LAPORAN MAGANG

SEMESTER VI
TAHUN AKADEMIK 2017/2018
INDEX DI RUMAH SAKIT PKU MUHAMMADIYAH GAMPING
YOGYAKARTA

Disusun Oleh :
FEBRI SAPUTRA
1315035

UNIVERSITAS JENDERAL ACHMAD YANI YOGYAKARTA

FAKULTAS KESEHATAN
PROGRAM STUDI REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN (D-3)
2018
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Kesehatan merupakan kebutuhan pokok setiap unit manusia. Seseorang

yang menderita sakit yang diperlukan prtama kali adalah pertolongan dan
pengobatan. Dengan semakin berkembangnya ilmu pengetahuan dan
teknologi, serta seiringnya dengan perkembangan pola penyakit, maka
semakin berkembang pula keadaan dan kebutuhan masyarakat akan pelayanan
kesehatan yang berkualitas, lengkap memadai.

Oleh karena itulah rumah sakit sebagai suatu institusi atau fasilitas yang
fungsi utamanya adalah memberikan pelayanan kepada pasien yang berupa
diagnosa untuk berbagai pemyakit dan masalah kesehatan, baik yang bersifat
bedah maupun non bedah. Menurut Peraturan Menteri Kesehatan No. 58
Tahun 2014 Rumah Sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang
menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang
menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan dan instalasi gawat darurat.
Rumah sakit juga merupakan pusat pelatihan bagi tenaga kesehatan dan pusat
penelitian medik.

Menurut PERMENKES No: 269/ MENKES/PER/III/2008 Rekam medis

adalah berkas yang berisi catatan dan dokumen antara lain identitas pasien
hasil pemeriksaan, pengobatan yang telah diberikan kepada pasien.

Indeksing adalah membuat tabulasi sesuai dengan kode yang sudah dibuat
kedalam indeks – indeks menggunakan kartu indeks. Di RS PKU
 Muhammadiyah Gamping tidak membuat indek secara manual, namun sudah
terkomputerisasi.

Berdasarkan uraian diatas maka penulis melakukan penelitian tentang

”Latar Belakang Indeksing di RS PKU Muhammadiyah Gamping”.

B. Tujuan
Tujuan Praktek Magang VI yang dilaksanakan oleh D3 Rekam Medis di RS
PKU Muhammadiyah Gamping Yogyakarta adalah :

1. Tujuan Umum
Untuk Mengetahui alur indeksing di PKU Muhammadiyah Gamping
Yogyakarta.

2. Tujuan Khusus
Setelah mengikuti kegiatan magang,diharapkan mahasiwa mampu:
a. Mengetahui gambaran umum PKU Muhammadiyah Gamping Yogyakarta.
b. Mengidentifikasi masalah di Instalasi Rekam Medis PKU Muhammadiyah
Gamping Yogyakarta.
c. Mengidentifikasi dan mencari solusi alur indeksing di PKU Muhammadiyah
Gamping Yogyakarta.

C. Manfaat
1. Bagi mahasiswa
a. Sebagai sarana latihan dan penerapan ilmu pengetahuan perkuliahan
b. Memperoleh keterampilan
c. Meningkatkan pengetahuan, pegalaman, dan wawasan di lapangan kerja mengenai
dunia kerja rekam medis dan informasi keseatan
2. Bagi fasilitas pelayanan kesehatan
Merupakan sarana untuk menjembatani antara fasilitas pelayanan kesehatan
dengan lembaga pendidikan rekam medis dan informasi kesehatan untuk bekerjasama
lebih lanjut baik bersifat akademis maupun non akademis. Fasilitas pelayanan
kesehatan (Fasyankes) dapat melihat tenaga kerja yang potensial dikalangan
mahasiswa sehingga apabila suatu saat fasyankes membutuhkan karyawan bisa
merekrut lulusan dari perguruan tinggi yang bersangkutan.

3. Manfaat bagi Universitas Jendral Achmad Yani Yogyakarta

Sebagai sarana untuk memperoleh informasi mengenai keadaan usaha
dibidang rekam medis dan informasi kesehatan, serta tercapainya hubungan
kerjasama yang saling menguntungkan antara kedua belah pihak, yaitu dapat
menempatkan mahasiswa potensial untuk mendapatkan pengalaman kerja.

