisasi dasar pada
balita). Kasus gizi buruk dapat dicegah dan diminimalkan apabila ibu membawa
anaknya ke posyandu setiap sebulan sekali untuk memantau pertumbuhan dan
perkembangan balita sebagai awal deteksi dini 1,2.
2. PRESENTASI KASUS
Identitas :
a. Nama : An. MD
b. Jenis kelamin : Laki-laki
c. Umur : 37 bulan
d. Alamat : Jl. Kancil Rt 008/Rw 007, Kelurahan Airnona
Pasien ditemui langsung di rumahnya di Kelurahan Airnona.
Anamnesis :
Pasien dibawa ke posyandu balita untuk melakukan pengukuran status gizi, namun
hasil yang didapatkan status gizi anak berada dibawah garis merah.
Faktor risiko gizi buruk :
 Pendidikan orang tua : keduanya sama sekali tidak mengenyam pendidikan
 Ekonomi : Ibu rumah tangga, ayah bekerja sebagai penjual ikan keliling
dengan penghasilan + Rp 50.000,-
 Pasien tidak pernah dibawa ke posyandu sampai usia pasien 10 bulan,
sehingga tidak pernah dipantau tumbuh kembangnya.
Riwayat penyakit sekarang :
Pasien tidak memiliki keluhan khusus
Riwayat Makan :
34
Berdasarkan keterangan ibu, pasien mendapatkan ASI eksklusif sampai umur pasien
9 bulan. Setelah itu, pasien diberikan makanan pendamping asi sampai umur 13
bulan. Saat ini pasien tidak mau menyusu lagi, nafsu makan pasien baik, pasien tidak
mengonsumsi susu formula.
Riwayat penyakit dahulu : Gizi buruk disertai komplikasi saat umur 24 bulan.
Riwayat Keluarga : Anak ke 5 dari 6 bersaudara
Riwayat kehamilan : selama kehamilan ibu pasien tidak pernah pergi ke
fasilitas kesehatan
Riwayat persalinan : pasien lahir di Puskesmas Bakunase dengan BB: 3,2
Kg, PB : 48 cm.
Riwayat imunisasi : Pasien belum mendapatkan imunisasi lengkap sampai
sekarang
Pemeriksaan Fisik :
Keadaan umum : Pasien tampak kurus
Berat badan : 7 kg
Tinggi badan : 83 cm
Status gizi :
a. Berdasarkan BB/U : < -3 SD Buruk
b. Berdasarkan TB/U : <-3 SD Sangat Pendek
c. Berdasarkan BB/TB : < -3 SD Sangat Kurus
Kepala : bentuk kepala normal, rambut hitam, tipis dan jarang
Mata : Konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-), Pupil Isokor
(+/+), sclera melanocytosis (+/+)
Hidung : Rhinore (+/+), napas cuping hidung (-/-)
Telinga : dalam batas normal.
Mulut : dalam batas normal
Leher : dalam batas normal
Paru : Vesikuler +/+, Ronchi -/-, Wheezing -/-
Jantung : S1 dan S2 normal, regular, murmur (-), gallop (-)
35
Abdomen : dalam batas normal
Ekstremitas : dalam batas normal
Psikis : Normal
Gambar 1. Aloanamnesis pada Ibu pasien
Gambar 2. Melakukan pemeriksaan pada pasien
36
Gambar 3. Pasien MD dengan Gizi buruk, tampak iga gambang
37
DAFTAR PUSTAKA
1. Pedoman Pelayanan Anak Gizi Buruk. Kementerian Kesehatan Republik

Indonesia. 2011
2. Bagan Tatalaksana Anak Gizi Buruk. Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia Direktorat Jenderal Bina Gizi dan Kesehatan Ibu dan Anak. 2011
3. Riset Kesehatan Dasar 2013.
38
LAPORAN KASUS GIZI
GIZI BURUK
1308012059
1. PENDAHULUAN
Gizi buruk hingga saat ini masih banyak terjadi di Indonesia. Risiko gizi
buruk di Indonesia ternyata tidak hanya dialami oleh masyarakat miskin, tetapi
banyak juga masyarakat menengah bahkan ke atas mengalaminya. Gizi buruk
adalah bentuk terparah dari proses terjadinya kekurangan gizi menahun. Gizi
buruk merupakan kondisi kurang gizi yang disebabkan rendahnya konsumsi
energi dan protein (KEP) dalam makanan sehari hari.1
Berdasarkan riskesdas 2013, kecenderungan prevelensi status gizi anak
balita menurut ketiga indeks BB/U, TB/U, BB/TB, terlihat prevalensi gizi
buruk dan gizi kurang meningkat dari tahun 2007 ke tahun 2013. Pada tahun
2013, secara nasional prevalensi gizi buruk-kurang pada anak balita sebesar
19,6 persen, yang berarti masalah gizi berat-kurang di Indonesia masih
merupakan masalah kesehatan masyarakat mendekati prevalensi tinggi.
Diantara 33 provinsi, terdapat tiga provinsi termasuk kategori prevalensi sangat
tinggi, yaitu Sulawesi Barat, Papua Barat dan Nusa Tenggara Timur.2
Gizi buruk adalah suatu keadaaan kurang gizi tingkat berat pada anak
berdasarkan indeks berat badan menurut tinggi badan (BB/TB) < -3 standar
deviasi WHO-NCHS dan atau ditemukan tanda-tanda klinis marasmus,
kwashiorkor dan marasmus kwashiorkor. Marasmus adalah keadaan gizi buruk
yang ditandai dengan tampak sangat kurus, iga gambang, perut cekung, wajah
seperti orang tua dan kulit keriput. Kwashiorkor adalah keadaan gizi buruk
yang ditandai dengan edema seluruh tubuh terutama di punggung kaki, wajah
membulat dan sembab, perut buncit, otot mengecil, pandangan mata sayu dan
39
rambut tipis/kemerahan. Sedangkan Marasmus-Kwashiorkor adalah keadaan
gizi buruk dengan tanda-tanda gabungan dari marasmus dan kwashiorkor.3
II. PRESENTASI KASUS
A. KASUS II
Identitas :
- Nama : An. DL
- Jenis kelamin : perempuan
- Umur : 2 tahun 6 bulan
- Alamat : Naikoten 1
Anamnesis :
Ibu pasien mengantar anaknya ke puskesmas untuk melakukan penimbangan berat
badan.
Riwayat penyakit sekarang:
Berat badan pasien saat ditimbang di puskesmas adalah 8,5 kg dengan panjang
badan 73 cm. Menurut ibu pasien, berat badan anaknya 3 bulan terakhir tidak
mengalami penaikkan, malah sebaliknya, berat badan anaknya mengalami
penurunan. Saat ini pasien sudah makan makanan keluarga. Namun nafsu makan
pasien kurang, pasien makan 3 kali sehari tetapi hanya 4 atau 5 sendok makan saja.
Riwayat Makan:
Anak mendapat ASI eksklusif dari usia 0 hingga 2 bulan. Setelah usia 2 bulan anak
masih menyusui tetapi sudah diberikan MP-ASI yaitu bubur yang dimasak dan
dicampur sayuran.
Riwayat kehamilan:
Ibu pasien melakukan ANC teratur
Riwayat persalinan:
Pasien lahir di Rumah Sakit secara SC dengan berat lahir 1800 gram dan dirawat di
ruang NICU selama 2 hari.
Pemeriksaan Fisik :
Keadaan umum : Pasien tampak kurus dan aktif
40
Berat badan : 8,5 kg
Panjang badan : 73 cm
Status gizi :
Berdasarkan BB/U : < -3 SD  Gizi buruk
Kepala : bentuk kepala normal, rambut warna hitam kecoklatan, tidak
mudah
dicabut
Mata : Mata cekung (-/-), Konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-
), Pupil Isokor
Hidung : Rhinore (-/-), napas cuping hidung (-/-)
Telinga : dalam batas normal
mulut : dalam batas normal
Leher : Pembesaran KGB (-/-)
Paru : Vesikuler +/+, Ronchi -/-, Wheezing -/-
Jantung : S1 dan S2 normal, regular, murmur (-), gallop (-)
Abdomen : dalam batas normal
Ekstremitas : CRT < 2’, akral hangat
Gambar 7. Anak DL dengan Status Gizi Buruk
41
DAFTAR PUSTAKA
1. Admin, 2008. Marasmus.http//www.library.usu.co.id
2. Riset Kesehatan Dasar. Status Gizi. 2013. Jakarta: Badan Penelitian dan
Pengembangan Kesehatan Kementrian Kesehatan RI
3. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Bagan Tatalaksana Anak Gizi

