LAMPIRAN I: PERATURAN MENTERI NEGARA PENDAYAGUNAAN

APARATUR NEGARA DAN REFORMASI BIROKRASI

NOMOR 16 TAHUN 2009
TANGGAL: 10 November 2009

RINCIAN KEGIATAN GURU DAN ANGKA KREDITNYA

ANGKA
NO UNSUR SUB UNSUR KEGIATAN KODE SATUAN HASIL PELAKSANA KETERANGAN
KREDIT

1 PENDIDIKAN 1. Mengikuti pendidikan 1.1 Doktor (S-3) 01 Ijazah 200 Semua Jenjang Permenpan No. 60 Tahun 2005 tentang
dan memperoleh 1.2 Magister (S-2) 02 Ijazah 150 Semua Jenjang Perubahan atas ketentuan Lampiran I
gelar/ijazah/akta dan II
1.3 Sarjana (S-1) / Diploma IV 03 Ijazah 100 Semua Jenjang
2. Mengikuti pelatihan 2.1 Pelatihan prajabatan fungsional bagi Guru Calon Pegawai 04 STTPP 3 Semua Jenjang
prajabatan Negeri Sipil / program induksi
2 PEMBELAJARAN/ 1. Melaksanakan proses 1.1 Merencanakan dan melaksanakan pembelajaran, 05 Laporan Penilaian Kinerja Paket Semua Jenjang Tidak diberikan angka kredit untuk
BIMBINGAN DAN pembelajaran mengevaluasi dan menilai hasil pembelajaran, menganalisis setiap butir kegiatan tugas utama Guru:
TUGASTERTENTU hasil pembelajaran, melaksanakan tindak lanjut hasil penilaian tugas pembelajaran, pembimbingan,
pembelajaran dan tugas tertentu. Karena setiap Guru
sudah diatur beban kerja minimum 24
2. Melaksanakan proses 2.1 Merencanakan dan melaksanakan pembimbingan, 06 Laporan Penilaian Kinerja Paket Semua Jenjang jam pelajaran per minggu. Dengan
bimbingan mengevaluasi dan menilai hasil pembimbingan, menganalisis beban kerja yang sudah tetap, Kinerja
hasil pembimbingan, melaksanakan tindak lanjut hasil Guru akan dinilai dan hasilnya akan
pembimbingan dikonversikan dalam paket angka kredit
yang wajib dicapai oleh Guru setiap
3. Melaksanakan tugas lain 3.1 Menjadi Kepala Sekolah/Madrasah per tahun 07 Laporan Penilaian Kinerja Paket Semua Jenjang
tahunnya. Misalnya: Guru Pertama III
yang relevan dengan 3.2 Menjadi Wakil Kepala Sekolah/Madrasah per tahun 08 Laporan Penilaian Kinerja Paket Semua Jenjang Gol. III/a wajib memperoleh AK 45-3 =
fungsi sekolah /
3.3 Menjadi ketua program keahlian/program studi atau yang 09 Laporan Penilaian Kinerja Paket Semua Jenjang 42 AK dalam 4 Tahun. Maka Paket
madrasah.
sejenisnya kewajiban setiap tahun = 42/4 = 10,5
AK.
3.4 Menjadi kepala perpustakaan 10 Laporan Penilaian Kinerja Paket Semua Jenjang
3.5 Menjadi kepala laboratorium, bengkel, unit produksi atau yang 11 Laporan Penilaian Kinerja Paket Semua Jenjang
sejenisnya
3.6 Menjadi pembimbing khusus pada satuan pendidikan yang 12 Laporan Penilaian Kinerja Paket Semua Jenjang
menyelenggarakan pendidikan inklusi, pendidikan terpadu
atau yang sejenisnya.
3.7 Menjadi wali kelas 13 Laporan Penilaian Kinerja Paket Semua Jenjang
3.8 Menyusun kurikulum pada satuan pendidikannya 14 Laporan Penilaian Kinerja Paket Semua Jenjang
3.9 Menjadi pengawas penilaian dan evaluasi terhadap proses 15 Laporan Penilaian Kinerja Paket Semua Jenjang
dan hasil belajar.
3.10 Membimbing guru pemula dalam program induksi 15.a Laporan Penilaian Kinerja Paket Semua Jenjang
3.11 Membimbing siswa dalam kegiatan ekstrakurikuler 16 Laporan Penilaian Kinerja Paket Semua Jenjang
3.12 Menjadi pembimbing pada penyusunan publikasi ilmiah dan 17 Laporan Penilaian Kinerja Paket Semua Jenjang
karya inovatif
3.13 Melaksanakan pembimbingan pada kelas yang menjadi 18 Laporan Penilaian Kinerja Paket Semua Jenjang
tanggungjawabnya (khusus Guru Kelas)
3 PENGEMBANGAN 1. Melaksanakan 1.1 Mengikuti diklat fungsional:
KEPROFESIAN pengembangan diri a. Lamanya lebih dari 960 jam 19 1. Surat tugas 2. Laporan 15 Semua Jenjang
BERKELANJUTAN deskripsi hasil pelatihan 3.
Sertifikat
b. Lamanya antara 641 s.d 960 jam 20 1. Surat tugas 2. Laporan 9 Semua Jenjang
deskripsi hasil pelatihan 3.
Sertifikat
c. Lamanya antara 481 s.d 640 jam 21 1. Surat tugas 2. Laporan 6 Semua Jenjang
deskripsi hasil pelatihan 3.
Sertifikat
d. Lamanya antara 181 s.d 480 jam 22 1. Surat tugas 2. Laporan 3 Semua Jenjang
deskripsi hasil pelatihan 3.
Sertifikat
e. Lamanya antara 81 s.d 180 jam 23 1. Surat tugas 2. Laporan 2 Semua Jenjang
deskripsi hasil pelatihan 3.
Sertifikat
f. Lamanya antara 30 s.d 80 jam 24 1. Surat tugas 2. Laporan 1 Semua Jenjang
deskripsi hasil pelatihan 3.
Sertifikat