D. Ruang Lingkup
1. Lingkup Materi
Lingkup Kegiatan magang semester VI ini untuk mengetahui pelaksanakan
alur indeksing PKU Muhammadiyah Gamping Yogyakarta.

2. Lingkup Waktu
Kegiatan magang ini dilaksanakan mulai tanggal 19 Maret – 21 April dengan
jadwal kerja menyesuaikan tempat magang.

3. Tempat
Tempat Pelaksanaan Magang semester VI ini bertempat di PKU
Muhammadiyah Gamping Yogyakarta yang berlokasi di Jl. Wates KM. 5,5 Gamping,
Sleman, yogyakarta.
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

A. Rekam Medis
Dalam Permenkes No. 269/Menkes/Per/III/tahun 2008 tentang Rekam Medis,
rekam medis adalah berkas yang berisikan catatan dan dokumen tentang identitas
pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain yang telah diberikan
kepada pasien. Rekam Medis memiliki beberapa fungsi, yaitu fungsi perakitan
pengendalian (assembling, coding dan indexing) dan fungsi yang berperan sebagai
petugas analisis data pelaporan. Kualitas pelayanan dirumah sakit dikatakan bermutu
apabila pengolahannya cepat, tepat, akurat. Salah satu pengolahan rekam medis
adalah sistem pengkodean. Tujuan utama rekam medis adalah untuk mencatat fakta
tentang riwayat tentang riwayat kesehatan pasien selama berkunjung di rumah sakit.

B. Indeksing
Indeksing adalah membuat tabulasi sesuai dengan kode yang sudah dibuat
kedalam ibndeks-indeks menggunakan kartu indeks. Di RS PKU Muhammmdiyah
Gamping tidak membuat indeks secara manual, namun terkomputerisasi. Jenis indeks
yang dibuat :
a. Indeks Pasien
Indeks pasien adalah dataa base komputer yang berisi nama semuaa
pasien yang pernah berobat di RS PKU Muhammadiyah Gamping.
Informasi yang ada di dalam data base ini adalah :
1) Nama lengkap, jenis kelamin, umur, alamat, tempat dan tanggal lahir dan
pekerjaan.
2) Tanggal berobat jalan maupun rawat inap.
b. Indeks Penyakit ( Diagnosa ) dan Operasi
Indeks penyakit dan indeks operasi adalah suatu data base yang
menyimpan kode diagnosa penyakit maupun tindakan operasi setiap pasien
 yang berobat di RS PKU Muhammadiyah Gamping. Informasi yang ada
didalam data base ini adalah :
1) Nomor kode diagnosa penyakit atau tindakan operasi
2) Judul, bulan, tahun
3) Nomor penderita
4) Umum
5) Kegunaan data base ini dapat untuk mengindeks penyakit maupun
tindakan operasi sesuai dengan informasi yang diinginkan untuk keperluan
sebagai berikut :
1) Mempelajari kasus – kasus terdahulu dari suatu penyakit unutk
memperoleh pengertian tentang penanggulangan terhadap penyakit-
penyakit atau masalah-masalah kesehatna pada saat ini.
2) Untuk menguji teori-teori membandingkan data-data tentang penyakit
atau pengobatan dalam rangka penyuguhan tulisan-tulisan ilmiah.
3) Menyuguhkan data untuk menyusun keperluan alat-alat baru, tempat
tidur dan lain-lain.
4) Menilai kualitas pelayanan di RS PKU Muhammadiyah Gamping.
5) Menyuguhkan data pelayanan yang diperlukan dalam survey
kemampuan RS PKU Muhammadiyah Gamping.
6) Menemukan rekam medis dimana dokternya hanya ingat diagnosa atau
operasinya asedangkan nama pasien yang bersangkutan lupa.
7) Menyediakan materi pendidikan untuk mahasiswa kedokteran,
perawat dll.
cara menyimpan :
dengan sistem komputerisasi yang diback up setiap waktu tertentu secara
periodek sehingga data rusak atau hilang dapat dicegah.
c. Indeks Dokter
Indeks dokter adalah data base yangb berisi nama dokter yang
memberikan pelayanan medik kepada pasien.
 Kegunaan indeks dokter adalah :
1) Untuk menilai pekerjaan dokter
2) Bank data dokter bagi RS PKU Muhammadiyah Gamping.
d. Indeks Kematian
Informasi ysng tetap dalam indeks kematian :
1) Nama penderita
2) Nomor RM
3) Jenis Kelamin
4) Umur
5) Kematian : kurang dari 48 jam atau lebih dari 48 jam
6) Dokter yang merawat
7) Hari Perawatan
8) Wilayah
Kegunaan indeks kematian adalah statistik menilai mutu pelayanan dasar
menambah dan meningkatkan peralatan atau tenaga.
Cara prnyimpanan indek kematian : dalam sistem komputerisasi.
 BAB III
ANALISIS UMUM

