Bab 1-6

BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Manajemen keperawatan merupakan pelayanan keperawatan profesional dengan
pengelolaan sekelompok perawat dengan menggunakan fungsi manajemen sehingga
dapat memberikan asuhan keperawatan secara optimal kepada klien, untuk itu manajemen
keperawatan perlu mendapat prioritas utama dalam pengembangan keperawatan di masa
depan. Manajemen Keperawatan merupakan suatu proses bekerja dengan melibatkan
anggota keperawatan dalam memberikan pelayanan Asuhan Keperawatan Profesional.
Melalui pemberian pelayanan keperawatan secara profesional perawat diharapkan mampu
menyelesaikan tugasnya dalam memberikan asuhan keperawatan untuk meningkatkan
derajat pasien menuju ke arah kesehatan yang optimal (Nursalam, 2014)
Asuhan keperawatan profesional adalah asuhan keperawatan yang diberikan
secara komprehensif kepada klien yang nantinya akan mencerminkan mutu dan kualitas
dari perawat. Salah satu asuhan keperawatan yang dapat diberikan kepada pasien adalah
menciptakan lingkungan pasien bersih dan rapi, sehingga pasien akan merasa nyaman dan
dapat mempercepat proses kesembuhan
Kebutuhan pelayanan kesehatan yang meningkat dan tuntutan masyarakat yang
tinggi terhadap pelayanan kesehatan saat ini memerlukan timbal balik positif dari perawat
sebagai bagian penyedia layanan kesehatan di rumah sakit. Dunia keperawatan
diharapkan mampu mengimbangi tuntutan tersebut dengan perubahan positif ke arah
perbaikan. Perubahan nyata yang dapat dilakukan oleh perawat salah satunya adalah
membenahi sistem asuhan keperawatan dalam memberikan pelayanan kesehatan kepada
masyarakat. Menurt Huber ( 1996 ) pelayanan rumah sakit adalah pelayanan keperawatan
, sedangkan menurut Gillies ( 1994 ) sekitar 40% - 60% pelayanan rumah sakit adalah
pelayanan keperawatan. Oleh karena itu pengelolaan pelayanan keperawatan harus
mendapatkan perhatian yang lebih dan menyeluruh karena pelayanan keperawatan sangat
menentukan baik buruknya citra sumah sakit. Langkah-langkah tersebut dapat berupa
penataan system model asuhan keperawatan professional (MAKP).
Model Asuhan keperawatan profesional (MAKP) adalah suatu sistem (struktur,
proses dan nilai-nilai profesional), yang memfasilitasi perawat profesional, mengatur
pemberian asuhan keperawatan, termasuk lingkungan tempat asuhan tersebut diberikan.,
mulai dari ketenagaan/pasien, penetapan MAKP, dan perbaikan dokumentasi
keperawatan. Selain itu sejalan dengan perkembangan dan perubahan pelayanan
kesehatan yang terjadi di Indonesia, maka model sistem asuhan keperawatan harus
berubah mengarah pada suatu praktik keperawatan profesional. Dengan penerapan model
asuhan keperawatan profesional ini maka akan jelas peran dan fungsi perawat sesuai
dengan tanggung jawab dan tanggung gugatnya.
Untuk mewujudkan pelayanan keperawatan yang berkwalitas sesuai dengan visi
dan misi rumah sakit tidak terlepas dari proses manajemen , yang merupakan satu
pendekatan dinamis dan proaktif dalam menjalankan suatu kegiatan organisasi. Didalam
organisasi keperawatan, pelaksanaan manajemen dikenal sebagai manajemen
keperawatan.
Kerangka konsep dasar manajemen dalam keperawatan ádalah manajemen
partisipatif yang berlandaskan kepada paradigma keperawatan yaitu manusia,
keperawatan, kesehatan dan lingkungan. Dengan demikian fokus perawat ádalah respon
manusia dalam menghadapi masalah kesehatan baik aktual maupun potensial, sehingga
lingkup garapan perawat ádalah penyimpangan pemenuhan KDM. Proses manajemen

satu unit pelayanan kesehatan mencakup manajemen asuhan dan manajemen pelayanan,
dimana kedua manajemen tersebut saling terkait dan terintegrasi
Sebagaimana kita ketahui bahwa sistem pelayanan kesehatan mengalami
perubahan mendasar dalam memasuki abad ke 21. Perubahan tersebut sebagai dampak
dari perubahan sosial politik, kependudukan serta perkembangan pengetahuan dan
teknologi. Dari ketiga perubahan membawa implikasi terhadap perubahan sistem
pelayanan kesehatan atau keperawatan sebagai tantangan bagi tenaga keperawatan
Indonesia dalam proses profesionalisasi.
Konsep yang harus dikuasai adalah konsep tentang pengelolaan bahan, konsep
manajemen keperawatan, perencanaan, yang berupa rencana strategis melalui pendekata,
pengumpulan data, analisa SWOT dan penyusunan langkah-langkah perencanaan,
pelaksanaan secara operasional, khususnya dalam pelaksanaan Model Asuhan
Keperawatan Profesional (MAKP) dan melakukan pengawasan dan pengendalian
(Nursalam, 2011).
Rumah Sakit Islam Fatimah adalah salah satu rumah sakit tipe c yang menerima
pasien dari berbagai daerah disekitarnya baik yang berasal dari daerah banyuwangi
sendiri atau pun yang berasal dari berbagai daerah perbatasan. Perlu menampilkan metode
pemberian ASKEP yang tepat sehingga dapat memberikan pelayanan yang berkwalitas.
Berdasarkan hasil pengkajian pada tanggal 25-29 Juni 2018 didapatkan bahwa di
Mina (utama) RSI Fatimah Model Asuhan Keperawatan Profesional (MAKP) yang
dilaksanakan adalah model tim tetapi dalam penerapannya belum dilaksanakan secara
optimal, dengan struktur yang sudah terbentuk. Jenis Model MAKP tim yang digunakan
di ruang Mina (utama) berdasarkan pada kelompok dimana model ini terdiri atas anggota
yang berbeda-beda dalam memberikan asuhan keperawatan pada sekelompok pasien

sehingga dengan metode seperti itu akan berdampak pada kurangnya tingkat kepuasan
pasien, dan perawat tidak dapat menerapkan proses keperawatan dengan benar dan
persepsi perawat cenderung kepada tindakan yang berkaitan dengan ketrampilan saja.
Berdasarkan fenomena diatas, maka kami mencoba menerapkan Model Asuhan
Keperawatan Profesional dengan metode pemberian asuhan keperawatan tim sesuai
dengan teori yang ada, dimana pelaksanaannnya melibatkan tenaga perawat yang
bertugas di Ruang Mina RSI Fatimah.
1.2 Rumusan Masalah
Bagaimanakah manajemen atau pengelolaan MAKP di Ruang Mina (utama) RSI
Fatimah ?
1.3 Tujuan
1.3.1 Tujuan Umum
Setelah melaksanakan praktik manajemen keperawatan di Ruang Mina
(utama) RSI Fatimah, mahasiswa diharapkan dapat menerapkan prinsip-prinsip
manajemen keperawatan dengan menggunakan Model Asuhan Keperawatan
Profesional (MAKP) dengan metode Tim.
1.3.2 Tujuan Khusus
Setelah melaksanakan praktik klinik manajemen keperawatan di Ruang Mina
(utama) RSI Fatimah, mahasiswa mampu :
1. Melaksanakan pengkajian data di ruang Mina (utama) RSI Fatimah
2. Melaksanakan analisis situasi berdasarkan analisa SWOT.
3. Menentukan rumusan masalah berdasarkan prioritas masalah.

4. Menyusun rencana strategi operasional ruangan berdasarkan hasil
pengkajian Model Asuhan Keperawatan Profesional :
a. Timbang Terima,
b. Ronde Keperawatan,
c. Sentralisasi obat,
d. Supervisi Keperawatan,
e. Discharge planning,
f. Dokumentasi Keperawatan,
g. Penerimaan Pasien Baru
5. Melaksanakan :
a. Model Asuhan Keperawatan Profesional
b. Timbang Terima,
c. Ronde Keperawatan,
d. Sentralisasi Obat,
e. Supervisi Keperawatan,
f. Discharge Planning
g. Dokumentasi Keperawatan,
h. Sarana dan Prasarana serta Ketenagaan
6. Mengevaluasi pelaksanaan :
a. MAKP
b. Timbang Terima,
c. Ronde Keperawatan,
d. Sentralisasi Obat,
e. Supervisi Keperawatan,
f. Discharge planning,
g. Dokumentasi Keperawatan,
h. Sarana dan Prasarana serta Ketenagaan
1.4 Manfaat
1.4.1 Bagi pasien dan Keluarga
1.) Mendapatkan pelayanan yang optimal
2.) Tercapainya kepuasan klien dan keluarga yang ada di ruang Mina (utama) RSI
Fatimah secara optimal.
1.4.2 Bagi perawat
1.) Tercapainya tingkat kepuasan kerja yang optimal.
2.) Terbinanya hubungan atau komunikasi yang adekuat antara perawat dengan
perawat, perawat dengan tim kesehatan yang lain, dan perawat dengan pasien
serta keluarga.
3.) Tumbuh dan terbinanya akuntabilitas dan disiplin diri perawat.
1.4.3 Bagi rumah sakit
1.) Mengetahui masalah-masalah yang ada di ruang Mina (utama) RSI Fatimah
yang berkaitan dengan pelaksanaan asuhan keperawatan profesional.
2.) Dapat menganalisa masalah yang ada dengan metode SWOT serta menyusun
rencana strategi.
3.) Mempelajari penerapan Model Asuhan Keperawatan Profesional (MAKP).
1.4.4 Bagi Mahasiswa
1.) Mahasiswa dapat mengembangkan kemampuan kritis dalam pengelolaan
pelayanan keperawatan.
2.) Dapat memperoleh pengalaman nyata dalam pengelolaan perawatan
professional.
BAB 2
TINJAUAN TEORI
2.1 MAKP
Model Asuhan Keperawatan Profesional adalah sebagai suatu sistem (struktur, proses
dan nilai- nilai) yang memungkinkan perawat profesional mengatur pemberian asuhan
keperawatan termasuk lingkungan untuk menopang pemberian asuhan tersebut (Hoffart
& Woods, 2006). Model Asuhan keperawatan profesional (MAKP) adalah suatu sistem
(struktur, proses dan nilai-nilai profesional), yang memfasilitasi perawat profesional,
mengatur pemberian asuhan keperawatan, termasuk lingkungan tempat asuhan tersebut
diberikan (Ratna Sitorus & Yuli, 2006).
Model Asuhan keperawatan profesional (MAKP) adalah suatu sistem (struktur, proses
dan nilai-nilai profesional), yang memfasilitasi perawat profesional, mengatur pemberian
asuhan keperawatan, termasuk lingkungan tempat asuhan tersebut diberikan. Aspek
struktur ditetapkan jumlah tenaga keperawatan berdasarkan jumlah klien sesuai dengan
derajat ketergantungan klien. Penetapan jumlah perawat sesuai kebutuhan klien menjadi
hal penting, karena bila jumlah perawat tidak sesuai dengan jumlah tenaga yang
dibutuhkan, tidak ada waktu bagi perawat untuk melakukan tindakan keperawatan.
2.1.1 FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DALAM PERUBAHAN MAKP
1. Kualitas Pelayanan Keperawatan
Setiap upaya untuk meningkatkan pelayanan keperawatan, selalu berbicara
mengenai kualitas. Kualitas sangat diperlukan untuk:
a. Meningkatkan asuhan keperawatan kepada pasien/konsumen.
b. Menghasilkan keuntungan (pendapatan) institusi.

c. Mempertahankan eksistensi institusi.
d. Meningkatkan kepuasan kerja.
e. Meningkatkan kepercayaan konsumen/pelanggan.
f. Menjalankan kegiatan sesuai aturan atau standar.
Pada pembahasan praktik keperawatan akan dijabarkan tentang: (1) model praktik,
(2) metode praktik, (3) standar praktik.
2. Standar Praktik Keperawatan
Standar praktik keperawatan di Indonesia disusun oleh DEPKES RI (1995)
yang terdiri atas beberapa standar. Menurut JCHO: Joint Commision on
Acreditation of Health Care (1999:1:4:249:54) terdapat 8 standar tentang asuhan
keperawatan yang meliputi (Noviiluri. 1999:1:4:249:54):
a. Menghargai hak-hak pasien.
b. Penerimaan sewaktu pasien masuk rumah sakit/MRS.
c. Observasi keadaan pasien.
d. Pemenuhan kebutuhan nutrisi.
e. Asuhan pada tindakan non operatif dan administrative.
f. Asuhan pada tindakan operasi dan prosedur infasi.
g. Pendidikan pada pasien dan keluarga.
h. Pemberian asuhan secara terus-menerus dan berkesinambungan.
Standar intervensi keperawatan yang merupakan lingkup tindakan keperawatan
dalam upaya pemenuhan kebutuhan dasar manusia.
3. Model Praktik
a. Praktik Keperawatan Rumah Sakit

Perawat profesional (ners) mempunyai wewenang dan tanggung jawab
melaksanakan praktik keperawatan di rumah sakit dengan sikap dan
kemampuannya. Untuk itu, perlu dikembangkan pengertian praktik keperawatan
rumah sakit dan lingkup cakupannya sebagai bentuk praktik keperawatan
profesional, seperti proses dan prosedur registrasi dan legislasi keperawatan.
b. Praktik Keperawatan Rumah
Bentuk praktik keperawatan rumah diletakkan pada pelaksanaan pelayanan
atau asuhan keperawatan sebagai kelanjutan dari pelayanan rumah sakit.
Kegiatan ini dilakukan oleh perawat profesional rumah sakit atau melalui
pengikut sertaan perawat profesional yang melakukan praktik keperawatan
berkelompok.
c. Praktik Keperawatan Kelompok
Dengan pola yang diuraikan dalam pendekatan dan pelaksanaan praktik
keperawatan rumah sakit dan rumah, beberapa perawat profesional membuka
praktik keperawatan selama 24 jam kepada masyarakat yang memerlukan
asuhan keperawatan untuk mengatasi berbagai bentuk masalah keperawatan
yang dihadapi oleh masyarakat. Bentuk praktik keperawatan ini dipandang perlu
di masa depan, karena adanya pendapat bahwa perawat rumah sakit perlu
dipersingkat, mengingat biaya perawatan di rumah sakit diperkirakan akan
meningkat.
d. Praktik Keperawatan Individual
Dengan pola pendekatan dan pelaksanaan yang sama seperti yang diuraikan
untuk praktik keperawatan rumah sakit. Perawat profesional senior dan
berpengalaman secara sendiri atau perorangan membuka praktik keperawatan

dalam jam praktik tertentu untuk memberi asuhan keperawatan, khususnya
konsultasi dalam keperawatan masyarakat yang memerlukan. Bentuk praktik
keperawatan ini sangat diperlukan oleh kelompok atau golongan masyarakat
yang tinggal jauh terpencil dari fasilitas pelayanan kesehatan, khususnya yang
dikembangkan pemerintah.
4. Managerial Grid
Fokus metode manajemen ini menitik beratkan pada perilaku manager yang
menekankan pada produksi dan manusia. Adanya komitmen yang tinggi pada
anggota kelompok dalam mencapai tujuan organisasi dapat mengurangi kompetisi
antar anggota kelompok dan komunikasi serta kebersamaan dapat ditingkatkan,
sehingga akan dapat dicapai tujuan organisasi yang optimal (Blake & Mouton, 1964
dikutip oleh Grant, A.B. & Massey, V. H, 1999).
2.1.2 MODEL PRAKTEK KEPERAWATAN PROFESIONAL (MPKP)
Keberhasilan suatu asuhan keperawatan kepada klien sangat ditentukan oleh
penentuan metode pemberian asuhan keperawatan profesional. Dengan semakin
meningkatnya kebutuhan masyarakat akan pelayanan keperawatan dan tuntutan
perkembangan IPTEK, maka metode sistem pemberian asuhan keperawatan harus
efektif dan efisien.
1. Dasar Pertimbangan Pemilihan Model Asuhan Keperawatan (MAKP)
Mc Laughin, Thomas dan Barterm (1995) mengidentifikasi 8 model
pemberian asuhan keperawatan, tetapi model yang umum digunakan di rumah sakit
adalah asuhan keperawatan total, keperawatan tim dan keperawatan primer. Tetapi,
setiap unit keperawatan memiliki upaya untuk menyeleksi model untuk mengelola
asuhan keperawatan berdasarkan kesesuaian antara ketenagaan, sarana-prasarana,
dan kebijakan rumah sakit. Karena setiap kebijakan akan berakibat suatu stress,
maka perlu memperhatikan 6 unsur utama dalam penentuan pemilihan metode
pemberian asuhan keperawatan (Marquis & Huston, 1998: 143).
a. Sesuai dengan Visi dan Misi institusi
Dasar utama penentuan model pemberian asuhan keperawatan harus
didasarkan pada visi dan misi rumah sakit.
b. Dapat diterapkannya proses keperawatan dalam asuhan keperawatan
Proses keperawatan merupakan unsur penting terhadap kesinambungan asuhan
keperawatan kepada pasien. Keberhasilan dalam asuhan keperawatan sangat
ditentukan oleh pendekatan proses keperawatan
c. Efisien dan efektif penggunaan biaya
Setiap suatu perubahan harus selalu mempertimbangkan biaya dan efektifitas
dalam kelancaran pelaksanaannya. Bagaimanapun baiknya suatu model, tanpa
ditunjang oleh biaya yang memadai maka tidak akan didapat hasil yang
sempurna.
d. Terpenuhinya kebutuhan klien, keluarga dan masyarakat
Tujuan akhir asuhan keperawatan adalah kepuasan pelanggan atau pasien
terhadap asuhan yang diberikan oleh perawat. Oleh karena itu, model yang baik
adalah model asuhan keperawatan yang dapat menunjang kepuasan pelanggan.
e. Kepuasan kinerja perawat
Kelancaran pelaksanaan suatu model sangat ditentukan oleh motivasi dan
kinerja perawat. Model yang dipilih harus dapat meningkatkan kepuasan

perawat, bukan justru menambah beban kerja dan frustasi dalam
pelaksanaannya.
f. Terlaksananya komunikasi yang adekuat antara perawat dan tim kesehatan
lainnya
Komunikasi secara profesional sesuai dengan lingkup tanggung jawab
merupakan dasar pertimbangan penentuan model. Model asuhan keperawatan
diharapkan akan dapat meningkatkan hubungan interpersonal yang baik antara
perawat dan tenaga kesehatan lainnya.
2. JENIS MODEL ASUHAN KEPERAWATAN PROFESIONAL (MAKP)
a. Fungsional (bukan model MPKP profesional)
Metode fungsional dilaksanakan oleh perawat dalam pengelolaan asuhan
keperawatan sebagai pilihan utama pada saat perang dunia kedua. Pada saat itu,
karena masih terbatasnya jumlah dan kemampuan perawat, maka setiap perawat
hanya melakukan 1-2 jenis intervensi (misalnya, merawat luka) keperawatan
kepada semua pasien di bangsal.
Kelebihannya:
1) Manajemen klasik yang menekankan efisiensi, pembagian tugas yang jelas
dan pengawasan yang baik.
2) Sangat baik untuk rumah sakit yang kekurangan tenaga.
3) Perawat senior menyibukkan diri dengan tugas manajerial, sedangkan
perawat pasien diserahkan kepada perawat junior dan/atau belum
berpengalaman.
Kekurangan:
1) Tidak memberikan kepuasan pada pasien maupun perawat.
2) Pelayanan keperawatan terpisah-pisah, tidak dapat menerapkan proses
keperawatan.
3) Persepsi perawat cenderung kepada tindakan yang berkaitan dengan
keterampilan saja.
b. MPKP Tim
Metode ini menggunakan tim yang terdiri atas anggota yang berbeda-beda
dalam memberikan asuhan keperawatan terhadap sekelompok pasien. Perawat
ruangan dibagi menjadi 2-3 tim/grup yang terdiri atas tenaga profesional,
teknikal dan pembantu dalam satu kelompok kecil yang saling membantu.
Kelebihannya:
1) Memungkinkan pelayanan keperawatan yang menyeluruh.
2) Mendukung pelaksanaan proses keperawatan.
3) Memungkinkan komunikasi antar tim, sehingga konflik mudah di atasi dan
memberikan kepuasan kepada anggota tim.
Kelemahannya:
Komunikasi anggota tim terbentuk terutama dalam membentuk konferensi
tim, yang biasanya membutuhkan waktu yang sulit untuk dilaksanakan pada
waktu – waktu sibuk.
Konsep metode tim:
1) Ketua tim sebagai perawat profesional harus mampu menggunakan
berbagai teknik kepemimpinan.