28
 ANGKA
NO UNSUR SUB UNSUR KEGIATAN KODE SATUAN HASIL PELAKSANA KETERANGAN
KREDIT

1.2 Kegiatan kolektif guru yang meningkatkan kompetensi

dan/atau keprofesian guru
a. Lokakarya atau kegiatan bersama (seperti kelompok 25 Surat keterangan dan laporan per 0.15 Semua Jenjang
kerja guru) untuk penyusunan perangkat kurikulum dan kegiatan
atau pembelajaran
b. keikutsertaan pada kegiatan ilmiah (seminar, kologium
dan diskusi panel)
1) Menjadi pembahas pada kegiatan ilmiah 26 Surat keterangan dan laporan per 0.2 Semua Jenjang
kegiatan
2) Menjadi peserta pada kegiatan ilmiah 27 Surat keterangan dan laporan per 0.1 Semua Jenjang
kegiatan
c. Kegiatan kolektif lainnya yang sesuai dengan tugas dan 28 Surat keterangan dan laporan per 0.1 Semua Jenjang
kewajiban guru kegiatan
2 Melaksanakan Publikasi 2.1 Presentasi pada forum ilmiah
Ilmiah a. Menjadi pemrasaran/nara sumber pada seminar atau 29 Surat keterangan dan makalah 0.2 Semua Jenjang
lokakarya ilmiah pemrasaran
b. Menjadi pemrasaran/nara sumber pada koloqium atau 30 Surat keterangan dan makalah 0.2 Semua Jenjang
diskusi ilmiah pemrasaran
2.2 Melaksanakan publikasi Ilmiah hasil penelitian atau gagasan
ilmu pada bidang pendidikan formal.
a. Membuat karya tulis berupa laporan hasil penelitian 31 Buku 4 Semua Jenjang
pada bidang pendidikan di sekolahnya,
diterbitkan/dipublikasikan dalam bentuk buku ber ISBN
dan diedarkan secara nasional atau telah lulus dari
penilaian BNSP.

b. Membuat karya tulis berupa laporan hasil penelitian 32 Karya tulis dalam majalah / jurnal 3 Semua Jenjang
pada bidang pendidikan di sekolahnya, ilmiah
diterbitkan/dipublikasikan dalam majalah/jurnal ilmiah
tingkat nasional yang terakreditasi.
c. Membuat karya tulis berupa laporan hasil penelitian 33 Karya tulis dalam majalah / jurnal 2 Semua Jenjang
pada bidang pendidikan di sekolahnya, ilmiah
diterbitkan/dipublikasikan dalam majalah/jurnal ilmiah
tingkat provinsi.
d. Membuat karya tulis berupa laporan hasil penelitian 34 Karya tulis dalam majalah / jurnal 1 Semua Jenjang
pada bidang pendidikan di sekolahnya, ilmiah
diterbitkan/dipublikasikan dalam majalah ilmiah tingkat
kabupaten/ kota.
e. Membuat karya tulis berupa laporan hasil penelitian 35 Laporan 4 Semua Jenjang
pada bidang pendidikan di sekolahnya, diseminarkan di
sekolahnya, disimpan di perpustakaan.

f. Membuat makalah berupa tinjauan ilmiah dalam bidang 36 Makalah 2 Semua Jenjang
pendidikan formal dan pembelajaran pada satuan
pendidikannya, tidak diterbitkan, disimpan di
perpustakaan.
g. Membuat Tulisan Ilmiah Populer di bidang pendidikan
formal dan pembelajaran pada satuan pendidikannya.

1) Membuat Artikel Ilmiah Populer di bidang pendidikan 37 Artikel Ilmiah 2 Semua Jenjang
formal dan pembelajaran pada satuan
pendidikannya dimuat di media masa tingkat
nasional
2) Membuat Artikel Ilmiah Populer di bidang pendidikan 38 Artikel Ilmiah 1.5 Semua Jenjang
formal dan pembelajaran pada satuan
pendidikannya dimuat di media masa tingkat provinsi
(koran daerah).
h. Membuat Artikel Ilmiah dalam bidang pendidikan formal
dan pembelajaran pada satuan pendidikannya.

29
 ANGKA
NO UNSUR SUB UNSUR KEGIATAN KODE SATUAN HASIL PELAKSANA KETERANGAN
KREDIT

1) Membuat Artikel Ilmiah dalam bidang pendidikan 39 Artikel Ilmiah 2 Semua Jenjang
formal dan pembelajaran pada satuan
pendidikannya dan dimuat di jurnal tingkat nasional
yang terakreditasi

2) Membuat Artikel Ilmiah dalam bidang pendidikan 40 Artikel Ilmiah 1.5 Semua Jenjang
formal dan pembelajaran pada satuan
pendidikannya dan dimuat di jurnal tingkat nasional
yang tidak terakreditasi/tingkat propvinsi.
3) Membuat Artikel Ilmiah dalam bidang pendidikan 41 Artikel Ilmiah 1 Semua Jenjang
formal dan pembelajaran pada satuan
pendidikannya dan dimuat di jurnal tingkat lokal
(kabupaten/kota/ sekolah/madrasah dstnya).