Buruk-Buku I. Cetakan Ke. Jakarta; 2011.
42
LAPORAN KASUS
PENGENDALIAN PENYAKIT MENULAR (P2M)
PUSKESMAS BAKUNASE

(1308012059)

FAKULTAS KEDOKTERAN
2017
43
LAPORAN KASUS
1308012059
IMUNISASI CAMPAK
1. PENDAHULUAN
Imunisasi merupakan usaha memberikan kekebalan pada bayi dan anak dengan
memasukkan vaksin ke dalam tubuh agar membuat antibodi untuk mencegah penyakit
tertentu. Vaksin adalah bahan yang dipakai untuk merangsang pembentukan zat anti
yang dimasukkan kedalam tubuh melalui suntikan seperti vaksin BCG, DPT, Hepatitis
B, Campak dan melalui mulut seperti polio1.
Pemberian imunisasi pada anak yang mempunyai tujuan agar tubuh kebal pada
penyakit tertentu. Kekebalan tubuh juga dapat dipengaruhi oleh beberapa faktor
diantaranya terdapat kadar antibodi yang tinggi pada saat dilakukan imunisasi, potensi
antigen yang disuntikan, dan waktu antara pemberian imnunisasi. Keefektifan
imunisasi tergantung dari faktor yang mempengaruhinya sehingga kekebalan tubuh
dapat diharapkan pada diri anak1,2.
Campak merupakan salah satu penyakit menular dengan berbagai komplikasi
yang berat, sangat potensial menimbulkan wabah atau kejadian luar biasa (KLB), serta
dapat menyebabkan kematian. Angka kematian ibu dan anak merupakan salah satu
indikator yang digunakan untuk menentukan derajat kesehatan. Milenium
Development Goals (MDGs) atau tujuan pembangunan milenium ialah upaya untuk
memenuhi hak-hak dasar kebutuhan manusia melalui komitmen bersama antara 189
negara anggota Perserikatan Bangsa-Bangsa (PBB) untuk melaksanakan 8 (delapan)
tujuan pokok pembangunan. Salah satu tujuan dari MDGs yang tercantum dalam butir
4 (MDG 4) yaitu menurunkan angka kematian pada anak dengan sasaran target
44
penurunan angka kematian balita sebesar dua pertiganya dalam kurun waktu antara
1990-2015 dan salah satu indikatornya yaitu presentase anak di bawah satu tahun yang
di imunisasi campak Proporsi anak usia 12-23 bulan yang menerima sedikitnya satu
kali imunisasi campak baik sebelum mencapai umur 12 bulan maupun tidak, meningkat
dari 57,5% pada tahun 1991 menjadi 71,6% pada tahun 2002. Kenaikan cakupan
imunisasi campak anak di bawah satu tahun (yaitu yang di imunisasi tepat pada
waktunya) cenderung lebih rendah yaitu 44,5% pada tahun 1991 dan 60% pada tahun
1994 dan 19971,3.
2. LAPORAN KEGIATAN
Imunisasi Campak2,3
o Tujuan imunisasi Campak
Vaksin yang digunakan adalah vaksin hidup yang dilemahkan. Kemasan
dalam flacon berbentuk gumpalan yang beku dan kering yang dilarutkan dalam
5 cc pelarut (aquadest). Imunisasi campak bertujuan untuk memberikan
kekebalan terhadap penyakit campak/morbili.
o Jadwal imunisasi Campak
Imunisasi campak diberikan 1 kali pada saat anak berusia 9 bulan atau lebih.
Pada kejadian luar biasa dapat diberikan pada usia 6 bulan dan diulangi 6
bulan kemudian.
o Pemberian imunisasi Campak
Vaksin diberikan dengan cara menyuntikkan vaksin secara subkutan dalam
dosis 0,5 ml . biasanya penyuntikan dilakukan di otot lengan kiri.
o Biaya imunisasi DPT/HB combo
Karena Campak termasuk imunisasi dasar yang diwajibkan maka biaya
imunisasi ini digratiskan pemerintah. Anda dapat melakukan imunisasi
DPT/HB combo anak anda di posyandu atau puskesmas terdekat.
o Efek samping imunisasi Campak
45
Efek samping jarang terjadi yaitu pada 5-15% anak. Efek samping yang
terjadi adalah pembengkakan dan kemerahan daerah suntikan. Kadang terjadi
gejala berat seperti demam tinggi, iritabilitas, meracau yang terjadi 2-7 hari
setelah imunisasi. Reaksi yang terjadi bersifat ringan dan biasanya hilang dalam
2 hari.
o Kontra indikasi imunisasi Campakcombo
Kontra indikasi dari imunisasi ini adalah apabila adanya gejala
keabnormalan otak pada bayi baru lahir atau gejala serius keabnormalan pada
saraf yang merupakan kontraindikasi pertusis, hipersensitif terhadap komponen
vaksin, penderia infeksi berat yang disertai kejang.(1,2,3)
o Pelaksanaan Kegiatan
a. Waktu : 1 Mei 2017
b. Tempat : Puskesmas Bakunase
c. Pendamping : Ibu Olin
d. Pasien
 Nama : An. Putra Diego
 Jenis Kelamin : Laki-laki
 Umur : 9 bulan
 Alamat : Naikoten I
46
Dokumentasi
Gambar 3. Penyuntikan Imunisasi Campak
3. KESIMPULAN
Telah dilaporkan kegiatan imunisasi campak yang dilakukan pada bayi di
Puskesmas Bakunase. Ibu bayi telah diedukasi mengenai gejala-gejala yang sering
ditimbulkan setelah pemberian imunisasi, serta telah diberikan paracetamol dengan
anjuran seperempat tablet apabila pasien mengalami keluhan panas.
47
DAFTAR PUSTAKA
1. Suharjo, JB. Vaksinasi cara ampuh cegah penyakit infeksi. Kanisius : 2010
2. Sri, Rezeki S Hadinegoro. Prof. Dr. dr. SpA(K), dkk. Pedoman imunisasi di
Indonesia. Ikatan Dokter Indonesia. Edisi ke-2. Jakarta 2005
3. Ranuh IGN, Suyitno H, Hadinegoro SRS, Kartasasmita CB, penyunting.
Pedoman Imunisasi di Indonesia. Edisi ketiga. Jakarta: Satgas Imunisasi Ikatan
Dokter Anak Indonesia; 2008.
48
LAPORAN KEGIATAN
PUSKESMAS BAKUNASE
1308012059
I. PENDAHULUAN
Tuberkulosis adalah penyakit menular langsung yang disebabkan oleh kuman
TB (M.tuberculosis). Sebagian besar kuman TB menyerang paru, tetapi dapat juga
mengenai organ tubuh lainnya.(1)
Penyebab tuberkulosis adalah Mycobacterium tuberculosis, sejenis kuman
berbentuk batang dengan ukuran panjang 1-4/um dan tebal 0,3-0,6/um. Sebagian besar
dinding kuman terdiri atas asam lemak (lipid), kemudian peptidoglikan dan
arabinomannan. Lipid inilah yang membuat kuman lebih tahan terhadap asam (asam
alkohol) sehingga disebut bakteri tahan asam (BTA) dan tahan terhadap gangguan
kimia dan fisis. Dapat tahan hidup pada udara kering maupun dalam keadaan dingin,
karena kuman dalam sifat dormant. Dalam jaringan tubuh kuman hidup sebagai parasit
intraselular yakni dalam sitoplasma makrofag.(2)
Indonesia merupakan negara dengan pasien TB terbanyak ke-3 di dunia setelah
India dan Cina. Diperkirakan jumlah pasien TB di Indonesia sekitar 10% dari total
jumlah pasien TB di dunia. Tahun 1995, hasil Survei Kesehatan Rumah Tangga
(SKRT) menunjukkan bahwa penyakit TB merupakan penyebab kematian nomor tiga
setelah penyakit kardiovaskuler dan penyakit saluran pernafasan pada semua kelompok
usia, dan nomor satu dari golongan penyakit infeksi. Hasil Survey Prevalensi TB di
Indonesia tahun 2004 menunjukkan bahwa angka prevalensi TB BTA positif secara
Nasional 110 per 100.000 penduduk.(3)
Kasus TB paru di Provinsi NTT berdasarkan data Dinas Kesehatan NTT tahun 2011
sebanyak 4.173 kasus baru Basil Tahan Asam (BTA) positif dengan Case Detection
49
Rate (CDR) sebesar 41,5%, diobati sebanyak 886 kasus dengan kesembuhan mencapai
719 kasus atau 81,2%, ini artinya angka kesembuhan TB paru BTA positif berada di
bawah target tahun 2011 yaitu sebesar 85%. Sedangkan pada tahun 2012 jumlah kasus
TB paru BTA positif sebanyak 4.295 kasus dengan CDR sebesar 38,5%, diobati
sebanyak 3.961 kasus dengan kesembuhan sebesar 2.806 atau 65,3% dan ini juga
artinya angka kesembuhan TB Paru BTA positif berada di bawah target yang ingin
dicapai tahun 2012 yakni sebesar 86%.(4)
2. LAPORAN KEGIATAN
Seorang laki-laki usia 49 tahun datang ke Puskesmas untuk melakukan kontrol teratur
dan pengambilan obat anti tuberculosis yang telah ia konsumsi selama 4 bulan. Batuk
berdarah sudah dialami pasien sejak 5 bulan yang lalu. Batuk dirasakan terus menerus,
berdahak warna kuning sangat kental dan terkadang disertai darah, demam yang
dirasakan pada malam hari, berkeringat, nyeri dada dan penurunan berat badan
sebanyak 5 kg. Riwayat kontak dengan penderita Tb sebelumnya (+) yaitu tetangganya.
Saat ini pasien melanjutkan kontrol rutin di puskesmas Bakunase.
3. PRESENTASI SANITASI DAN KEADAAN LINGKUNGAN
Pasien tinggal bersama 6 anggota keluarganya. Rumah pasien merupakan rumah
permanen setengah tembok, beralaskan semen dan beratapkan seng dengan ventilasi
yang terbatas. Terdapat 3 kamar tidur, satu ruang tamu, satu dapur, satu kamar mandi
dan kios yang berada tepat di samping rumah. Pasien menempati kamar bersama
dengan keponakannya, kondisi kamar memiliki satu jendela yang lebih sering ditutup
dan ventilasi berjumlah dua buah. Pasien sudah pernah menerima kunjungan tim
sanitasi dan kesling puskesmas Bakunase dan mendapatkan penjelasan mengenai
kesehatan lingkungan rumhanya sehinnga kini pasien telah merubah dan memperbaiki
kesehatan lingkungan rumahnya.
50
4. DISKUSI
Berdasarkan anamnesis, pemeriksaan fisik dan observasi lingkungan, penyebab
kejadian tuberculosis parupada pasien adalah :
1. Kontak dengan penderita Tb (+)
2. Kurangnya kebersihan diri yang dapat dilihat dari kebersihan diri pasien secara
keseluruhan.
3. Perilaku merokok satu orang anggota keluarga yang merupakan perokok berat.
4. Kondisi rumah yang tidak memenuhi syarat rumah sehat dengan ventilasi serta
pencahayaan yang terbatas.
5. KESIMPULAN
Telah dilaporkan sebuah kasus tuberkulosis paru pada seorang laki-laki berusia 49
tahun. Faktor resiko ialah kontak dengan penderita Tb, kurangnya kebersihan diri serta
keadaan lingkungan rumah yang tidak memenuhi syarat rumah sehat. Pasien diedukasi
tentang etika batuk dan penggunaan masker agar tidak menularkan kuman Tb ke orang
lain.
Dokumentasi
DAFTAR PUSTAKA
51
1. Kementerian Kesehatan RI. Program Pengendalian Tuberkulosis. Jakarta:
Kementerian Kesehatan R.I Direktorat Jenderal Pengendalian Penyakit dan
Penyehatan Lingkungan; 2012.
2. Amin Zulkifli BA. Tuberkulosis Paru. In: Sudoyo AW, Setiyohadi B, Alwi I, K
MS, Setiati S, editors. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. 5th ed. Jakarta: Interna
Publishing; 2009. p. 2230–9.
3. Departemen Kesehatan RI. Pedoman Nasional Pengendalian Tuberkulosis.
Jakarta; 2011.
LAPORAN KASUS
52
KESEHATAN IBU DAN ANAK
PUSKESMAS BAKUNASE

