Terapi okupasi untuk pasien rawat inap

dengan skizofrenia kronis: Uji coba

terkontrol acak acak
Penulis
 Nasrin FORUZANDEH ,
1.
 Neda PARVIN
1.

 Pertama kali diterbitkan: 27 April 2012 Sejarah publikasi penuh

 DOI: 10.1111 / j.1742-7924.2012.00211.x Lihat / simpan kutipan
 Dikutip oleh (CrossRef): 0 artikel Periksa pembaruan




Nasrin Foruzandeh, Fakultas Keperawatan dan Kebidanan, Universitas Ilmu Kesehatan

Shahrekord, Rahmatieh, Shahrekord, Iran. Email: nas_for@yahoo.com

Abstrak
Tujuan: Orang dengan skizofrenia cenderung mengalami kesulitan dalam fungsi sosial dan
kognitif, perawatan mandiri, gejala negatif residu, tingkat pengangguran yang tinggi, dan
pengucilan sosial. Terapi kerja telah memberi kontribusi pada perawatan dan rehabilitasi orang-
orang dengan masalah kesehatan mental yang parah. Oleh karena itu, penelitian ini meneliti efek
terapi okupasi terhadap gejala penderita skizofrenia.

Metode: Survei ini merupakan penelitian eksperimental dimana gejala positif dan negatif pasien
skizofrenia dinilai dengan skala penilaian gejala positif dan negatif (SANS, SAPS, masing-
masing). Penelitian dilakukan di Rumah Sakit Sina, Shahrekord, Iran. Sampel terdiri dari pasien
dengan skizofrenia yang dibagi secara acak menjadi kelompok intervensi dan pengobatan biasa
(30 pasien di setiap kelompok). Terapi okupasi dilakukan pada kelompok intervensi selama 18
jam / minggu selama 6 bulan. SANS dan SAPS dinilai pada awal dan setelah 6 bulan
pengobatan.

Hasil: Kelompok-kelompok tersebut homogen dalam variabel demografis, SANS dan skor
SAPS pada awal. Kelompok terapi okupasi menunjukkan peningkatan yang signifikan dalam
skor total SANS dan SAPS pada 6 bulan ( P <0,001), namun kelompok kontrol tidak
menunjukkan perbaikan yang signifikan.
Kesimpulan: Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa terapi okupasi dikombinasikan dengan
obat dapat memperbaiki gejala skizofrenia.

PENGANTAR
Skizofrenia adalah penyakit kejiwaan yang serius yang umumnya dikaitkan dengan pengobatan
jangka panjang, dengan eksaserbasi akut yang tidak jarang terjadi di seluruh lintasan penyakit (
Chen et al ., 2009 ). Orang dengan skizofrenia cenderung mengalami kesulitan dalam fungsi
sosial dan perawatan diri ( Wykes et al ., 2007 ), tingkat pengangguran yang tinggi, dan
pengucilan sosial akibat gangguan kognitif dan gejala skizofrenia ( International First Episode
Vocational Recovery (IFEVR) Group, 2010 ). Dalam hal ini, defisit kognitif dan gejala negatif
seperti alogia, avolition, dan kurangnya energi menyebabkan kecacatan jangka panjang (
Andreasen & Olsen, 1982 ). Keterampilan sosial yang buruk terkait erat dengan kekambuhan
berulang penyakit dan dirawat di rumah sakit, dan telah dilaporkan sebagai faktor penting yang
mempengaruhi prognosis ( Granholm et al ., 2005 ).

Skizofrenia dapat mengurangi motivasi, inisiatif, mood, dan ekspresi emosional; Ini merupakan
kategori gejala "negatif". Hal ini dapat menyebabkan penderita menjadi lebih lambat untuk
berbicara dan bertindak, dan semakin acuh tak acuh terhadap kontak sosial dan interaksi
emosional. Seiring waktu, pasien mungkin kehilangan kontak dengan teman dan keluarga
mereka, tidak dapat terus bekerja, dan menjadi ditarik dan diasingkan. Yang paling ekstrem,
individu kehilangan kemampuan untuk menjaga diri mereka sendiri.