2.3 Melaksanakan publikasi buku teks pelajaran, buku pengayaan,

dan pedoman Guru:
a. Membuat buku pelajaran per tingkat/buku pendidikan per
judul:
1) Buku pelajaran yang lolos penilaian oleh BSNP 42 Buku 6 Semua Jenjang
2) Buku pelajaran yang dicetak oleh penerbit dan ber 43 Buku 3 Semua Jenjang
ISBN
3) Buku pelajaran dicetak oleh penerbit tetapi belum 44 Buku 1 Semua Jenjang
ber-ISBN.
b. Membuat modul/diktat pembelajaran per semester:
1) Digunakan di tingkat Provinsi dengan pengesahan 45 Modul /diktat 1.5 Semua Jenjang
dari Dinas Pendidikan Provinsi.
2) Digunakan di tingkat kota/kabupaten dengan 46 Modul / diktat 1 Semua Jenjang
pengesahan dari Dinas Pendidikan Kota/Kabupaten.
3) Digunakan di tingkat sekolah/madrasah setempat 47 Modul / diktat 0.5 Semua Jenjang
c. Membuat buku dalam bidang pendidikan:
1) Buku dalam bidang pendidikan dicetak oleh penerbit 48 Buku 3 Semua Jenjang
dan ber-ISBN.
2) Buku dalam bidang pendidikan dicetak oleh penerbit 49 Buku 1.5 Semua Jenjang
tetapi belum ber-ISBN.
d. Membuat karya hasil terjemahan yang dinyatakan oleh 50 Karya hasil terjemahan 1 Semua Jenjang
kepala sekolah/madrasah tiap karya.
e. Membuat buku pedoman guru 51 Buku 1.5 Semua Jenjang
3 Melaksanakan Karya 3.1 Menemukan teknologi tepatguna
Inovatif a. Kategori Kompleks 52 Hasil karya 4 Semua Jenjang
b. Kategori Sederhana 53 Hasil karya 2 Semua Jenjang
3.2 Menemukan / menciptakan karya seni
a. Kategori kompleks 54 Hasil karya 4 Semua Jenjang
b. Kategori sederhana 55 Hasil karya 2 Semua Jenjang

30
 ANGKA
NO UNSUR SUB UNSUR KEGIATAN KODE SATUAN HASIL PELAKSANA KETERANGAN
KREDIT

3.3 Membuat / modifikasi alat pelajaran / peraga / praktikum:

a. Membuat alat pelajaran:
1) Kategori kompleks 56 Alat pelajaran 2 Semua Jenjang
2) Kategori sederhana 57 Alat pelajaran 1 Semua Jenjang
b. Membuat alat peraga:
1) Kategori kompleks 58 Alat peraga 2 Semua Jenjang
2) Kategori sederhana 59 Alat peraga 1 Semua Jenjang
c. Membuat alat praktikum:
1) Kategori kompleks 60 Alat Praktik 4 Semua Jenjang
2) Kategori sederhana 61 Alat Praktik 2 Semua Jenjang
3.4 Mengikuti Pengembangan Penyusunan Standar, Pedoman,
Soal dan sejenisnya
a. Mengikuti Kegiatan Penyusunan Standar/ Pedoman/ 62 SK 1 Semua Jenjang
Soal dan sejenisnya pada tingkat nasional.

b. Mengikuti Kegiatan Penyusunan Standar/ Pedoman/ 63 SK 1 Semua Jenjang

Soal dan sejenisnya pada tingkat provinsi.

4 PENUNJANG TUGAS 1 Memperoleh gelar/ijazah Memperoleh gelar/ijazah yang tidak sesuai dengan bidang yang
GURU yang tidak sesuai diampunya:
dengan bidang yang
a. Doktor (S-3) 64 Ijazah 15,00 Semua Jenjang
diampunya
b. Pascasarjana (S-2) 65 Ijazah 10,00 Semua Jenjang
c. Sarjana (S-1) / Diploma IV 66 Ijazah 5,00 Semua Jenjang
2 Melaksanakan kegiatan Melaksanakan kegiatan yang mendukung tugas guru:
yang mendukung tugas a. Membimbing siswa dalam praktik kerja nyata / praktik industri / 67 laporan 0.17 Semua Jenjang
guru ekstrakurikuler dan yang sejenisnya
b. Sebagai pengawas ujian penilaian dan evaluasi terhadap
proses dan hasil belajar tingkat :
1) sekolah 68 SK 0.08 Semua Jenjang
2) nasional 69 SK 0.08 Semua Jenjang
c. Menjadi anggota organisasi profesi, sebagai:
1) Pengurus aktif 70 SK 1 Semua Jenjang
2) Anggota aktif 71 SK 0.75 Semua Jenjang
d. Menjadi anggota kegiatan kepramukaan, sebagai:
1) Pengurus aktif 72 SK 1 Semua Jenjang
2) Anggota aktif 73 SK 0.75 Semua Jenjang
e. Menjadi tim penilai angka kredit 74 DUPAK 0.04 Semua Jenjang
f. Menjadi tutor/pelatih/instruktur 75 2 Jampel 0.04 Semua Jenjang
3 Perolehan 3.1 Memperoleh Penghargaan/tanda jasa Satya Lancana
penghargaan/tanda jasa Karya Satya
a. 30 (tiga puluh) tahun 76 Sertifikat/Piagam 3 Semua jenjang
b. 20 (dua puluh) tahun 77 Sertifikat/Piagam 2 Semua jenjang
c. 10 (sepuluh) tahun 78 Sertifikat/Piagam 1 Semua jenjang
3.2 Memperoleh Penghargaan/tanda jasa 79 Sertifikat/Piagam 1 Semua jenjang

