LAMPIRAN I: PERATURAN MENTERI NEGARA PENDAYAGUNAAN

APARATUR NEGARA DAN REFORMASI BIROKRASI

NOMOR 16 TAHUN 2009
TANGGAL: 10 November 2009

RINCIAN KEGIATAN GURU DAN ANGKA KREDITNYA

ANGKA
NO UNSUR SUB UNSUR KEGIATAN KODE SATUAN HASIL PELAKSANA KETERANGAN
KREDIT

1 PENDIDIKAN 1. Mengikuti pendidikan 1.1 Doktor (S-3) 01 Ijazah 200 Semua Jenjang Permenpan No. 60 Tahun 2005 tentang
dan memperoleh 1.2 Magister (S-2) 02 Ijazah 150 Semua Jenjang Perubahan atas ketentuan Lampiran I
gelar/ijazah/akta dan II
1.3 Sarjana (S-1) / Diploma IV 03 Ijazah 100 Semua Jenjang
2. Mengikuti pelatihan 2.1 Pelatihan prajabatan fungsional bagi Guru Calon Pegawai 04 STTPP 3 Semua Jenjang
prajabatan Negeri Sipil / program induksi
2 PEMBELAJARAN/ 1. Melaksanakan proses 1.1 Merencanakan dan melaksanakan pembelajaran, 05 Laporan Penilaian Kinerja Paket Semua Jenjang Tidak diberikan angka kredit untuk
BIMBINGAN DAN pembelajaran mengevaluasi dan menilai hasil pembelajaran, menganalisis setiap butir kegiatan tugas utama Guru:
TUGASTERTENTU hasil pembelajaran, melaksanakan tindak lanjut hasil penilaian tugas pembelajaran, pembimbingan,
pembelajaran dan tugas tertentu. Karena setiap Guru
sudah diatur beban kerja minimum 24
2. Melaksanakan proses 2.1 Merencanakan dan melaksanakan pembimbingan, 06 Laporan Penilaian Kinerja Paket Semua Jenjang jam pelajaran per minggu. Dengan
bimbingan mengevaluasi dan menilai hasil pembimbingan, menganalisis beban kerja yang sudah tetap, Kinerja
hasil pembimbingan, melaksanakan tindak lanjut hasil Guru akan dinilai dan hasilnya akan
pembimbingan dikonversikan dalam paket angka kredit
yang wajib dicapai oleh Guru setiap
3. Melaksanakan tugas lain 3.1 Me 07 Laporan Penilaian Kinerja Paket Semua Jenjang
tahunnya. Misalnya: Guru Pertama III
yang relevan dengan 3.2 nja
Me 08 Laporan Penilaian Kinerja Paket Semua Jenjang Gol. III/a wajib memperoleh AK 45-3 =
fungsi sekolah / di
nja
3.3 Me 09 Laporan Penilaian Kinerja Paket Semua Jenjang 42 AK dalam 4 Tahun. Maka Paket
madrasah. Kep
di
nja kewajiban setiap tahun = 42/4 = 10,5
ala
Wa
di AK.
3.4 Menjadi
Sek
kil kepala perpustakaan 10 Laporan Penilaian Kinerja Paket Semua Jenjang
ket
ola
3.5 Kep
Me
ua 11 Laporan Penilaian Kinerja Paket Semua Jenjang
h/M
ala
nja
pro
adr
3.6 Sek
di
gra
Me 12 Laporan Penilaian Kinerja Paket Semua Jenjang
asa
ola
kep
m
nja
h
h/M
ala
kea
di
per
adr
lab
hlia
pe
tah
3.7 asa
orat
Me
n/pr
mbi 5% dari PKG 13 Laporan Penilaian Kinerja Paket Semua Jenjang
un
h
oriu
nja
3.8 ogr
Me
mbi 14 Laporan Penilaian Kinerja Paket Semua Jenjang
per
m,
di
am
nyu
ng
3.9 Me
tah
ben
wali 4% dari nilai PKG 15 Laporan Penilaian Kinerja Paket Semua Jenjang
stu
sun
khu
nja
un
gkel
kela
di
kuri
sus
di
,sMe
3.10 ata
kulu
pad
pen 15.a Laporan Penilaian Kinerja Paket Semua Jenjang
3.11 unit
u
mbi
Me
m
a 16 Laporan Penilaian Kinerja Paket Semua Jenjang
gaw
pro
3.12 yan
mbi
pad
sat
as
Me 17 Laporan Penilaian Kinerja Paket Semua Jenjang
duk
ng
g
mbi
a
uan
pen
nja
si
gur
seje
ng
sat
pen
ilaia
di
3.13 ata
Mel
nisn
u
sis
uan
didi 18 Laporan Penilaian Kinerja Paket Semua Jenjang
n
pe
u
aks
ya
pe
wa
pen
kan
dan
mbi
yan
3 PENGEMBANGAN 1. Melaksanakan 1.1 ana
mul
dal
didi
yan
Mengikuti diklat fungsional:
eval
mbi
g
KEPROFESIAN pengembangan diri kan
a
am
kan
ga. Lamanya lebih dari 960 jam
uasi
ng
seje 19 1. Surat tugas 2. Laporan 15 Semua Jenjang
BERKELANJUTAN pe
dal
kegi
nya
me
terh
pad
nisn deskripsi hasil pelatihan 3.
mbi
am
ata
nyel
ada
a
ya Sertifikat
mbi
pro
n
eng
p
pen
nga
gra
ekst
gar b. Lamanya antara 641 s.d 960 jam 20 1. Surat tugas 2. Laporan 9 Semua Jenjang
pro
yus
n
m
rak
aka deskripsi hasil pelatihan 3.
ses
una
pad
ind
urik
n Sertifikat
dan
n
a
uksi
uler
pen
hasi
pub c. Lamanya antara 481 s.d 640 jam 21 1. Surat tugas 2. Laporan 6 Semua Jenjang
kela
ldidi
lika deskripsi hasil pelatihan 3.
skan
bel
si Sertifikat
yan
inkl
ajar.
ilmi
g d. Lamanya antara 181 s.d 480 jam
usi, 22 1. Surat tugas 2. Laporan 3 Semua Jenjang
ah
me
pen deskripsi hasil pelatihan 3.
dan
nja
didi Sertifikat
kary
di
kan
a
tan
terp
inov 28
ggu
adu
atif
ngj
ata
awa
 ANGKA
NO UNSUR SUB UNSUR KEGIATAN KODE SATUAN HASIL PELAKSANA KETERANGAN
KREDIT