(1308012059)

FAKULTAS KEDOKTERAN
2017
LAPORAN KASUS
53
Utari R. Najiah,S. Ked
1308012059
ANTE NATAL CARE

1. PENDAHULUAN
Dalam kehamilan, pertumbuhan dan perkembangan janin sebaiknya harus dapat
diikuti dengan baik. Adanya kelainan pertumbuhan janin seperti KMK (kecil untuk
masa kehamilan), BMK (besar untuk masa kehamilan), kelainan bawaan janin,
hidramnion, kehamilan ganda ataupun kelainan letak janin sedini mungkin harus segera
terdeteksi. Bila keadaan ini baru didiagnosis pada kehamilan lanjut, maka penyulit pada
kehamilan dan persalinan akan sering dijumpai.1 Kematian perinatal sebanyak 20-25%
disebabkan oleh abnormalitas kongenital.2
Sekarang ini banyak penyakit genetik dan penyakit lainnya yang dapat
didiagnosis dini saat kehamilan. Diagnosis prenatal yang dilakukan dapat
menggunakan berbagai teknik non invasif dan invasif untuk menentukan kesehatan,
kondisi atau abnormalitas lain pada janin.3 Pemeriksaan prenatal memegang peranan
yang amat penting untuk dapat mengenal faktor resiko secepatnya sehingga kematian
atau penyakit yang tidak perlu terjadi dapat segera dihindari.1 Keuntungan
dilakukannya diagnosis prenatal antara lain: dapat diprediksikannya proses persalinan,
membantu pasangan untuk menentukan apakah mereka ingin meneruskan proses
kehamilan, mengetahui kemungkinan komplikasi yang dapat terjadi pada saat
persalinan berlangsung, membantu penatalaksaan kehamilan tiap trimesternya,
54
mempersiapkan calon orang tua untuk kelahiran bayi dengan abnormalitas kongenital,
dan untuk memperbaiki proses kelahiran yang akan datang.3
Sekarang ini sudah umum diterima bahwa setiap kehamilan membawa risiko bagi
ibu. WHO memperkirakan bahwa sekitar 15% dari seluruh wanita yang hamil akan
mengalami komplikasi yang berkaitan dengan kehamilannya serta dapat mengancam
jiwanya. Dari 5.600.000 wanita hamil di Indonesia, sejumlah besar akan mengalami
suatu komplikasi atau masalah yang bisa berakibat fatal. Survei demografi dan
kesehatan yang dilaksanakan pada tahun 1997 menyatakan bahwa dari tahun 1992
sampai 1997, terdapat 26% wanita dengan kelahiran hidup mengalami komplikasi.
Baru dalam setengah abad ini diadakan pengawasan wanita hamil secara teratur dan
tertentu. Dengan usaha itu ternyata angka mortalitas serta morbiditas ibu dan bayi
menurun.4
Pelayanan kebidanan terdiri atas pengawasan serta penanganan wanita dalam masa
hamil, persalinan, perawatan dan pemeriksaan wanita sesudah persalinan, perawatan bayi,
serta pemeliharaan laktasi. Dalam arti yang lebih luas usaha-usaha dimulai lebih dahulu
dengan peningkatan kesehatan dan kesejahteraan para remaja yang sebagai calon ayah dan
ibu, dan dengan membantu mereka dalam mengembangkan sikap yang wajar terhadap
kehidupan kekeluargaan serta posisi keluarga dalam masyarakat. Termasuk pula
bimbingan kepada mereka untuk kelak menjadi ayah dan ibu yang baik serta pengertian
tentang soal-soal yang bersangkutan dengan kesehatan reproduksi.
55
2. PRESENTASI KASUS
1. Identitas
Nama : Ny. DK
Umur : 29 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Ibu rumah tangga
Agama : Kristen Protestan
Alamat : Nunleu
2. Anamnesis
Pasien datang ke Puskesmas Bakunase untuk melakukan pemeriksaan kehamilan. Ini
merupakan pemeriksaan kehamilan yang ketiga dan pasien dengan kehamilan yang
sudah menginjak usia 28-29 minggu.
Riwayat kehamilan : G1P0A0,AH0.
Pemeriksaan Fisik
Kesadaran : Compos mentis