2) Pentingnya komunikasi yang efektif agar kontinuitas rencana keperawatan
terjamin.
3) Anggota tim harus menghargai kepemimpinan ketua tim.
4) Peran kepala ruangan penting dalam model tim. Model tim akan berhasil
bila didukung oleh kepala ruangan.
Tanggung jawab anggota tim:
1) Memberi asuhan keperawatan pada pasien dibawah tanggung jawab.
2) Kerja sama anggota tim dan antar tim.
3) Memberikan laporan.
Tanggung jawab ketua tim:
1) Membuat perencanaan.
2) Membuat penugasan, supevisi dan evaluasi.
3) Mengenal/mengetahui kondisi pasien dan dapat menilai tingkat
ketergantungan pasien.
4) Mengembangkan kemampuan anggota.
5) Manyelenggarakan konferensi.
c. Metode Primer
Metode penugasan dimana satu orang bertanggung jawab penuh selama 24
jam terhadap asuhan keperawatan pasien mulai dari pasien masuk sampai keluar
rumah sakit. Mendorong praktek kemandirian perawat, ada kejelasan antara si
pembuat rencana asuhan dan pelaksana. Metode primer ini ditandai dengan
adanya keterkaitan kuat dan terus menerus antara pasien dan perawat yang
ditugaskan untuk merencanakan, melakukan dan koordinsai asuhan keperawatan
selama pasien dirawat :

Tugas Perawat Primer:
1) Menerima pasien dan mengkaji kebutuhan pasien secara komprehensif.
2) Membuat tujuan dan rencana keperawatan.
3) Melaksanakan rencana yang telah dibuat selama ia dinas.
4) Mengkomunikasikan dan mengkoordinasikan pelayanan yang diberikan
oleh disiplin lain maupun perawat lain.
5) Mengevaluasi keberhasilan yang dicapai.
6) Menerima dan menyesuaikan rencana.
7) Menyiapkan penyuluhan untuk pulang.
8) Melakukan rujukan pada pekerja sosial, kontak dengan lembaga sosial di
masyarakat.
9) Membuat jadwal perjanjian klinik.
10) Mengadakan kunjungan rumah.
Peran kepala ruangan/bangsal dalam metode primer:
1) Sebagai konsultan dan pengendalian mutu perawat primer.
2) Orentasi dalam merencanakan karyawan baru.
3) Menyusun jadwal dinas dan memberi penugasan pada perawat asisten.
4) Evaluasi kerja.
5) Merencanakan/menyelengarakan pengembangan staf.
6) Membuat 1-2 pasien untuk model agar dapat mengenal hambatan yang
terjadi.
Ketenagaan metode primer:
1) Setiap perawat primer adalah perawat “Bed Side“.
2) Beban kasus 4-6 orang untuk 1 perawat primer.

3) Penugasan ditentukan oleh kepala bangsal.
4) Perawat primer dibantu oleh perawat profesional lain maupun non
profesional.
Kelebihan:
1) Bersifat kontinuitas dan komprehensif.
2) Perawat primer mendapatkan akuntabilitas yang tinggi terhadap hasil dan
memungkinkan pengembangan diri.
3) Keuntungan antara lain terhadap pasien, perawat, dokter dan rumah sakit
(Gillies, 1989).
Keuntungan yang dirasakan adalah pasien merasa dimanusiawikan
karena terpenuhinya kebutuhan secara individu. Selain itu asuhan yang
diberikan bermutu tinggi dan tercapai pelayanan yang efektif terhadap
pengobatan, dukungan, proteksi, informasi dan advokasi.
Dokter juga merasakan kepuasan dengan model primer karena senantiasa
mendapatkan informasi tentang kondisi pasien yang selalu diperbaharui dan
komprehensif.
Kelemahannya:
1) Hanya dapat dilakukan oleh perawat yang memiliki pengalaman dan
pengetahuan yang memadai dengan kriteria asertif, self direction,
kemampuan mengambil keputusan yang tepat, menguasai keperawatan
klinik, akuntabel serta mampu berkolaborasi dengan berbagai disiplin.
Konsep dasar metode primer:
1) Ada tanggung jawab dan tanggung gugat.

2) Ada otonomi.
3) Ketertiban pasien dan keluarga.
d. MPKP Kasus
Setiap perawat ditugaskan untuk melayani seluruh kebutuhan pasien saat
dinas. Pasien akan dirawat oleh perawat yang berbeda setiap shift, dan tidak ada
jaminan bahwa pasien akan dirawat oleh orang yang sama pada hari berikutnya.
Metode penugasan kasus biasa diterapkan satu pasien satu perawat, umumnya
dilaksanakan untuk perawat privat atau untuk keperawatan khusus, seperti;
isolasi, intensif care.
Kelebihan:
1) Perawat lebih memahami kasus per kasus.
2) Sistem evaluasi dari manajerial mudah.
Kekurangannya:
1) Belum dapat diidentifikasi perawat penanggung jawab.
2) Perlu tenaga yang cukup banyak dan mempunyai kemampuan dasar yang
sama.
3) Pasien dirawat oleh perawat yang berbeda pada tiap shift atau hari
berikutnya.
4) Mungkin praktek keperawatan dapat dijalankan.
5. MAKP Primary Team
Pada model MAKP primer digunakan secara kombinasi dari kedua metode.
Menurut Ratna S. Sudarsono (2000), penetapan metode ini didasarkan pada
beberapa alasan:
a. Metode keperawatan primer tidak digunakan secara murni karena sebagai
perawat primer harus mempunyai latar belakang pendidikan S1
Keperawatan atau setara.
b. Metode tim tidak digunakan secara murni karena tanggung jawab asuhan
keperawatan pasien terfragmentasi pada berbagai tim.
c. Melalui kombinasi kedua metode tersebut diharapkan komunitas asuhan
keperawatan dan akuntabilitas asuhan keperawatan terdapat pada primer. Di
samping itu karena saat ini jenis pendidikan perawat yang ada di RS,
sebagian besar adalah lulusan SPK, maka akan mendapat bimbingan dari
perawat primer/ketua tim tentang asuhan keperawatan.
Contoh (dikutip dari Ratna S. Sudarsono, 2000)
2.2 Timbang Terima
Operan sering disebut dengan timbang terima atau over hand. Operan adalah
suatu cara dalam menyampaikan dan menerima sesuatu (laporan) yang berkaitan
dengan keadaan klien. Timbang terima (operan) merupakan tehnik atau cara untuk
menyampaikan dan menerima suatu laporan yang berkaitan dengan keadaan pasien.
Pada saat timbang terima, diperlukan suatu komunikasi yang jelas tentang kebutuhan
klien terhadap apa yang sudah dilakukan intervensi dan yang belum, serta respon pasien
yang terjadi.
A. Tujuan.
a. Menyampaikan kondisi atau keadaan klien secara umum.
b. Menyampaikan hal-hal yang penting yang perlu ditindaklanjuti oleh dinas
berikutnya.
c. Tersusun rencana kerja untuk dinas berikutnya.

B. Metode Pelaporan
a. Perawat pelaksana melaporkan langsung kepada perawat pelaksana selanjutnya
dengan membawa laporan timbang terima.
b. Timbang terima dapat dilakukan di ruang perawat, kemudian dilanjutkan
dengan mengunjungi klien satu persatu terutama pada klien- klien yang
memiliki masalah khusus serta memerlukan observasi lebih lanjut.
c. Melakukan supervisi dan penekanan asuhan keperawatan serta rencana tindakan
keperawatan
C. Manfaat Timbang Terima
1) Bagi perawat
a. Meningkatkan kemampuan komunikasi antar perawat.
b. Menjalin hubungan kerjasama dan bertanggung jawab antar perawat.
c. Pelaksanaan asuhan keperawatan terhadap pasien yang berkesinambungan.
d. Perawat dapat mengikuti perkembangn pasien secara paripurna.
2) Bagi pasien
Klien dapat menyampaikan masalah secara langsung bila ada yang belum
terungkap.
D. Prosedur Timbang Terima
1) Persiapan
a. Timbang terima dilaksanakan setiap pergantian shift/operan.
b. Prinsip timbang terima, semua pasien baru masuk dan pasien yang dilakukan
timbang terima khususnya pasien yang memiliki permasalahan yang
belum/dapat teratasi serta yang membutuhkan observasi lebih lanjut.
c. Perawat menyampaikan timbang terima pada perawat yang dinas berikutnya,
hal yang perlu disampaikan pada timbang terima:

1. Jumlah pasien.
2. Identitas klien dan diagnosis medis.
3. Data ( keluhan/subjektif dan objektif).
4. Masalah keperawatan yang masih muncul.
5. Intervensi keperawatan yang sudah dan belum dilaksanakan (secara
umum).
6. Intervensi kolaboratif.
7. Rencana umum dan persiapan yang perlu dilakukan (persiapan operasi,
pemeriksaan dan lain-lain).
2) Pelaksanaan
a. Perawat dinas sudap siap (shift jaga).
b. Perawat yang akan bertugas menyiapkan buku catatan.
c. Kepala ruang membuka acara timbang terima.
d. Perawat yang melakukan klarifikasi, tanya jawab dan melakukan validasi
terhadap hal-hal yang telah ditimbangterimakan dan berhak menanyakan
mengenai hal-hal yang kurang jelas.
e. Perawat primer menanyakan kebutuhan dasar pasien.
f. Penyampaian yang jelas, singkat dan padat.
g. Perawat yang melaksanakan timbang terima mengkaji secara penuh
terhadap masalah keperawatan, kebutuhan dan tindakan yang telah/belum
dilaksanakan serta hal-hal penting lainnya selama masa perawatan.
h. Hal-hal yang sifatnya khusus dan memerlukan perincian yang matang
sebaiknya dicatat secara khusus untuk kemudian diserahterimakan kepada
petugas berikutnya.
i. Ditutup oleh kepala ruangan.

E. Hal-Hal Yang Perlu Diperhatikan Dalam Timbang Terima
1) Dilaksanakan tepat pada pergantian shift.
2) Dipimpin oleh kepala ruangan atau penanggung jawab pasien.
3) Diikuti oleh semua perawat yang telah dan yang akan dinas.
4) Timbang terima harus berorientasi pada permasalahan pasien.
5) Informasi yang disampaikan harus akurat, singkat, sistematis dan
menggambarkan kondisi pasien saat ini serta menjaga kerahasiaan pasien.
6) Pada saat timbang terima di kamar pasien, menggunakan volume suara yang
cukup sehingga pasien disebelahnya tidak mendengar sesuatu yang rahasia bagi
klien. Suatu yang dianggap rahasia sebaiknya tidak dibicarakan secara langsung
di dekat klien.
7) Sesuatu yang mungkin membuat klien terkejut dan shock sebaiknya dibicarakan
di nurse station.
F. Alur Timbang – terima

2.3 Ronde Keperawatan
Ronde keperawatan adalah kegiatan yang bertujuan untuk mengatasi masalah
keperawatan pasien yang dilaksanakan oleh perawat di samping melibatkan pasien
untuk membahas dan melaksanakan asuhan keperawatan. Pada kasus tertentu harus
dilakukan oleh perawat primer dan atau konselor, kepala ruangan, perawat assosiate
yang perlu juga melibatkan seluruh anggota tim kesehatan (Nursalam, 2002).
Karakteristik:
a. Pasien dilibatkan secara langsung.
b. Pasien merupakan fokus kegiatan.
c. PA, PP dan konselor melakukan diskusi bersama.
d. Konselor memfasilitasi kreatifitas.
e. Konselor membantu mengembangakan kemampuan PA dan PP dalam
meningkatkan kemampuan mengatasi masalah.
Tujuan:
1. Tujuan Umum:
Menyelesaikan masalah pasien melalui pendekatan berfikir kritis.
2. Tujuan Khusus:
a. Menumbuhkan cara berfikir kritis dan sistematis.
b. Meningkatkan kemampuan validasi data pasien.
c. Meningkatkan kemampuan menentukan diagnosa keperawatan.
d. Menumbuhkan pemikiran tentang tindakan keperawatan yang berorientasi pada
masalah klien.
e. Meningkatkan kemampuan memodifikasi rencana asuhan keperawatan.
f. Meningkatkan kemampuan justifikasi.

g. Meningkatkan kemampuan menilai hasil kerja.
Manfaat:
1. Masalah pasien dapat teratasi.
2. Kebutuhan pasien dapat terpenuhi.
3. Terciptanya komunitas keperatawan yang profesional.
4. Terjalinnya kerjasama antar tim kesehatan.
5. Perawat dalam melaksanakan model asuhan keperawatan dengan tepat dan benar.
Kriteria Pasien:
Pasien yang dipilih untuk dilakukan ronde keperawatan adalah pasien yang
memiliki kriteria sebagai berikut:
1. Mempunyai masalah keperawatan yang belum teratasi meskipun sudah dilakukan
tindakan keperawatan.
2. Pasien dengan kasus baru atau langka.
Metode: Diskusi
Alat bantu:
a. Sarana diskusi: buku, pulpen.
b. Status/ dokumentasi keperawatan pasien.
c. Materi yang dilaksanakan secara lisan.
Keterangan:
1. Pra Ronde
a. Menentukan kasus dan topik ( masalah yang tidak teratasi dan masalah yang
langkah).
b. Menentukan tim metode.

c. Mencari sumber atau literatur.
d. Membuat proposal.
e. Mempersiapkan pasien: inform consent dan pengkajian.
f. Diskusi: apa diagnosa keperawatan?; apa data yang mendukung?; bagaimana
intervensi yang sudah dilakukan dan apa hambatan yang ditentukan selama
perawatan?
2. Pelaksanaan Ronde
a. Penjelasan tentang pasien oleh perawat primer yang difokuskan pada masalah
keperawatan dan rencana tindakan yang akan dilaksanakan dan atau telah
dilaksanakan serta memilih prioritas yang perlu didiskusikan.
b. Diskusi antar tim tentang kasus tersebut.
c. Pemberian justifikasi oleh perawat primer atau konselor tentang masalah pasien
serta rencana tindakan yang akan dilakukan.
3. Pasca Ronde
a. Evaluasi, revisi dan perbaikan.
b. Kesimpulan dan rekomendasi penegakkan diagnosa; intervensi keperawatan
selanjutnya.
Peran masing-masing anggota tim:
1. Peran perawat primer dan perawat associate:
a. Menjelaskan data pasien yang mendukung masalah pasien.
b. Menjelaskan diagnosa keperawatan.
c. Menjelaskan intervensi yang dilakukan.
d. Menjelaskan hasil yang didapatkan.
e. Menjelaskan rasional (alasan ilmiah) dari tindakan yang diambil.

f. Menggali masalah-masalah pasien yang belum terkaji.
2. Peran perawat konselor
a. Memberikan justifikasi.
b. Memberikan reiforcement.
c. Memvalidasi kebenaran dari masalah dan intervensi keperawatan serta rasional
tindakan.
d. Mengarahkan dan koreksi.
e. Mengintegrasikan konsep dan teori yang telah dipelajari.
Kriteria Evaluasi
1. Struktur
a. Persyaratan administratif (informed consent, alat dan lainnya).
b. Tim ronde keperawatan hadir ditempat pelaksanaan ronde keperawatan.
c. Persiapan dilakukan sebelunnya.
2. Proses
a. Peserta mengikuti kegiatan dari awal hingga akhir.
b. Seluruh peserta berperan aktif dalam kegiatan ronde sesuai peran yang telah
ditentukan.
3. Hasil
a. Pasien merasa puas dengan hasil pelayanan.
b. Masalah pasien dapat teratasi.
c. Perawat dapat:
1.Menimbulkan cara yang berpikir yang kritis.
2.Meningkatkan cara berfikir yang sistematis.
3.Meningkatkan kemampuan validitas data pasien.
4.Meningkatkan kemampuan menentukan diagnosa keperawatan.

5.Menumbuhkan pemikiran tentang tindakan keperawatan yang berorientasi
pada masalah pasien.
6.Meningkatkan kemampuan memodifikasi rencana asuhan keperawatan.
7.Meningkatkan kemampuan justifikasi.
8.Meningkatkan kemampuan menilai hasil kerja.
Alur Ronde Keperawatan
TAHAP PRA RONDE PP
Penetapan Pasien
Persiapan Pasien :
 Informed Concent
 Hasil Pengkajian/
Validasi data
 Apa diagnosis keperawatan?