e. Lamanya antara 81 s.d 180 jam 23 1. Surat tugas 2. Laporan 2 Semua Jenjang
deskripsi hasil pelatihan 3.
Sertifikat
f. Lamanya antara 30 s.d 80 jam 24 1. Surat tugas 2. Laporan 1 Semua Jenjang
deskripsi hasil pelatihan 3.
Sertifikat

29
 ANGKA
NO UNSUR SUB UNSUR KEGIATAN KODE SATUAN HASIL PELAKSANA KETERANGAN
KREDIT

1.2 Kegiatan kolektif guru yang meningkatkan kompetensi

dan/atau keprofesian guru
a. Lokakarya atau kegiatan bersama (seperti kelompok 25 Surat keterangan dan laporan per 0.15 Semua Jenjang
kerja guru) untuk penyusunan perangkat kurikulum dan kegiatan
atau pembelajaran
b. keikutsertaan pada kegiatan ilmiah (seminar, kologium
dan diskusi panel)
1) Menjadi pembahas pada kegiatan ilmiah 26 Surat keterangan dan laporan per 0.2 Semua Jenjang
kegiatan
2) Menjadi peserta pada kegiatan ilmiah 27 Surat keterangan dan laporan per 0.1 Semua Jenjang
kegiatan
c. Kegiatan kolektif lainnya yang sesuai dengan tugas dan 28 Surat keterangan dan laporan per 0.1 Semua Jenjang
kewajiban guru kegiatan
2 Melaksanakan Publikasi 2.1 Presentasi pada forum ilmiah
Ilmiah a. Menjadi pemrasaran/nara sumber pada seminar atau 29 Surat keterangan dan makalah 0.2 Semua Jenjang
lokakarya ilmiah pemrasaran
b. Menjadi pemrasaran/nara sumber pada koloqium atau 30 Surat keterangan dan makalah 0.2 Semua Jenjang
diskusi ilmiah pemrasaran
2.2 Melaksanakan publikasi Ilmiah hasil penelitian atau gagasan
ilmu pada bidang pendidikan formal.
a. Membuat karya tulis berupa laporan hasil penelitian 31 Buku 4 Semua Jenjang
pada bidang pendidikan di sekolahnya,
diterbitkan/dipublikasikan dalam bentuk buku ber ISBN
dan diedarkan secara nasional atau telah lulus dari
penilaian BNSP.

b. Membuat karya tulis berupa laporan hasil penelitian 32 Karya tulis dalam majalah / jurnal 3 Semua Jenjang
pada bidang pendidikan di sekolahnya, ilmiah
diterbitkan/dipublikasikan dalam majalah/jurnal ilmiah
tingkat nasional yang terakreditasi.
c. Membuat karya tulis berupa laporan hasil penelitian 33 Karya tulis dalam majalah / jurnal 2 Semua Jenjang
pada bidang pendidikan di sekolahnya, ilmiah
diterbitkan/dipublikasikan dalam majalah/jurnal ilmiah
tingkat provinsi.
d. Membuat karya tulis berupa laporan hasil penelitian 34 Karya tulis dalam majalah / jurnal 1 Semua Jenjang
pada bidang pendidikan di sekolahnya, ilmiah
diterbitkan/dipublikasikan dalam majalah ilmiah tingkat
kabupaten/ kota.
e. Membuat karya tulis berupa laporan hasil penelitian 35 Laporan 4 Semua Jenjang
pada bidang pendidikan di sekolahnya, diseminarkan di
sekolahnya, disimpan di perpustakaan.

f. Membuat makalah berupa tinjauan ilmiah dalam bidang 36 Makalah 2 Semua Jenjang
pendidikan formal dan pembelajaran pada satuan
pendidikannya, tidak diterbitkan, disimpan di
perpustakaan.
g. Membuat Tulisan Ilmiah Populer di bidang pendidikan
formal dan pembelajaran pada satuan pendidikannya.

1) Membuat Artikel Ilmiah Populer di bidang pendidikan 37 Artikel Ilmiah 2 Semua Jenjang
formal dan pembelajaran pada satuan
pendidikannya dimuat di media masa tingkat
nasional

30
 ANGKA
NO UNSUR SUB UNSUR KEGIATAN KODE SATUAN HASIL PELAKSANA KETERANGAN
KREDIT

2) Membuat Artikel Ilmiah Populer di bidang pendidikan 38 Artikel Ilmiah 1.5 Semua Jenjang
formal dan pembelajaran pada satuan
pendidikannya dimuat di media masa tingkat provinsi
(koran daerah).
h. Membuat Artikel Ilmiah dalam bidang pendidikan formal
dan pembelajaran pada satuan pendidikannya.