MENTERI NEGARA PENDAYAGUNAAN

APARATUR NEGARA DAN REFORMASI BIROKRASI,
E. E. MANGINDAAN

31
 USULAN
PENYESUAIAN ANGKA KREDIT JABATAN FUNGSIONAL GURU
SESUAI PERMENPAN DAN RB NOMOR 16 TAHUN 2009
MASA PENILAIAN: 1 MARET 2003 S/D 28 FEBRUARI 2005
I KETERANGAN PERORANGAN
1. Nama Drs. Sutrisno
2. Nomor Induk Pegawai 19660605 199403 1 018
3. Tempat dan Tanggal Lahir Lumajang, 5 Juni 1966
4. Jenis Kelamin #REF!
5. Pendidikan yang telah diperhitungkan
S - 1 / Akta IV Pendidikan Kimia
angka kreditnya
6. Pangkat/Golongan ruang, TMT Pembina /IVa / 1 April 2005
7. Jabatan, TMT Guru Pembina, 1 Maret 2005
Lama 09 tahun 01 bulan
8. Masa Kerja Golongan
Baru 11 tahun 00 bulan
9. Jenis Guru Guru Mata Pelajaran
10. Tugas #REF!
SMA Negeri 5 Samarinda
Sekolah
11. Alamat Jln. Ir. H. Juanda No 1 Samarinda
Rumah Jln. P.Suryanata Gg 10 RT 60 No 47 Samarinda No Hp 081352617148
PAK NOMOR: 60193/A4.4/KP/2011 DAN PAK NOMOR :
II LAMA BARU JUMLAH
DUPAK ------SD 30 Jui 2013 JUMLAH
1. Unsur Utama 1. Unsur Utama
a. Pendidikan a. Pendidikan
1). Pendidikan Sekolah 95.000 - 95.000 1. Pendidikan Sekolah 100.000
2). Diklat Kedinasan, memper-oleh 2. Diklat Prajabatan
STTPL 7.000 3.000 10.000

b. Proses Belajar Mengajar b. Pembelajaran/bimbingan dan

219.795 92.337 312.132 tugas tertentu
1. Proses Pembelajaran 312.132
2. Proses Bimbingan
3. Tugas lain yang relevan dengan
fungsi sekolah / madrasah
c. Pengembangan Profesi 1.2000 1.200 c. Pengembangan Keprofesian
Berkelanjutan
1. Pengembangan Diri 10.00
2. Publikasi Ilmiah 1.20
3. Karya Inovatif
Jumlah Unsur Utama 322.995 418.332 Jumlah unsur utama 423.332
2. 2. Unsur Penunjang 34.300
Unsur Penunjang Proses Belajar
21.040 18.260 39.300 1. Ijazah yang tidak sesuai
Mengajar
2. Pendukung tugas guru
Jumlah Unsur Utama dan Unsur Jumlah Unsur Utama dan Unsur
Penunjang
344.035 18.260 457.632 Penunjang 457.632
TIDAK BERLAKU BERLAKU
III Disesuaikan dalam jabatan Guru Madya
Kepada Ditetapkan: Samarinda
Nama : Drs. Sutrisno Pada tanggal, 03 Maret 2014
NIP : 132087669/ 19880605 199403 1 018
Alamat Sekolah : SMA Negeri 5 Samarinda, Jln Ir H. Juanda No 1 Samarinda Kepala Dinas Pendidikan
Kota Samarinda
Tembusan :
1. Kepala Badan Kepegawaian Daerah
2. Walikota Samarinda
3. Sekretaris Tim Penilai Pusat Dr. H. Ibnu Araby, M.M.Pd
4. Sekretaris Tim Penilai Kota Samarinda Pembina TK I , IV/b
5. Kepala SMA Negeri 5 Samarinda, Jln. Ir.H. Juanda No 01 NIP. 19670713 199103 1 013
Kelurahan Air Putih, Kecamatan Samarinda Ulu
 Lampiran I Keputusan Menteri Pendidikan
Dan Kebudayaan
No : 025 / O / 1995
Tanggal : 08 Maret 1995

DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT

JABATAN GURU
Masa penilaian 01 Maret 2005 sampai dengan 31 Desember 2012
No KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama Drs. Sutrisno
2 NIP Lama / Nomor Seri Karpeg 132 087 669 G. 123072
NIP Baru 19660605 199403 1 018
3 Tempat dan tanggal lahir Lumajang, 5 Juni 1966
4 Jenis kelamin Laki - laki
5 Pendidikan yang telah diperhi - Sarjana / A.IV
tungkan angka kreditnya
6 Pangkat / Gol ruang / TMT Pembina / IV a 01 April 2005
7 Jabatan Guru / TMT Guru Madya 03 Desember 2012
8 Masa kerja Lama 09 Tahun 01 Bulan
Golongan Baru 16 Tahun 10 Bulan
9 Jenis Guru Guru Bidang Studi
10 Tugas Mengajar Kimia
SMA Negeri 5 Samarinda
Sekolah
Jln. Ir. H. Juanda No. 4 Samarinda Telp(0541)7773797
11 Alamat
Jln. P.Suryanata Gg 10 RT 60 No 47
Rumah
No Hp 08152076015 / No Tlp Rumah 6291366

