Jenis Guru
Tugas Tambahan
Pangkat/Golongan
Ijazah terakhir (yang dimiliki sekarang)
Jumlah Jam Pelajaran 1 Diisi jika Guru Kelas/Mapel
Jumlah Konseli/Binaan per tahun 51 Diisi jika Guru BK/Konselor
Formulir SKP
Disusun Berdasarkan:
* Peraturan Pemerintah No: 46 Tahun 2011
Penilaian Capaian * Perka BKN No: 1 Tahun 2013
* Peraturan Bersama Mendiknas dan Kepala BKN
DP 3 No: 03/V/PB/2010 No: 14 Tahun 2010
* Lampiran I Permenpan dan RB No: 16 Tahun 2009
el
or
un
un
……………………………………… ………………………………………
NIP. …………………………………………. NIP.
Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
TARGET
NO I. KEGIATAN TUGAS JABATAN KUANT/ KUAL/
AK WAKTU BIAYA
OUTPUT MUTU
PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
Jangka Waktu Penilaian:
TARGET REALISASI
NILAI CAPAIAN
NO I. KEGIATAN TUGAS JABATAN Angka KUAL/ Angka KUAL/ PENGHITU-NGAN
KUANT/ OUTPUT WAKTU BIAYA KUANT/ OUTPUT WAKTU BIAYA SKP
Kredit MUTU Kredit MUTU
I Pembelajaran/Bimbingan dan Tugas Tertentu
1. Melaksanakan Proses Pembelajaran.
1.1. Laporan
Merencanakan dan melaksanakan pembelajaran,
Penilaian
mengevaluasi dan menilai hasil pembelajaran, menganalisis 1 - -
Kinerja Guru
hasil pembelajaran, melaksanakan tindak lanjut hasil penilaian.
(PKG)
Melaksanakan tugas lain yang relevan dengan fungsi
2.
sekolah/madrasah
3.1 Menjadi wali kelas. 1 SK - -
3.2 Menyusun kurikulum pada satuan pendidikannya. 1 Laporan PKG - -
Menjadi pengawas penilaian dan evaluasi terhadap proses
3.3 2 Laporan PKG - -
dan hasil belajar.
0 ………………………………………….
TARGET REALISASI
NILAI CAPAIAN
NO I. KEGIATAN TUGAS JABATAN Angka KUAL/ Angka KUAL/ PENGHITU-NGAN
KUANT/ OUTPUT WAKTU BIAYA KUANT/ OUTPUT WAKTU BIAYA SKP
Kredit MUTU Kredit MUTU
NIP. NIP. ………………………………
4.
UNSUR YANG DINILAI Jumlah
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) ATAS KEBERATAN
x
1. Orientasi Pelayanan
2. Integritas
3. Komitmen
4. Disiplin
6. Kepemimpinan
Tanggal, ………………….
7. Jumlah
a. N a m a
d. Jabatan/Pekerjaan
10 DITERIMA a. N a m a
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI b. N I P
b. N I P
Prosentasi Capaian
Efisiensi Waktu SKP Waktu
Hasil PKG Kredit PD PI/KI Penunjang Jam Pel Jml Jam Jml Konseli
125% 2 50 3 0 5 24-40 1 24 51
100% 1 23 24 150-250
75% 22 0 149
50% 2 21 0 148
25% 1 20 0 147
19 0 146
2 1 18 0 145
2 1 17 0 144
Jml item SKP : 7 16 0 143
15 0 142
14 0 141
Jenis Guru: Guru Kelas/Mapel 13 0 140
1 Guru BK/Konselor 12 0 139
11 0 138
10 0 137
9 0 136
8 0 135
7 0 134
6 0 133
5 0 132
4 0 131
0 3 0 130
0 2 0 129
0 1 0 128
0 0 127
0 126
125
124
123
122
121
120
119
118
117
116
115
114
113
112
111
110
109
108
107
106
105
104
103
102
101
100
99
98
97
96
95
94
93
92
91
90
89
88
87
86
85
84
83
82
81
80
79
78
77
76
75
74
73
72
71
70
69
68
67
66
65
64
63
62
61
60
59
58
57
56
55
54
53
52
51
50
49
48
47
46
45
44
43
42
41
40
39
38
37
36
35
34
33
32
31
30
29
28
27
26
25
24
23
22
21
20
19
18
17
16
15
14
13
12
11
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
Jml Konseli Menghitung Target Menghitung Kredit Realisasi
Kredit Pembelajaran 0
Kredit Bimbingan 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
Kredit Kep Sek 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
Kredit WakaSek 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
Kredit Ketua Program 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
Kredit Kepala Perpust 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
Kredit Kepala Laborat 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
Kredit Pembelajaran Terhitung #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
Kredit Guru Kelas/Mapel tanpa 0 Guru BK Ta 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
Kredit Guru Mapel/BK+KepSek 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
Kredit Guru + Wakasek 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
Kredit Guru +Ket Program 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
Kredit Guru + Kep Perpust 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
Kredit Guru + Kep Lab 0 Guru Kelas: 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
Guru BK: 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
Menghitung Tugas Tambahan yg diakui #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
Kredit Kep Sek 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
Kredit WakaSek 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
Kredit Ketua Program 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
Kredit Kepala Perpust 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
Kredit Kepala Laborat 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
Total Realisasi Kredit 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!