Ada banyak fitur skizofrenia, termasuk kecacatan dalam fungsi sehari-hari (fungsi sosial,
keterampilan hidup sehari-hari, aktivitas produktif, dan kemandirian dalam hidup), gangguan
kognitif, berbagai komorbiditas (penyalahgunaan zat, penyakit medis, dan efek samping
pengobatan), dan lainnya. gejala seperti depresi dan kecemasan yang bukan merupakan bagian
dari kriteria diagnostik formal untuk penyakit ini ( Carpenter & Koenig, 2008 ).

Tidak ada bukti yang meyakinkan bahwa intervensi terapeutik tertentu memperbaiki fungsi
sosial dan gejala negatif pada penderita skizofrenia. Program yang menggunakan teknik terapi
perilaku untuk memberi penghargaan pada perilaku target dengan token mungkin memiliki efek
menguntungkan pada gejala negatif namun hanya terbatas pada lingkungan bangsal lama (
McMonagle & Sultana, 2000 ).

Terapi okupasi telah memberi kontribusi pada perawatan dan rehabilitasi orang-orang dengan
masalah kesehatan mental yang parah sejak muncul pada awal abad ke-20 di Amerika Serikat (
Duncan, 2006 ) dan secara resmi didirikan dengan standar pelatihan pada tahun 1920 ( Haworth,
1933 ). Terapi ini mengacu pada disiplin ilmu kerja yang muncul, yang menegaskan bahwa
keterlibatan dalam pekerjaan yang bermakna dan memuaskan berkontribusi terhadap kesehatan
dan kesejahteraan, inklusi sosial, dan meningkatkan fungsi dan harga diri ( Wilcock, 2005 ). Di
sebagian besar rumah sakit jiwa dan kejiwaan, perawatan psikososial yang berlaku adalah terapi
okupasi dimana seni ekspresif, kerajinan tangan, dan kegiatan rekreasi adalah media yang
dengannya para terapis membangun harga diri dan produktivitas ( Allen, 1988 ).
Hanya ada sedikit bukti bahwa terapi okupasi efektif untuk penderita skizofrenia ( Cook &
Howe, 2003 ; Mairs & Bradshaw, 2004 ; Oka et al ., 2004 ). Sebuah studi tentang terapi okupasi
ditambah pekerjaan yang didukung untuk penderita skizofrenia di rumah sakit jiwa Jepang
menunjukkan kemajuan dalam fungsi sosial, dan mengurangi waktu di rumah sakit dan risiko
rawat inap ( Oka et al ., 2004 ). Kelompok investigasi terkontrol Brasil, dan terapi kerja
individual sebagai tambahan pemberian clozapine untuk skizofrenia resisten pengobatan,
menunjukkan bahwa kelompok eksperimen meningkat secara signifikan dibandingkan dengan
perawatan biasa. Kelemahan penelitian ini adalah kurangnya kelompok kontrol ( Green,
Wehling, & Talsky, 1987 ). Namun, hanya ada sedikit evaluasi empiris tentang keefektifan
pendekatan ini. Oleh karena itu, tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh
terapi okupasi sebagai intervensi kesehatan mental yang mapan pada penderita skizofrenia.

METODE
Pelajari regimen populasi dan pengobatan

Penelitian percobaan terkontrol acak prospektif ini dilakukan di rumah sakit jiwa jangka panjang,
Shahrekord, Iran. Populasi penelitian adalah 76 pasien rawat inap dengan skizofrenia kronis
dimana 60 partisipan diidentifikasi berdasarkan diagnosis berdasarkan catatan medis mereka dan
melalui wawancara klinis terstruktur.

Enam belas pasien memiliki kecacatan fungsional sehingga dikeluarkan dari penelitian ini. Data
dikumpulkan pada semua pasien yang dirawat antara Januari 2006 dan Januari 2007. Tidak ada
putus sekolah dari penelitian ini. Setelah mendapat persetujuan etis dari Komite Etika Penelitian
Ilmu Pengetahuan Universitas Shahrekord, peneliti tersebut menginformasikan kerabat dekat
subyek yang memenuhi syarat dalam penelitian ini dan persetujuan tertulis diperoleh dari
mereka. Data diperoleh secara anonim. Pasien dialokasikan secara acak untuk intervensi dan
kelompok perlakuan biasa. Kriteria inklusi adalah orang dewasa dengan diagnosis skizofrenia
untuk durasi apapun, dan pasien dengan cacat fisik, sensoris, atau neurologis, atau
penyalahgunaan zat tidak disertakan.