TAHAP  Apa data yang mendukung?
PELAKSANAAN DI Penyajian  Bagaimana intervensi yang
NURSE STATION sudah dilakukan?
Masalah  Apa hambatan yang
ditemukan?
Validasi data
TAHAP RONDE PADA

Diskusi PP-PP, Konselor,
BED KLIEN
KARU
Lanjutan-diskusi di
Nurse Station
TAHAP PASCA RONDE Kesimpulan dan
rekomendasi solusi
masalah
2.4 Sentralisasi Obat
1. Pengertian
Sentralisasi obat adalah pengelolaan obat dimana seluruh obat yang akan
diberikan kepada pasien diserahkan pengelolaan sepenuhnya oleh perawat
(Nursalam, 2011).
2. Tujuan Pengelolaan Obat
Tujuan pengelolaan obat adalah menggunakan obat secara bijaksana dan
menghindarkan pemborosan, sehingga kebutuhan asuhan keperawatan pasien dapat
terpenuhi.
Hal-hal berikut ini adalah beberapa alasan yang paling sering mengapa
pengelolaan obat perlu terpenuhi:
1. Memberikan bermacam-macam obat untuk satu pasien.
2. Menggunakan obat yang mahal dan bermerek, padahal obat standar yang lebih
murah dengan mutu yang terjamin memiliki efektivitas dan keamanan yang
sama.
3. Meresepkan obat sebelum diagnosa pasti dibuat “ untuk memberikan terapi awal
sesuai indikasi”.
4. Menggunakan dosis yang lebih besar daripada yang diperlukan.

5. Memberikan obat kepada pasien yang tidak mempercayainya dan yang
membuang atau lupa untuk minum.
6. Memesan obat lebih daripada yang dibutuhkan sehingga banyak yang tersisa
sesudah batas kadaluarsa.
7. Tidak menyediakan lemari es, sehingga vaksin dan obat menjadi tidak efektif.
8. Tidak meletakkan obat di tempat yang lembab, terkena cahaya atau panas.
9. Mengeluarkan obat (dari tempat penyimpanan) terlalu banyak pada suatu waktu
sehingga dipakai berlebihan atau dicuri (Mc Mahon, 1999).
3. Teknik Pengelolaan Obat
Pengeluaran dan pembagian obat sepenuhnya dilakukan oleh perawat.
1) Penanggung jawab pengelolaan obat adalah kepala ruangan yang secara
operasional dapat didelegasikan kepada staf yang ditunjuk .
2) Keluarga wajib mengetahui dan ikut serta mengontrol penggunaan obat.
3) Penerimaan Obat
a. Obat yang telah diresepkan ditunjukkan kepada perawat / bidan dan obat
yang telah diambil oleh keluarga diserahkan kepada perawat / bidan dengan
menerima lembar terima obat.
b. Perawat / bidan menuliskan nama pasien, register, jenis obat, jumlah dan
sediaan ( bila perlu ) dalam kartu kontrol dan diketahui (ditanda tangani) oleh
keluarga atau pasien dalam buku masuk obat. Keluarga atau pasien
selanjutnuya mendapatkan penjelasan kapan atau bilamana obat tersebut akan
habis, serta penjelasan tentang 5 T (jenis, dosis, waktu, pasien dan cara
pemberian).
c. Pasien atau keluarga selanjutnya mandapatkan salinan obat yang harus
diminum beserta kartu sediaan obat.

d. Obat yang telah diserahkan selanjutnya disimpan oleh perawat / bidan dalam
kotak obat (Nursalam, 2002).
4) Pembagian Obat
a) Obat yang telah diterima untuk selanjutnya disalin dalam buku daftar
pemberian obat.
b) Obat yang telah disimpan untuk selanjutnya diberikan oleh perawat / bidan
dengan memperhatikan alur yang tercantum dalam buku daftar pemberian
obat; dengan terlebih dahulu dicocokkan dengan terapi yang diinstruksi
dokter dan kartu obat yang ada pada pasien.
c) Pada saat pemberian obat, perawat / bidan menjelaskan macam obat,
kegunaan obat, jumlah obat dan efek samping. Usahakan tempat/wadah obat
kembali ke perawat / bidan setelah obat dikonsumsi. Pantau efek samping
pada pasien.
d) Sediaan obat yang ada selanjutnya diperiksa setiap pagi oleh kepala ruang
atau petugas yang ditunjuk dan didokumentasikan dalam buku masuk obat.
Obat-obatan yang hampir habis akan diinformasikan kepada keluarga
dan kemudian dimintakan resep (jika masih perlu dilanjutkan) kepada dokter
penanggung jawab pasien (Nursalam, 2002).
5) Penambahan Obat Baru
a. Bilamana terdapat penambahan atau perubahan jenis, dosis atau perubahan
alur pemberian obat, maka informasi ini akan dimasukkan dalam buku
masuk obat dan sekaligus dilakukan perubahan dalam kartu sediaan obat.
b. Pada pemberian obat yang bersifat tidak rutin (sewaktu saja), maka
dokumentasi hanya dilakukan pada buku masuk obat dan selanjutnya
diinformasikan pada keluarga dengan kartu khusus obat (Nursalam, 2002).

6) Obat Khusus
a. Obat dikategorikan khusus apabila sediaan memiliki harga yang cukup
mahal, menggunakan alur pemberian yang cukup sulit, memiliki efek
samping yang cukup besar atau hanya diberikan dalam waktu
tertentu/sewaktu saja.
b. Pemberian obat khusus dilakukan menggunakan kartu khusus obat,
dilaksanakan oleh perawat primer.
c. Informasi yang diberikan kepada pasien atau keluarga; nama obat, kegunaan
obat, waktu pemberian, efek samping, penanggung jawab pemberian dan
wadah obat sebaiknya diserahkan atau ditunjukkan kepada keluarga setelah
pemberian. Usahakan saksi dari keluarga saat pemberian obat (Nursalam,
2002).
Seorang manajer keperawatan kesehatan dapat menjadi staf mengenai
obat dengan cara-cara berikut ini:
a) Membuat catatan mengenai obat-obatan yang sering dipakai, jelaskan
penggunaan dan efek samping, kemudian berikan salinan kepada semua staf.
b) Tuliskan dosis yang tepat obat-obatan yang sering digunakan dan
gantungkan di dinding.
c) Adakan pertemuan staf untuk membahas penyebab pemborosan obat.
d) Beritahu kepada semua staf mengenai harga bermacam-macam obat.
e) Aturlah kuliah atau program diskusi dan bahaslah mengenai satu jenis obat
setiap minggu pada waktu pertemuan staf.
f) Taruhlah satu atau lebih eksemplar buku farmakologi sederhana di
perpustakaan (Mc Mahon, 1999).
g) Diagram alur pelaksanaan sentralisasi obat (Nursalam, 2002).

Alur pelaksanaan sentralisasi obat
Dokter Perawat
Informed
consent
PASIEN/ KELUARGA
APOTEK
 Lembar serah
terima obat
 Buku serah
terima obat
 Kartu obat
PENGELOLAAN OLEH PERAWAT
PASIEN / KELUARGA
OBAT HABIS
Keterangan :
: Garis komando
: Garis Koordinasi
2.5 Discharge Planning
Kozier (2004) mendefinisikan discharge planning sebagai proses
mempersiapkan pasien untuk meninggalkan satu unit pelayanan kepada unit yang lain
di dalam atau di luar suatu agen pelayanan kesehatan umum. The Royal Marsden
Hospital, 2004) menyatakan bahwa discharge planning merupakan proses
mengidentifikasi kebutuhan pasien dan perencanaannya dituliskan untuk memfasilitasi
keberlanjutan suatu pelayanan kesehatan dari suatu lingkungan ke lingkungan lain.
Rondhianto (2008) mendefenisikan discharge planning sebagai merencanakan
kepulangan pasien dan memberikan informasi kepada pasien dan keluarganya tentang
hal-hal yang perlu dihindari dan dilakukan sehubungan dengan kondisi/penyakitnya
pasca bedah.
Menurut Hurts (1996) perencanaan pulang merupakan proses yang dinamis,
agar tim kesehatan mendapatkan kesempatan yang cukup untuk menyiapkan pasien
melakukan perawatan mandiri dirumah.
1) Tujuan discharge planning
Tujuan utama adalah membantu klien dan keluarga untuk mencapai tingkat
kesehatan yang optimal. Discharge planning yang efektif juga menjamin perawatan
yang berkelanjutan di saat keadaan yang penuh dengan stress. Berikut adalah tujuan
discharge planning
a. Menyiapkan pasien dan keluarga secara fisik, psikologis dan sosial.
b. Meningkatkan kemandirian pasien dan keluarga.
c. Meningkatkan perawatan yang berkelanjutan pada pasien.
d. Membantu rujukan pasien pada sistem pelayanan yang lain.

e. Membantu pasien dan keluarga memiliki pengetahun dan keterampilan serta
sikap dalam memperbaiki serta mempertahankan status kesehatan pasien.
f. Melaksanakan rentang perawatan antar rumah sakit dan masyarakat.
2) Manfaat discharge planning
a. Dapat memberikan kesempatan untuk memperkuat pengajaran kepada pasien
yang dimulai dari rumah sakit.
b. Dapat memberikan tindak lanjut yang sistematis yang digunakan untuk
menjamin kontinuitas perawatan pasien.
c. Mengevaluasi pengaruh dari intervensi yang terencana pada penyembuhan
pasien dan mengidentifikasikan kekambuhan atau kebutuhan perawatan baru.
d. Membantu kemandirian pasien dalam kesiapan melakukan rumah.
e. Menurunkan jumlah kekambuhan, penurunan kembali di rumah sakit, dan
kunjungan ke ruangan kedaruratan yang tidak perlu kecuali untuk beberapa
diagnosa.
f. Membantu klien untuk memahami kebutuhan setelah perawatan dan biaya
pengobatan.
g. Bahan pendokumentasian keperawatan.
3) Prinsip –prinsip discharge planning
Ketika melakukan discharge planning dari suatu lingkungan ke lingkungan yang
lain, ada beberapa prinsip yang harus diikuti/diperhatikan. Berikut ini adalah
beberapa prinsip yang dikemukakan oleh The Royal Marsden Hospital (2004),
yaitu :
1. Discharge planning harus merupakan proses multidisiplin, dimana
sumber- sumber untuk mempertemukan kebutuhan pasien dengan
pelayanan kesehatan ditempatkan pada satu tempat.

2. Prosedur discharge planning harus dilakukan secara konsisten dengan
kualitas tinggi pada semua pasien.
3. Kebutuhan pemberi asuhan (care giver) juga harus dikaji.
4. Pasien harus dipulangkan kepada suatu lingkungan yang aman dan
adekuat.
5. Keberlanjutan perawatan antar lingkungan harus merupakan hal yang
terutama.
6. Informasi tentang penyusunan pemulangan harus diinformasikan antara
tim kesehatan dengan pasien/care giver , dan kemampuan terakhir
disediakan dalam bentuk tertulis tentang perawatan berkelanjutan.
7. Kebutuhan atas kepercayaan dan budaya pasien harus dipertimbangkan
ketika menyusun discharge planning .
4) Hal–hal yang harus diketahui pasien sebelum pulang
a. Instruksi tentang penyakit yang diderita, pengobatan yang harus dijalankan serta
masalah-masalah atau komplikasi yang dapat terjadi.
b. Informasi tertulis tentang perawatan yang harus dijalankan.
c. Pengaturan diet khusus dan bertahap yang harus dijalankan.
d. Pendidikan kesehatan yang ditujukan kepada keluarga maupun pasien sendiri
dapat digunakan metode ceramah, demonstrasi dan lain-lain.
e. Jelaskan masalah yang timbul dan cara mengatasinya
f. Informasikan tentang nomor telepon layanan perawatan, dokter, dan pelayanan
keperawatan, serta kunjungan rumah apabila pasien memerlukan.
5) Mekanisme discharge planning
1. Pengkajian
Elemen penting dari pengkajian discharge planning adalah :

a. Data kesehatan
b. Data pribadi
c. Pemberi perawatan
d. Lingkungan
e. Keuangan dan pelayanan yang dapat mendukung
2. Diagnosa
Diagnosa keperawatan didasarkan pada pengkajian discharge
planning,dikembangkan untuk mengetahui kebutuhan klien dan keluarga. Yaitu
mengetahui problem,etiologi (penyebab),support sistem (hal yang mendukung
klien sehingga dilakukan discharge planning).
3. Perencanaan
Menurut Luverne dan Barbara (1988) Perencanaan pemulangan pasien
membutuhkan identifikasi kebutuhan klien.kelompok perawat berfokus pada
kebutuhan rencana pengajaran yang baik untuk persiapan pulang klien,yang
disingkat dengan METHOD yaitu :
a. Medication (obat)
Pasien sebaiknya mengetahui obat yang harus dilanjutkan setelah pulang.
b. Environment (lingkungan)
Lingkungan tempat klien akan pulang dari rumah sakit sebaiknya
aman.pasien juga sebaiknya memiliki fasilitas pelayanan yang dibutuhkan
untuk kelanjutan perawatannya.
c. Treatment (pengobatan)
Perawat harus memastikan bahwa pengobatan dapat berlanjut setelah klien
pulang, yang dilakukan oleh klien dan anggota keluarga.

d. Healt Teaching (pengajaran kesehatan)
Klien yang akan pulang sebaiknya diberitahu bagaimana mempertahankan
kesehatan.termasuk tanda dan gejala yang mengindikasikan kebutuhan
perawatan kesehatan tambahan.
e. Diet
Klien sebaiknya diberitahu tentang pembatasan pada dietnya.ia sebaiknya
mampu memilih diet yang sesuai untuk dirinya.
4. Implementasi
Implementasi dalam discharge planning adalah pelaksanaan rencana pengajaran
referral.seluruh pengajaran yang diberikan harus didokumentsikan pada catatan
perawat dan ringkasan pulang (discharge summary).intruksi tertulis diberikan
kepada klien.demontrasi ulang harus menjadi memuaska.klien dan pemberi
perawatan harus memiliki keterbukaan dan melakukannya dengan alat yang
digunakan dirumah.
5. Cara Mengukur Discharge planning
Sebuah discharge planning dikatakan baik apabila pasien telah dipersiapkan
untuk pulang, pasien telah mendapatkan penjelasan-penjelasan yang diperlukan,
serta instruksi-instruksi yang harus dilakukan, serta apabila pasien diantarkan
pulang sampai ke mobil atau alat transportasi lainnya (The Royal Marsden
Hospital, 2004). Kesuksesan tindakan discharge planning menjamin pasien
mampu melakukan tindakan perawatan lanjutan yang aman dan realistis setelah
meninggalkan rumah sakit (Hou, 2001 dalam Perry & Potter, 2006). Hal ini
dapat dilihat dari kesiapan pasien untuk menghadapi pemulangan, yang diukur
dengan kuesioner.
6. Evaluasi
Evaluasi terhadap discharge planning adalah penting dalam membuat kerja
proses discharge planning.perencanaan dan penyerahan harus diteliti dengan
cermat untuk menjamin kualitas dan pelayanan yag sesuai. Keberhasilan
program rencana pemulangan tergantung pada enam variable :
a. Derajat penyakit
b. Hasil yang diharapkan dari perawatan
c. Durasi perawatan yang dibutuhkan
d. Jenis-jenis pelayanan yang diperlakukan
e. Komplikasi tambahan
f. Ketersediaan sumber-sumber untuk mencapai pemulihan
6) Langkah-langkah dalam perencanaan pulang
a. Pra discharge planning :
Perawat primer mengidentifikasi pasien yang direncanakan untuk pulang.
a) Perawat primer melakukan identifikasi kebutuhan pasien yang akan pulang
b) Perawat primer membuat perencanaan pasien pulang
c) Melakukan kontrak waktu dengan pasien dan keluarga
b. Tahap pelaksanaan discharge planning:
a) Menyiapkan pasien dan keluarga, peralatan, status, kartu dan lingkungan
b) Perawat primer dibantu perawat pelaksana melakukan pemeriksaan fisik
sesuai kondisi pasien.

c) Perawat primer memberikan pendidikan kesehatan yang diperlukan pasien
dan keluarga untuk perawatan dirumah tentang: aturan diet, obat yang harus
diminum dirumah, aktivitas, yang harus dibawa pulang, rencana kontrol,
yang perlu dibawa saat control, prosedur kontrol,jadwal pesan khusus.
d) Perawat primer memberikan kesempatan kepada pasien dan keluarga untuk
memcoba mendemonstrasikan pendidikan kesehatan yang telah diajarkan
e) Perawat primer memberikan kesempatan kepada pasien dan keluarga untuk
bertanya bila belum mengerti.
c. Tahap post pelaksanaan discharge planing
a) Perawat primer melakukan evaluasi terhadap perencanaan pulang.
b) Perawat primer memberikan reinforcement atau reward kepada pasien dan
keluarga jika dapat melakukan dengan benar apa yang sudah dilaksanakan.
Alur Discharge Planning
 Menyambut kedatangan pasien.

 Orientasi ruangan, jenis pasien, peraturan &
denah ruangan.
 Memperkenalkan pasien pada teman
sekamar, perawat, dokter & tenaga
kesehatan yang lain.
 Melakukan pengkajian keperawatan.
Pasien masuk

RS
Pasien selama  Pemeriksaan klinis & pemeriksaan

penunjang yang lain.  Perawat
dirawat
 Melakukan asuhan keperawatan.  Dokter
 Penyuluhan kesehatan : penyakit,
 Tim
perawatan, pengobatan, diet, aktivitas,
kesehatan
kontrol.
lain
Perencanaan pulang
Pasien KRS
Program HE :
Penyelesaian
administrasi  Pengobatan / controldokter Lain - lain :
 Kebutuhan nutrisiahli gizi
 Aktivitas& istirahatfisioterapis - Surat
 Perawatan di rumahperawat kontrol
- Resep
- Sisa obat
- Foto
Pihak Monitoring oleh petugas
Askes ketiga umum
kesehatan & keluarga
UPP Kontrol RS Homecare
Kasir
2.6 Supervisi
Supervisi adalah suatu tehnik pelayanan yang tujuan utamanya adalah
mempelajari dan memperbaiki secara bersama-sama (H. Burton, dalam Pier AS,
1997:20). Supervisi keperawatan adalah suatu proses pemberian sumber-sumber yang
dibutuhkan perawat untuk menyelesaikan tugas dalam rangka mencapai tujuan.
2.6.1 Tujuan Supervisi
Memberikan bantuan kepada bawahan secara langsung sehingga dengan
bantuan tersebut bawahan akan memiliki bekal yang cukup untuk dapat
melaksanakan tugas atau pekerjaan dengan hasil yang baik (Suarli, 2009).
2.6.2 Prinsip Supervisi
1) Supervisi dilakukan sesuai dengan struktur organisasi.