31
 ANGKA
NO UNSUR SUB UNSUR KEGIATAN KODE SATUAN HASIL PELAKSANA KETERANGAN
KREDIT

1) Membuat Artikel Ilmiah dalam bidang pendidikan 39 Artikel Ilmiah 2 Semua Jenjang
formal dan pembelajaran pada satuan
pendidikannya dan dimuat di jurnal tingkat nasional
yang terakreditasi

2) Membuat Artikel Ilmiah dalam bidang pendidikan 40 Artikel Ilmiah 1.5 Semua Jenjang
formal dan pembelajaran pada satuan
pendidikannya dan dimuat di jurnal tingkat nasional
yang tidak terakreditasi/tingkat propvinsi.
3) Membuat Artikel Ilmiah dalam bidang pendidikan 41 Artikel Ilmiah 1 Semua Jenjang
formal dan pembelajaran pada satuan
pendidikannya dan dimuat di jurnal tingkat lokal
(kabupaten/kota/ sekolah/madrasah dstnya).

2.3 Melaksanakan publikasi buku teks pelajaran, buku pengayaan,

dan pedoman Guru:
a. Membuat buku pelajaran per tingkat/buku pendidikan per
judul:
1) Buku pelajaran yang lolos penilaian oleh BSNP 42 Buku 6 Semua Jenjang
2) Buku pelajaran yang dicetak oleh penerbit dan ber 43 Buku 3 Semua Jenjang
ISBN
3) Buku pelajaran dicetak oleh penerbit tetapi belum 44 Buku 1 Semua Jenjang
ber-ISBN.
b. Membuat modul/diktat pembelajaran per semester:
1) Digunakan di tingkat Provinsi dengan pengesahan 45 Modul /diktat 1.5 Semua Jenjang
dari Dinas Pendidikan Provinsi.
2) Digunakan di tingkat kota/kabupaten dengan 46 Modul / diktat 1 Semua Jenjang
pengesahan dari Dinas Pendidikan Kota/Kabupaten.
3) Digunakan di tingkat sekolah/madrasah setempat 47 Modul / diktat 0.5 Semua Jenjang
c. Membuat buku dalam bidang pendidikan:
1) Buku dalam bidang pendidikan dicetak oleh penerbit 48 Buku 3 Semua Jenjang
dan ber-ISBN.
2) Buku dalam bidang pendidikan dicetak oleh penerbit 49 Buku 1.5 Semua Jenjang
tetapi belum ber-ISBN.
d. Membuat karya hasil terjemahan yang dinyatakan oleh 50 Karya hasil terjemahan 1 Semua Jenjang
kepala sekolah/madrasah tiap karya.
e. Membuat buku pedoman guru 51 Buku 1.5 Semua Jenjang
3 Melaksanakan Karya 3.1 Menemukan teknologi tepatguna
Inovatif a. Kategori Kompleks 52 Hasil karya 4 Semua Jenjang
b. Kategori Sederhana 53 Hasil karya 2 Semua Jenjang
3.2 Menemukan / menciptakan karya seni
a. Kategori kompleks 54 Hasil karya 4 Semua Jenjang
b. Kategori sederhana 55 Hasil karya 2 Semua Jenjang

32
 ANGKA
NO UNSUR SUB UNSUR KEGIATAN KODE SATUAN HASIL PELAKSANA KETERANGAN
KREDIT

3.3 Membuat / modifikasi alat pelajaran / peraga / praktikum:

a. Membuat alat pelajaran:
1) Kategori kompleks 56 Alat pelajaran 2 Semua Jenjang
2) Kategori sederhana 57 Alat pelajaran 1 Semua Jenjang
b. Membuat alat peraga:
1) Kategori kompleks 58 Alat peraga 2 Semua Jenjang
2) Kategori sederhana 59 Alat peraga 1 Semua Jenjang
c. Membuat alat praktikum:
1) Kategori kompleks 60 Alat Praktik 4 Semua Jenjang
2) Kategori sederhana 61 Alat Praktik 2 Semua Jenjang
3.4 Mengikuti Pengembangan Penyusunan Standar, Pedoman,
Soal dan sejenisnya
a. Mengikuti Kegiatan Penyusunan Standar/ Pedoman/ 62 SK 1 Semua Jenjang
Soal dan sejenisnya pada tingkat nasional.

b. Mengikuti Kegiatan Penyusunan Standar/ Pedoman/ 63 SK 1 Semua Jenjang

Soal dan sejenisnya pada tingkat provinsi.

4 PENUNJANG TUGAS 1 Memperoleh gelar/ijazah Memperoleh gelar/ijazah yang tidak sesuai dengan bidang yang
GURU yang tidak sesuai diampunya:
dengan bidang yang
a. Doktor (S-3) 64 Ijazah 15,00 Semua Jenjang
diampunya
b. Pascasarjana (S-2) 65 Ijazah 10,00 Semua Jenjang
c. Sarjana (S-1) / Diploma IV 66 Ijazah 5,00 Semua Jenjang
2 Melaksanakan kegiatan Melaksanakan kegiatan yang mendukung tugas guru:
yang mendukung tugas a. Membimbing siswa dalam praktik kerja nyata / praktik industri / 67 laporan 0.17 Semua Jenjang
guru ekstrakurikuler dan yang sejenisnya
b. Sebagai pengawas ujian penilaian dan evaluasi terhadap
proses dan hasil belajar tingkat :
1) sekolah 68 SK 0.08 Semua Jenjang
2) nasional 69 SK 0.08 Semua Jenjang
c. Menjadi anggota organisasi profesi, sebagai:
1) Pengurus aktif 70 SK 1 Semua Jenjang
2) Anggota aktif 71 SK 0.75 Semua Jenjang
d. Menjadi anggota kegiatan kepramukaan, sebagai:
1) Pengurus aktif 72 SK 1 Semua Jenjang
2) Anggota aktif 73 SK 0.75 Semua Jenjang
e. Menjadi tim penilai angka kredit 74 DUPAK 0.04 Semua Jenjang
f. Menjadi tutor/pelatih/instruktur 75 2 Jampel 0.04 Semua Jenjang
3 Perolehan 3.1 Memperoleh Penghargaan/tanda jasa Satya Lancana
penghargaan/tanda jasa Karya Satya
a. 30 (tiga puluh) tahun 76 Sertifikat/Piagam 3 Semua jenjang
b. 20 (dua puluh) tahun 77 Sertifikat/Piagam 2 Semua jenjang
c. 10 (sepuluh) tahun 78 Sertifikat/Piagam 1 Semua jenjang
3.2 Memperoleh Penghargaan/tanda jasa 79 Sertifikat/Piagam 1 Semua jenjang