Intervensi

Intervensi kerja diberikan oleh dua terapis okupasi berpengalaman, yang telah menerima
pelatihan ekstensif dalam intervensi tersebut. Enam puluh pasien rawat inap dengan skizofrenia
kronis berpartisipasi dalam penelitian ini melalui prosedur pengacakan yang diberikan setengah
untuk terapi okupasi (kelompok OT) dan setengahnya untuk perawatan rutin. Sebanyak 30
pasien di kelompok PL diberi perawatan 6 bulan, 3 jam / hari dan 6 hari / minggu disamping
pengobatan rutin seperti risperidone dan biperidine. Selanjutnya, terapi okupasi dipimpin oleh
dua terapis kerja yang berpengalaman dan terdiri dari aktivitas ekspresif, artistik, dan rekreasi (
Allen, 1988 ; Green et al ., 1987 ). Pasien di kelompok PL didorong oleh terapis untuk
mengindividualisasikan minat dan kemampuan mereka melalui seni dan kerajinan tangan dan
diskusi tentang perasaan. Dalam kelompok PL, pasien memilih aktivitas sendiri, dan melakukan
aktivitas individual dan mengembangkan aktivitas bersama, secara keseluruhan, memungkinkan
pertukaran yang lebih kaya dan beragam antara mereka dan keduanya dan terapis. Dari
kelompok atau acara individu, terapis okupasi dapat membuat interpretasi yang tidak
dikomunikasikan secara tradisional namun diterjemahkan ke pasien / kelompok melalui
intervensi ( Buchain 2003 ). Jadwal menentukan pendekatan individual dan berpusat pada klien
dan terdiri dari tahapan proses terapi okupasi.

Jadwal intervensi dirangkum di bawah ini:

 1 Terlibat dengan klien, menetapkan preferensi klien tentang bagaimana bekerja sama
dan sejarah, minat, dan kekhawatiran klien mengenai pekerjaan.
 2 Menilai kompetensi klien dalam melakukan rutinitas, peran, dan pekerjaan klien dalam
kehidupan sehari-hari, termasuk perawatan diri, produktivitas, dan waktu luang.
 3 Mengidentifikasi kekuatan dan hambatan klien yang berdampak pada kinerja pekerjaan,
termasuk lingkungan sosial dan fisik klien.
 4 Secara kolaboratif menetapkan dan memprioritaskan tujuan mengenai pekerjaan dan
rencana program aktivitas terapeutik yang disesuaikan secara individual (ini dipilih dan
disesuaikan dengan aktivitas dan analisis lingkungan, penilaian, dan pengurutan rinci).
 5 Libatkan klien dalam kegiatan yang direncanakan, ajarkan keterampilan khusus seperti
seni dan kerajinan tangan, dan dorong klien untuk melakukan tindakan, menggunakan
dukungan, berpartisipasi dalam kerja kelompok, bekerja sama dengan terapis, atau
mengembangkan rutinitas dan keseimbangan kegiatan sesuai rencana.
 6 Meninjau dengan klien makna dan dampak dari aktivitas yang dipilih klien, mendorong
klien untuk mengembangkan strategi yang menggunakan pekerjaan untuk meningkatkan
kesejahteraan dan mengurangi gejala psikotik.
 7 Mengumpulkan secara kolaboratif, meninjau hasil, memperbarui tujuan, dan
memodifikasi tindakan agar klien mencapai pekerjaan yang diinginkannya ( Cook,
Chambers & Coleman, 2009 ).

Semua klien di kelompok perlakuan biasa menerima asuhan keperawatan rutin seperti
komunikasi terapeutik dan pengobatan seperti risperidone dan biperidine.