2) Supervisi memerlukan pengetahuan dasar manajemen, keterampilan
hubungan antar manusia dan kemampuan menerapkan prinsip manajemen
dan kepemimpinan.
3) Fungsi supervisi diuraikan dengan jelas, terorganisir dan dinyatakan melalui
petunjuk, pengaturan, uraian tugas dan standar.
4) Supervisi merupakan proses kerja sama yang demokrasi antara supervisor
dan perawat pelaksana.
5) Supervisi merupakan visi, misi, falsafah, tujuan dan rencana yang spesifik.
6) Supervisi menciptakan lingkungan yang kondusif, komunikasi efektif,
kreatifitas dan motivasi.
7) Supervisi mempunyai tujuan yang berhasil dan berdaya guna dalam
pelayanan keperawatan yang memberi kepuasan klien, perawat dan manajer.
2.6.3 Pelaksana Supervisi
1) Kepala ruangan
a) Bertanggungjawab dalam supervisi pelayanan keperawatan pada klien di
ruang perawatan.
b) Merupakan ujung tombak penentu tercapai atau tidaknya tujuan
pelayanan kesehatan di rumah sakit.
c) Mengawasi perawat pelaksana dalam melaksanakan praktek
keperawatan di ruang perawatan.
2) Pengawas perawatan
Bertanggung jawab dalam mensupervisi pelayanan pada Kepala Ruangan
yang ada di instalasinya.
3) Kepala seksi perawatan

Mengawasi instalasi dalam melaksanakan tugas secara langsung dan seluruh
perawat secara tidak langsung.
2.6.4 Macam – macam supervisi
Supervisi dapat dilakukan secara langsung dan tidak langsung, penerapannya
disesuaikan dengan situasi dan kondisi serta tujuan supervisi.
 Supervisi Langsung :
Supervisi dilakukan langsung pada kegiatan yang sedang berlangsung.
Cara supervisi ini ditujukan untuk bimbingan dan arahan serta mencegah dan
memperbaiki kesalahan yang terjadi.
Cara supervisi terdiri dari :
1. Merencanakan
Seorang supervisor, sebelum melakukan supervisi harus membuat
perencanaan tentang apa yang akan disupervisi, siapa yang akan disupervisi,
bagaimana tekniknya, kapan waktunya dan alasan dilakukan supervisi (Kron,
1987). Dalam membuat perencanaan diperlukan unsur-unsur : Objektif /
tujuan dari perencanaan, Uraian Kegiatan, Prosedur, Target waktu
pelaksanaan, penanggung jawab dan anggaran (Suarli, 2009).
2. Mengarahkan
Pengarahan yang dilakukan supervisor kepada staf meliputi
pengarahan tentang bagaimana kegiatan dapat dilaksanakan sehingga tujuan
organisasi dapat tercapai. Dalam memberikan pengarahan diperlukan
kemampuan komunikasi dari supervisor dan hubungan kerjasama yang
demokratis antara supervisor dan staf.
Cara pengarahan yang efektif adalah :

· Pengarahan harus lengkap
· Menggunakan kata-kata yang tepat
· Bebicara dengan jelas dan lambat
· Berikan arahan yang logis.
· Hindari memberikan banyak arahan pada satu waktu.
· Pastikan bahwa arahan dipahami.
Yakinkan bahwa arahan supervisor dilaksanakan sehingga perlu
kegiatan tindak lanjut.
3. Membimbing
Agar staf dapat menyelesaikan pekerjaan dengan baik, maka dalam
melakukan suatu pekerjaan, staf perlu bimbingan dari seorang supervisor.
Supervisor harus memberikan bimbingan pada staf yang mengalami kesulitan
dalam menjalankan tugasnya, bimbingan harus diberikan dengan terencana
dan berkala. Staf dibimbing bagaimana cara untuk melakukan dan
menyelesaikan suatu pekerjaan. Bimbingan yang diberikan diantaranya dapat
berupa : pemberian penjelasan, pengarahan dan pengajaran, bantuan, serta
pemberian contoh langsung.
4. Memotivasi
Supervisor mempunyai peranan penting dalam memotivasi staf untuk
mencapai tujuan organisasi. Kegiatan yang perlu dilaksanakan supervisor
dalam memotivasi antara lain adalah (Nursalam, 2007).
· Mempunyai harapan yang jelas terhadap staf dan mengkomunikasikan
harapan tersebut kepada para staf.
· Memberikan dukungan positif pada staf untuk menyelesaikan
pekerjaan.
· Memberikan kesempatan pada staf untuk menyelesaikan tugasnya dan
memberikan tantangan-tantangan yang akan memberikan pengalaman
yang bermakna.
· Memberikan kesempatan pada staf untuk mengambil keputusan sesuai
tugas limpah yang diberikan.
· Menciptakan situasi saling percaya dan kekeluargaan dengan staf.
· Menjadi role model bagi staf.
5. Mengobservasi (Nursalam, 2007)
Untuk meningkatkan efektifitas dan efisiensi staf dalam melaksanakan
tugasnya sehingga dapat menyelesaikan pekerjaan sesuai dengan yang
diharapkan, maka supervisor harus melakukan observasi terhadap kemampuan
dan perilaku staf dalam menyelesaikan pekerjaan dan hasil pekerjaan yang
dilakukan oleh staf.
6. Mengevaluasi
Evaluasi merupakan proses penilaian pencapaian tujuan, apabila suatu
pekerjaan sudah selesai dikerjakan oleh staf, maka diperlukan suatu evaluasi
upaya pelaksanaan dan membandingkan dengan rencana yang telah disusun
sebelumnya.
Evaluasi juga digunakan untuk menilai apakah pekerjaan tersebut
sudah dikerjakan sesuai dengan ketentuan untuk mencapai tujuan organisasi.
Evaluasi dapat dilakukan dengan cara menilai langsung kegiatan, memantau
kegiatan melalui objek kegiatan. Apabila suatu kegiatan sudah di evaluasi,
maka diperlukan umpan balik terhadap kegiatan tersebut.
 Supervisi Tidak langsung

Supervisi dilakukan melalui laporan tertulis, seperti laporan pasien dan
catatan asuhan keperawatan dan dapat juga dilakukan dengan menggunakan
laporan lisan seperti saat timbang terima dan ronde keperawatan. Pada
supervisi tidak langsung dapat terjadi kesenjangan fakta, karena supervisor
tidak melihat langsung kejadian dilapangan. Oleh karena itu agar masalah
dapat diselesaikan , perlu klarifikasi dan umpan balik dari supevisor dan staf.
Alur Supervisi
Ka. Bid Perawatan
Kasi Perawatan
Ka. Per IRNA
Pra Supervisi
Menetapkan kegiatan dan tujuan

serta instrumen / alat ukur
Ka Ru
Supervisi
Supervisi
Menilai kinerja Perawat
PP 1 PP 2
Delegasi
Pasca Supervisi
 Fair PA PA
 Feed Back
 Follow Up
Kualitas Pelayanan
Meningkat
Keterangan : Kegiatan supervisi
Delegasi dan supervisi
2.6.5 Langkah-langkah Supervisi
1) Pra supervisi
a. Supervisor menetapkan kegiatan yang akan disupervisi.
b. Supervisor menetapkan tujuan
2) Supervisi
a. Supervisor menilai kinerja perawat berdasarkan alat ukur atau instrumen
yang telah disiapkan.
b. Supervisor mendapat beberapa hal yang memerlukan pembinaan.
c. Supervisor memanggil Perawat Primer dan Perawat Associate untuk
mengadakan pembinaan dan klarifikasi permasalahan.
d. Supervisor mengklarifikasi permasalahan yang ada.
e. Supervisor melakukan tanya jawab dengan Perawat Primer dan Perawat
Associate.
f. Supervisor memberikan masukan dan solusi pada Perawat Primer dan
Perawat Associate
g. Supervisor memberikan reinforcement pada Perawat Primer dan Perawat
Associate.
2.6.7 Peran supervisor dan fungsi supervisi keperawatan
Peran dan fungsi supervisor dalam supervisi adalah mempertahankan
keseimbangan pelayanan keperawatan dan manajemen sumber daya yang
tersedia.
A. Manajemen pelayanan keperawatan.
Tanggungjawab supervisor adalah :
a. Menetapkan dan mempertahankan standar praktek keperawatan.
b. Menilai kualitas asuhan keperawatan dan pelayanan yang diberikan.
c. Mengembangkan peraturan dan prosedur yang mengatur pelayanan
keperawatan, kerjasama dengan tenaga kesehatan lain yang terkait.
B. Manajemen Anggaran
Manajemen keperawatan berperan aktif dalam membantu
perencanaan, dan pengembangan. Supervisor berperan dalam :
a. Membantu menilai rencana keseluruhan dikaitkan dengan dana tahunan
yang tersedia, mengembangkan tujuan unit yang dapat dicapai sesuai
tujuan RS.
b. Membantu mendapatkan informasi statistik untuk merencanakan
anggaran keperawatan.
c. Memberi justifikasi proyeksi anggaran unit yang dikelola.
Supervisi yang berhasil guna dan berdaya guna tidak dapat terjadi
begitu saja, tetapi memerlukan praktek dan evaluasi penampilan agar dapat
dijalankan dengan tepat. Kegagalan supervisi dapat menimbulkan
kesenjangan dalam pelayanan keperawatan.

2.6.8 Tehnik Supervisi
a. Proses supervisi keperawatan terdiri dari 3 elemen kelompok, yaitu:
1) Mengacu pada standar asuhan keperawatan.
2) Fakta pelaksanaan praktek keperawatan sebagai pembanding untuk
menetapkan pencapaian.
3) Tindak lanjut dalam upaya memperbaiki dan mempertahankan kualitas
asuhan.
b. Area Supervisi.
1) Pengetahuan dan pengertian tentang klien.
2) Ketrampilan yang dilakukan disesuaikan dengan standar.
3) Sikap penghargaan terhadap pekerjaan misalnya kejujuran, empati.
c. Cara Supervisi
Supervisi dapat dilakukan melalui dua cara, Yaitu:
1. Langsung
Supervisi dilakukan secara langsung pada kegiatan yang sedang
berlangsung, dimana supervisor dapat terlibat dalam kegiatan, feed back
dan perbaikan. Adapun prosesnya adalah :
1) Perawat pelaksana melakukan secara mandiri suatu tindakan
keperawatan didampingi oleh supervisor.
2) Selama proses, supervisor dapat memberi dukungan, reinforcement
dan petunjuk.
3) Setelah selesai, supervisor dan perawat pelaksana melakukan diskusi
yang bertujuan untuk menguatkan yang telah sesuai dan

memperbaiki yang masih kurang. Reinforcement pada aspek yang
positif sangat penting dilakukan oleh supervisor.
2. Supervisi secara tidak langsung
Supervisi dilakukan melalui laporan baik tertulis maupun lisan.
Supervisor tidak melihat langsung apa yang terjadi di lapangan sehingga
mungkin terjadi kesenjangan fakta. Umpan balik dapat diberikan secara
tertulis.
2.7 Dokumentasi
Dokumentasi merupakan catatan autentik dalam penerapan penerapan
manajemen asuhan keperawatan profesional. Perawat profesional diharapkan dapat
menghadapi tuntutan tanggung jawab dan tanggung gugat terhadap segala tindakan
yang dilaksanankan. Kesadaran masyarakat terhadap hukum semakin meningkat
sehingga dokumentasi yang lengkap dan jelas sangat dibutuhkan.
Komponen penting dalam pendokumentasian adalah komunikasi, proses
keperawatan dan standar asuhan keperawatan. Efektivitas dan efisien sangat bermanfaat
dalam mengumpulkan informasi yang relevan serta akan meningkatkan kualitas
dokumentasi keperawatan
1. Tujuan
a. Tujuan umum
Menerapkan sistem dokumentasi keperawatan dengan benar di ruang mina
rumah sakit Fatimah
b. Tujuan khusus
Mendokumentasikan asuhan keperawatan (pendekatan proses
keperawatan) :
1) Mendokumentasikan pengkajian keperawatan
2) Mendokumentasikan diagnosis keperawatan
3) Mendokumentasikan perencanaan keperawatan
4) Mendokumentasikan pelaksanaan keperawatan
5) Mendokumentasikan evaluasi keperawatan
Mendokumentasikan pengelolaan logistic dan obat
1) Mendokumentasikan HE ( health sducation ) melalui kegiatan perencanaan
pulang
2) Mendokumentasikan timbang terima ( penggantian shift jaga)
3) Mendokumentasikan kegiatan supervisi
4) Mendokumentasikan kegiatan penyelesaian kasus melalui ronde keperawatan
2. Manfaat
a. Sebagai alat komunikasi antarperawat dan dengan kesehatan lain
b. Sebagai dokumentasi legal dan mempunyai nilai hokum
c. Meningkatkan mutu pelayanan keperawatan
d. Sebagai referensi pembelajaran dalam peningkatan ilmu keperawatan
e. Mempunyai nilai riset penelitian dan pengembangan keperawatan
Pelaksanaan
Secara garis besar model pendokumentasian meliputi:
A. Pengkajian keperawatan
1. Pengumpulan data, kreteria – LARB; (a) lengkap; (2) akurat (3) relevan; dan
(4) baru
2. Pengelompokan data, kreteria:

a. Data biologis: hasil dari (1) observasi tanda – tanda vital dan pemeriksaan
fisik melalui IPPA – inpeksi, perkusi, palpasi, auskultasi; (2) pemeriksaan
diagnostik/penunjang laboratorium dan foto
b. Data psikologis, sosial, dan sepiritual melalui wawancara dan observasi
c. Format pengkajian data awal menggunakan model ROS ( review of system )
yang meliputi data demografi pasien, riwayat keperawatan, observasi, dan
pemeriksaan fisik, serta pemeriksaan penunjang/diagnostic
Keterangan lengkap seperti pada lampiran
B. Diagnosis keperawatan
Kreteria:
1. Status kesehatan di bandingkan dengan norma untuk menentukan kesenjangan
2. Diagnosis keperawatan di hubungkan dengan penyebab kesenjangan dan
pemenuhan pasien
3. Diagniosis keperawatan dibuat sesuai dengan wewenang perawat
4. Komponen diagnosis terdiri atas P – E – S
C. Perencanaan
Komponen perencanaan keperawaatan terdiri atas :
1. Prioritas masalah
Kriteria :
a. Masalah yang mengancam kehidupan merupakan prioritasutama
b. Masalah yang mengancam kesehatan seseorang merupakan prioritas kedua.
c. Masalah yang memengaruhi perilaku merupakan prioritas ketiga.
2. Tujuan Asuhan Keperawatan memenuhi syarat SMART
Kriteria (NOC- Nursing Outcome Criteria) disesuaikan standart pencapaian.
a. Tujuan dirumuskan secara singkat

b. Disusun berdasarkan diagnosis keperawatan
c. Spesifik pada diagnosis keperawatan
d. Dapat diukur
e. Dapat dipertanggung jawabkan secara ilmiah
f. Adanya target waktu pencapaian
3. Rencana tindakan didasarkan pada NIC (Nursing Intervetion Clasification) yang
telah ditetapkan oleh instansi pelayanan setempat. Jenis rencana tindakan
keperawatan mengandung tiga komponen, meliputi DET tindakan keperawatan:
1) Diagnosis / Observasi
2) Edukasi (HE)
3) Tindaskan-Independent, dependent, dan interdependent.
Kriteria:
a. Berdasarkan tujuan asuhan keperawatan
b. Merupakan alternatife tindakan secara tepat.
c. Melibatkan pasien/ keluarga
d. Mempertimbangkan latar belakang social budaya pasien/ keluarga.
e. Mempertimbangkan kebijaksanaan dan peraturan yang berlaku
f. Menjamin rasa aman dan nyaman bagi pasien
g. Disusun dengan mempertimbangkan lingkungan, sumber daya, dan fasilitas
yang ada
h. Harus berupa kalimat instruksi, ringkas, tegas, dan penulisan menggunakan
bahasa yang mudah dimengerti
i. Menggunakan formulir yang baku

D. Intervensi/ implementasi keperawatan
Intervensi keperawatan adalah pelaksanaan rencana tindakan yang
ditentukan dengan maksud agar kebutuhan pasien terpenuhi secara optimal yang
mencakup aspek peningkatan, pemeliharaan, dan pemulihan kesehatan dengan
mengikutsertakan pasien dan keluarga.
Kriteria :
1. Dilaksanakan sesuai dengan rencana keperawatan
2. Mengamati keadaan bio-psiko-sosio spiritual pasien.
3. Menjelaskan setiap tindakan keperawatan kepada pasien / keluarga
4. Sesuai waktu yang telah ditentuakan.
5. Menggunaakan sumber daya yang ada.
6. Menunjukkan sikap sabar dan ramah dalam berinteraksi dengan pasien/
keluarga.
7. Mencuci tangan sebelum dan sesudah melaksanakan tindakan keperawatan.
8. Menerapkan prinsip-prinsip aseptis dan anti septis
9. Menerapkan etika keperawatan.
10. Menerapkan prinsip aman, nyaman, ekonomis, privasi, dan mengutamakan
keselamatan pasien
11. Melaksanakan perbaikan tindakan berdasarkan respons pasien.
12. Merujuk dengan segera terhadap masalah yang mengancam keselamatan pasien.
13. Mencatat semua tindakan yang telah dilaksanakan.
14. Merapikan pasien dan alat setiap selesai melakukan tindakan.
15. Melaksanakan tindakan keperawatan pada prosedur teknis yang telah
ditentukan.
Prosedur keperawatan umum maupun khusus dilaksanakan sesuai dengan
prosedur tetap yang telah disusun .
E. Evaluasi
Dilakukan secara periodic, sistematis, dan berencana untuk menilai
perkembangan pasien setelah tindakan keperawatan.
Kriteria :
1. Setiap tindakan keperawatan dilakukan evaluasi.
2. Evaluasi hasil menggunakan indicator perubahan fisioligis dan tingkah laku
pasien.
3. Hasil evaluasi segera dicatat dan dikomunikasikan untuk diambil tindakan
selanjutnya.
4. Evaluasi melibatkan klien dan tim kesehatan lain.
5. Evaluasi dilakukan dengan standart (tujuan yang ingin dicapai dan standart
praktik keperawatan).
Komponen evaluasi, mencakup aspek : K-A-P-P ( Kognitif- Afektif- Psikomotor-
Perubahan Biologis) yang meliputi :
1. Kognitif (Pengetahuan klien tentang penyakit dan tindakan)
2. Afektif (Sikap) Klien terhadap tindakan yang dilakukan.
3. Psikomotor (Tindakan/ Perilaku) klien dalam upaya penyembuhan.
4. Perubahan biologis ( Tanda Vital, system, dan imuologis).
Keputusan dalam Evaluasi
Keputusan dalam evaluasi setelah dilakukannya tindakan meliputi :
1. Masalah teratasi
2. Masalah tidak teratasi, harus dilakukan pengkajian dan perencanaan tindakan
ulang.
3. Masalah teratasi sebagian, perlu modifikasi dari rencana tindakan.
4. Timbul masalah baru.