Tekanan Darah : 130/70 mmhg
Berat Badan : 59,5 kg
Tinggi Badan : 154 cm
Mata : Conjungtiva anemis (+), sklera anikterik
Leher : struma (-), pembesaran limfe nodus (-)
Paru :
Inspeksi : Pengembangan simetris, retraksi (-)
Palpasi : vocal fremitus kiri = kanan
Perkusi : Sonor seluruh lapangan paru
Auskultasi : suara napas vesikuler (+/+), suara napas tambahan (-)
Jantung : Bunyi Jantung S1/S2 tunggal, regular. Bising (-)
56
Abdomen : tampak datar, striae gravidarum (+), bising usus (+) kesan
normal.
Ekstremitas : akral hangat, udema pretibial (+/+)
- Status Obstetrik : Pemeriksaan Luar
 Inspeksi : linea nigra (-), striae gravidarum (+), putting susu
nampak normal dan baik.
 Palpasi :
Leopold 1 :Tinggi fundus uteri ½ PST- PX
Ukuran : 24 cm
Leopold 2 : Punggung kiri, DJJ (+) 144 x/menit
Leopold 3 : Letak kepala
Leopold 4 :Kepala belum masuk pintu panggul
3. Pemeriksaan Laboratorium : Hb : 10,6 gr%, Protein : +1,
4. Diagnosis Kerja : G1P0A0, umur kehamilan 28-29 minggu
5. Penatalaksanaan : SF 1 x 1 tablet, Vitamin C 1 x 1 tablet, dan Kalk
1 x 1 tablet
Gambar 1. Pemeriksaan Pasien Ny. MK
57
6. KIE
a. Perawatan sehari – hari seperti mnjaga kebersihan badan dengan mandi 2 kali
sehari dengan sabun, gosok gigi setelah sarapan dan sebelum tidur.
b. Kurangi beraktifitas di luar rumah
c. Jangan lupa sering mengelus – elus perut dan ajak bicara bayi dalam
kandungan
d. Kurangi kerja berat
e. Istirahat berbaring minimal 1 jam di siang hari dengan posisi tidur miring.
f. Bila ada tanda – tanda perdarahan pada hamil muda atau muntah dan tidak mau
makan terus – menerus segera ke fasilitas pelayanan kesehatan.
g. Rencanakan persalinan di tempat pelayanan kesehatan untuk mencegah
terjadinya infeksi dan dapat cepat mendapat penanganan dari petugas
kesehatan bila terjadi komplikasi.
h. Jangan lupa untuk kembali memeriksakan kehamilan bulan depan di fasilitas
pelayanan kesehatan.
3. Kesimpulan
Telah dilaporkan pasien Ny. DK dengan G1P0A0 UK 28-29 minggu T/H belum
inpartu dengan tinggi fundus ½ PST-PX (24 cm) dengan keluhan kaki bengkak datang
ke Puskesmas Bakunase untuk memeriksaan kehamilannya. Didapatkan dari hasil
laboratorium ibu mempunyai kadar Hb yang rendah sehingga ibu diberikan terapi SF
1 x 1 tablet, Vitamin C 1 x 1 tablet, dan Kalk 1 x 1 tablet serta diedukasi agar tetap
menjaga kesehatan ibu dan kontrol lagi 2 minggu setelahnya.
58
DAFTAR PUSTAKA
1. Prawirohardjo S. Buku Ilmu Kebidanan. Jakarta : Penerbit Prawirohardjo ; 2009.

2. Sastrawinata S. Obstetri Fisiologi. Bagian Obstetri & Ginekologi Fakultas
Kedokteran. Bandung : Universitas Padjadjaran Bandung ; 2003.
3. Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, Hauth JC, Rouse DJ, Spong CY.
Obstetri Williams volume 1. Edisi 23. Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC
; 2013.
59
LAPORAN KASUS
Utari R. Najiah S.Ked
1308012059
INSPEKSI VISUAL ASAM ASETAT

1. PENDAHULUAN
Kanker serviks atau kanker leher rahim atau disebut juga kanker mulut rahim
merupakan salah satu penyakit keganasan di bidang kebidanan dan penyakit
kandungan yang masih menempati posisi tertinggi sebagai penyakit kanker yang
menyerang kaum perempuan. Kanker serviks adalah kanker leher rahim / kanker mulut
rahim yang di sebabkan oleh virus Human Papiloma Virus (HPV). Hanya beberapa
saja dari ratusan varian HPV yang dapat menyebabkan kanker. Penularan virus HPV
yang dapat menyebabkan Kanker leher rahim ini dapat menular melalui seorang
penderita kepada orang lain dan menginfeksi orang tersebut. Penularannya dapat
melalui kontak langsung dan karena hubungan seks. Gejala yang mungkin timbul
(Umumnya pada stadium lanjut) adalah perdarahan di luar masa haid, jumlah darah
haid tidak normal, perdarahan pada masa menopause (setelah berhenti haid), keputihan
yang bercampur darah atau nanah serta berbau, perdarahan sesudah senggama, rasa
nyeri dan sakit di panggul, gangguan buang air kecil sampai tidak bisa buang air kecil.
Berdasarkan hasil survey kesehatan oleh Word Health Organitation (WHO),
dilaporkan kejadian kanker serviks sebesar 500.000 kasusbaru di Dunia. Kejadian
kanker servik di Indonesia, dilaporkan sebesar 20-24 kasus kanker serviks baru setiap
harinya. Kejadian kanker servik di Balidilaporkan telah menyerang sebesar 553.000
wanita usia subur pada tahun2010 atau 43/100.000 penduduk WUS. Berdasarkan
AOGIN (2010) Angka inimengalami peningkatan sebesar 0,89% sejak tahun 2008.
Saat ini, tidak ada pengobatan untuk infeksi HPV. Setelah terinfeksi, seseorang
sangat mungkin terinfeksi seumur hidupnya. Dalam banyak kasus, infeksi aktif
60
dikendalikan oleh system kekebalan tubuh dan menjadi tidak aktif selama beberapa
waktu. Namun demikian, tidak mungkin memprediksi apakah atau kapan virus tersebut
akan aktif kembali. Sebuah penelitian terkini yang diikuti oleh lebih dari 600
mahasiswi untuk menguji adanya HPV selama 6 bulan. Setelah 3 tahun berlalu, infeksi
HPV baru muncul pada lebih dari 40% perempuan tersebut. Sebagian besar infeksi
berlangsung sekitar 8 bulan kemudian tidak aktif. Tetapi setelah 2 tahun, sekitar 10%
perempuan tersebut masih membawa virus tersebut dalam vagina dan leher rahim.
Dalam penelitian tersebut, infeksi yang berlanjut sebagian besar biasanya terkait
dengan jenis HPV yang ganas dan terkait dengan kanker.
2. PRESENTASI KASUS
Pasien Ny. DO usia 46 tahun datang ke poli IVA Puskesmas Bakunase untuk
melakukan screening terhadap kanker serviks.
- Menstruasi < 12 Tahun - Riwayat keluarga kanker
- Usia pertama berhubungan - Kehamilan pertama >35 tahun
seksual < 17 Tahun - Pernyah menyusui
- Sering Keputihan - Pernah melahirkan
- Merokok - Melahirkan normal ≥ 4 kali
- Terpapar asap rokok (>1 jam - Menikah > kali
Sehari) - KB hormonal
- Sering konsumsi buah dan  Pil > 5 Tahun
sayur (5 porsi/hari)  Suntik > 5 Tahun
- Sering konsumsi makanan - Riwayat tumor jinak payudara
berlemak - Menopause > 50 tahun
- Sering konsumsi makanan - Obesitas (IMT ≥ 27 kg/m2)
berpengawet
- Kurang aktivitas fisik (30
menit/hari)
- Pernah pap smear
- Sering berganti pasangan
61
Dari hasil pemeriksaan IVA yang dilakukan pada Ny. DO didapatkan bahwa IVA
positif sehingga pasien diberikan konseling untuk dilakukan krioterapi untuk
mengeliminasi tanda prekanker yang berada pada Ny. DO.
3. PEMBAHASAN
Pemeriksaan inspeksi visual dengan asam asetat (IVA) adalah pemeriksaan yang
dilakukan untuk mengamati leher rahim yang telah diberi asam asetat/asam cuka 3-5%
secara inspekulo dan dilihat dengan penglihatan mata telanjang.
Pemeriksaan IVA pertama kali diperkenalkan oleh Hinselman (1925) dengan
cara memulas leher rahim dengan kapas yang telah dicelupkan dalam asam asetat 3-
5%.
Pemberian asam asetat itu akan mempengaruhi epitel abnormal, bahkan juga
akan meningkatkan osmolaritas cairan ekstraseluler. Cairan ekstraseluler yang bersifat
hipertonik ini akan menarik cairan dari intraseluler sehingga membran akan kolaps dan
jarak antar sel akan semakin dekat. Sebagai akibatnya, jika permukaan epitel mendapat
sinar, sinar tersebut tidak akan diteruskan ke stroma, tetapi dipantulkan keluar sehingga
permukaan epitel abnormal akan berwarna putih, disebut juga epitel putih (acetowhite).
Daerah metaplasia yang merupakan daerah peralihan akan berwarna putih juga setelah
pemulasan dengan asam asetat tetapi dengan intensitas yang kurang dan cepat
menghilang. Hal ini membedakannya dengan proses prakanker yang epitel putihnya
lebih tajam dan lebih lama menghilang karena asam asetat berpenetrasi lebih dalam
sehingga terjadi koagulasi protein lebih banyak. Jika makin putih dan makin jelas, main
tinggi derajat kelainan jaringannya.
Dibutuhkan 1-2 menit untuk dapat melihat perubahan-perubahan pada epitel.
Leher rahim yang diberi 5% larutan asam asetat akan berespons lebih cepat daripada
3% larutan tersebut. Efek akan menghilang sekitar 50-60 detik sehingga dengan
pemberian asam asetat akan didapatkan hasil gambaran leher rahim yang normal
(merah homogen) dan bercak putih (mencurigakan displasia). Lesi yang tampak
62
sebelum aplikasi larutan asam asetat bukan merupakan epitel putih, tetapi disebut
leukoplakia; biasanya disebabkan oleh proses keratosis.
Untuk melaksanakan skrining dengan metode IVA, dibutuhkan tempat dan alat
sebagai berikut:
a. Ruangan tertutup, karena pasien diperiksa dengan posisi litotomi.
b. Meja/tempat tidur periksa yang memungkinkan pasien berada pada posisi
litotomi.
c. Spekulum vagina
d. Asam asetat (3-5%)
e. Swab-lidi berkapas
f. Sarung tangan
Gambar 1. Bahan dan alat pemeriksaan IVA
Beberapa penelitian terdahulu menyebutkan bahwa metode IVA berpotensi