Pengukuran

Pada awal dan setelah 6 bulan, pasien di kedua kelompok dalam wawancara tatap muka dinilai
oleh instrumen psikometrik berikut: Skala Andreasen untuk penilaian gejala positif (SAPS); dan
skala Andreasen untuk penilaian gejala negatif (SANS). Skala ini dikembangkan khusus untuk
tujuan ini, dan telah banyak digunakan dalam rangkaian penelitian. SANS berisi 24 item yang
dirangkum dalam peringkat global seperti pengaruh rata, alogia, apatisme avolition, anhedonia /
asosial, dan perhatian, dan SAPS terdiri dari 35 item yang dirangkum dalam empat peringkat
global seperti halusinasi, delusi, perilaku aneh, dan positif formal thought disorder. Secara
keseluruhan, kedua sisik ini memberikan penilaian komprehensif mengenai gejala skizofrenia (
Andreasen, 1989 ). Skala dinilai pada spektrum 0-5 (0 = tidak ada, 5 = berat). Dalam kasus item
SANS, koefisien korelasi rata-rata, minimum, dan maksimum masing-masing adalah 0.826,
0.539, dan 0.958, dan untuk item SAPS 0.828, 0.314, dan 1.000 ( Emsley, 2001 ). Baik untuk
keandalan yang sangat baik pada kedua skala antara dua penilai (MJC dan VP) diperoleh melalui
menghitung peringkat ganda pada subset pasien, seperti dilaporkan di tempat lain ( Peralta
Martín, Cuesta Zorita & de León, 1991 ). Rating dilakukan oleh seorang psikiater yang bekerja
sama.
Analisis statistik

Analisis statistik dilakukan dengan menggunakan Paket Statistik untuk Ilmu Sosial ver. 11
(SPSS, Chicago, IL, USA). Data memiliki distribusi normal, sehingga perbandingan awal pada
pasien dan kontrol dilakukan dengan menggunakan sampel independen Student's t -test. Sampel
berpasangan Student's t -test digunakan untuk memeriksa perbedaan antara penilaian awal dan
tindak lanjut. Data sosiodemografi dianalisis dengan menggunakan sampel independen Student's
t -test dan χ 2 -test. Karakteristik baseline dan data hasil diringkas sebagai jumlah subjek (%)
untuk data kategoris dan mean (standar deviasi) untuk data kontinyu.

Uji statistik dilakukan pada tingkat signifikansi 0,05, dua tingkat untuk semua data yang
dianalisis.

HASIL
Karakteristik pasien

Sampel terdiri dari 60 subyek, 23 (71,87%) dan 23 (71,87%) laki-laki, dan tujuh (28,13%) dan
tujuh (28,13%) perempuan, masing-masing kelompok perlakuan intervensi dan perlakuan biasa.
Usia rata-rata pasien adalah 38,67 ± 8,63 tahun, rata-rata pendidikan 6 ± 5,5 tahun, dan rata-rata
durasi penyakit dan rawat inap masing-masing 15,92 ± 8,8 dan 6,88 ± 4,31 tahun. Tidak ada
perbedaan kelompok yang signifikan dalam jenis kelamin, usia, tingkat pendidikan, atau usia
saat onset penyakit ( P > 0,05) ( Tabel 1 ).

Tabel 1. Karakteristik dasar penderita skizofrenia yang diacak untuk terapi atau pengobatan kerja
seperti biasa
Kelompok terapi okupasional, Perlakuan seperti kelompok
Ciri
mean ± SD biasa, mean ± SD
1. Perbedaan tidak signifikan secara statistik antar kelompok. SD, standar deviasi.

Usia rata-rata, tahun 37.68 (8.7) 39.73 (4.9)

pendidikan 3.2 (2.8) 3,3 (2,0)
Jangka waktu skizofrenia,
14.93 (3.4) 14,56 (3.2)
tahun
Rawat inap seumur hidup,
7,93 (1,6) 5.7 (3.7)
tahun s

Gejala positif dan negatif

Temuan penelitian ini menunjukkan bahwa skor rata-rata gejala positif dan negatif secara
keseluruhan pada kelompok OT masing-masing adalah 96,93 ± 31,78 dan 69 ± 21,74, dan pada
kelompok perlakuan seperti biasa 97,51 ± 35,42 dan 71,23 ± 19,4; Oleh karena itu, skor gejala
positif pasien dengan skizofrenia lebih tinggi daripada gejala negatif pada awal (t = 16,01, P
<0,001 dan t = 13,56, P <0,001). Hasil juga menunjukkan efektivitas terapi okupasi pada
subskala gejala negatif seperti pikiran, apati, perhatian, avolition, anhedonia, dan skor total.
Dalam gejala positif, intervensi ini efektif dalam halusinasi, perilaku aneh, khayalan, gangguan
pikiran, dan skor total. Pada kelompok kontrol setelah 6 bulan, semua subskala dan skor
keseluruhan SANS dan SAPS telah memburuk. Hasil t -test siswa juga menunjukkan perbedaan
yang signifikan antara kedua kelompok di semua dimensi setelah 6 bulan ( Tabel 2.3 ).