A. Gambaran Umum Rumah Sakit RS PKU Muhammmdiyah Gamping

1. Sejarah RS PKU Muhammmdiyah Gamping
RS PKU Muhammadiyah Gamping merupakan pengembangan dari RS PKU
Muhammadiyah Yogyakarta, Jl Ahmad Dahlan 20.Rumah sakit PKU
Muhammadiyah GAmping dibuka pada tanggal 15 Februari 2009. Pada tanggal 16
Juni 2010 Rumah Sakit PKU Gamping mendapatkan ijin operasional sementara
nomer 503/0299a/DKS/2010.
Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Gamping adalah milik Pimpinan Pusat
Muhammadiyah.Persyarikatan Muhammadiyah, berdasarkan badan hukum Nomor: I-
A/8.a/1588/1993, tertanggal 15 Desember 1993.
Sejarah Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Gamping tahun awal berdiri adalah
pelayanan unit gawat darurat dan unit hemodialisis kemudian pada tahun kedua
melakukan pengembangan dengan membuka unit rawat inap dengan kapasitas 48
tempat tidur yang terbagi dua bangsal perawatan yaitu bangsal firdaus untuk pasien
obstetric dan gynecologi dan bangsal naim untuk pasien umum. Seiring berjalannya
waktu RS PKU Muhammadiyah Gamping semakin berkembang dengan diiringi
bertambahnya ruang perawatan , jenis pelayanan dan beratambahnya tempat tidur
pasien serta fasilitas penunjang lainnya.

A. STRUKTUR ORGANISASI UNIT REKAM MEDIS

Unit Rekam Medis PKU Muhammadiyah Gamping dipimpin oleh supervisor
Rekam Medis yang membawahi Pelaksanaan Penerimaan Pasien, Pelaksanaan
Pengelolaan Rekam Medis dan pelaksanaan Pengelolaan Klaim.
B. VISI, MISI DAN TUJUAN

Visi Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Gamping adalah Menjadi rumah

sakit pendidikan terpercaya yang memberikan pelayanan dan pendidikan kesehatan
yang berkualitas, unggul dan Islami pada tahun 2018.
Untuk menyelenggarakan visi RS PKU Muhammadiyah Gamping mempunyai misi
sebagai berikut :
1. Memberikan pelayanan kesehatan yang berkualitas, menyeluruh dan holistik
untuk setiap tingkatan masyarakat melalui pendekatan promotif, preventif, perawatan
dan pengobatan dan rehabilitatif.
2. Menyelenggarakan pendidikan kedokteran dan kesehatan yang unggul dan
Islami dalam rangka menyiapkan insan yang berkarakter
3. Menyelenggarakan penelitian dan pengabdian masyarakat dalam bidang
kedokteran dan kesehatan
4. Menyelenggarakan dakwah Islam melalui pelayanan dan pendidikan
kedokteran dan kesehatan yang peduli kepada kaum dhuafa
Sedangkan tujuan RS PKU Muhammadiyah Gamping adalah :
1. Terwujudnya pelayanan kesehatan yang berkualitas, menyeluruh, dan
holistik
2. Terwujudnya pendidikan kedokteran dan kesehatan yang unggul dan Islami
dalam rangka menyiapkan insan kesehatan yang berkarakter
3. Terwujudnya penelitian dan pengabdian masyarakat dalam bidang
kedokteran dan kesehatan yang berguna bagi pengembangan ilmu kedokteran dan
kesehatan
4. Terwujudnya masyarakat yang sehat dan sejahtera