MENTERI NEGARA PENDAYAGUNAAN

APARATUR NEGARA DAN REFORMASI BIROKRASI,

33
 ANGKA
NO UNSUR SUB UNSUR KEGIATAN KODE SATUAN HASIL PELAKSANA KETERANGAN
KREDIT

E. E. MANGINDAAN

34
 LAMPIRAN I: PERATURAN BERSAMA MENTERI PENDIDIKAN
NASIONAL DAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN
NASIONAL

Nomor : 03/V/PB/2010
Nomor : 14 TAHUN 2010
Tanggal : 6 Mei 2010

DAFTAR USUL
PENETAPAN ANGKA KREDIT JABATAN GURU
NOMOR : ………………………………………………………….

Instansi : SMAN CMBBS Masa Penilaian : 01-01-2016 s.d 31-12 2016

NO KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama Lengkap HARJONO, S.Pd.,M.Si
2 NIP 197810252009021000
3 NUPTK 8357756657200010
4 Nomor Seri Kartu Pegawai P 327131
5 Tempat dan Tanggal Lahir Wonosobo, 25 Oktober 1978
6 Jenis Kelamin Laki-Laki
7 Pendidikan yang diperhitungkan Angka Kreditnya S-2 Akta IV
8 Pangkat/Golongan Ruang/TMT Penata (III-c) / 1 Oktober 2016
9 Jabatan Guru/TMT Guru Muda / 1 Oktober 2016
10 Masa Kerja Golongan Lama 7 Tahun 8 Bulan
Baru 0 Tahun 4 Bulan
Seluruhnya 8 Tahun 0 Bulan
11 Jenis Guru Guru Mata Pelajaran Fisika
12 Unit Kerja SMAN CMBBS

UNSUR YANG DINILAI

ANGKA KREDIT MENURUT
NO UNSUR, SUBUNSUR DAN BUTIR KEGIATAN INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8

I UNSUR UTAMA
1 PENDIDIKAN

A. Mengikuti pendidikan dan memperoleh gelar/ijazah/akta

. Doktor (S-3)

. Magister (S-2) 50 0.00 50.00

. Sarjana (S-1)/Diploma IV 100 0 100

B. Mengikuti pelatihan prajabatan

- Pelatihan prajabatan fungsional bagi guru calon pegawai

negeri sipil/program induksi. 0 0 0
2 PEMBELAJARAN/BIMBINGAN DAN TUGAS TERTENTU

A. Melaksanakan proses pembelajaran

- Merencanakan dan melaksanakan pembelajaran,
mengevaluasi dan menilai hasil pembelajaran,
menganalisis hasil pembelajaran, melaksanakan tindak 108.425 20.25 128.675
lanjut hasil penilaian.
 B. Melaksanakan proses bimbingan

- Merencanakan dan melaksanakan pembimbingan,

mengevaluasi dan menilai hasil bimbingan,
menganalisis hasil bimbingan, melaksanakan tindak
lanjut hasil pembimbingan.

UNSUR YANG DINILAI

ANGKA KREDIT MENURUT
NO UNSUR, SUBUNSUR DAN BUTIR KEGIATAN INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2
C. Melaksanakan tugas lain yang relevan dengan fungsi
sekolah/madrasah.

1 Menjadi Kepala Sekolah/Madrasah per tahun.

. Menjadi Wakil Kepala Sekolah/Madrasah per tahun.

3 Menjadi ketua program keahlian/program studi atau
yang sejenisnya.

4 Menjadi kepala perpustakaan.

. Menjadi kepala laboratorium, bengkel, unit produksi atau
yang sejenisnya.
6 Menjadi pembimbing khusus pada satuan pendidikan
yang menyelenggarakan pendidikan inklusi, pendidikan
terpadu atau yang sejenisnya.

7 Menjadi wali kelas

. Menyusun kurikulum pada satuan pendidikannya

. Menjadi pengawas penilaian dan evaluasi terhadap
proses dan hasil belajar. 0.24 0.24

. Membimbing guru pemula dalam program induksi.

. Membimbing siswa dalam kegiatan ekstrakurikuler. 0.34 0.34

. Menjadi pembimbing pada penyusunan publikasi ilmiah
dan karya inovatif.
. Melaksanakan pembimbingan pada kelas yang menjadi
tanggungjawabnya (khusus Guru Kelas).