menjadi alternatif metode skrining kanker leher rahim di daerah-daerah yang memiliki
sumber daya terbatas. Namun demikian, akurasi metode ini dalam penerapan klinis
masih terus dikaji di berbagai negara berkembang.
Sensitivitas IVA dibanding pemeriksaan sitologi (Tes Pap) berturut-turut adalah
76,7% dan 44,3%. Meskipun begitu, dilaporkan juga bahwa metode IVA ini kurang
spesifik, angka spesifisitas IVA hanya 64,1% dibanding sitologi 90,6%.48 Penelitian
63
lainnya mengambil sampel 1997 perempuan di daerah pedesaan di Cina, dilakukan
oleh Belinson JL dan kawan-kawan untuk menilai sensitivitas metode IVA pada lesi
prakanker tahap NIS 2 atau yang lebih tinggi, dikonfirmasi dengan kolposkopi dan
biopsi leher rahim. Hasil penelitian menunjukkan bahwa angka sensitivitas IVA untuk
NIS 2 atau yang lebih tinggi adalah 71%, sementara angka spesifisitas 74%.2 Beberapa
penelitian menunjukkan sensitivitas IVA lebih baik daripada sitologi. Claey et al.3
melaporkan penelitiannya di Nikaragua, bahwa metode IVA dapat mendeteksi kasus
LDT (Lesi Derajat Tinggi) dan kanker invasif 2 kali lebih banyak daripada Tes Pap.
Berbagai penelitian telah menyatakan bahwa skrining dengan metode IVA lebih
mudah, praktis dan lebih sederhana, mudah, nyaman, praktis dan murah.
4. KESIMPULAN
Telah dilaporkan pasien Ny. DO berusia 46 tahun datang ke poli IVA Puskesmas
Bakunase untuk melakukan skrining terhadap kanker serviks dan didapatkan hasil
positif terhadap IVA sehingga pasien diberikan konseling untuk dilakukan krioterapi
yang berguna untuk mengeliminasi lesi pra kanker yang didapatkan.
64
DAFTAR PUSTAKA
1. Departemen Kesehatan, Direktorat Jenderal Pemberantasan Penyakit dan

Penyehatan Lingkungan. 2009. Pencegahan Kanker Rahim dan Kanker
Payudara. Jakarta : DEPKES RI
2. Hacker. 2001. Ilmu Kebidanan dan Penyakit Kandungan. Jakarta : EGC
3. Hidayat. 2007. Metode Penelitian. Jakarta : Pustaka Pelajar
4. Mansjoer. 2005. Gangguan Kesehatan Reproduksi Wanita. Jakarta : EGC
5. Muninjaya AAG. Manajemen Kesehatan. Jakarta : Buku Kedokteran EGC:
2004
65
LAPORAN KASUS
UPAYA PENGOBATAN DASAR
PUSKESMAS BAKUNASE

(1308012059)

FAKULTAS KEDOKTERAN
2017
66
UPAYA PENGOBATAN
Utari R. Najiah S.Ked
1308012059
OSTEOARTHRITIS (OA)
1. PENDAHULUAN
Osteoartritis (OA) merupakan penyakit sendi degeneratif yang berkaitan dengan
kerusakan kartilago sendi. Prevelensi OA lutut radiologis di Indonesia cukup tinggi,
yaitu mencapai 15.5% pada pria dan 12.7% pada wanita. Degenerasi sendi yang
menyebabkan sindrom klinis osteoartritis muncul paling sering pada sendi tangan,
panggul, kaki, dan tulang belakang (spine) meskipun bisa terjadi pada sendi sinovial
mana pun. Prevalensi kerusakan sendi sinovial ini meningkat dengan pertambahan
usia. Pasien OA biasanya mengeluh nyeri pada waktu melakukan aktivitas atau jika
ada pembebanan pada sendi yang terkena. Pada derajat yang lebih berat, nyeri dapat
dirasakan terus menerus sehingga sangat mengganggu mobilitas pasien. Diperkirakan
1 sampai 2 juta orang usia lanjut di Indonesia menderita cacat karena OA. Oleh karena
itu tantangan terhadap dampak OA akan semakin besar karena semakin banyaknya
populasi yang berusia tua. Osteoartritis seringkali terjadi tanpa diketahui penyebabnya
yang dikenali sebagai idiopatik. Osteoartritis sekunder dapat terjadi akibat trauma pada
sendi, infeksi, perkembangan, kelainan neurologi dan metabolik. Osteoartritis
merupakan sekuen retrogresif dari perubahan sel dan matriks yang berakibat kerusakan
struktur dan fungsi kartilago artikular, diikuti oleh reaksi perbaikan dan remodeling
tulang. Karena reaksi perbaikan dan remodeling tulang ini, degenerasi permukan
artikuler pada OA tidak bersifat progresif, dan kecepatan degenerasi sendi bergantung
pada tiap individu dan sendi. Terapi OA pada umumnya simptomatik, misalnya dengan
pengendalian faktor – faktor resiko, latihan intervensi fisioterapi dan terapi 3
farmakologis. Pada fase lanjut sering diperlukan pembedahan. Karena kasus ini
67
termasuk cukup sering ditemui pada pasien di Puskesmas Bakunase, maka saya tertarik
untuk melaporkan satu kasus osteoartritis pada pasien wanita 56 tahun yang datang di
Poli Dewasa Puskesmas Bakunase pada bulan Juni.
2. PRESENTASI KASUS
Pasien wanita usia 50 tahun datang ke poli umum Puskesmas Kecamatan Pasar Rebo
dengan keluhan nyeri lutut yang dirasakan di kedua lutut sejak beberapa tahun ini dan
semakin memberat sejak 1 bulan terakhir, Nyeri dirasakan hilang-timbul terutama saat
berjalan dan saat ingin tidur. Keluhan bertambah berat saat berjalan jauh dan merasa
lebih baik saat dipijat. Pasien juga mengeluhkan lutut berbunyi “kretek kretek” saat
berjalan; Kaku terutama saat pagi hari sehingga untuk mengurangi kaku, Pasien harus
menggerak-gerakkan lututnya terlebih dahulu setelah bangun tidur; dan sulit tidur siang
karena nyeri lututnya. Tidak ada riwayat penyakit metabolik dan tidak ada riwayat
alergi. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah pasien 130/80 mmHg, nadi
80x/menit, suhu 37,1oC, pernapasan 22x/menit. Pemeriksaan fisik pada regio genu
didapatkan nyeri tekan (-/+), krepitasi (+/+), tanda peradangan (-/+). Pasien
mengatakan baru menyadari munculnya bengkak tersebut. Bengkak tersebut
menyebabkan pasien susah menggerakkan kakinya, dan menyebabkan terhambatnya
aktivitas sehari-hari pasien. Pasien masih bisa berjalan namun harus secara pelan-
pelan. Di daerah lutut yang bengkak tersebut terasa hangat.
Berdasarkan anamnesis dan pemfis, disimpulkan pasien menderita osteoarthritis genu
sinistra. Saat ini pasien diterapi dengan obat anti inflamasi non steroid (OAINS) yaitu
Piroxicam 2 x 10 mg, Vit BC 1 x 1 tab dan Ranitidin PC 1 x1 sebagai pencegah efek
gastrointestinal dari obat piroxicam.
Pasien juga diberikan edukasi yaitu : informasi tentang penyakitnya secara lengkap
(apa itu OA, penyebab, faktor risiko, perjalanan penyakitnya, komplikasi, penanganan,
aktivitas dan latihan yang boleh dan yang tidak boleh), istirahatkan dan proteksi
terhadap sendi yang terkena, jangan menekuk lutut (jongkok, bersila, kalau BAB
sebaiknya memakai toilet duduk), sebaiknya mengurangi pekerjaan yang mengangkat
68
barang berat, hati-hati ketika berjalan, agar tidak jatuh dan timbul trauma lagi serta
melakukan olah raga ringan secara teratur.
Gambar 1. Anamnesis dan Pemfis pada Pasien OA
3. PEMBAHASAN
Proses menua adalah proses yang terus-menerus (berlanjut) secara alamiah,