BAB 3
PENGKAJIAN
Dalam bab ini akan disajikan tentang tahapan proses manajemen keperawatan yang
meliputi data, analisis SWOT dan identifikasi masalah.
3.1 Gambaran Umum Ruang Mina (utama) RSI Fatimah
3.1.1 Visi, Misi dan Motto RSI Fatimah
1. Visi
Menjadi rumah sakit dengan pelayanan prima dan sebagai sarana dakwah
2. Misi
1. Mewujudkan pelayanan kesehatan yang bermutu
2. Meningkatkan kesejahteraan sumber daya insani
3. Menjadikan rumah sakit sebagai organisasi yang efektif dan efisien
3. Tujuan
1. Terwujudnya pelayanan kesehatan yang bermutu
2. Terwujudnya standart pelayanan rumah sakit
3. Terwujudnya pengelolaan organisasi yang efektif dan efisien
4. Terwujudnya pendayagunaan dan peningkatan sumberdaya insani
5. Terwujudnya fungsi rumah sakit sebagai sarana dakwah.
4. Motto
Layananku ibadahku
3.2 Pengumpulan Data
Pengumpulan data dilakukan tanggal 25-29 Juni 2018 meliputi ketenagaan, sarana
dan prasarana, MAKP, dokumentasi keperawatan, ronde keperawatan, sentralisasi obat,
supervisi, timbang terima dan discharge planning. Data yang didapat dianalisis menggunakan
analisis SWOT sehingga diperoleh beberapa rumusan masalah, kemudian dipilih satu sebagai
prioritas masalah.
3.2.1 Ketenagaan (M1-Man)
A. Tenaga
1. Struktur Organisasi
Ruang Mina (utama) RSI Fatimah dipimpin oleh seorang kepala ruangan, 2 katim,
perawat, kebutuhan tenaga perawat berdasarkan tingkat ketergantungan pasien dan alur
masuk pasien. Adapun struktur organisasi sebagai berikut:

KEPALA RUANGAN
Resti widiawati S.Kep
KATIM I ADMINISTRASI KATIM II
Ruly. P. S.Kep.,Ns Khoirul A. S.Kep.,Ns

Isnafia
Puji Astuti
PERAWAT PELAKSANA PERAWAT PELAKSANA
Ali. M. S.Kep.,Ns Fera Choirunnisa Amd.Kep
Paramita T. Amd.Kep Saipin Amd.Kep

Sulis. S. S.Kep.,Ns
Niko A. S.Kep.,Ns
Dian Purwanto S.Kep.,Ns
Mia N. S.kep.,Ns
Tabel 3.1 A Struktur organisasi diruang Mina (utama) RSI Fatimah
Tugas Pokok dan Fungsi
A. Kepala Ruangan
Pengertian : seorang tenaga keperawatan / kepetugasan yang diberi tanggung jawab dan
wewenangan dalam mengatur dan mengendalikan kegiatan pelayanan keperawatan /
kepetugasan di ruang rawat inap.
Kepala ruangan mempunyai beberapa tugas pokok dan fungsi sebagai berikut:
1. Menyusun rencana kerja pelayanan di ruang rawat inap.
2. Menyusun rencana kebutuhan tenaga keperawatan / kepetugasan sesuai kebutuhan.
3. Menyusun dan membuat jadwal dinas
4. Mengikuti timbang terima pasien dan memimpin do’a sebelum bekerja.

5. Melaksanakan orientasi pada perawat / petugas baru.
6. Melaksanakan program bimbingan mahasiswa.
7. Mengatur dan mengendalikan pemberian asuhan keperawatan / kepetugasan.
8. Meningkatkan kolaborasi dengan tim lain.
9. Melakukan program bimbingan para staf yang mengalami kesulitan.
10. Mendelegasikan tugas pada katim pada saat Karu tidak ada.
11. Mengadakan pertemuan berkala setiap bulan dengan staf.
12. Mengecek kelengkapan dokumentasi asuhan keperawatan / kepetugasan.
13. Mengendalikan mutu pelayanan keperawatan / kepetugasan dengan pemantauan
angka plebitis dan angka dokubitus.
14. Mengadakan diskusi dengan staf apabila ada masalah.
15. Membuat penilaian kinerja karyawan.
16. Membuat laporan tahunan/ akuntabilitas kinerja.
B. Ketua Tim
Pengertian : seorang perawat yang diberi wewenang dan tanggung jawab dalam
mengelola satu tim pelayanan keperawatan pada setiap shift jaga.
Uraian tugas:
1. Bertanggung jawab atas terselenggaranya pelayanan shift jaga.
2. Bersama kepala ruangan melakukan timbang terima pasien.
3. Membagi tugas tingkat ketergantungan pasien.
4. Menyusun rencana asuhan keperawatan.
5. Mengikuti visite dokter.
6. Mengkoordinir pekerjaan yang harus dilakukan bersama anggota tim.
7. Menjelaskan renpra yang telah ditetapkan pada perawat pelaksana.
8. Memonitor pendokumentasian askep yang dilakukan perawat pelaksana.

9. Melakukan bimbingan dan evaluasi pada perawat pelaksana.
10. Melakukan tindakan keperawatan / kepetugasan yang tidak dapat dilakukan oleh
perawat pelaksana / petugas pelaksana.
11. Mengatur pelaksanaan konsul dan pemeriksaan laborat.
12. Melakukan evaluasi perkembangan pasien pada setiap shift jaga.
13. Memberi HE pada pasien di bawah tanggung jawabnya.
14. Membuat rencana pasien pulang.
15. Menyelenggarakan diskusi apabila ada masalah pasien setiap shift jaga.
16. Membuat laporan kerja.
17. Melaksanakan tugas limpah yang diberikan kepala ruangan.
C. Perawat Pelaksana
Pengertian: seorang tenaga keperawatan / kepetugasan yang diberi wewenang untuk
melaksanakan asuhan keperawatan di ruang perawatan.
Uraian tugas:
1. Mengikuti timbang terima pasien dengan katim dan karu.
2. Membaca renpra yang telah ditetapkan.
3. Menerima pasien baru dan memberikan informasi tentang pasien dan keluarga.
4. Melakukan evaluasi terhadap tindakan yang akan dilakukan.
5. Melakukan tindakan keperawatan / kepetugasan sesuai perencanaan.
6. Mengikuti visite dokter.
7. Mengecek kerapian dan kelengkapan status pasien.
8. Mengkomunikasikan kepada katim apabila ada masalah.
9. Menyiapkan pasien untuk pemeriksaan laboratorium, pengobatan dan tindakan.
10. Berperan serta dalam pendidikan kesehatan.
11. Melakukan inventaris fasilitas yang dilakukan dalam pelayanan.

12. Membantu tim lain apabila diperlukan.
13. Melaksanakan tugas yang didelegasikan oleh katim/ karu.
2. Jumlah Tenaga di Ruang Mina
Tabel 2.2 Ketenagaan di Ruang Minai RSI Fatimah
NO NAMA LAMA KERJA PENDIDIKAN JABATAN

1 Susana Herlinawati Karu
2 Rully Pratiwi Ners Pj sift
3 Khoirul Anam Ners Pj sift
4 Ali M Ners Pj sift
5 Paramita Tri A Amd.kep Pj sift
6 Dian Purwanto Ners PP
7 Fera Choirunisa Amd.kep PP
8 Saipin Amd.kep PP
9 Niko A Ners PP
10 Mia N Ners PP
11 Puji Astutik SMA AP
12 Isnafiyah SMA AP
a. Pelatihan yang pernah diikuti antara lain :

No. Perawat Jenis Pelatihan
1 Susana Herlinawati PPGD,CI,PPI
2 Rully Pratiwi PPGD
3 Khoirul Anam PPGD
4 Ali M PPGD
5 Paramita Tri A PPGD,EKG

6 Dian Purwanto PPGD
7 Fera Choirunisa BTCLS
8 Saipin PPGD
9 Niko A BTCLS, BLS
10 Mia N PPGD
11 Sulis S BTCLS
Keterangan :
PPGD : Pertolongan Pertama Pada Gawat Darurat
CI : Clinical Instructor
PPI : Pencegahan Dan Pengendalian Infeksi
BTCLS : Basic Trauma And Cardiac Life Support
EKG : Elektrokardiografi
Klasifikasi derajat ketergantungan pasien di Ruang Mina dibagi menjadi 2 kelompok,
yaitu:
1. Minimal Care: dimana pasien bisa mandiri atau hampir tidak memerlukan bantuan
dan (memerlukan waktu 1 sampai 2 jam sehari)
a. Mampu naik turun tempat tidur
b. Mampu ambulasi dan jalan sendiri
c. Mampu makan dan minum sendiri
d. Mampu mandisendiri atua mandi sebagian dari bantuan
e. Mampu membersihkan mulut
f. Mampu berdandan dan berpakaian sendiri
g.Status psikologi stabil

h. Pasien dirawat untuk prosedur diagnostik
i.Operasi ringan
2. Partial Care: pasien memerlukan bantuan perawat sebagian dan (memerlukan waktu
3 sampai 4 jam sehari)
a. Membutuhkan bantuan satu orang untuk naik turun tempat tidur
b. Membutuhkan bantuan dalam menyiapkan makanan
c. Membutuhkan bantuan ambulasi atau berjalan
d. Membutuhkan bantuan untuk makan atau disuap
e. Membutuhkan bantuan membersihkan mulut
f. Membutuhkan bantuan berpakaian dan berdandan
g. Membutuhkan bantuan untuk BAB/BAK
h. Post operasi minor 24 jam
i. Melewati fase akut dari post oprasi mayor
j. Fase awal dan penyembuhan
k. Observasi tanda-tanda vital setiap 4 jam sekali
l. Gangguan emosional ringan
3. Perawatan total, (memerlukan waktu 5 sampai 6 jam sehari)

a. Dibantu segala sesuatunya.
b. cpap
c. Posisi diatur
d. Observasi tanda vital tiap 2 jam.
e. Pakai NGT.
f. Terapi intravena, pakai suction.
g. Kondisi gelisah / disorientasi / tidak sadar
h. Terpasang puls oxymatri dan infuse pump
Untuk menentukan tingkat ketergantungan pasien, kelompok menggunakan klasifikasi
dan kriteria tingkat ketergantungan pasien berdasarkan Orem, yaitu teori Self Care
Deficit. Sedangkan untuk mengetahui jumlah tenaga yang dibutuhkan, kelompok
menggunakan perhitungan tenaga menurut Nursalam.
Rata-rata pasien per hari di Ruang Mina RSI Fatimah Banyuwangi adalah sebanyak 14
orang.
Perhitungan jumlah tenaga perawat di Ruang Mina RSI Fatimah Banyuwangi menurut
GILLIES adalah sebagai berikut
𝐴𝑥𝐵𝑥𝐶 F
𝑟𝑢𝑚𝑢𝑠 = = =H
(C − D)xE G
Keterangan : A : rata-rata jumlah perawatan/pasien/hari
B : rata-rata jumlah pasien/hari
C : jumlah hari/tahun
D : jumlah hari libur masing-masing perawat
E : jumlah jam kerja masing-masing perawat
F : jumlah jam perawatan yang diberikan pertahun
G : jumlah jam perawatan yang diberikan perawat pertahun
H : jumlah jam perawat yang dibutuhkan untuk unit tersebut
1) Tingkat Ketergantungan Pasien dan Kebutuhan Tenaga Petugasdi Ruang Mina RSI
Fatimah 25 Juni 2018
JUML KEBUTUHAN TENAGA PERAWAT

KLASIFIKASI AH
PASIEN PASIE Pagi Siang Malam
N
Minimal care 5
Partial care 8 4 3 2
Total care 0
Jumlah 13
Total tenaga perawat:
∑ perawatan langsung
Total care : 6 x 0 = 0 jam
Parcial care : 3 x 8 = 24 jam
Minimal care : 2 x 5 = 10 jam
Total : 34 jam
Jam perawatan tidak langsung
35 menit x 13 orang = 455 menit = 8 jam
Jam penyuluhan
15 menit x 13 orang = 195 menit = 3,25 jam = 3 jam 25 menit
Total jam perawatan yang dibutuhkan = 45,25 jam
Kebutuhan petugas
𝑗𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑗𝑎𝑚 𝑝𝑒𝑟𝑎𝑤𝑎𝑡𝑎𝑛
= 45,25/13 = 3,480 = 3 orang
𝑗𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑘𝑒𝑟𝑗𝑎 𝑝𝑒𝑟𝑎𝑤𝑎𝑡 𝑝𝑒𝑟 ℎ𝑎𝑟𝑖
Pembagian petugas atau shift

Pagi : 47% x 3 = 1,41 = 1 orang
Sore : 35% x 3 = 1,05 = 1 orang
Malam : 17% x 3 = 0,51 = 1 orang
2) Tingkat Ketergantungan Pasien dan Kebutuhan Tenaga PetugasRuang Mina RSI
Fatimah 26 2018
KLASIFIKASI JUMLAH KEBUTUHAN TENAGA PERAWAT

PASIEN PASIEN Pagi Siang Malam
Minimal care 4
Total care 0
Jumlah 13
Total : 35 jam
Jam penyuluhan
Kebutuhan petugas
= 46,25/13 = 3,55 = 3 orang

Pagi : 47% x 3 = 1,41 = 1 orang
Sore : 35% x 3 = 1,05 = 1 orang
Malam : 17% x 3 = 0,51 = 1 orang
Fatimah27Juni 2018

Minimal care 6
Total care 0
Jumlah 14

Total : 32 jam
Jam penyuluhan
Kebutuhan petugas
= 42,10/14 = 3,00 = 3 orang

Pagi : 47% x 3 = 1,41 = 1 orang
Sore : 35% x 3 = 1,05 = 1 orang
Malam : 17% x 3 = 0,51 = 1 orang
Fatimah 28 Juni 2018

Minimal care 5
Total care 0
Jumlah 14

perawatan langsung
Total : 34 jam
Jam penyuluhan
Kebutuhan petugas
= 44,10/14 = 3,15 = 3 orang
Pagi : 47% x 3 = 1,41 = 1 orang
Sore : 35% x 3 = 1,05 = 1 orang
Malam : 17% x 3 = 0,51 = 1 orang
Fatimah29Juni 2018

Minimal care 6
Total care 0
Jumlah 14

Total : 33 jam
Jam penyuluhan
Kebutuhan petugas
= 43,10/14 = 3,07 = 3 orang

Pagi : 47% x 3 = 1,41 = 1 orang
Sore : 35% x 3 = 1,05 = 1 orang
Malam : 17% x 3 = 0,51 = 1 orang
Pembagian shift ketenagaan di Ruang Mina :
Pagi : 1 karu, 1 katim, 2 PP
Sore : 1 katim, 2 PP
Malam : 1 katim, 2 PP
Kesimpulan: Berdasarkan hasil pengkajian tanggal 25 - 29juni 2018 didapatkan kesesuaian
antara jumlah tenaga perawat Mina dengan jumlah kebutuhan tenaga
perawat. Kebutuhan 10 perawat, sedangkan di ruang mina terdapat 12
perawat.
6) BOR Pasien
Berdasarkan hasil pengkajian mulai tanggal 25-29 Juni 2018, BOR pasien di ruangan
dapat dilihat pada gambaran kapasitas tempat tidur Mina yaitu 14 dengan rincian pada
tabel di bawah ini.
Tabel 3.1 BOR pasien di ruang Mina

BOR pasien ruang mina tanggal 25-29 Juni 2018
No. Tanggal Bed BOR %
1. 25 Juni 2018 14 bed 13/14x100% 93%
(13 bed terisi)
2. 26 Juni 2018 14 bed 13/14x100% 93%

( 13 bed terisi)
3 27 Juni 2018 14 bed 14/14x100% 100%
( 14 bed terisi)
4 28 Juni 2018 14 bed 14/14x100% 100%
(14 bed terisi)
5 29 Juni 2018 14 bed 14/14x100% 100%
( 14 bed terisi)
Rata-rata 97%
Kesimpulan: dari penghitungan didapatkan BOR Ruang MINA dari tanggal 25-29Juni 2018
adalah 97%,sedangkan indikator mutu pelayanan kesehatan 70-85% maka BOR Ruang
MINAsudah memenuhi indikator mutu pelayanan kesehatan.
7) Alur Pasien Masuk
Berdasarkan hasil observasi dan wawancara pada tanggal 25-29 Juni 2018 di ruang
MINA didapatkan alur pasien masuk dari UGD dan Poli menuju ke ruang MINA.
8) Kasus terbanyak yang ditemukan
Berdasarkan hasil observasi mulai tanggal 25-29 Juni 2018, didapatkan bahwa ruang
MINA dipimpin oleh kepala ruangan dan di bantu oleh 2 ketua tim, 8 perawat/petugas
pelaksana. Di ruangan MINA di bagi dalam 3 shift (waktu/gilir dinas) yakni shift pagi
(07.00-14.00), shift sore (14.00-21.00), shift malam (21.00-07.00).
Data diagnosis kasus terbanyak di ruangan MINA pada bulan Juni 2018, antara lain:
1. Colic Abdomen
2. Ca Paru
3. SC
4. Hipoglikemia
5. GEA
a. Hasil Angket Ketenaga Kerjaan

Berilah tanda centang (√) pada point yang sesuai dengan kondisi anda saat ini
1. Bagaimana struktur organisasi yang telah berjalan? Apakah anda merasa puas dan sesuai
dengan kemampuan perawat di bidangnya?
(17%) Sangat Puas (83%) Puas
( ) Tidak Puas
( ) Cukup Puas
2. Bagaimana kesesuaian pembagian tugas yang dilakukan di ruangan? Apakah anda merasa
puas sesuai dengan struktur organisasi yang telah ada?
(17%) Cukup Puas ( ) Tidak Puas
3. Puaskah anda dengn kinerja kepala ruangan dalam melakukan tugas-tugasnya?