Tabel 2. Perbandingan SANS dan SAPS berarti skor pada kelompok PL dan kelompok perlakuan
seperti biasa pada awal
Kelompok OT Pengobatan seperti biasa
Berarti ± Berarti ±
Gejala Z P- nilai
SD SD
 †

Uji Mann-Whitney tidak menunjukkan perbedaan yang signifikan secara statistik antara
kelompok pada awal. OT, terapi okupasi; SANS, skala Andreasen untuk penilaian gejala
negatif; SAPS, skala Andreasen untuk penilaian gejala positif; SD, standar deviasi.
Blunting dari
18,8 (7,4) 20 (7.07) 0,71 0,47
pengaruh †
14.75
Alogia 15 (5.35) 0,41 0,67
(5.31)
TANPA
11.64 11.73
Apati 0,39 0,69
(4.11) (4.7)
20.77 21.02
Anhedonia 0,03 0,96
(6.18) (6.36)
20.06 20.18
Halusinasi 0,79 0,93
(9.15) (8.41)
33.03 32.24
Delusi 0,04 0,96
(13.42) (14.77)
SAPS
13.81 14.75
Perilaku aneh 0,71 0,47
(4.95) (5.34)
25.84 26.87
Gangguan pikiran 0,25 0,83
(9.2) (10.18)
Tabel 3. Perbandingan berarti skor SANS dan SAPS dalam kelompok PL dan perlakuan seperti
kelompok biasa setelah 6 bulan
Kelompok OT Pengobatan seperti biasa
Berarti ± Berarti ±
Gejala Z P- nilai
SD SD
 †

Uji Mann-Whitney menunjukkan perbedaan yang signifikan secara statistik antara

kelompok setelah 6 bulan. OT, terapi okupasi; SANS, skala Andreasen untuk penilaian
gejala negatif; SAPS, skala Andreasen untuk penilaian gejala positif; SD, standar deviasi.
TANPA Blunting 11.2 (8.42) 29,8 6.21 <0.001
Tabel 2. Perbandingan SANS dan SAPS berarti skor pada kelompok PL dan kelompok perlakuan
seperti biasa pada awal
Kelompok OT Pengobatan seperti biasa
Berarti ± Berarti ±
Gejala Z P- nilai
SD SD
dari (3,37)
†
pengaruh
20.69
Alogia 7.96 (5.97) 5.91 <0.001
(3.06)
17.61
Apati 5.68 (4.44) 6.34 <0.001
(1.96)
32,73
Anhedonia 9.41 (7.9) 6.37 <0.001
(1,75)
29.93
Halusinasi 6.89 (7.31) 6.54 <0.001
(3.6)
18.75 56.92
Delusi 6.36 <0.001
(13.49) (4.49)
SAPS
Perilaku 22.33
7.17 (5.26) 6.54 <0.001
aneh (2.32)
Gangguan
12.67 (9.1) 39,9 (3.6) 6.54 <0.001
pikiran

DISKUSI
Kelompok PL menunjukkan perbaikan signifikan secara klinis pada gejala positif dan negatif
namun perlakuan sebagai kelompok biasa tidak menunjukkan peningkatan yang signifikan secara
klinis. Ada perbedaan yang signifikan antara kedua kelompok dengan skor keseluruhan.
Kelompok PL menunjukkan peningkatan yang signifikan secara klinis pada subskala negatif,
terutama untuk avolition, apathy, isolasi sosial, dan anhedonia, dan peningkatan signifikan secara
klinis pada nilai negatif keseluruhan.

Temuan penelitian ini menyajikan kembali laporan Cook and Howe (2003 ), Mairs and
Bradshaw (2004 ), dan Oka et al . (2004 ) yang mengemukakan bukti bahwa terapi okupasi
efektif untuk penderita skizofrenia.

Buchain, Vizotto, Neto, dan Elkis (2003 ) dalam penelitian mereka terhadap pasien dengan
skizofrenia yang resistan terhadap pengobatan menunjukkan bahwa terapi okupasi
dikombinasikan dengan obat yang tepat akan membantu pasien dan memperbaiki aktivitas
keseharian mereka, terutama komunikasi interpersonal mereka. Suresh Kumar (2008 )
menemukan perbaikan signifikan pada gejala positif, gejala negatif, gangguan pikiran, dan
ideologi paranoid karena terapi kejiwaan pada penderita skizofrenia.
Gejala negatif pada penderita skizofrenia adalah hambatan utama rehabilitasi. Menggunakan
obat yang tepat untuk mengurangi gejala, perawatan psikososial, dan perawatan berbasis
masyarakat memainkan peran kunci dalam pengobatan pasien dengan skizofrenia ( Eklund,
Hansson, & Bejerholm, 2001 ).