UNSUR YANG DINILAI

Angka Kredit Menurut
No Usur Utama dan Sub Unsur Sekolah Pengusul Tim Penilai
Lama Baru Jumlah Lama Baru
1 2 3 4 5 6 7
I UNSUR UTAMA
A Pendidikan
1. Pendidikan sekolah mem 100.000 100.000 100.000
peroleh gelar/ ijasah
2. Pendidikan dan latihan ke
dinasan serta memperoleh
STTPL 10.000 10.000 10.000
a. MGMP Kimia
1) Thn pelajaran 07/08
selama 90 jam 2.000 2.000
2) Thn pelajaran 08/09
Semester gasal 2.000 2.000
3) Thn pelajaran 09/10
Semester genap 2.000 2.000
4) Thn pelajaran 10/11
 Semester gasal selama
60 jam 1.000 1.000 1.000
b. IHT KTSP di SMA N 5
selama 30 jam tahun 2006 1.000 1.000
c. Sosialisasi KTSP SMA
di kota Samarinda sela -
45 jam tahun 2007 1.000 1.000
d. Peserta Uji Kompetensi
penulisan karya ilmiah
bagi guru SMP,SMA,SMK
pada tanggal 20 s/d 29
november 2008 selama
100 jam di Samarinda 2.000 2.000

e. Pengembangan Kurikulum
Pendidikan Menengah
(SMA / SMK ) pada tanggal
4 s/d 6 Desember 2008
selama 30 jam 1.000 1.000
f. Peserta sosialisasi Teknis pe-
nulisan Karya Tulis Ilmiah (KTI)
bagi guru SD,SMP,SMA dan
SMK kabupaten/ Kota se Kali-
mantan Timur selama 5 hari 1.000 1.000
21- 25 Juli tahun 2009
g. Peserta workshop MGMP
SMA tahap II tahun 2009
tanggal 25 s/d 29 Agustus 2010
Hotel grand mustika balikpapan 1.000 1.000 1.000
selama 50 jam
h. Peserta uji kompetensi guru
bidang studi UN tanggal 30-31
oktober 2011 1.000 1.000 1.000
i. Pserta sosialisasi model penilai-
an pada satuan pendidikan se-
lama 30 jam di SMA N 5 tang -
gal 19-21 Nopember 2011 1.000 1.000 1.000
Jumlah 110.000 16.000 126.000 110.000 4.000
B Proses belajar mengajar 312.132 312.132 312.132
1. Menyusun program peng
ajaran selama 14 smt
 14 x 1,5 x 2,775 5.828 5.828
2. Menyajikan program peng
ajaran selama 14 smt
a. Smt 2 Thn 04/05
1 x 1,5x 18/18 x 4,165 6.248 6.248
b. Smt 1 dan 2 Thn 05/06
2 x 1,5x 18/18 x 4,165 12.495 12.495
c. Smt 1 dan 2 Thn 06/07
2 x 1,5x 18/18 x 4,165 12.495 12.495
d. Smt 1 dan 2 Thn 07/08
2 x 1,5x 18/18 x 4,165 12.495 12.495
e. Smt 1 dan 2 Thn 08/09
2 x 1,5x 10/18 x 4,165 12.495 12.495
f. Smt 1 dan 2 Thn 09/10
2 x 1,5x 10/18 x 4,165 12.495 12.495
g. Smt 1 dan 2 Thn 10/11
2 x 1,5x 10/18 x 4,165 12.495 12.495
h. Smt 1 dan 2 Thn 11/12
2 x 1,5x 18/18 x 4,165
i. Smt 2 tahun 2012
1 x 1,5x 18/18 x 4,165 6.248 6.248
3. Melaksanakan evaluasi
belajar selama 14 smt
14 x 1,5 x 1.390 29.190 29.190
4. Melaksanakan analisis
hasil evaluasi selama 13 smt
14 x 1,5 x 0.925 19.429 19.429
5. Menyusun dan melaksa -
nakan program perbaikan
dan pengayaan selama
14 smt
14 x 1,5 x 0.925 19.429 19.429
6. Membimbing siswa dlm
ekstrakurikuler selama
14 smt
14 x 1,5 x 0.760 15.960 15.960
Jumlah 312.132 177.301 489.433 312.132 91.62

C Pengembangan Profesi 1.200 1.200 1.200

1. Melaksanakan kegiatan
karya tulis / karya ilmiah di
bidang pendidikan
Yang sudah dinilai
a. Karya Ilmiah hasil pene 2.800 2.800 2.800
litian dibidang pendidikan
yang dipublikasikan
 dalam majalah ilmiah
DIKDATIKA dengan judul
Pencerahan Siswa SMA
terhadap bentuk molekul
senyawa dan ion melalui
media komputasi dan
pemodelan riel sebagai
anggota
b, Modul Kimia Kelas XI smt 1 1.000 1.000 1.000
untuk kalangan sendiri