4. Apakah anda puas dengan kinerja ketua tim/PP yng berkompetensi sesuai dengan
tugasnya?
( ) Sangat Puas (42%) Puas
5. Bagaimana kebijakan rumah sakit mengenai pemberian beasiswa atau pelatihan
pendidikan keperawatan? Apakah anda merasa puas?
(8% ) Sangat Puas (75%) Puas
(17%) Cukup Puas () Tidak Puas
6. Bagaimana jumlah pendapatan yang anda terima sesuai dengan latar
pendidikan anda? Apakah anda merasa puas?
(8% ) Sangat Puas
(25%) Cukup Puas
(67%) Puas
( ) Tidak Puas
7. Puaskah anda dengan peran POS/Pembantu perawat di ruangan, apakah

membantu meringankan pekerjaan anda?
(33%) Sangat Puas
( ) Cukup Puas
(67%) Puas
( ) Tidak Puas
Berdasarkan hasil angket di atas 2 orang perawat menyatakan sangat puas
dengan struktur organisasi diruangan dan kemampuan pearawat sesuai dengan
bidangnya sebanyak 17% dan 10 orang perawat menyatakan puas dengan struktur
organisasi diruangan dan kemampuan perawat sesuai dengan bidangnya sebanyak
83%, 1 orang pearawat menyatakan sangat puas dengan struktur organisasi yang
ada diruangan sebanyak 8%, dan 2 orang perawat menyatakan cukup puas dengan
struktur yang ada diruangan sebanyak 17% dan 9 orang perawat menyatakan
puas dengan struktur yang ada diruangan sebanyak 75%, 2 orang perawat
menyatakan sangat puas dengan kinerja kepala ruangan dala melakukan tugas-
tugasnya sebanyak 17% dan 4 orang perawat menyatakan cukup puas dengan
kinerja kepala ruangan dalam melakukan tugas-tugasnya sebanyak 33% dan 6
orang perawat menyatakan puas dengan kinerja kepala ruangan dalam melakukan
tugas-tugasnya sebanyak 50%, 7 orang perawat menyatakan cukup puas dengan
kinerja ketua tim/PP yang berkompetensi sesuai dengan tugasnya sebanyak 58%
dan 5 orang perawat menyatakan puas dengan kinerja ketua tim/PP yang
berkompetensi sesuai dengan bidangnya sebanyak 42%, 1 orang pearawat

menayatakan sangat puas dengan kebijakan rumah sakit mengenai pemberian
beasiswa atau pelatihan pendidikan keperawatan sebanyak 8% dan 2 orang
perawat menyatakan cukup puas dengan kebijakan rumah sakit mengenai
pemberian beasiswa atau pelatihan pendidikan keperawatan sebanyak 17% dan 9
orang perawat menyatakan puas dengan kebijakan rumah sakit mengenai
pemberian beasiswa atau pelatihan pendidikan keperawatan sebanyak 75%, 1
orang perawat menyatakan sangat puas dengan jumlah pendapatan yang diterima
sudah sesuai dengan latar pendidikan sebanyak 8% dan 3 orang perawat
menyatakan cukup puas dengan jumlah pendapatan yang diterima sudah sesuai
dengan latar pendidikan sebanyak 25% dan 8 orang perawat menyatakan puas
dengan jumlah pendapatan yang diterima sudah sesuai dengan latar pendidikan
sebanyak 67%, 4 orang menyatakan sangat puas dengan peran POS/Pembantu
diruangan sebanyak 33% dan 8 orang perawat menyatakan puas dengan peran
POS/Pembantu diruangan sebanyak 67%.

3.2.2 Sarana dan Prasarana (M2-Material)
Penerapan proses profesi manajemen keperawatan mahasiswa Program
Studi Profesi (Ners) STIKES Banyuwangi, mengambil tempat diruang MINA
RSI FATIMAH. Pengkajian data awal dilakukan pada tanggal 25-29 Juni 2018.
Adapun data-data yang didapat adalah sebagai berikut:
1. Denah Ruang Mina
B
poli apt inf UGD
k
rdg RM Jalan
J sofa
S
U
A
mus OK Jalan
L
Arofah
jnz Marwah T
gizi Minadan
ICU
MPKU raudoh
2. Fasilitas pasien
a. Fasilitas non medis di Ruang mina
Jumla Kondis Kuran Rusa Keterang

No Nama Barang
h i Baik g Baik k an
1 AC panasonic 1 PK 14 14 Baik
2 Aiphone 15 15 Baik
3 Almari kayu 3 3 Baik
4 Keset kamar mandi 15 15 Baik
5 Spring bed 14 14 Baik
6 Kasur spon 14 14 Baik
7 Meja kayu 15 15 Baik
8 Meja kursi teras set 14 14 Baik
9 Kursi tunggu besi 14 14 Baik
10 Pijakan kaki 14 14 Baik
11 TV 14 14 Baik
12 Standar infus 14 14 Baik
13 Regulator 02 14 14 Baik
14 Jam dinding 15 15 Baik
15 Kaca rias 15 15 Baik
16 Rak sepatu plastik 1 1 Baik
17 Tempat sampah KM 14 14 Baik
18 Tempat sampah keranjang kecil 14 14 Baik
19 Keset pintu luar 17 17 Baik
20 Streples 1 1 Baik
21 Kalender 1 1 Baik
22 Korden jendela 28 28 Baik
23 Gayung 15 15 Baik
24 Remot TV 14 14 Baik
Rusak
satu remot
ac di mina
25 Remot AC 14 13 1 14
26 Hand soap dan tempat 15 15 Baik
27 kalkulator 1 1 Baik
28 Kater 1 1 Baik
29 Klip kecil 1 1 Baik
30 Lem 1 1 Baik
31 Meja perawat 1 1 Baik
32 Meja kepala ruangan 1 1 Baik
33 Almari obat 1 1 Baik
34 Almari linen 1 1 Baik
35 Bantal 28 28 Baik
36 Galon aqua 1 1 Baik
37 Loker obat oral 1 1 Baik
38 Rak sepatu 1 1 Baik
39 Kulkas 1 1 Baik
40 Tempat sampah non medis 1 1 Baik
41 Tempat sampah medis 1 1 Baik
42 Papan tulis kecil 1 1 Baik
43 Penggaris 1 1 Baik
44 Penghapus 1 1 Baik
45 Pensil merah biru 2 2 Baik
46 Papan tulis 1 1 Baik
47 timba kamar mandi 14 14 Baik
48 urinal 14 14 Baik
49 almari/ meja pasien 14 14 Baik
50 loker perawat 1 1 Baik

51 kursi petugas jaga 10 10 Baik
52 Resep 1 1 Baik
53 kabel gulung 1 1 Baik
b. Fasilitas medis di Ruang mina
1 Baik
Kursi roda 3 3
2 Baik
Termometer Axila 2 2
3 Baik
Stetoscope 6 6
4 Baik
Troli tindakan 3 3
5 Baik
Perlak 1 1
6 Baik
Gunting lurus nekrotomi 2 2
7 Baik
Gunting lurus 2 2
8 Baik
Cucing 2 2
9 Baik
Pinset anatomi 2 2
10 Baik
Pinset chirurgi 2 2
11 Baik
Bak instrumen sedang 2 2
12 Baik
ECG 1 1
13 Baik
Infus pump - -
14 Baik
Spiring pump 3 3
15 Baik
Nebulizer dan tempat 1 1
16 Baik
Suction dan tempat 1 1
17 Baik
Gunting verband 4 4
18 Timbangan Dewasa 2 2 Baik
19 Kereta 02 Kecil 1 1 Baik

20 Tromol 15 Cm 1 1 Baik
21 Tromol 20 Cm 1 1 Baik
22 Bak Instrumen Kecil 2 2
23 Lampu Senter 1 1 Baik
24 Nebulezer 1 1 Baik
25 Spet 1,3,5,10,20 Cc - - Spet
tersedia
sesuai
pasien
yang ada
c. Fasilitas administrasi penunjang di Ruang mina
1 Baik
Dokumen 14 14
2 Baik
Buku ekspedisi 1 1
3 Baik
Buku tulis 1 1
4 Baik
Formulir asuhan keperawatan 1 1
5 Baik
Formulir informed consent 1 1
6 Baik
Formulir permntaan foto 1 1
7 Baik
Formulir pemintaan laborat 1 1
8 Baik
Formulir observasi 1 1
9 Baik
Formulir konsul 1 1
10 Baik
buku ttv 1 1
11 Baik
buku diit 1 1
a. Hasil Angket Sarana Prasarana
No Daftar Pertanyaan Ya Tidak

1 Apakah lokasi dan denah ruangan Anda baik? 100% 0%
2 Apakah Anda berencana untuk merenovasi 33% 66%
ruangan?
Jika iya, ruangan apa?.......................................
3 Apakah peralatan di ruangan Anda sudah lengkap 100% 0%
untuk perawatan pasien?
4 Apakah Anda berencana untuk menambah 83% 16%
peralatan perawatan?
5 Apakah jumlah alat yang tersedia sesuai dengan 41% 58%
rasio pasien?
6 Apakah fasilitas di ruangan Anda sudah lengkap 91% 8%
untuk perawatan pasien?
7 Apakah semua perawat mengerti cara 91% 8%
menggunakan semua alat-alat perawatan pasien?
8 Apakah administrasi penunjang yang dimiliki 100% 0%
sudah memadai?
9 Apakahpersediaanalathabispakai 100% 0%
(consumable)selalutersedia yang
dibutuhkanpasien ?
Keterangan : responden 12
Berdasarkan hasil angket diatas dengan jumlah responden 12 orang
perawat, yang menjawab iya untuk ruangan dan denah ruangan baik sebanyak
100%, 8 orang (66%) tidak setuju untuk direncanakanya merenovasi ruangan dan
4 orang (33%) setuju untuk merenovasi ruangan, 12 orang (100%) mengatakan
peralatan diruangan sudah lengkap untuk perawatan pasien, 10 orang (83%)
menyetujui untuk menambah peralatan ruangan, dan 2 orang (16%) mengatakan
tidak untuk menambah peralatan ruangan, 7 orang (58%) mengatakan alat yang
tersedia belum sesuai dengan ratio pasien diruangan, 5 orang (41%) mengatakan
alat sudah sesuai dengan ratio pasien, 11 orang (91%) mengerti cara
menggunakan semua alat-alat perawatan pasien, 1 orang (8%) masih belum
mengerti cara menggunakan alat-alat untuk perawatan pasien, 11 orang (81%)
mengatakan administrasi diruangan sudah memadai, 1 otrang (8%) mengatakan
administrasi diruangan belum memadai, 12 orang (100%) setuju dengan alat
persediaan habis pakai selalu tersedia diruangan sesuai yang dibutuhkan pasien.
3.2.3 Metode Pemberian Asuhan Keperawatan (M3-Methode)
1. Penerapan sistem MAKP
Berdasarkan hasil pengkajian pada tanggal 25-29 Juni 2018 didapatkan
bahwa model pemberian asuhan keperawatan di ruang MINA sudah
menggunakan model tim, dengan pemilihan ketua tim berdasarkan lama kerja,
pengalaman kerja, dan senioritas, namun dalam pelaksanaan kurang optimal
karena banyak perawat yang masih belum terbiasa dengan penerapan model
tim. Komunikasi antar tim terjalin dengan baik, jika ada masalah yang tidak
bisa diatasi oleh katim, katim mendiskusikan pada karu untuk
penyelesaiannya. Ruangan sudah mempunyai SAK dan SOP setiap tindakan,
Pemisahan pasien di ruang MINA berdasarkan infeksi dan non infeksi.
Terdapat dukungan petugas keperawatan dan karu dalam praktik manajemen
keperawatan oleh mahasiswa STIKES Program Ners. Serta tingginya kemauan
perawat untuk berubah ke keadaan yang lebih baik.

a. Hasil Angket MAKP
Tabel angket MAKP di ruang MINA RSI Fatimah Banyuwangi

No Pertanyaan Ya Tidak
(%) (%)
1 Model Asuhan Keperawatan yang Digunakan
a. Apakah model asuhankeperawatan yang digunakanperawat di 100%
ruangansaatini adalah MAKP?
b. ApakahBapak/Ibumengerti/memahamidengan model 100%
asuhankeperawatan yang digunakansaatini?
c. MenurutBapak/Ibu, apakah model tersebutcocokdigunakan di 100%
ruanganBapak/Ibu?
d. Apakah model yang digunakansesuaidenganvisidanmisiruangan? 100%
2 Efektifitas dan efisiensi model asuhan keperawatan
a. Apakahdenganmenggunakan model 100%
saatinimenjadikansemakinpendek lama rawatinapbagipasien?
b. Apakahterjadipeningkatankepercayaanpasienterhadapruangan? 100%
c. Apakah model yang 30% 70%
digunakansaatinitidakmenyulitkandanmemberikanbebanberatkerjaba
giBapak/Ibu?
d. Apakah model saatinitidakmemberatkandalampembiayaan? 30% 70%
e. Apakah model yang 50% 50%
digunakanmendapatbanyakkritikandaripasienpadaruangan?
3 Pelaksanaan model asuhan keperawatan
a. Apakahtelahterlaksanakomunikasi yang 100%
adekuatantaraperawatdantimkesehatan lain?
b. Apakahkontunuitasrencanakeperawatanterlaksana? 100%
c. ApakahBapak/Ibu (PP/PA) seringmendapattegurandariKetua Tim? 20% 80%
d. ApakahBapak/Ibumenjalankankegiatansesuaistandar? 100%
4 Tanggung jawab dan pembagian tugas
a. ApakahJob DescriptionuntukBapak/Ibuselamainisudahjelas? 100%
b. ApakahtugasBapak/Ibusesuaidengan model asuhankeperawatan yang 100%
saatinidigunakanruangan?
c. ApakahBapak/Ibumengenalataumengetahuikondisipasiendandapatme 100%
nilaitingkatkebutuhan?
Berdasarkan hasil angket di atasdenganjumlahresponden 12 orang
perawat, Menyatakan model yang digunakan ruangan saat ini adalah MAKP100%
.12 perawat memahami asuhan keperawatan yang di gunakan saat ini sebanyak
100%.perawat menyatakan model tersebut cocok untukdi gunakan sebagai model

keperawatan 100%.perawat menyatakan model keperawatan yang di gunakan
sesuai dengan visi dan misi ruangan 100%.perawat menyatakan model
keperawatan saat ini cocok untuk di gunakan saat ini 100%Perawat menyatakan
terjadi peningkatan kepercayaan pasien terhadap ruangan 100%.3 orang perawat
menyatakan model yang d gunakan saat ini tidak menyulitkan dan memberikan
beban kerja pada perawat sebanyak 30% model yang di gunakan saat ini
menyulitkan beban kerja sebanyak 70%.3 perwat menyatakan model yang di
gunakan tidak memberatkan sebanyak 30%.model yang di gunakan perawat
menyulitkan sebnyak 70%.6 orang perawat menyatakan model yang di gunakan
mendapat banyak kritikan dari pasien dan ruangansebanyak 50%.6 orang perawat
menyatakan model yang di gunakan mendapat kritikan dari apsien dan ruangan
sebanyak 50%.12 Perawat menyatakan telah terlaksana komunikasi adekuat
antara perawat dan tim kesehatan lain sebanyak 100%.12 perawat menyatakan
kontunitas rencana keperawatan telah terlaksana 100%.2 perawat menyatakan
sering mendapat teguran dari ketua tim sebnyak 20%.10 perawat menyatakan
tidak sering mendapat teguran dari ketua tim sebanyak 80%.12 perawat
menyatakan telah melakukan tugas sesuai dengan setandart 100%.12 perawat
menyatakan job discription sudah jelas sebanyak 100%.12 perawat menyatakan
model asuhan keperawatan yang saat ini di gunakan sesuai di ruaangan sebanyak
100%.12 perawat mengatakan mengenal dan mengetahui kondisipasien maupun
dapat juga menilai tingkat kebutuhan sebanyak 100%

2. Penerapan Timbang Terima
Timbang terima (operan) merupakan tehnik atau cara untuk
menyampaikan dan menerima suatu laporan yang berkaitan dengan keadaan
pasien. Pada saat timbang terima, diperlukan suatu komunikasi yang jelas
tentang kebutuhan klien terhadap apa yang sudah dilakukan intervensi dan
yang belum, serta respon pasien yang terjadi.
Berdasarkan observasi yang kami lakukan pada tanggal 25-29 Juni 2018
diruangan MINA Timbang terima sudah dilakukan, dan berjalan secara
efektif. Timbang terima dilakukan di nurse station terlebih dahulu, lalu di
lakukan timbang terima ke pasien, timbang terima di lakukan dari sift jaga ke
sift selanjutnya. Namun ketika operan dari sift pagi ke sift sore, dan sift sore
ke malam, operan hanya di lakukan di ners station dan tidak ke pasien.
Timbang terima di mulai seharusnya 15 menit sebelum operan untuk itu 15
menit perawat yang bertugas selanjutnya datang lebih awal. Rencana tindakan
selanjutnya untuk klien juga tidak di tuliskan di papan yang ada di petugas
station, namun dibuku laporan saja. Dalam proses timbang terima di ruang
MINA perawat yang bertugas sebelumnya sudah melaporkan kondisi pasien,
dan melaporkan tindakan yang sudah dilakukan dan yang belum dilakukan,
operan sudah lengkap dan sudah menyebutkan dari poin-poin yang meliputi :
1. Jumlah pasien.