JUMLAH AK PENDIDIKAN, PEMBELAJARAN/BIMBINGAN 258.425 20.83 279.255

DAN TUGAS TERTENTU

3 PENGEMBANGAN KEPROFESIAN BERKELANJUTAN

A. Melaksanakan pengembangan diri

. Mengikuti diklat fungsional

a. Lamanya lebih dari 960 jam 0

b. Lamanya antara 641 s.d 960 jam 0

c. Lamanya antara 481 s.d 640 jam 0

d. Lamanya antara 181 s.d 480 jam 0

e. Lamanya antara 81 s.d 180 jam 4 4

f. Lamanya antara 30 s.d 80 jam 6 4.00 10

. Kegiatan kolektif guru yang meningkatkan kompetensi 0

dan/atau keprofesian guru
a. Lokakarya atau kegiatan bersama (seperti kelompok 0
kerja guru) untuk penyusunan perangkat kurikulum
dan atau pembelajaran

b. Keikutsertaan pada kegiatan ilmiah (seminar, 0

kologium dan diskusi panel)

1) Menjadi pembahas pada kegiatan ilmiah 0

 2) Menjadi peserta pada kegiatan ilmiah 3 1 4

c. Kegiatan kolektif lainnya yang sesuai dengan tugas 1 1

dan kewajiban guru

JUMLAH AK PENGEMBANGAN DIRI 13 6 19

UNSUR YANG DINILAI

ANGKA KREDIT MENURUT
NO UNSUR, SUBUNSUR DAN BUTIR KEGIATAN INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8
B. Melaksanakan publikasi ilmiah

. Presentasi pada forum ilmiah.

a. Menjadi pemrasaran/nara sumber pada seminar 0
atau lokakarya ilmiah.
b. Menjadi pemrasaran/nara sumber pada koloqium 0
atau diskusi ilmiah.
2. Melaksanakan publikasi Ilmiah hasil penelitian atau 0
gagasan ilmu pada bidang pendidikan formal.
a. Membuat karya tulis berupa laporan hasil penelitian 0
pada bidang pendidikan di sekolahnya, diterbitkan/
dipublikasikan dalam bentuk buku ber ISBN dan
diedarkan secara nasional atau telah lulus dari
penilaian BNSP.

b. Membuat karya tulis berupa laporan hasil penelitian 0

pada bidang pendidikan di sekolahnya,
diterbitkan/dipublikasikan dalam majalah/jurnal
ilmiah tingkat nasional yang terakreditasi.

c. Membuat karya tulis berupa laporan hasil penelitian 0

pada bidang pendidikan di sekolahnya,
diterbitkan/dipublikasikan dalam majalah/jurnal
ilmiah tingkat provinsi.

d. Membuat karya tulis berupa laporan hasil penelitian 0

pada bidang pendidikan di sekolahnya,
diterbitkan/dipublikasikan dalam majalah ilmiah
tingkat kabupaten/ kota.

e. Membuat karya tulis berupa laporan hasil penelitian 4

pada bidang pendidikan di sekolahnya, 4 0
diseminarkan di sekolahnya, disimpan di
perpustakaan.
f. Membuat makalah berupa tinjauan ilmiah dalam 0
bidang pendidikan formal dan pembelajaran pada
satuan pendidikannya, tidak diterbitkan, disimpan di
perpustakaan.

g. Membuat Tulisan Ilmiah Populer di bidang 0

pendidikan formal dan pembelajaran pada satuan
pendidikannya.

1) Membuat Artikel Ilmiah Populer di bidang 0

pendidikan formal dan pembelajaran pada
satuan pendidikannya dimuat di media masa
tingkat nasional

2) Membuat Artikel Ilmiah Populer di bidang 0

pendidikan formal dan pembelajaran pada
satuan pendidikannya dimuat di media masa
tingkat provinsi (koran daerah).

h. Membuat Artikel Ilmiah dalam bidang pendidikan 0

formal dan pembelajaran pada satuan
pendidikannya.
 1) Membuat Artikel Ilmiah dalam bidang 0
pendidikan formal dan pembelajaran pada
satuan pendidikannya dan dimuat di jurnal
tingkat nasional yang terakreditasi.

2) Membuat Artikel Ilmiah dalam bidang 0

pendidikan formal dan pembelajaran pada
satuan pendidikannya dan dimuat di jurnal
tingkat nasional yang tidak terakreditasi/ tingkat
provinsi.

3) Membuat Artikel Ilmiah dalam bidang 0

pendidikan formal dan pembelajaran pada
satuan pendidikannya dan dimuat di jurnal
tingkat lokal (kabupaten/kota/
sekolah/madrasah dstnya).

UNSUR YANG DINILAI

ANGKA KREDIT MENURUT
NO UNSUR, SUBUNSUR DAN BUTIR KEGIATAN INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2
. Melaksanakan publikasi buku teks pelajaran, buku 0
pengayaan, dan pedoman Guru:
a. Membuat buku pelajaran per tingkat/buku 0
pendidikan per judul:
1) Buku pelajaran yang lolos penilaian oleh BSNP. 0

2) Buku pelajaran yang dicetak oleh penerbit dan 0

ber ISBN.
3) Buku pelajaran dicetak oleh penerbit tetapi 0
belum ber-ISBN.
0
b. Membuat modul/diktat pembelajaran per semester:

1) Digunakan di tingkat Provinsi dengan 0

pengesahan dari Dinas Pendidikan Provinsi.
2) Digunakan di tingkat kota/kabupaten dengan 0
pengesahan dari Dinas Pendidikan Kota/
Kabupaten.

3) Digunakan di tingkat sekolah/madrasah 0.5

setempat. 0 0.50

c. Membuat buku dalam bidang pendidikan: 0

1) Buku dalam bidang pendidikan dicetak oleh 0

penerbit dan ber-ISBN.
2) Buku dalam bidang pendidikan dicetak oleh 0
penerbit tetapi belum ber-ISBN.
d. Membuat karya hasil terjemahan yang dinyatakan 0
oleh kepala sekolah/madrasah tiap karya.

e. Membuat buku pedoman guru. 0

4 4.5
JUMLAH AK PUBLIKASI ILMIAH 0.50

C. Melaksanakan karya inovatif.

 . Menemukan teknologi tepatguna.

a. Kategori Kompleks.

b. Kategori Sederhana.

. Menemukan / menciptakan karya seni.

a. Kategori Kompleks.

b. Kategori sederhana.