RS PKU Muhammadiyah Gamping mempunyai motto AMANAH yang merupakan

cerminan dari Antusias, Mutu, Aman, Nyaman, Akurat dan Handal.
Falsafah yang ditetapkan adalah :
1. BertaqwaterhadapTuhan Yang MahaEsa
2. Menjunjungtinggiazaskebersamaandankerjasama
3. Menjagakeseimbangandankelestarianlingkungan
4. Menjunjungtingginilai-nilailuhurkemanusiaan
5. Bersikap professional dalammelaksanakantugas

C. JENIS PELAYANAN.
1. GawatDarurat 24 jam.
2. KlinikSpesialis
a. SpesialisKebidanan.
b. SpesialisAnak.
c. SpesialisPenyakitDalam.
d. SpesialisParu.
e. Spesialis Jantung.
f. SpesialisBedahUmum.
g. SpesialisBedahOrthopedi.
h. Spesialis Gigi Anak.
i. Spesialis THT.
j. Spesialis Mata.
k. SpesialisSaraf.
l. SpesialisKulit&Kelamin.
3. RawatInap:
Klas 3 : 65tempattidur
Klas 2 : 32 tempattidur
Klas 1 : 10tempattidur
Klas VIP : 12 tempat tidur
Klas VVIP : 17tempattidur
4. KamarBayi : 15tempattidur
5. Perawatanintensif : 4tempattidur
6. KamarOperasi.
7. Hemodialisa.
8. Laboratorium.
9. Fisioterapi.
10. Radiologi.
a. CT – Scan.
b. X – Ray.
c. USG 4 Dimensi.
11. FarmasiRumahSakit.
12. Gizi.
13. BinaRuhani.
14. PemulasaranJenazah.

D. SUMBER DAYA MANUSIA.

Distribusi SDM Medik.

No Uraian Jumlah
1. DokterUmum 18
2. Dokter Gigi Umum 1
3. DokterSpesialisObsgyn 4
4. DokterSpesialisAnak 3
5. DokterSpesialisDalam 5
6. DokterSpesialisParu 2
7. DokterSpesialis Jantung 3
8. DokterSpesialisBedahUmum 3
9. DokterSpesialisBedahTulang 3
10. DokterSpesialisBedah Digestiv 1
11. DokterSpesialisKonservasi Gigi 1
12. DokterSpesialisBedahMulut 2
13. DokterSpesialisAnestesi 3
14. DokterspesialisRadiologi 4
15. DokterSpesialis THT 3
16. DokterSpesialis Mata 3
17. DokterSpesialisKulit&Kelamin 2
18. DokterSpesialisSyaraf 4
19. Dokter Spesialis Jiwa 1

Distribusi SDM Keperawatan.

PENDIDIKAN
NO RUANG D3 Keprwtn JUMLAH
NERS D 3 Kebid.

Bidang
1 2 2
Keperawatan
2 Poliklinik 2 8 3 13
3 IGD 4 14 18
4 Hemodialisa 2 9 11
5 ICU / ICCU 5 11 16
6 Kamar Operasi 11 11
7 Firdaus 1 12 8 21
8 Naim 5 10 15
9 Wardah 5 12 17
10 Zaitun 5 11 16
11 Ar Royan 5 15 20
12 Al Kautsar 11 9 20

Distribusi SDM Penunjang Medik

PENDIDIKAN
NO RUANG JUMLAH
Sarjana Diploma SLTA
Pendaftaran /
1 11 4 15
MR
2 Laboratorium 8 8
3 Farmasi 6 5 11 22
4 Radiologi 6 6
5 Elektro Medik 1 1 2
6 Gizi 1 3 8 14
7 Fisioterapi 1 5 8
9 40 23 75
Distribusi SDM Penunjuang Non Medik

PENDIDIKAN
NO RUANG JUMLAH
S1/Diploma SLTA SLTP
1 Pemeliharaan 5 - 5
2 Sanitasi 1 2 - 3
3 Linen laoundry 1 8 4 13
4 Kendaraan - 4 - 4
5 Keuangan 9 1 3 13
6 Perkantoran 2 1 - 3
7 Pengadaan - 1 1 2
8 Relasi/infokom 1 7 5 13