5. Intervensi keperawatan yang sudah dan belum dilaksanakan (secara
umum).
7. Rencana umum dan persiapan yang perlu dilakukan (persiapan operasi,
pemeriksaan dan lain-lain).
Saran : Sebaiknya perawat yang bertugas selanjutnya harus datang lebih awal
yaitu 15 menit sebelum operan. Pada timbang terima di ruang Mina, perawat
selain melakukan asuhan keperawatan juga memperkenalkan perawat yang
shift berikutnya kepada keluarga pasien dan petugas tercipta hubungan yang
lebih dekat tidak terjadi kesenjangan dalam komunikasi. Serta prosedur operan
yang sudah terbentuk sistemnya bias di jalankan di setiap sift, meskipun itu
hari tidak efektif.
a. Hasil Angket Timbang Terima
Timbang Terima di Ruang Mina RSI Fatimah Bayuwangi
No Pertanyaan Ya Tidak
1 Apakah setiap shift dilakukan timbang terima? 100%
2 Apakah timbang terima telah dilaksanakan 100%

tepat waktu?
3 Apakah timbang terima dihadiri oleh semua 100%

perawat yang berkepentingan?
4 Apakah timbang terima dipimpin oleh PJ 100%

Unit?
5 Adakah yang harus dipersiapkan dalam 100%

pelaksanaan timbang terima?
6 Tahukah Ibu/Bapak, apa saja yang harus 100%

disampaikan dalam pelaporan timbang
terima?
7 Adakah buku khusus untuk mencatat hasil 100%

laporan timbang terima?
8 Adakah kesulitan dalam mendokumentasikan 25% 75%

laporan timbang terima?
9 Apakah ada interaksi dengan pasien saat 100%

timbang terima berlangsung?
10 Tahukan Ibu/Bapak, bagaimana teknik 100%

pelaporan timbang terima ketika berada di
depan pasien?
11 Apakah waktu untuk mengunjungi masing- 25% 75%

masing pasien antara 5-10 menit?
12 Tahukah Ibu/Bapak, bagaimana persetujuan 100%

atas penerimaan timbang terima?
13 Apakah Anda (shift pengganti) di evaluasi 100%

kesiapannya oleh kepala ruangan?
Hasil angket diatas mengenai proses timbang terima disampaikan bahwa
setiap pergantian shift selalu melakukan timbang terima sebanyak 12 orang
(100%), timbang terima sudah dilakukan oleh seluruh perawat sebanyak 12
orang (100%), seluruh perawat menghadiri timbang terima sebanyak 12 orang
(100%), timbang terima selalu di pimpin oleh PJ Unit, seluruh perawat sudah
mengetahui apa saja yang hasur disampaikan dalam laporan timbang terima
sebanyak 12 orang (100%), seluruhnya menggunakan buku khusus untuk
melakukan timbang terima sebanyak 12 orang (100%), sebagian besar perawat
mengalami kesulitan dalam mendokumentasikan laporan timbang terima
sebanyak 9 orang (75%), seluruhnya berinteraksi dengan dengan pasien saat
timbang terima berlangsung sebanyak 12 orang (100%), seluruhnya

mengetahui tekhnik pelaporan timbang terima ketika berada di depan pasien
sebanyak 12 orang (100%), sebagian besar perawat mengatakan waktu untuk
mengunjungi masing-masing pasien tidak lebih dari 5 menit sebanyak 9 orang
(75%), seluruhnya mengetahui persetujuan atas penerimaan timbang terima
sebanyak 12 orang (100%), seluruhnya saat sift pergantian dievaluasi
kesiapannya oleh kepala ruangan sebanyak 12 orang (100%). Walaupun operan
belum optimal dari pelaksanaan timbang terima yaitu timbang terima shift
siang dan malam dilakukan secara individu antar perawat dan tidak melakukan
validasi langsung dari satu pasien ke pasien lain.
3. Supervisi Ruang Keperawatan
Dalam meningkatkan pelayanan yang berkualitas sesuai misi di RSI
FATIMAH, maka dilakukan supervisi yang bekelanjutan terhadap berbagai
kinerja pegawai dalam melaksanakan aktivitasnya sebagai karyawan untuk
melayani konsumen (pasien). Berdasarkan pengkajian yang kami lakukan
pada tanggal 25-29 Juni 2018 di ruang MINA belum pernah kami mengikuti
supervisi yang dilakukan kepala ruangan di ruangan. Dari hasil wawancara
terhadap perawat di ruang Mina , supervisi kemungkinan pernah dilakukan
namun sebagian perawat tidak mengetahuinya, seperti tindakan kepala
ruangan yang mengawasi perawat pelaksana dalam melaksanakan praktek
keperawatan di ruang perawatan namun kegiatan ini tidak rutin dan juga tidak
mempunyai format supervisi dan tidak menganut alur dari supervisi yang
sebenarnya. Terkadang reward dari kepala ruangan berupa pujian kepada
petugas yang melakukan pekerjaan dengan baik, sedangkan petugas yang
tidak melaksanakan tugasnya dengan baik atau terlambat tidak mendapatkan

punishment dari kepala ruangan serta saran untuk meningkatkan kinerja
perawat.
a. Hasil Angket Supervisi Ruang Keperawatan
Angket Supervisi di ruang di ruang MINA RSI Fatimah Banyuwangi

No Pertanyaan Ya (%) Tidak (%)
1 Apakah Bapak/Ibu mengerti tentang 100% 0%
supervisi?
2 Apakah supervisi telah dilakukan di 67% 33%
ruangan?
3 Apakah supervisi dilakukan minimal 33% 67%
satu kali setiap bulan?
4 Apakah PJ unit melakukan supervisi? 67% 33%
5 Apakah supervisi diruangan sudah 67% 33%
sesuai dengan alur yang ada?
6 Adakah format baku untuk supervisi 42% 58%
setiap tindakan?
7 Apakah format untuk supervisi sudah 42% 58%
sesuai dengan standar keperawatan?
8 Apakah alat (instrumen) untuk supervisi 42 58%
tersedia secara lengkap?
9 Apakah hasil dari supervisi 75% 25%
disampaikan kepada perawat?
10 Apakah selalu ada feed back dari 75% 25%
supervisor untuk setiap tindakan?
11 Apakah Bapak/Ibu puas dengan hasil 42% 58%
dari feed back tersebut?
12 Apakah ada follow up untuk setiap hasil 75% 25%
dari supervisi?
13 Apakah Bapak/Ibu menginginkan 50% 50%
perubahan untuk setiap tindakan sesuai
dengan hasil perbaikan dari supervisi?
14 Apakah Bapak/Ibu pernah mendapatkan 50% 50%
pelatihan dan sosialisasi tentang
supervisi?
Berdasarkan hasil angket di atas dengan jumlah respondon 12 orang
perawat ruang mina mengerti tentang supervisi 100%, 8 orang perawat
menyatakan diruang mina supervisi sudah dilakukan sebanyak 67% dan 4
orang perawat menyatakan supervisi diruangan tidak dilakukan sebanyak
33%, 4 orang perawat menyatakan diruang mina supervisi sudah dilakukan
minimal satu kali setiap bulan sebanyak 33% dan 8 orang perawat menyatakan
supervisi tidak dilakukan minimal satu kali setap bulan sebanyak 58%, 8
orang perawat menyatakan PJ unit sudah melakukan supervisi sebanyak 67%
dan 4 orang menyatakan PJ unit tidak melakukan supervisi sebanyak 33%, 8
orang perawat menyatakan supervisi diruangan sudah sesuai dengan alur yang
ada sebanyak 67% dan 4 orang perawat menyatakan supervisi diruangan tidak
sesuai alur yang ada sebanyak 33%, 5 orang perawat menyatakan supervisi
setiap tindakan sudah ada format baku sebanyak 42% dan 7 orang perawat
menyatakan supervisi setiap tindakan tidak ada format baku sebanyak 58%, 5
orang perawat menyatakan format untuk supervisi sudah sesuai dengan
standar keperawatan sebanyak 42% dan 7 orang perawat menyatakan format
untuk supervisi tidak sesuai dengan standar keperawatan sebanyak 58%, 7
orang perawat menyatakan alat (instrumen) untuk supervisi tersedia secara
lengkap sebanyak 42% dan 7 orang perawat menyatakan alat (instrumen)
untuk supervisi tidak tersedia secara lengkap sebanyak 58%, 9 orang perawat
menyatakan hasil dari supervisi disampaikan kepada perawat sebanyak 75%

dan 3 orang perawat menyatakan hasil dari supervisi tidak disampaikan
kepada perawat sebanyak 25%, 9 orang perawat menyatakan selalu ada feed
back dari supervisor untuk setiap tindakan sebanyak 75% dan 3 orang perawat
menyatakan tidak ada feed back dari supervisor untuk setiap tindakan
sebanyak 25%, 5 orang perawat menyatakan puas dengan hasil dari feed back
sebanyak 42% dan 7 orang perawat menyatakan tidak puas dengan hasil dari
feed back sebanyak 58%, 9 orang perawat menyatakan ada follow up untuk
setiap hasil dari supervisi sebanyak 75% dan 3 orang perawat menyatakan
tidak ada follow up untuk setiap hasil dari supervisis sebanyak 25%, 6 orang
perawat meginginkan perubahan untuk setiap tindakan sesuai dengan hasil
perbaikan dari supervisi sebanyak 50% dan 6 orang perawat tidak
menginginkan perubahan untuk setiap tindakan sesuai dengan hasil perbaikan
dari supervisi sebanyak 50%, 6 orang perawat menyatakan pernah
mendapakan pelatihan dan sosialisasi tentang supervisi sebanyak 50% dan 6
orang perawat menyatakan tidak pernah mendapatkan pelatihan dan sosialisasi
tentang supervisi sebanyak 50%.
4. Discharge Planning
Discharge planning merupakan suatu bentuk kegiatan MAKP agar klien
dan keluarga yang masuk di MINA, yang sedang dalam perawatan dan yang
akan atau direncanakan pulang mengerti tentang perawatan selama pasien
dirawat Ruang MINA, sehingga keluarga dapat mengikuti semua proses
perawatannya dengan baik. Beberapa hal yang terkandung didalam Dischard
Planning saat pengkajian tanggal 25-29 Juni 2018 yang sudah dijalankan
dengan baik, sudah ada form discharge planning yang diisi pada saat pasien
akan pulang. Hal-hal yang disampaikan meliputi cara meminum obat yang
diresepi dokter dan waktu untuk kontrol ulang. Kegiatan ini sudah dilakukan
oleh Karu dan seluruh anggotanya secara lisan dan tulisan dalam bentuk
Dischard Planning. Di ruangan sudah tersedia resume pasien pulang yang
terdiri dari 3 yaitu resume medik yang diisi oleh dokter dan resume
keperawatan yang diisi oleh perawat / petugas dan surat kontrol. Sarana yang
belum ada adalah leaflet untuk 5 kasus terbanyak di Ruang MINA.
a. Hasil Angket Discharge Planning

1 Apakah Bapak/Ibu mengerti tentang 100% 0%
Discharge Planning?
2 Apakah yang Bapak/Ibu berikan saat 75% 25%
melakukan Discharge Planning?
3 Apakah Bapak/Ibu bersedia melakukan 100% 0%
Discharge Planning?
4 ApakahDischarge Planning dilakukan 100% 0%
setiap pasien pulang?
5 Apakah sudah ada pembagian tugas 75% 25%
tentang Discharge Planning?
6 Apakah PJ unit telah 100% 0%
menginformasikan tentang
operasionalDischarge Planning?
7 Apakah sudah ada pemberian 100% 0%
brosur/leaflet saat melakukan
Discharge Planning?
8 Apakah Discharge Planning sudah 100% 0%
dilakukan dengan SOP yang ada?
9 ApakahDischarge Planning 100% 0%
disampaikan dengan menggunakan
bahasa yang dimengerti oleh
pasien/keluarga pasien?
10 Apakah bahasa yang Bapak/Ibu 50% 50%
gunakan dalam melakukan Discharge
Planning, mengalami kesulitan untuk
dipahami pasien
11 Apakah setiap selesai melakukan 100% 50%
Discharge Planning, Bapak/Ibu
melakukan pendokumentasian dari
Discharge Planning yang telah
Bapak/Ibu lakukan?
Berdasarkan hasil angket di atas dengan jumlah responden 12 orang perawat,
100% Responden mengerti tentag Discharge planning, 9 orang perawat yang
melakukan discharge planning sebanyak 75% dan 3 orang perawat yang tidak
melakukan discharge planning sebanyak 25%, 12 orang perawat bersedia
melakukan discharge planning sebanyak 100%, 12 orang perawat melakukan
discharge planning sebelum pasien pulang sebanyak 100%, 9 orang perawat
melakukan pembagian tugas tentang discharge planning sebanyak 75% dan 3
orang perawat tidak melakukan pembagian tugas tentang discharge planning
sebanyak 25%, 12 orang perawat telah meginformasikan tentang operasional
discharge planning sebanyak 100%, 12 orang perawat sudah memberikan
brosur/leaflet saat melakukan discharge planning sebanyak 100%, 12 orang
perawat telah melakukan discharge planning dengan SOP yang ada sebanyak
100%, 12 orang perawat sudah menyampaikan discharge planning dengan
menggunakan bahasa yang di mengerti oleh pasien/ keluarga pasien sebanyak
100%, 6 orang perawat telah menggunakan bahasa yang mudah di pahami saat
melakukan discharge planning sebanyak 50% dan 6 orang perawat yang tidak
menggunakan bahasa yang mudah di pahami saat melakukan discharge
planning sebanyak 50%, 12 orang perawat setiap selesai menggunakan
discharge planning selalu melakukan pendokumentasian dari discharge
planning yang telah di lakukan sebanyak 100%.
5. Sentralisasi Obat
Sentralisasi obat diruang MINA sudah dilakukan. Obat yang di kelola
yaitu obat oral, injeksi ataupun cairan diberikan kepada perawat. Alur
sentralisasi obat pada ruang MINA yaitu resep obat yang diresepkan oleh
dokter diserahkan kepada perawat/bidan, kemudian Resep Obat oral, injeksi
dan cairan diberikan perawat ruangan ke keluarga untuk di tebus di apotik
ataupun perawat yang nantinya memngambilkan di apotik. Setelah resep
diberikan petugas apoteker lalu di bawa keruangan .
Saat obat sudah ada diruangan oleh petugas obat injeksi disimpan di dalam
lemari obat sesuai nama pasien. Pada sentralisasi obat di ruang MINA tidak
ada buku dokumentasi keluar masuk obat. Dengan kata lain ruangan MINA
melakukan sentralisasi obat namun belum optimal.
a. Hasil Angket Sentralisasi Obat

1 Pengadaan sentralisasi obat
a. Apakah Bapak/Ibu mengetahui tentang 67% 33%
sentralisasi obat?
b. Apakah di ruangan Bapak/Ibu ini
92% 8%
terdapat sentralisasi obat?
c. Jika Ya, apakah sentralisasi obat yang
92% -
ada sudah dilaksanakan secara optimal?
d. Jika Tidak, menurut Bapak/Ibu apakah di
ruangan ini perlu diadakan sentralisasi 8% -
obat?
e. Apakah selama ini Bapak/Ibu pernah
diberi wewenang dalam sentralisasi 58% 42%
obat?
f. Apakah ada format daftar pengadaan
tiap-tiap macam obat? (Oral-Injeksi-
100% -
Supositoria-Infus-Insulin-Obat gawat
darurat)
2 Alur penerimaan obat
a. Apakah selama ini ada format
persetujuan sentralisasi obat dari 92% 8%
pasien/keluarga pasien?
b. Apakah proses penerimaan obat
67% 33%
langsung dari pasien/keluarga pasien?
3 Cara penyimpanan obat
a. Apakah di ruangan ini terdapat ruangan
67% 33%
khusus untuk sentralisasi obat?
b. Apakah kelengkapan sarana dan
prasarana pendukung sentralisasi 50% 50%
obatsudahterpenuhi?
c. Apakah selama ini Bapak/Ibu
memisahkan kepemilikan antar obat-obat 100% -
pasien?
d. Apakah selama ini Bapak/Ibu memberi
100% -
etiket dan alamat pada obat-obat pasien?
4 Cara penyiapan obat
a. Apakah selama ini sebelum memberikan
obat kepada pasien Bapak/Ibu selalu
17% 83%
menginformasikan jumlah kepemilikan
obat yang telah digunakan?
b. Apakah ada format tiap jenis obat
sebelum Bapak/Ibu memberikan obat ke 67% 33%
pasien?
Berdasarkan hasil angket di atas dengan jumlah responden 12 orang perawat,
8 orang perawatmengerti tentang sentralisasi obat yaitu 67% Responden, 4
orang perawat belum mengerti tentang sentralisasi obat yaitu sebanyak 33%
responden.11 orang perawat menyatakan bahwa diruangan sudah terdapat
sentralisasi obat yaitu sebanyak 92% dan 1 orang perawat menyatakan
diruangan belum terdapat sentralisasi obat yaitu 8%.11 orang perawat sudah
melakukan sentralisasi obat secara optimal yaitu sebanyak 92% dan 1 orang
perawat menyatakan diruangan tidak perlu diadakan sentralisasi obat yaitu
sebanyak 8%. Sebanyak 7 orang perawat telah diberikan wewenang dalam
sentralisasi obat yaitu sebanyak 58% dan 5 orang perawat belum
mendapatkan wewenang dalam sentralisasi obat yaitu sebanyak 42%. 12
orang perawat menyatakan sudah ada format daftar pengadaan tiap-tiap
macam obat diruangan, sebanyak 100%. Sebanyak 11 orang perawat

menyatakan diruangan sudah ada format persetujuan sentralisasi obat dari
pasien/keluarga pasien yaitu sebanyak 92% dan 1 orang perawat menyatakan
belum ada format persetujuan sentralisasi obat dari pasien/keluarga pasien
sebanyak 8%, 8 orang perawat menyatakan proses penerimaan obat langsung
dari pasien/keluarga sudah berjalan sebanyak 67% dan 4 orang perawat
menyatakan proses penerimaan obat langsung dari pasien/keluarga pasien
belum berjalan sebanyak 33%, 8 orang perawat menyatakan sudah ada
ruangan khusus untuk sentralisasi obat yaitu sebanyak 67% dan 4 orang
perawat menyatakan belum ada ruangan khusus untuk sentralisasi obat yaitu
sebanyak 33%, 6 orang perawat ruangan menyatakan bahwa kelengkapan
sarana dan prasarana pendukung sentralisasi obat sudah terpenuhi yaitu
sebanyak 50% dan 6 orang perawat menyatakan bahwa kelengkapan sarana
dan prasarana pendukung sentralisasi obat belum terpenuhi yaitu sebanyak
50%, 12 orang perawat diruangan sudah melakukan pemisahan kepemilikan
antar obat pasien dengan pasien yang lainnya yaitu 100%, 12 orang perawat
sudah memberikan etiket dan alamat pada obat-obat pasien yaitu sebanyak
100%, 2 orang perawat selalu menginformasikan jumlah kepemilikan obat
sebelum memberikan kepada pasien yaitu sebanyak 17% dan 10 orang
perawat belum menginformasikan kepemilikan obat setiap sebelum
memberikan obat kepada pasien yaitu sebanyak 83%, 8 orang perawat
menyatakan sudah ada format tiap jenis obat sebelum diberikan kepada
pasien yaitu sebanyak 67% dan 4 orang perawat menyatakan tidak ada format
tiap jenis obat sebelum diberikan kepada pasien yaitu sebanyak 33%.
6. Dokumentasi Keperawatan (kepetugasan)
Berdasarkan hasil pengkajian yang dilakukan pada medical record (status)

didapatkan pendokumentasian yang berlaku diruang MINA dengan sistem
pendokumentasian yang berorientasi dari berbagai sumber tenaga kesehatan,
misalnya dari dokter dan perawat. Berdasarkan hasil observasi seluruh status
pasien yang ada didapatkan menunjukkan bahwa dari sampel dokumen
Asuhan Keperawatan pada pasien rawat inap menunjukkan hal yang kurang
maksimal , seperti diagnosa yang diangkat kurang menyeluruh sehingga aspek
holistic biopsiko social untuk keluarga kurang tersentuh.
a. Hasil Angket Dokumentasi Keperawatan
No. Pertanyaan Ya Tidak