. Membuat/modifikasi alat pelajaran/peraga/praktikum:

a. Membuat alat pelajaran:

1) Kategori kompleks

2) Kategori sederhana 1 1

b. Membuat alat peraga:

1) Kategori kompleks

2) Kategori sederhana 1 1

c. Membuat alat praktikum:

1) Kategori kompleks

2) Kategori sederhana
. Mengikuti Pengembangan Penyusunan Standar,
Pedoman, Soal dan sejenisnya.

a. Mengikuti Kegiatan Penyusunan Standar/ 0 1 1

Pedoman/ Soal dan sejenisnya pada tingkat
nasional.

b. Mengikuti Kegiatan Penyusunan Standar/

Pedoman/Soal dan sejenisnya pada tingkat provinsi.

0 3 3
JUMLAH AK KARYA INOVATIF

JUMLAH UNSUR UTAMA 275.425 30.33 305.755

UNSUR YANG DINILAI

ANGKA KREDIT MENURUT
NO UNSUR, SUBUNSUR DAN BUTIR KEGIATAN INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8

II UNSUR PENUNJANG
PENUNJANG TUGAS GURU

A. Memperoleh gelar/ijazah yang tidak sesuai dengan bidang

yang diampunya.
1 Memperoleh gelar/ijazah yang tidak sesuai dengan
bidang yang diampunya:

a Doktor (S-3)

b Pascasarjana (S-2)

c Sarjana (S-1) / Diploma IV

B. Melaksanakan kegiatan yang mendukung tugas guru

1 Melaksanakan kegiatan yang mendukung tugas guru:

a Membimbing siswa dalam praktik kerja nyata /
praktik industri / ekstrakurikuler dan yang
sejenisnya.
 b Sebagai pengawas ujian penilaian dan evaluasi
terhadap proses dan hasil belajar tingkat:

1) sekolah

2) nasional

c. Menjadi anggota organisasi profesi, sebagai:

1) Pengurus aktif 1 1

2) Anggota aktif 0 0

d. Menjadi anggota kegiatan kepramukaan, sebagai:

1) Pengurus aktif

2) Anggota aktif 1 1

e. Menjadi tim penilai angka kredit

f. Menjadi tutor/pelatih/instruktur

C. Perolehan penghargaan/tanda jasa

. Memperoleh Penghargaan/tanda jasa Satya Lancana
Karya Satya

a. 30 (tiga puluh) tahun

b. 20 (dua puluh) tahun

c. 10 (sepuluh) tahun

. Memperoleh Penghargaan/tanda jasa

JUMLAH UNSUR PENUNJANG 33.7

2 2

JUMLAH UNSUR UTAMA + UNSUR PENUNJANG 309.125 32.33 341.46

III LAMPIRAN PENDUKUNG DUPAK

1. Surat Pernyataan melakukan kegiatan pembelajaran/pembimbingan dan

tugas tambahan dan/atau tugas lain yang relevan dengan fungsi
sekolah/madrasah.
2. Surat Pernyataan melakukan kegiatan pengembangan keprofesian
berkelanjutan.
3. Surat Pernyataan melakukan kegiatan penunjang tugas guru.

IV CATATAN PEJABAT PENGUSUL

Pandeglang, 30 Januari 2017

Kepala Sekolah,

Jubaedi, M.Psi.T
NIP. 19680326 1994031 002

V CATATAN ANGGOTA TIM PENILAI

 ………………………………

NIP :

……………………….…….

NIP :

VI CATATAN KETUA TIM PENILAI

……………………………….
Ketua Tim Penilai

NIP :
lampiran 2 PERATURAN BERSAMA
METERI PENDIDIKAN NASIONAL DAN
KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR: 03/V/PB/2010
NOMOR : 14 Tahun 2010
TANGGAL : 6 Mei 2010
SURAT PERNYATAAN
MELAKSANAKAN TUGAS PEMBELAJARAN/BIMBINGAN DAN TUGAS TERTENTU

Yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : Jubaedi, M.Psi.T
NIP : 19680326 199403 1 002
NUPTK :
Pangkat/Golongan Ruang : Pembina / Iva
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SMAN CMBBS Dinas Pendidikan Provinsi Banten

Menyatakan bahwa
Nama : HARJONO, S.Pd.,M.Si
Nip : 19781025 200902 1 001
NUPTK : 8357756657200010
Pangkat/Golongan Ruang : Penata (III-c) / 1 Oktober 2016
Jabatan Guru : Guru Muda / 1 Oktober 2016
Jenis Guru : Guru Mata Pelajaran Fisika
Unit Kerja : SMAN CMBBS
Tugas :

Telah melakukan kegiatan pembelajaran/pembimbingan dan tugas tertentu, sebagai berikut :

HASIL PENILAIAN KINERJA

NO URAIAN
ANGKA KREDIT KATAGORI
Pembelajaran/Bimbingan dan Tugas Tertentu
A. Melaksanakan proses pembelajaran

- Merencanakan dan melaksanakan pembelajaran, mengevaluasi dan

menilai hasil pembelajaran, menganalisis hasil pembelajaran,
melaksanakan tindak lanjut hasil penilaian :

1. Tahun 2016

B. Melaksanakan proses bimbingan

Merencanakan dan melaksanakan pembimbingan, mengevaluasi dan
- menilai hasil bimbingan, menganalisis hasil bimbingan,
melaksanakan tindak lanjut hasil pembimbingan
C. Melaksanakan tugas lain yang relevan dengan fungsi
sekolah/madrasah *)
1
.