dimulai sejak lahir dan umum dialami pada semua makhluk hidup. Lansia bukanlah
suatu penyakit, melainkan suatu masa atau tahap hidup manusia (bayi, kanak-kanak,
dewasa, tua, lanjut usia). Pada umumnya usia tua penuh dengan berbagai gangguan
kesehatan. Hal itu terjadi bukan hanya karena keteledoran orang untuk menjaga
kesehatan sejak masa muda tetapi masa tua memang ditandai dengan berbagai
69
kemunduran fungsi tubuh. Kemunduran itu bersifat fisiologis dan berjalan secara
alamiah. Hingga saat ini belum ada obat atau cara pencegahan penurunan fisiologis
pada lansia. Tapi tetap saja mungkin untuk sehat pada lansia. Hal-hal yang bisa
dilakukan dan harus senantiasa dilakukan untuk tetap sehat pada lansia adalah menjaga
kesehatan dengan baik, mengonsumsi makanan yang bergizi, berolahraga teratur sesuai
usia, menjauhkan pikiran dari pengaruh lingkungan yang negatif, dan secara periodik
berkonsultasi pada dokter minimal 3 bulan sekali.2
Osteoartritis merupakan penyakit sendi degeneratif yang berkaitan dengan kerusakan
kartilago sendi. Vertebra panggul, lutut dan pergelangan kaki paling sering terkena
osteoartritis.1 Osteoartitis terjadi sebagai hasil kombinasi antara degradasi rawan sendi,
remodeling tulang dan inflamasi cairan sendi. OA diklasifikasikan menjadi OA primer
dan OA sekunder. OA primer atau idiopatik yaitu OA yang kausanya tidak diketahui
dan tidak ada hubungan dengan penyakit sistemik maupun proses perubahan lokal pada
sendi. Sedangkan OA sekunder adalah OA yang disertai kelainan endokrin, inflamasi,
metabolik, pertumbuhan, Pada umumnya penderita OA mengatakan bahwa keluhannya
sudah 11 berlangsung lama tetapi berkembang secara perlahan-lahan. Penderita OA
biasanya mengeluh nyeri pada sendi yang terkena yang bertambah dengan gerakan atau
waktu melakukan aktivitas dan berkurang dengan istirahat. Namun, seiring dengan
perkembangan penyakit, nyeri OA bisa menjadi persistent. Selain itu juga terdapat
kaku sendi yang dapat timbul setelah immobilitas atau bahkan setelah bangun tidur.
Krepitasi juga kadang-kadang terdengar pada sendi yang sakit, bentuk sendi berubah
(pembesaran sendi) dan gangguan fungsi sendi. Gangguan berjalan dan gangguan
fungsi bisa menyukarkan aktivitas pasien. Diagnosis OA sudah dapat ditegakkan
berdasarkan kriteria klasifikasi The American College of Rheumatology yaitu adanya
nyeri lutut dan gambaran radiografik osteofit dan salah satu dari : umur > 50 tahun,
kaku sendi < 30 menit, serta krepitasi. Diagnosis yang tepat akan membantu dalam
merencanakan penatalaksanaan yang tepat, planning, monitoring, dan memperkirakan
prognosis pasien.
70
4. KESIMPULAN
Telah dilaporkan kasus seorang wanita berusia 56 tahun dengan diagnosis
Osteoarthritis genu sinistra. Pasien diberikan terapi secara farmakologis dan non
farmakologis, serta dianjurkan melakukan kontrol kesehatan di puskesmas Bakunase.
Secara farmokologis pasien diberikan obat anti inflamasi non steroid (OAINS) yaitu
Piroxicam 2 x 10 mg, Vit BC 1 x 1 tab dan Ranitidin PC 1 x1 sebagai pencegah efek
gastrointestinal dari obat piroxicam.
71
DAFTAR PUSTAKA
1. S Joewono, I Haryy, K Handono, B Rawan, P Riardi. Chapter 279 :