Yang belum dinilai

Karya Ilmiah hasil penelitian
dibidang pendidikan yang tidak
dipublikasikan dengan judul
c. Upaya peningkatan pemaham-
an geometri ion kompleks me-
lalui metode kontruktivisme
siswa kelas XII IPA - 1 di SMA
Negeri 5 Samarinda pada 4.000 4.000 4.000
semester genap 2009/2010
d. Modul Kimia Kelas XI smt 2 1.000 1.000 1.000
untuk kalangan sendiri 2010
e. Modul Kimia Kelas XII smt 1 1.000 1.000 1.000
untuk kalangan sendiri 2011
f. Modul Kimia Kelas XII smt 2 1.000 1.000 1.000
untuk kalangan sendiri 2012
Jumlah 1.200 10.800 12.000 1.200 10.800
Jumlah Unsur Utama 423.332 204.101 627.433 423.332 106.420
II UNSUR PENUNJANG 34.300 34.300 34.300
A Pengabdian Masyarakat
1. Menjadi anggota kopera-
si selama 7 tahun x 0.5 3.500 3.500 2.00
2. Pengurus Aktif Sekretaris
RT 60 Kelurahan Air Putih
selama 3 tahun 2009-2011 0.750 0.750 1.00
B Pendukung Pendidikan
1. Menjadi anggota PGRI
selama 7 tahun x 0.5 3.500 3.500 2.00
2. Mengikuti Seminar / loka
karya 1/24/2002
a. Seminar Kimia pada
tanggal 24 maret 2006
FKIP Unmul 1.000 1.000
b. Menggairahkan minat
belajar siswa dengan meto
de belajar aktif dan me -
nyenangkan tanggal
27 April 2008 1.000 1.000
c. Pentingnya mengenal
bakat anak sejak dini guna
mencapai prestasi puncak
pada tanggal 11 Mei 2008 1.000 1.000
d. Jardiknas dinas Propensi
Kaltim 1.000 1.000
e. Peserta seminar persiapan
OSN 2010 dan seleksi mate-
matika PASIAD se Indonesia
yang diselenggarakan pada
SMP N 2 Samarinda tanggal
4 - 5 desember 2009 1.000 1.000
f. Peserta seminar pada pame-
ran pendidikan tinggi Malaysia
pada tanggal 4-5 Nopember
2010 hotel Bumi Senyiur
Samarinda 1.000 1.000
3. Menjadi panitia
a. Ebta / Ebtanas
1)Thn 04/05 sbg pengawas 0.200 0.200
2)Thn 05/06 sbg pengawas 0.200 0.200
3) Thn 06/07 sbg anggota 0.800 0.800
4) Thn 07/08 sbg anggota 0.800 0.800
5) Thn 08/09 sbg anggota 0.800 0.800
b. Semester
Smt 1 Thn 06 / 07 sbg
Ketua Panitia 0.250 0.250
3. Mendapat tugas tertentu di
sekolah sebagai
a. Wali kelas
7 tahun x 0,5 3.250 3.250 2.00
b. Pembina KIR selama
2 tahun
1) Tahun 2006 / 2007 0.500 0.500
2) Tahun 2008 / 2009 0.500 0.500
c. Pembina Marching Band
selama 1 tahun 0.500 0.500
d. Pembimbing Bidang Ke-
 ilmuan ( Kimia ) 3 tahun 1.500 1.500
e. Pengelola Lab Kimia
selama 3 tahun 1.500 1.500
4.Membimbing Mahasiswa
dalam program praktik
pengalaman lapangan (PPL)
a. smt 1 Tahun 07/08 selama
180 hari / 540 jam
540 jam x 0.02 10.800 10.800
b. smt 2 Tahun 09/10 selama
180 hari / 540 jam
540 jam x 0.02 10.800 10.800 10.800
Jumlah 34.300 46.150 80.450 34.300 17.800
Jumlah Unsur Utama dan
457.632 250.251 707.883 457.632 124.220
Unsur Penunjang

Unsur Yang dinilai 1 Pendidikan Samarida, 31 - 05 - 2011

2. Proses Belajar Mengajar Kepala SMA N 5 Samarinda
3. Pengembangan Profesi
4. Unsur Penunjang
5. DP3

Drs. H. Amadsyah, M.Ap

NIP. 19630410 198603 1 024

Pendapat Tim Penilai…………………………………..

……………………………….2011

………………………………………..
Ketua Tim Penilai
Persetujuan………………………………………………

...……………………………..2011

…………………………………………………

…………………………………………………
NIP
G. 123072

01 April 2005
03 Desember 2012 SK JABATAN FUNGSIONAL BARU

Masa kerja lama

0541)7773797

ut
Tim Penilai
Jumlah
8

100.000

10.000
 1.000

1.000

1.000

1.000
114.000
312.132
403.752

1.200

2.800 dari usulan petama yang ditolak

dan diberi angka kredit
 1.000

4.000

1.000

1.000

1.000

12.000
529.752
34.300

2.000

1.000

2.000
2.000
 10.800
52.100

581.852

1 - 05 - 2011
N 5 Samarinda

dsyah, M.Ap
8603 1 024

……….2011

………………………..
………..2011

…………………………

…………………………
 LAMPIRAN I: PERATURAN BERSAMA MENTERI PENDIDIKAN NASIONAL DAN KEPALA
BADAN KEPEGAWAIAN NASIONAL

Nomor : 03/V/PB/2010
Nomor : 14 TAHUN 2010
Tanggal : 6 Mei 2010

DAFTAR USUL
PENETAPAN ANGKA KREDIT JABATAN GURU

Instansi : SMA NEGERI 2 Samarinda Masa Penilaian : 01 Januari 2020 s.d 31 Desember 2020

NO KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama Lengkap Nur Afidah, M.Pd
2 NIP 196801231991022001
3 NUPTK 2455746647300032
4 Nomor Seri Kartu Pegawai F 224284
5 Tempat dan Tanggal Lahir Gresik, 23 Januari 1968
6 Jenis Kelamin Perempuan
7 Pendidikan yang diperhitungkan Angka Kreditnya S-2
8 Pangkat/Golongan Ruang/TMT Pembina, IVa, 01 April 2005
9 Jabatan Guru/TMT Guru Madya
10 Masa Kerja Lama 26 Tahun 11 Bulan
Baru 27 Tahun 11 Bulan
11 Jenis Guru Guru MAPEL KIMIA
12 Unit Kerja SMA NEGERI 2 SAMARINDA
13 Alamat Sekolah Jl. Kemakmuran No. 27 Kec. Sungai Pinang Samarinda
Rumah SAMARINDA

UNSUR YANG DINILAI

ANGKA KREDIT MENURUT
NO UNSUR, SUBUNSUR DAN BUTIR KEGIATAN INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8

I UNSUR UTAMA
1 PENDIDIKAN

A. Mengikuti pendidikan dan memperoleh gelar/ijazah/akta

. Doktor (S-3) - - -
. Magister (S-2) 50.000 0.000 50.000
. Sarjana (S-1)/Diploma IV 100.000 0.000 100.000