Defisit dalam keterampilan hidup sehari-hari dan keterampilan sosial dikaitkan dengan kecacatan
yang meluas yang terlihat pada skizofrenia. Kelainan kognitif adalah faktor penentu defisit
keterampilan ini dan diketahui bahwa gejala positif dan negatif menambah pengaruh gangguan
kognitif untuk prediksi hasil dunia nyata. Gejala positif dari perilaku halusinasi dan kecurigaan
juga memprediksi hasil perumahan di dunia nyata. Cacat dunia nyata adalah produk dari
serangkaian defisit dan gejala kemampuan yang kompleks, yang mengindikasikan bahwa
intervensi perlu ditargetkan secara hati-hati. ( Leifker, Bowie & Harvey, 2009 ).

Terapi okupasi adalah hubungan triadik (terapis-pasien-aktivitas) yang menciptakan kondisi

untuk mengembangkan lingkungan di mana subjek mengalami pembelajaran dan kemungkinan
menerapkan sumber daya mereka, dan di mana ruang patologis dapat diubah menjadi salah satu
pengembangan kreatif dan terstruktur, sehingga memungkinkan pasien untuk berurusan secara
berbeda dengan keterbatasan mereka dan untuk memperbaiki interaksi sosial mereka ( Buchain
et al ., 2003 ; Liberman et al ., 1993 ; Torres, Mendez, Merino & Moran, 2002 ). Penelitian ini
juga memverifikasi bahwa terapi okupasi adalah metode terapeutik yang memberikan hasil
jangka menengah dan panjang karena sifatnya yang membentuk dinamika antara elemen
aktivitas terapis-pasien.

Hasil penelitian menunjukkan bahwa durasi psikosis yang tidak diobati memprediksikan hasil
fungsional dan klinis yang buruk ( Jeppesen et al ., 2008 ; Perkins, 2006 ) sehingga pasien
dengan skizofrenia memiliki kerusakan fungsi yang parah ( Buchain et al ., 2003 ). Dengan
demikian, ada kemungkinan penggunaan terapi okupasi sebagai pengobatan komplementer
memungkinkan perbaikan fungsi pasien.

Rehabilitasi kerja menggunakan kerja untuk memperbaiki gejala, hubungan interpersonal, dan
fungsi kognitif. Ini membawa perubahan signifikan pada tingkat fungsi keseluruhan pasien (yaitu
kondisi hidup, pembelajaran, dan kondisi kerja). Rehabilitasi kejuruan telah ditunjukkan untuk
memperbaiki tingkat kepegawaian bagi individu dengan skizofrenia ( Cook & Razzano, 2000 ).
Dengan demikian, rehabilitasi kejuruan merupakan isu sentral dalam rehabilitasi penderita
skizofrenia kronis.

Meskipun hasil penelitian ini tidak dimaksudkan untuk digeneralisasikan, temuan tersebut dapat
dipelajari lebih lanjut. Namun, kesimpulannya dibatasi oleh ukuran sampel yang
mengindikasikan perlunya studi serupa lebih lanjut dengan sampel yang lebih besar untuk
memungkinkan replikasi temuan penelitian ini.

KESIMPULAN
Temuan penelitian ini mendukung hipotesis bahwa terapi okupasi dikaitkan dengan perbaikan
klinis pada penderita skizofrenia. Selain itu, terapi okupasi nampaknya memiliki hubungan
langsung dengan perbaikan gejala psikologis. Diperlukan penyelidikan lebih lanjut untuk
mengetahui apakah terapi okupasi menghasilkan hasil yang menguntungkan pada pasien
skizofrenia. Akhirnya, tindak lanjut jangka panjang sangat penting untuk menentukan apakah
terapi kerja dapat memperbaiki hasil secara signifikan dari waktu ke waktu dan untuk
menyelidiki manfaat biaya untuk menyediakan penderita skizofrenia.

UCAPAN TERIMA KASIH

Studi ini didanai oleh Shahrekord Medical University of Sciences Iran