Osteoartritis. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Edisi IV FKUI 2006. 1195-1202
2. B Mandelbaum, W David. Etiology and Pathophysiology of Osteoarthritis.
ORTHO Supersite Februari 1 2005.
3. DB Kenneth. Harrison Principle of Internal Medicine 16th edition. Chapter 312
: Osteoartritis. Mc Graw Hills 2005. 2036-2045
72
LAPORAN KASUS
UPAYA PENGOBATAN (POLI UMUM)
Utari R. Najiah, S.Ked
1308012059
TINEA CRURIS
1. PENDAHULUAN
Penyakit infeksi jamur, masih memiliki prevalensi yang cukup tinggi di
Indonesia, mengingat negara kita beriklim tropis yang mempunyai kelembapan tinggi.
Jamur bisa hidup dan tumbuh di mana saja, baik di udara, tanah, air, pakaian, bahkan
di tubuh manusia. Jamur bisa menyebabkan penyakit yang cukup parah bagi manusia.
Penyakit tersebut antara lain mikosis yang meyerang langsung pada kulit,
mikotoksitosis akibat mengonsumsi toksin jamur yang ada dalam produk makanan, dan
misetismus yang disebabkan oleh konsumsi jamur beracun1.
Tinea kruris adalah dermatofitosis pada lipat paha, daerah perineum, dan sekitar
anus. Kelainan ini dapat bersifat akut atau menahun, bahkan dapat merupakan penyakit
yang berlangsung seumur hidup. Lesi akut dapat terbatas pada daerah genitor-krural
saja, atau meluas ke daerah sekitar anus, daerah gluteus dan perut bagian bawah, atau
bagian tubuh yang lain. Kelainan kulit yang tampak pada sela paha merupakan lesi
berbatas tegas. Peradangan pada tepi lebih nyata daripada daerah tengahnya.
Efloresensi terdiri atas macam-macam bentuk yang primer dan sekunder (polimorfi).
73
Bila penyakit ini menjadi menahun dapat berupa bercak hitam disertai sedikit sisik.
Erosi dan keluarnya cairan biasanya akibat garukan 2 .
Kebanyakan Tinea cruris penyebarannya pada musim panas dan banyak berkeringat.
Paling banyak di daerah tropis. Penyebab terseringnya Epidermophyton Floccosum,
namun dapat pula oleh T. Rubrum dan T. Mentagrophytes, yang ditularkan secara
langsung atau tak langsung. Laki-laki sering dijumpai daripada perempuan dengan
perbandingan 3:1 3. Pada orang dewasa lebih sering dijumpai daripada anak-anak. Pada
daerah yang kebersihannya kurang diperhatikan juga beresiko serta lingkungan yang
kotor dan lembap4 .
Penulisan laporan kasus ini dapat meningkatkan pengetahuan dan pemahaman dokter
muda mengenai penegakan anamnesa Tinea Cruris dalam anamnesa, pemeriksaan
fisik, penunjang, penatalaksanaan, serta penanganan prognosis yang tepat.
2. PRESENTASI KASUS
2.1 Identitas
 Nama : Ny. MS
 Umur : 47 tahun
 Jenis kelamin : Wanita
 Alamat : Bakunase
 Agama : Kristen Protestan
 Tanggal pemeriksaan : 13 Mei 2017
2.2 Anamnesis
 Keluhan Utama:
Gatal di daerah paha
74
 Riwayat Penyakit Sekarang (autoanamnesa):
Pasien mengeluhkan adanya gatal di daerah pahaGatal ini dirasakan sejak
kurang lebih 1 bulan yang lalu, gatal dirasakan terus menerus, tidak memberat pada
malam hari.
 Riwayat Penyakit Dahulu :
Pasien tidak pernah menderita sakit seperti ini sebelumnya
 Riwayat Pengobatan:
Pasien membeli obat di Apotek tanpa resep dokter berupa salep, tetapi pasien
tidak tahu namanya. Setelah menggunakan salep tersebut, pasien tidak merasa
membaik, dan pasien merasakan gatalnya bertambah
 Riwayat Penyakit Keluarga:
Tidak ada anggota keluarga yang menderita penyakit seperti ini.
 Riwayat Psikososial:
Pasien mandi 2 kali sehari menggunakan air sumur
2.3 Status Generalis

 Keadaan umum : Baik
 Kesadaraan : Compos Mentis
 Kepala : Dalam Batas Normal
 Leher : Dalam batas Normal
 Thorax : Dalam Batas Normal
 Abdomen : Dalam Batas Normal
 Alat kelamin : Lihat Status Dermatologis
 Ekstermitas : Dalam Batas Normal
75
2.4 Status Dermatologis
Gambar 2.1 Gambaran Lesi disekitar di paha bagian dalam
 Lokasi: paha dalam

 Distribusi: Terlokalisir
 Ruam: Plak eritematosa, berskuama, batas tegas, ukuran diameter lebih dari 10 cm,
tepian polisiklik dengan central healing
2.5 Diagnosis Banding

 Eritrasma
 Kandidosis intertriginosa
2.6 Pemeriksaan penunjang

1. Pemeriksaan langsung dengan KOH 10%
Pemeriksaan ini dilakukan untuk menemukan jamur yang dicurigai sebagai
penyebab tinea cruris pada pasien, yaitu jamur jenis. Hasil pemeriksaan yang positif
akan menunjukkan gambaran hifa bersepta.
76
2.7 Diagnosis
Tinea cruris
2.8 Penatalaksanaan
1. Medikamentosa:
 Sistemik : ketoconazole tablet 200 mg / hari
 Topikal: ketoconazole 2% cream dipakai 2x sehari setelah mandi
2. Non Medikamentosa:
 Menggunakan pakaian dalam atau baju yang menyerap keringat
 Menjaga kebersihan badan
 Kontrol 2 minggu kemudian
2.9 Prognosis
1. Prognosis ad functionam: baik
2. Prognosis ad sanam: baik
3. Prognosisad kosmetikam: baik
Gambar 1. Edukasi pada pasien tinea cruris
77
3. PEMBAHASAN
Cara penularan jamur dapat secara langsung maupun tidak langsung. Penularan
langsung dapat secara fomitis, epitel, rambut yang mengandung jamur baik dari
manusia, binatang, atau tanah. Penularan tidak langsung dapat melalui tanaman, kayu
yang dihinggapi jamur, pakaian debu. Agen penyebab juga dapat ditularkan melalui
kontaminasi dengan pakaian, handuk atau sprei penderita atau autoinokulasi dari tinea
pedis, tinea inguium, dan tinea manum.6
Penularan langsung yang mungkin pada infeksi dermatofita adalah kulit yang
luka, jaringan parut, dan adanya luka bakar. Infeksi ini disebabkan oleh masuknya
artrospora atau konidia. Patogen menginvasi lapisan kulit yang paling atas, yaitu pada
stratum korneum, lalu menghasilkan enzim keratinase dan menginduksi reaksi
inflamasi pada tempat yang terinfeksi. Inflamasi ini dapat menghilangkan patogen dari
tempat infeksi sehingga patogen akan mencari tempat yang baru di bagian tubuh.
Perpindahan organisme inilah yang menyebabkan gambaran klinis yang khas berupa
central healing. 7
Dermatofita dapat bertahan pada stratum korneum kulit manusia karena stratum
korneum merupakan sumber nutrisi untuk pertumbuhan dermatofita dan untuk
pertumbuhan miselia jamur. Infeksi dermatofita dapat terjadi melalui tiga tahap : adhesi
pada keratinosit, penetrasi dan perkembangan respon host.7
1. Adhesi pada keratinosit
Adhesi dapat terjadi jika fungi dapat melalui barier agar artrokonidia sebagai
elemen yang infeksius dapat menempel pada keratin. Organisme ini harus dapat
bertahan dari efek sinar ultraviolet, variasi suhu dan kelembapan, kompetisi
dengan flora normal, dan zat yang dihasilkan oleh keratinosit. Asam lemak
yang dihasilkan oleh kelenjar sebasea bersifat fungistatik.
2. Penetrasi
Setelah adhesi, spora harus berkembang biak dan melakukan penetrasi
pada stratum korneum. Penetrasi didukung oleh sekresi proteinase, lipase dan
78
enzim musinolitik yang juga menyediakan nutrisi untuk fungi ini. Trauma dan
maserasi juga memfasilitasi penetrasi dan merupakan faktor yang penting juga
pada patogensis tinea. Mannan yang terdapat pada dinding sel jamur
menyebabkan penurunan proliferasi keratinosit. Pertahanan yang baru timbul
pada lapisan kulit yang lebih dalam, termasuk kompetisi besi oleh transferin
yang belum tersaturasi dan dapat menghambat pertumbuhan jamur yang
didukung oleh progesteron.
3. Perkembangan respon host
Derajat inflamasi dipengaruhi oleh dua faktor yaitu status imun
penderita dan organisme itu sendiri. Deteksi imun dan kemotaksis pada sel yang
mengalami inflamasi dapat terjadi melalui beberapa mekanisme. Beberapa
jamur menghasilkan kemotatik faktor seperti yang dihasilkan juga oleh bakteri.
Jamur juga bisa mengaktivasi komplemen melalui jalur alternatif, yang
kemudia menghasilkan faktor kemotatik berasal dari komplemen
Pembentukan antibodi tidak memberikan perlindungan pada infeksi
dermatofita, seperti yang terlihat pada penderita yang mengalami infeksi
dermatofita yang luas juga menunjukkan titer antibodi yang meningkat namun
tidak berperan untuk mengeliminasi jamur ini. Akan tetapi, reaksi
hipersensitivitas tipe lambat (tipe IV) berperan dalam melawan dermatofita.
Respon dari imunitas seluler diperankan oleh interferon Y yang diatur oleh sel
Th1. Pada pasien yang belum pernah mendapatkan paparan dermatofita
sebelumnya, infeksi primer akan menghasilkan inflamasi yang ringan. Infeksi
akan tampak sebagai eritema dan skuama ringan, sebagai hasil dari perceptan
tumbuhnya keratinosit.
Penelitian yang baru menunjukkan bahwa munculnya respon imun
berupa reaksi hipersensitivitas tipe cepat (tipe 1) atau tipe lambat (tipe IV)
terjadi pada individu yang berbeda. Antigen dari dermatofita menstimulasi
produksi IgE, yang berperan dalam reaksi hipersensitivitas tipe cepat, terutama
pada penderita dermatofitosis kronik. Dalam prosesnya, antigen dermatofita
79
melekat pada antibodi IgE pada permukaan sel mast kemudian menyebabkan
cross linking dari IgE. Hal ini dapat menyebabkan terpicunya degranulasi sel
mast dan melepaskan histamin serta mediator proinflamasi lainnya.
Gejala yang ditemukan pada pasien dengan tinea cruris adalah adanya rasa gatal
dan kemerahan di regio inguinalis dan dapat meluas ke sekitar anus, intergluteal
sampai ke gluteus. Dapat pula meluas ke supra pubis dan abdomen bagian
bawah. Riwayat pasien sebelumnya adalah pernah memiliki keluhan yang
sama. Pasien berada pada tempat yang beriklim agak lembab, memakai pakaian
ketat, bertukar pakaian dengan orang lain, aktif berolahraga, menderita diabetes
mellitus.6
Pada pasien ini, didapatkan bahwa terdapat rasa gatal dan kemerahan di
lipatan paha sampai ke pantat, pasien tinggal di daerah yang beriklim agak
lembap, higienitas tidak baik dan pasien menyangkal adanya riwayat diabetes
mellitus.
Adanya rasa gatal yang dialami oleh pasien disebabkan oleh antigen
dari dermatofita menstimulasi produksi IgE, yang berperan dalam reaksi
hipersensitivitas tipe cepat. Dalam prosesnya, antigen dermatofita melekat pada
antibodi IgE pada permukaan sel mast kemudian menyebabkan cross linking
dari IgE. Hal ini dapat menyebabkan terpicunya degranulasi sel mast dan
melepaskan histamin serta mediator proinflamasi lainnya.
Iklim yang lembap dan penggunaan pakaian dalam yang ketat dapat
memicu pertumbuhan jamur apabila higienitas daerah tubuh tersebut tidak
terjaga dengan baik. Pada penyakit diabetes mellitus, sistem imun menurun
sehingga mudah terserang infeksi, termasuk infeksi jamur.
4. KESIMPULAN
80
Telah dilaporkan kasus seorang wanita berusia 47 tahun dengan diagnosis Tinea cruris.
Paisen ditatalaksana secara farmako dan non farmakologis. Secara farmako, pasien
diberikan pengobatan sistemik ( ketoconazole tablet 200 mg / hari) dan topikal
( ketoconazole 2% cream dipakai 2x sehari setelah mandi)
Secara non Medikamentosa pasien diedukasi tentang penyakitnya, menggunakan
pakaian dalam atau baju yang menyerap keringat, Menjaga kebersihan badan dan
Kontrol 2 minggu kemudian.
81
DAFTAR PUSTAKA
1. Mila. 2011. Tinea cruris. http://doktercute.blogspot.com/2011/01/tinea-
cruris.html (diakses tanggal 13 Juli 2013)
2. Price SA,Wilson L.M. Patofisiologi. Edisi Keenam. 2006. Jakarta: Penerbit
Buku Kedokteran EGC.
3. Wed. Jangan anggap remeh jamur kulit. 25 Mei, 2004. sumber :
http://gizi.net/cgi-bin/berita/fullnews.cgi?newsid1085454401,65023. (diakses
tanggal 13 Juli 2013)
4. Utama H, 2009, FKUI, Jakarta: IKK
5. Janik, M. P., &Heffernan, M. P. Superficial Fungal Infection :
Dermathopytosis, Onycomycosis, Tinea nigra, Piedra . In: Fitzpatrick
Dermatology in General Medicine. McGraw-Hill: USA. 2008. p 1807-1822.
6. Siregar, R.S. 2005. Atlas berwarna Saripati penyakit kulit. Jakarta:EGC
82