Demikian pernyataan ini dibuat dengan melampirkan hasil penilaian kinerja dan bukti fisik masing-masing, untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pandeglang, 30 Januari 2017

Kepala Sekolah,

Jubaedi, M.Psi.T
NIP. 19680326 1994031 002
 Lampiran III PERATURAN BERSAMA

METERI PENDIDIKAN NASIONAL DAN

KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA

NOMOR: 03/V/PB/2010

NOMOR : 14 Tahun 2010

TANGGAL : 6 Mei 2010

SURAT PERNYATAAN

MELAKSANAKAN PENGEMBANGAN KEPROFESIAN BERKELANJUTAN

Yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : Jubaedi, M.Psi.T
NIP : 19680326 199403 1 002
NUPTK :
Pangkat/Golongan Ruang : Pembina / Iva
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SMAN CMBBS Dinas Pendidikan Provinsi Banten

Menyatakan bahwa
Nama : HARJONO, S.Pd.,M.Si
Nip : 19781025 200902 1 001
NUPTK :
Pangkat/Golongan Ruang : Penata (III-c) / 1 Oktober 2016
Jabatan Guru : Guru Muda / 1 Oktober 2016
Jenis Guru : Guru Mata Pelajaran Fisika
Unit Kerja : SMAN CMBBS
Tugas : 0

Telah melakukan kegiatan pengembangan keprofesian berkelanjutan, sebagai berikut :

JUMLAH JUMLAH
SATUAN ANGKA KETERANGAN/
NO URAIAN KEGIATAN TANGGAL VOLUME ANGKA
HASIL KREDIT BUKTI FISIK
KEGIATAN KREDIT
Melaksanakan
1. Pengembangan Diri :
1.
2.
3.
4.
5.
Jumlah
Melaksanakan Publikasi
B. Ilmiah :
1.
2.
3.
4.
5.
Jumlah
C. Melaksanakan Karya
Inovatif :
1.
2.
3.
4.
5.
Jumlah

Demikian pernyataan ini dibuat dengan melampirkan bukti fisik, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pandeglang, 30 Januari 2017

Kepala Sekolah,
Jubaedi, M.Psi.T
NIP. 19680326 1994031 002
 Lampiran IV PERATURAN BERSAMA

METERI PENDIDIKAN NASIONAL DAN

KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA

NOMOR: 03/V/PB/2010
NOMOR : 14 Tahun 2010
SURAT PERNYATAAN
TANGGAL : 6 Mei 2010

MELAKUKAN PENUNJANG TUGAS GURU

NO.

Yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : Jubaedi, M.Psi.T
NIP : 19680326 199403 1 002
Pangkat/Golongan Ruang : Pembina / Iva
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SMAN CMBBS Dinas Pendidikan Provinsi Banten

Menyatakan bahwa
Nama : HARJONO, S.Pd.,M.Si
Nip : 19781025 200902 1 001
Pangkat/Golongan Ruang : Penata (III-c) / 1 Oktober 2016
Jabatan Guru : Guru Muda / 1 Oktober 2016
Jenis Guru : Guru Mata Pelajaran Fisika
Unit Kerja : SMAN CMBBS
Tugas : 0

Telah melakukan kegiatan penunjang tugas guru, sebagai berikut :

JUMLAH JUMLAH
SATUAN ANGKA KETERANGAN/
NO URAIAN KEGIATAN TANGGAL VOLUME ANGKA
HASIL KREDIT BUKTI FISIK
KEGIATAN KREDIT

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10

Jumlah

Demikian pernyataan ini dibuat dengan melampirkan bukti fisik, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pandeglang, 30 Januari 2017

Kepala Sekolah,

Jubaedi, M.Psi.T
NIP. 19680326 1994031 002
 LAMPIRAN V: PERATURAN BERSAMA MENTERI PENDIDIKAN
NASIONAL DAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN
NASIONAL

Nomor : 03/V/PB/2010
Nomor : 14 TAHUN 2010
Tanggal : 6 Mei 2010

PENETAPAN ANGKA KREDIT

JABATAN GURU
Masa Penilaian : 1 Juni 2008 s.d 31 Desember 2012

I KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama
2 NIP / Nomor Seri Karpeg
3 Tempat dan tanggal lahir
4 Jenis Kelamin
5 Pendidikan yang telah diperhitungkan
Angka Kreditnya
6 Pangkat / Golongan Ruang/ TMT
7 Jabatan Guru / Terhitung mulai tanggal
8 Masa kerja golongan Lama
Baru
Jumlah
9 Jenis Guru
10 Tugas
11 Nama dan Alamat Sekolah
Rumah

II PENETAPAN ANGKA KREDIT LAMA BARU JUMLAH

1. UNSUR UTAMA
A. Pendidikan :
Mengikuti pendidikan dan memperoleh
1)
gelar/ijazah/akta.
2) Mengikuti pelatihan prajabatan.
B. Pembelajaran/bimbingan dan tugas tertentu
C. Penembangan profesi berkelanjutan
1) Melaksanakan pengembangan diri :
2) Melaksanakan Publikasi Ilmiah :
3) Melaksanakan Karya Inovatif :
Jumlah Unsur Utama 0.00 0.00
2. UNSUR PENUNJANG
Penunjang Tugas guru
Jumlah Unsur Utama dan Unsur Penunjunag 0.00 0.00
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR 0.00 0.00
PENNJANG
III DAPAT/ TIDAK DAPAT *) DIPERTIMBANGKAN UNTUK DINAIKAN DALAM
JABATAN……………….
 BUKTI FISIK
DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT
JABATAN GURU

NO TANGGAL URAIAN KETERANGAN

UNSUR UTAMA
I. PENDIDIKAN
1 27 Juli 2011 Mengikuti pendidikan dan memperoleh gelar/ijazah/akta Ijazah S-2
II. PROSES BELAJAR MENGAJAR DAN TUGAS TERTENTU