B. Mengikuti pelatihan prajabatan

Pelatihan prajabatan fungsional bagi guru calon

- pegawai negeri sipil/program induksi. - - -

JUMLAH ANGKA KREDIT PENDIDIKAN, 150.000 0.000 150.000

Page 47 of 28 DUPAK SMA NEGERI 2 SAMARINDA an. Nur Afidah, M.Pd

 UNSUR YANG DINILAI
ANGKA KREDIT MENURUT
NO UNSUR, SUBUNSUR DAN BUTIR KEGIATAN INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JML
1 2 3 4 5 6 7 8

2 PEMBELAJARAN/BIMBINGAN DAN TUGAS TERTENTU

A. Melaksanakan proses pembelajaran

Merencanakan dan melaksanakan pembelajaran,

mengevaluasi dan menilai hasil pembelajaran,
- 458.375 29.750 488.125
menganalisis hasil pembelajaran, melaksanakan
tindak lanjut hasil penilaian.

B. Melaksanakan proses bimbingan

Merencanakan dan melaksanakan pembimbingan,

- mengevaluasi dan menilai hasil bimbingan, 0.000 0.000 0.000
menganalisis hasil bimbingan, melaksanakan tindak
lanjut hasil pembimbingan.
C. Melaksanakan tugas lain yang relevan dengan fungsi
sekolah/madrasah. 16.958 0.000 16.958

1 Menjadi Wali Kelas 0.000 0.530 0.530

. Menjadi Pembimbing Ekstrakurikuler 0.000 0.150 0.150

3 0.000 0.000 0.000

JUMLAH AK PEMBELAJARAN/ BIMBINGAN DAN TUGAS

TERTENTU 475.333 30.430 505.763

3 PENGEMBANGAN KEPROFESIAN BERKELANJUTAN

A. Melaksanakan pengembangan diri 25.000 0.000 25.000

B. Melaksanakan publikasi ilmiah 0.000 0.000 0.000
C. Melaksanakan karya inovatif. 0.000 0.000 0.000

JUMLAH AK PENGEMBANGAN KEPROFESIAN BERKELANJUTAN 25.000 0.000 25.000

JUMLAH UNSUR UTAMA 650.333 30.430 680.763

II UNSUR PENUNJANG

PENUNJANG TUGAS GURU

A. Tanda jasa 2.000 0.000 0.000

B. Melaksanakan kegiatan yang mendukung tugas guru 51.735 0.000 51.735
C. Menjadi anggota aktif PGRI 0.000 0.000 0.000
JUMLAH UNSUR PENUNJANG 53.735 0.000 53.735

JUMLAH UNSUR UTAMA + UNSUR PENUNJANG 704.068 30.430 734.498

Page 48 of 28 DUPAK SMA NEGERI 2 SAMARINDA an. Nur Afidah, M.Pd

III LAMPIRAN PENDUKUNG DUPAK

1. Surat Pernyataan melakukan kegiatan pembimbingan dan tugas tertentu

2 -

3 -

IV CATATAN PEJABAT PENGUSUL

BAHAN YANG DINILAI : Samarinda,

Kepala SMA NEGERI 2 SAMARINDA
Sesuai dengan Surat Keputusan, Surat Keterangan dan
lain-lain sebagaimana terlampir dalam berkas usulan ini.

Drs. H. AGUS GAZALI, M.S.I.

NIP. 19680816 199003 1 010

V CATATAN ANGGOTA TIM PENILAI

………………………………

Penilai I

NIP :

Penilai II

NIP :

VI CATATAN KETUA TIM PENILAI

……………………………….
Ketua Tim Penilai

NIP :

Page 49 of 28 DUPAK SMA NEGERI 2 SAMARINDA an. Nur Afidah, M.Pd

 BUKTI FISIK
DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT
JABATAN GURU

Nama : Nur Afidah, M.Pd

NIP : 196801231991022001
Pangkat/Golongan Ruang/TMT : Pembina, IVa, 01 April 2005
Jabatan Guru : Guru Madya
Jenis Guru : Guru MAPEL KIMIA
Unit Kerja : SMA NEGERI 2 SAMARINDA

NO TANGGAL URAIAN KETERANGAN

I. PENDIDIKAN
1 -

II. PROSES BELAJAR MENGAJAR DAN TUGAS TERTENTU

Merencanakan dan melaksanakan pembimbingan, SK mengajar dan pembagian

mengevaluasi dan menilai hasil pembimbingan,
2 Januari 2020 menganalisis hasil pembimbingan, melaksanakan tindak tugas nomor
lanjut hasil pembimbingan 424/0134/SMA.2/I/2020

Merencanakan dan melaksanakan pembimbingan, SK mengajar dan pembagian

3 Juli 2020 mengevaluasi dan menilai hasil pembimbingan,
menganalisis hasil pembimbingan, melaksanakan tindak tugas nomor
lanjut hasil pembimbingan 424/0220/SMA.2/VII/2020

III. PENGEMBANGAN KEPROFESIAN BERKELANJUTAN

Samarinda,
Mengetahui,
Kepala Sekolah, yang membuat,

Drs. H. AGUS GAZALI, M.S.I. Nur Afidah, M.Pd

NIP. 19680816 199003 1 010 NIP. 198506192010011000
 PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN TIMUR
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMA NEGERI 2 SAMARINDA
Alamat : Jl. Kemakmuran No. 27 Telp./Fax. (0541) 743267 Smd 75117
SURAT PERNYATAAN

MELAKSANAKAN TUGAS PEMBELAJARAN/BIMBINGAN DAN TUGAS TERTENTU

NO.

Yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : Drs. H. AGUS GAZALI, M.S.I.
NIP : 19680816 199003 1 010
Pangkat/Golongan Ruang : Pembina Tk. 1 / IVb
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SMA Negeri 2 Samarinda
Menyatakan bahwa
Nama : Nur Afidah, M.Pd
NIP : 196801231991022001
Pangkat/Golongan Ruang/TMT : Pembina, IVa, 01 April 2005
Jabatan Guru : Guru Madya
Jenis Guru : Guru MAPEL KIMIA
Unit Kerja : SMA Negeri 2 Samarinda

Telah melakukan kegiatan pembelajaran/pembimbingan dan tugas tertentu, sebagai berikut :

HASIL PENILAIAN KINERJA

NO URAIAN
ANGKA KREDIT KATAGORI
Pembelajaran/Bimbingan dan Tugas Tertentu
A. Melaksanakan proses pembelajaran/bimbingan

Merencanakan dan melaksanakan pembelajaran/pembimbingan,

- mengevaluasi dan menilai hasil bimbingan, menganalisis hasil
bimbingan, melaksanakan tindak lanjut hasil pembimbingan

Tahun Pembelajaran Smt Genap 2019/2020 dan Smt Gasal

1. 2020/2021 29.750 Baik

B. Melaksanakan tugas lain yang relevan dengan fungsi

sekolah/madrasah *)
1 Sebagai Wali Kelas 0.530 Baik
. Sebagai Pembimbing Ektrakurikuler 0.150 Baik

Jumlah AK Pembelajaran/Bimbingan dan tugas Tertentu 30.43

Demikian pernyataan ini dibuat dengan melampirkan hasil penilaian kinerja dan bukti fisik masing-masing, untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Samarinda,
Kepala Sekolah,

Drs. H. AGUS GAZALI, M.S.I.

NIP. 19680816 199003 1 010
 PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN TIMUR
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMA NEGERI 2 SAMARINDA
Alamat : Jl. Kemakmuran No. 27 Telp./Fax. (0541) 743267 Smd 75117
SURAT PERNYATAAN

MELAKSANAKAN PENGEMBANGAN KEPROFESIAN BERKELANJUTAN

NO.

Yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : Drs. H. AGUS GAZALI, M.S.I.
NIP : 19680816 199003 1 010
Pangkat/Golongan Ruang : Pembina Tk. 1 / IVb
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SMA Negeri 2 Samarinda
Menyatakan bahwa
Nama : Nur Afidah, M.Pd
NIP : 196801231991022001
Pangkat/Golongan Ruang/TMT : Pembina, IVa, 01 April 2005
Jabatan Guru : Guru Madya
Jenis Guru : Guru MAPEL KIMIA
Unit Kerja : SMA Negeri 2 Samarinda
Telah melakukan kegiatan pengembangan keprofesian berkelanjutan, sebagai berikut :

SATUAN JUMLAH ANGKA JUMLAH KETERANGAN/

NO URAIAN KEGIATAN VOLUME ANGKA
HASIL KREDIT BUKTI FISIK
KEGIATAN KREDIT

1. Melaksanakan Pengembangan Diri :

In House Training Penyusunan RPP dan Sertifikat, Surat Tugas,

a. Mode Pembelajaran Daring-Luring Tahun Laporan 1 1 1.00 Laporan &
Ajaran 2020/2021 (30 JP) Kegiatan Sertifikat

b.

Jumlah AK Pengembangan Diri 1.00

2. Melaksanakan Publikasi Ilmiah :
a. - - - - -
Jumlah AK Publikasi Ilmiah 0.00
3. Melaksanakan Karya Inovatif :
a. - - - - -
Jumlah AK Karya Inovatif 0.00
Jumlah AK Pengembangan Keprofesian Berkelanjutan 1.00

Demikian pernyataan ini dibuat dengan melampirkan bukti fisik, untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Samarinda,
Kepala Sekolah,

Drs. H. AGUS GAZALI, M.S.I.

NIP. 19680816 199003 1 010
 PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN TIMUR
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMA NEGERI 2 SAMARINDA
Alamat : Jl. Kemakmuran No. 27 Telp./Fax. (0541) 743267 Smd 75117
SURAT PERNYATAAN

MELAKUKAN PENUNJANG TUGAS GURU

NO.
Yang bertanda tangan di bawah ini
Nama : Drs. H. AGUS GAZALI, M.S.I.
NIP : 19680816 199003 1 010
Pangkat/Golongan Ruang : Pembina Tk. 1 / IVb
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SMA Negeri 2 Samarinda
Menyatakan bahwa
Nama : Nur Afidah, M.Pd
NIP : 196801231991022001
Pangkat/Golongan Ruang : Pembina, IVa, 01 April 2005
Jabatan Guru : Guru Madya
Jenis Guru : Guru MAPEL KIMIA
Unit Kerja : SMA Negeri 2 Samarinda

Telah melakukan kegiatan penunjang tugas guru, sebagai berikut :

SATUAN JUMLAH ANGKA JUMLAH KETERANGAN/

NO URAIAN KEGIATAN VOLUME ANGKA
HASIL KEGIATAN KREDIT KREDIT BUKTI FISIK

Menjadi anggota organisasi

1 profesi, sebagai anggota aktif SK 1 0.75 0.750
PGRI

Jumlah AK Penunjang Tugas Guru 0.750

Demikian pernyataan ini dibuat dengan melampirkan bukti fisik, untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Samarinda,
Kepala Sekolah,
 Drs. H. AGUS GAZALI, M.S.I.
NIP. 19680816 199003 1 010