Tugas Individu Gesta

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Tugas Individu Gesta

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

TUGAS INDIVIDU

KUMPULAN LAPORAN KASUS INDIVIDU

Utari R. Najiah, S. Ked

KEPANITERAAN KLINIK STASE IKM-IKKOM

Utari R. Najiah S. Ked

KEPANITERAAN KLINIK BAGIAN IKM-IKKOM

PENYULUHAN ARTHRITIS PADA LANSIA

Kelompok lanjut usia (lansia) merupakan kelompok yang memiliki risiko

Upaya promotif atau pendidikan kesehatan merupakan upaya persuasi atau

Gambar 1. Penyuluhan Arthritis pada Lansia di Poskeskel Airnona

1. Komnas Lansia. 2010. Profil Penduduk Kesehatan Lanjut Usia. Jakarta :

Utari R. Najiah, S. Ked

PENYULUHAN TENTANG PHBS

2. H Badriul. Bagaimana Menangani Anak Diare (cited : 28 Juli 2017).

Utari R. Najiah, S. Ked

KEPANITERAAN KLINIK BAGIAN IKM-IKKOM

Gambar 1. Pasien Ascariasis

1. Depkes RI. Pedoman umum program nasional pemberantasan cacing di era

Gambar 5. Pembagian abate pada Ny. MY

Utari R. Najiah, S. Ked

KEPANITERAAN KLINIK BAGIAN IKM-IKKOM

LAPORAN KASUS GIZI

Gambar 1. Aloanamnesis pada Ibu pasien

Gambar 2. Melakukan pemeriksaan pada pasien

1. Pedoman Pelayanan Anak Gizi Buruk. Kementerian Kesehatan Republik

Gambar 7. Anak DL dengan Status Gizi Buruk

3. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Bagan Tatalaksana Anak Gizi

Utari R. Najiah, S. Ked

KEPANITERAAN KLINIK BAGIAN IKM-IKKOM

Gambar 3. Penyuntikan Imunisasi Campak

PENGENDALIAN PENYAKIT MENULAR (P2M)

Utari R. Najiah, S. Ked

Utari R. Najiah, S. Ked

KEPANITERAAN KLINIK BAGIAN IKM-IKKOM

ANTE NATAL CARE

disebabkan oleh abnormalitas kongenital.2

didiagnosis dini saat kehamilan. Diagnosis prenatal yang dilakukan dapat

dilakukannya diagnosis prenatal antara lain: dapat diprediksikannya proses persalinan,

membantu pasangan untuk menentukan apakah mereka ingin meneruskan proses

kehamilan, mengetahui kemungkinan komplikasi yang dapat terjadi pada saat

persalinan berlangsung, membantu penatalaksaan kehamilan tiap trimesternya,

dan untuk memperbaiki proses kelahiran yang akan datang.3

mengalami komplikasi yang berkaitan dengan kehamilannya serta dapat mengancam

kehidupan kekeluargaan serta posisi keluarga dalam masyarakat. Termasuk pula

tentang soal-soal yang bersangkutan dengan kesehatan reproduksi.

Kesadaran : Compos mentis

Gambar 1. Pemeriksaan Pasien Ny. MK

1. Prawirohardjo S. Buku Ilmu Kebidanan. Jakarta : Penerbit Prawirohardjo ; 2009.

INSPEKSI VISUAL ASAM ASETAT

Gambar 1. Bahan dan alat pemeriksaan IVA

Beberapa penelitian terdahulu menyebutkan bahwa metode IVA berpotensi

1. Departemen Kesehatan, Direktorat Jenderal Pemberantasan Penyakit dan

Utari R. Najiah, S. Ked

KEPANITERAAN KLINIK BAGIAN IKM-IKKOM

Gambar 1. Anamnesis dan Pemfis pada Pasien OA

Proses menua adalah proses yang terus-menerus (berlanjut) secara alamiah,

1. S Joewono, I Haryy, K Handono, B Rawan, P Riardi. Chapter 279 :

misetismus yang disebabkan oleh konsumsi jamur beracun1.

Erosi dan keluarnya cairan biasanya akibat garukan 2 .

Paling banyak di daerah tropis. Penyebab terseringnya Epidermophyton Floccosum,

kotor dan lembap4 .

muda mengenai penegakan anamnesa Tinea Cruris dalam anamnesa, pemeriksaan

fisik, penunjang, penatalaksanaan, serta penanganan prognosis yang tepat.

2.3 Status Generalis