Merencanakan dan melaksanakan pembelajaran, mengevaluasi dan

1 menilai hasil pembelajaran, menganalisis hasil pembelajaran,
SK mengajar dan
melaksanakan tindak lanjut hasil penilaian pembelajaran
PKG, Bukti fisik,
2 Tugas tambahan sebagai ada pada yang
bersangkutan
- Kepala Laboratorium
- Wali kelas
III. PENGEMBANGAN PROFESI BERKELANJUTAN
1 Melaksanakan Pengembangan Diri :
1. Mengikuti diklat fungsional :
25 Nopember 2009 - Diklat Guru Bidang Studi Kimia Pola 100 jam Sertifikat
26 Maret 2009 - Diklat Guru Bidang Studi Geografi Pola 100 jam Sertifikat
Kegiatan kolektif guru yang meningkatkan kompetensi dan/atau
2.
keprofesian guru :
1 Semester - MGMP Kimia Kota Singkawang semester ganjil 2011/2012 Sertifikat
1 Semester - MGMP Kimia Kota Singkawang semester genap 2011/2012 Sertifikat
Keikutsertaan pada kegiatan ilmiah (seminar, kologium dan diskusi
3.
panel) :
a. Mengikuti seminar pemrasaran/penyaji/pemakalah :
Penyaji/Pemakalah pad Seminar Nasional Penelitia, Pendidikan, dan
14 Mei 2011 - Sertifikat
Penerapan MIPA di Universitas Negeri Yogyakarta
Penyaji/Pemakalah pada Seminar Nasional Kimia dan Pendidikan
7 Mei 2011 - Sertifikat
Kimia di Universitas Negeri Surakarta
14 Mei 2010 - Nara sumber pada Kuliah Umum UIN Sunan Kalijaga Yogyakarya Sertifikat
b. Mengikuti seminar/lokakarya sebagai peserta
30 April 2012 - Seminar nasional Pengelolaan Lingkungan Berkelanjutan Sertifikat
22 Januari 2011 - Peserta Seminar Internasional "Menjadi 100% Guru" Sertifikat
Peserta Seminar Nasional Kimia "Profesionalisme Penelitian dan
30 Oktober 2010 - Pendidik dalam Riset dan Pembelajaran yang Berkualitas dan Sertifikat
Peserta Seminar Pendidikan "Pelaksanaan Sertifikasi Untuk
Berkarakter"
23 Februari 2009 - Sertifikat
Meningkatkan Pendidikan yang Berkualitas"
19 Desember 2008 - Peserta Seminar Sehari "Stress, Efek Negatif dan Solusinya" Sertifikat
Peserta Seminar Sehari "Nestapa Pecandu Narkoba dan Korban
18 Nopember 2008 - Sertifikat
HIV/AIDS"
13 Juni 2008 - Peserta Workshop KTSP Kanwil Depag Sertifikat
2 Melaksanakan Publikasi Ilmiah

Membuat karya tulis berupa laporan hasil penelitian pada bidang Laporan hasil
- pendidikan di sekolahnya, diseminarkan di sekolahnya, disimpan di Penelitian Tindakan
perpustakaan. Kelas

Membuat Artikel Ilmiah Populer di bidang pendidikan formal dan

- pembelajaran pada satuan pendidikannya dimuat di media masa
tingkat provinsi (koran daerah)

19 April 2009 UN, Awali dengan Bismillah Pontianak Post

12 April 2009 Lima Ciri Pembelajar Sejati Pontianak Post
1 Maret 2009 Trimatra Penunjang Persiapan UN/UASBN Pontianak Post
25 Februari 2009 Menemukan jati diri Pelajar Pontianak Post
1 Februari 2009 Lima Jurus Hadapi UN/UASBN 2009 Pontianak Post
24 Nopember 2008 Mencontoh Idola. Melupakan Jati Diri Pontianak Post
28 Oktober 2008 Pemuda yang Mewakili Peradaban Pontianak Post
29 Juli 2009 Memilih lembaga pendidikan berkualitas Pontianak Post
26 Juli 2008 Refleksi Peringatan Hari anak Nasional 2008 Pontianak Post
26 Juli 2008 Duh! Media Kita Pontianak Post
14 Juli 2008 Learning How to Learn Pontianak Post
Melaksanakan publikasi buku teks pelajaran, buku pengayaan, dan
3
pedoman Guru:
- Diktat Kimia X Semester Ganjil Diktat terlampir
- Diktat Kimia X Semester Genap Diktat terlampir
- Diktat Kimia XI Semester Ganjil Diktat terlampir
- Diktat Kimia XI Semester Genap Diktat terlampir
UNSUR PENUNJANG
IV. PENUNJANG TUGAS GURU
1 Melaksanakan tugas yang mendukung tugas guru :

a. Membimbing siswa pada Olimpiade Kimia Tingkat Kabupaten/Kota :

- Olimpiade Kimia tahun 2011 SK

- Olimpiade Kimia tahun 2012 SK
Sebagai pengawas ujian penilaian dan evaluasi terhadap proses dan
b. SK
hasil belajar tingkat nasional (UNAS)
c. Menjadi anggota organisasi profesi, sebagai anggota aktif PGRI: Kartu anggota
d. Menjadi panitia dalam kegiatan sekolah :
Sekretaris Panitia Massa Orientasi Siswa Baru (MOS) tahun
- SK
2008/2009
- Anggota Panitia Penyelenggara UN tahun 2008/2009 SK
- Ketua Kegiatan Pesantren Kilat Tahun 2011 SK
- Anggota Panitia KISWAH Tahun 2012 SK
- Anggota Panitia akreditasi madrasah tahun 2012 SK
2 Perolehan penghargaan/tanda jasa :
- Juara 3 Lomba Media Pembelajaran Tingkat Kota Singkawang Piagam

Juara 2 Lomba Apresiasi Guru Madrasah Aliyah Berprestasi Tingkat

- Piagam
Propinsi