1. Model dokumentasi keperawatan apa yang
digunakan di ruangan Pandan 1 RSI FATIMAH?
Apakah sudah ada format pendokumentasian yang 75% 25%
baku?
2. Apakah Anda sudah mengerti cara pengisian format

dokumentasi tersebut dengan benar dan tepat? 75% 25%
3. Apakah menurut Anda format yang digunakan ini

bisa membantu (memudahkan) dalam melakukan 100% 0
pengkajian pada pasien?
4. Apakah Anda sudah melaksanakan
pendokumentasian dengan tepat waktu (segera 100% 0
setelah melakukan tindakan)?
5. Apakah menurut Anda model dokumentasi yang
66,7% 33,3%
digunakan ini menambah beban kerja?
6. Apakah menurut Anda model dokumentasi yang
digunakan ini menyita banyak waktu? 66,7% 33,3%
Berdasarkan angket di atas 9 orang perawat menyatakan bahwa format
pendokumentasian dapat membantu perawat dalam melakukan pengkajian
terhadap pasien, 3 orang perawat menyatakan model pendokumentasian tidak
membantu dalam melakukan pendokumentasian. 9 orang menyatakan sudah
mengerti cara pengisian format dokumentasi . 3 orang belum mengerti cara
pengisian format dokumentasi. 12 perawat bias membantu memudahkan

perawat dalam melakukan pengkajian pada pasien. 12 perawat sudah
melakukan pendokumentasian dengan tepat waktu (segera setelah melakukan
tindakan), 8 perawat mengatakan model dokumen tasi yang digunakan
menambah beban kerja perawat, 4 orang merasa model dokumentasi yang
digunakan ini menambah beban kerja perawat.8 orang model dokumentasi
yang digunakan ini menyita banyak waktu. Sedangkan 4 orang merasa model
dokumentasi yang digunakan ini menyita banyak waktu.
7. Penerimaan Pasien Baru
Menurut pengamatan dan wawancara yang telah dilakukan, ditemukan
adanya alur penerimaan pasien baru di ruang MINA. Dan ada protap pelayanan di
rawat inap.
b. Hasil Angket Penerimaan Pasien Baru
No. Pertanyaan Ya Tidak

1. Apakah Anda mengerti bagaimana penerimaan
100% 0
pasien baru?
2. Apakah sudah ada pembagian tugas tentang
100% 0
penerimaan pasien baru
3. Apakah setiap selesai melakukan Penerimaan Pasien
100% 0
Baru Anda melakukan pendokumentasian?
4. Apakah Penanggung Jawab memberitahu bahwa
100% 0
akan ada pasien baru
Berdasarkan angket 12 perawat mengerti bagaimana penerimaan pasien

baru, 12 perawat sudah ada pembagian tugas tentang penerimaan pasien
baru, 12 perawat melakukan pendokumentasian dari penerimaan pasien
baru, PJ memberitahu bahwa akan ada pasien baru.
8. Ronde Keperawatan
Dari hasil wawancara dengan Koordinator manajemen ruangan MINA
RSI FATIMAH merupakan pelayanan kesehatan tipe C dimana dalam

penyelesaian masalah klien dilakukan secara bersama-sama dengan melibatkan
berbagai profesi. Dalam keperawatan dikenal istilah ronde keperawatan yang
mencari penyelesaian dari suatu masalah keperawatan pada kasus–kasus kronis
dan baru serta langka maupun kasus yang sudah mendapatkan terapi namun
belum terlaksana, agar dapat di selesaikan dengan melibatkan berbagai profesi
kesehatan. Berdasarkan hasil wawancara di ruang MINA RSI FATIMAH,
sebenarnya ronde keperawatan pernah dilakukan diruangan dengan mahasiswa
manajemen, tapi setelah itu tidak dilakukan secara berkelanjutan. Di ruang ini
memiliki kasus dan bervariasi sehingga perlu diadakan ronde keperawatan untuk
menyelesaikan permasalahan yang ada. Petugas keperawatan dan karu sangat
mendukung jika proses ronde keperawatan dapat dilaksanakan dan diterapakan
lagi, dengan jenis kasus yang sangat bervariasi sehingga untuk pelaksanaan ronde
sangat dianjurkan untuk rutin dilaksanakan agar semakin banyak kasus penyakit
yang bisa tertangani dengan maksimal. Mengingat pula pentingnya peningkatan
mutu pelayanan kesehatan maka perlu dipertahankan pelaksanaan ronde
keperawatan yang sudah terlaksana agar lebih tepat dalam melaksanakan
intervensi dan implementasi kepada pasien. karena ronde keperawatan merupakan
salah satu cara untuk meningkatkan mutu pelayanan kesehatan. Sebenarnya ronde
keperawatan di ruang MINA mempunyai kekuatan yaitu adanya kolaborasi
dengan tim medis seperti : perawat, petugas, dokter, laborat. Sehingga dapat
mendukung terlaksananya ronde keperawatan yang maksimal dan dapat untuk
selalu diterapkan diruangan MINA RSI FATIMAH Banyuwangi.

a. Hasil Angket Ronde Keperawatan

1 Apakah ruangan ini mendukung 100% 0%
adanya ronde keperawatan?
2 Apakah sebagian besar perawat di 100% 0%
ruang rawat inap lantai 4 mengerti
adanya ronde keperawatan?
3 Apakah pelaksanaan ronde 42% 58%
keperawatan di ruangan ini telah
optimal?
4 Apakah setiap bulan dilakukan ronde 17% 83%
keperawatan?
5 Apakah keluarga pasien mengerti 58% 42%
tentang adanya ronde keperawatan?
6 Apakah tim dalam pelaksanaan 67% 33%
kegiatan ronde keperawatan sudah
dibentuk?
7 Apakah yang dibentuk telah mampu 42% 58%
melaksanakan kegiatan ronde
keperawatan secara optimal?
Berdasarkan hasil angket di atas dengan jumlah respondon 12 orang
perawat mendukung adanya ronde keperawatan 100%, 12 orang perawat
mengerti tentang adanya ronde keperawatan di ruang Mina sebanyak
100%, 5 orang perawat melaksanakan ronde keperawatan di ruangan
secara optimal sebanyak 42% dan 7 orang perawat tidak melaksanakan
ronde keperawatan di ruangan secara optimal sebanyak 58%, 2 orang
perawat setiap bulan melakukan ronde dalam keperawatan sebanyak 17%
dan 10 orang perawat setiap bulan tidak melakukan ronde keperawatan

sebanyak 83%, 7 orang perawat mengatakan keluarga pasien mengerti
tentang adanya ronde keperawatan sebanyak 58% dan 5 orang perawat
mengatakan keluarga pasien tidak mengerti tentang adanya ronde
keperawatan sebanyak 42%, 8 orang perawat mengatakan tim dalam
pelaksanaan kegiatan ronde keperawatan sudah di bentuk sebanyak 67%
dan 4 orang perawat mengatakan tim dalam pelaksanaan kegiatan ronde
keperawatan belum di bentuk sebanyak 33%, 5 orang perawat mengatakan
yang sudah di bentuk telah mampu melaksanakan kegiatan ronde
keperawatan secara optimal sebanyak 42% dan 7 orang perawat
mengatakan yang sudah di bentuk tidak mampu melaksanakan kegiatan
ronde keperawatan sebanyak 58%.
9. Quality of nursing work life
Kualitas hidup perawat yang baik mampu mempengaruhi kinerja perawat
dalam bekerja. Maka ketika kualitas hidup perawat jadi prioritas rumah sakit,
mampu untuk memberikan pelayana yang optimal. Sehingga kepuasaan pasien,
dan kemajuan rumah sakit akan terbantu dengan sendirinya.
b. Hasil Angket Quality of nursing work life
No Seberapa besar hal dibawah Anda rasakan dalam lingkungan TS S

pekerjaan Anda
1 Saya memiliki tujuan dan sasaran yang jelas untuk melaksanakan 100%
tugas-tugas pekerjaan saya
2 Saya mampu untuk mengungkapkan pendapat saya dan 33% 67%
mempengaruhi perubahan dalam lingkungan kerja saya
3 Saya memiliki kesempatan untuk menggunakan kemampuan saya 33% 67%
dalam bekerja
4 Saya merasa baik-baik saja saat ini 100%
5 Atasan saya memberikan fasilitas dan fleksibilitas yang cukup 8% 92%
untuk saya bekerja dan kehidupan keluarga saya
6 Jam kerja atau jadwal kerja saya sesuai dengan kondisi saya saat 75% 25%
ini
7 Saya sering merasa tertekan saat bekerja 100%
8 Ketika saya melakukan keberhasilan dalam pekerjaan saya, hal 75% 25%
itu diakui oleh atasan langsung saya
9 Beberapa waktu yang lalu, saya merasa kecewa dan tertekan 100%
10 Saya puas dengan kehidupan saya saat ini 75% 25%
11 Saya ingin belajar keterampilan baru 100%
12 Saya merasa terlibat dalam pengambilan keputusan yang 100%
berpengaruh terhadap saya dalam lingkungan kerja saya
13 Atasan saya memberikan apa yang saya butuhkan untuk 59% 41%
melaksanakan pekerjaan saya secara efektif
14 Atasan langsung saya memberikan jadwal atau jam kerja yang 100%
fleksibel
15 Dalam banyak hal, hidup saya mendekati ideal 100%
16 Saya bekerja dalam lingkungan yang aman 100%
17 Secara umum, semua berjalan lancar bagi saya 100%
18 Saya puas dengan kesempatan karir yang saya dapatkan 100%
19 Saya sering merasakan tekanan yang berlebihan saat bekerja 100%
20 Saya puas dengan pelatihan yang saya dapatkan untuk dapat 67% 33%
melaksanakan pekerjaan saya saat ini
21 Beberapa waktu yang lalu, saya merasa bahagia atas semua hal 100%
yang saya dapatkan
22 Kondisi pekerjaan saya memuaskan 100%
23 Saya merasa terlibat dalam pengambilan keputusan yang 50% 50%
berpengaruh terhadap orang lain dalam lingkungan kerja saya
24 Saya puas terhadap kualitas kehidupan kerja saya secara umum 100%
Keterangan : STS (Sangat Tidak Setuju), TS (Tidak Setuju), S (Setuju), SS (Sangat Setuju)
Berdasarkan hasil angket di atas dengan jumlah responden 12 orang
perawat, 100% Responden memiliki tujuan dan sasaran yang jelas untuk
melaksanakan tugas-tugas pekerjaannya, 8 orang perawat yang mampu
mengungkapkan pendapat dan mempengaruhi perubahan dalam
lingkungan kerjanya sebanyak 67% dan 4 orang perawat yang tidak
mampu mengungkapkan pendapat dan mempengaruhi perubahan dalam
lingkungan kerjanya sebanyak 33%,8 orang perawat memiliki kesempatan
untuk menggunakan kemampuannya dalam bekerja sebanyak 67% dan 4
orang yang tidak memiliki kesempatan untuk menggunakan
kemampuannya dalam bekerja sebanyak 33%, 12 orang perawat yang
merasa baik-baik saja sebanyak 100%, 11 orang perawat merasa diberikan
fasilitas dan fleksibilitas yang cukup untuk bekerja dan kehidupan
keluarganya oleh atasannya sebanyak 92% dan 1 orang perawat merasa
tidak diberikan fasilitas dan fleksibilitas yang cukup untuk bekerja dan
kehidupan keluarganya oleh atasannya sebanyak 8%, 12 orang perawat
merasa jam kerja atau jadwalnya sesuai dengan kondisinya saat ini
sebanyak 100%, 3 orang perawat merasa tertekan saat ini sebanyak 25%
dan 9 orang perawat yang merasa tidak tertekan sebanyak 75%, 12 orang
perawat merasa diakui atasannya secara langsung ketika melakukan
keberhasilan dalam pekerjaannya sebanyak 100%, 3 orang perawat yang
beberapa waktu yang lalu merasa kecewa dan tertekan sebanyak 25% dan
9 orang yang tidak merasa kecewa dan tertekan, 12 orang perawat puas
dengan kehidupannya sebanyak 100%, 12 orang perawat ingin belajar
keterampilan baru sebanyak 100%, 5 orang perawat merasa terlibat dalam
pengambilan keputusan yang berpengaruh terhadap dirinya dalam
lingkungan pekerjaan sebanyak 41% dan 7 orang perawat yang merasa
tidak terlibat dalam pengambilan keputusan yang berpengaruh terhadap
dirinya dalam lingkungan pekerjaan sebanyak 59%, 12 orang pearawat
yang merasa diberikan apa yang dirinya butuhkan untuk melaksanakan
pekerjaannya secara efektif oleh atasannya sebanyak 100%, 12 orang
perawat merasa diberikan jadwal atau jam kerja yang fleksibel oleh
atasanya sebanyak 100%, 12 orang perawat merasa dalam banyak hal
hidupnya mendekati ideal sebanyak 100%, 12 orang perawat bekerja
dalam lingkungan yang aman sebanyak 100%, 12 orang perawat merasa
secara umum semua berjalan lancar baginya sebanyak 100%, 12 orang
merasa puas dengan kesempatan karir yang didapat sebanyak 100%, 4
orang perawat yang merasakan tekanan yang berlebihan saat bekerja
sebanyak 33% dan 8 orang yang tidak merasakan tekanan yang berlebihan
saat bekerja sebanyak 67%, 12 orang perawat merasa puas dengan
penelitian yang didapat untuk dapat melaksanakan pekerjaannya saat ini
sebanyak 100%, 12 orang perawat merasa bahagia atas semua hal yang
didapat beberapa waktu lalu sebanyak 100%, 12 orang perawat merasa
kondisi pekerjaannya memuaskan sebanyak 100%, 6 orang perawat
merasa terlibat dalam pengambilan keputusan yang berpengaruh terhadap
orang lain dalam lingkungan kerjanya sebanyak 50% dan 6 orang yang
merasa tidak terlibat dalam pengambilan keputusan yang berpengaruh
terhadap orang lain dalam lingkungan kerjanya sebanyak 50%, 12 orang
perawat merasa puas terhadap kualitas kehidupan kerjanya secara umum
sebanyak 100%.
10. Kepuasan pasien
Kepuasan pasien adalah hal pertama atau prioritas dalam hal ini. Karena
rumah sakit tidak hanya memikirkan tentang kesehatan pasien, tetapi juga
keuntungan. Semakin banyak pasien secara otomastis penghasilan atau
pemasukannya lebih banyak. Untuk mencapai hal tersebut kepuasan pasien jadi
hal yang paling berpengaruh. Sehingga untuk meningkatkan itu, di butuhkan
kerjasama antara pelayanan dan sarana prasarana untuk membuat kepuasaan
pasien terpenuhi.
a. Hasil Angket Kepuasan Pasien
Tidak Puas
Karakteristik Pernyataan Puas
Ners/Bidan mampu menangani masalah perawatan anda dengan tepat 100%
Pelayanan
dan professional
Tenaga
Ners/Bidan mampu memberikan informasi tentang staf tenaga yang 7% 93%
Kesehatan
merawat, sarana prasarana RS, peraturan RS, dan penyakit anda
Ners/Bidan mampu memberikan pelayanan yang berkualitas 100%
Ners/Bidan dapat dipercaya dalam memberikan pelayanan 100%
Ners/Bidan selalu menjaga kerapian dan penampilannya 100%
Ners/Bidan memberi perhatian terhadap keluhan yang anda rasakan 100%
Ners/Bidan mudah ditemui dan dihubungi bila anda membutuhkan 100%
Pelayanan yang diberikan Ners/Bidan tidak memandang 100%
pangkat/status tapi berdasarkan kondisi anda
Ners/Bidan perhatian dan memberi dukungan terhadap kebutuhan 100%
pelayanan anda
Kesopanan dan keramahan Ners/Bidan dalam pelayanan 100%
Ners/Bidan bersedia menawarkan bantuan kepada anda ketika 100%
mengalami kesulitan
Ners/Bidan memberikan pelayanan tepat waktu 100%
Ners/Bidan segera menangani anda ketika sampai di rumah sakit 7% 93%
Keyamanan dan keamanan fasilitas gedung RS 100%
Ketersediaan sarana dan prasarana yang diperlukan dalam pelayanan 100%
Sarana Kebersihan dan kesiapan alat-alat kesehatan yang digunakan 100%
Prasarana Ketersediaan petunjuk informasi ruangan dan lokasi 100%
Kebersihan fasilitas umum, toilet, tempat ibadah, ruang tunggu 100%
Menu makanan RS: rasa, penyajian, ketepatan 7% 93%
Berdasarkan hasil angket diatas dengan jumlah 14 pasien (100%)
mengatakan bahwa ners/bidan mampu menangani masalah
keperawatan dengan tepat dan professional, 13 pasien (93%)
mengatakan bahwa ners/bidan mampu memberikan informasi tentang
staf tenaga yang merawat, sarana prasarana RS, peraturan RS,
penyakit, dan 1 pasien (7%) mengatakan bahwa tidak puas, 14 pasien
(100%) mengatakan bahwa ners/bidan mampu memberikan
pelayanan yang berkualitas, 14 pasien (100%) mengatakan bahwa
ners/bidan dapat dipercaya dalam memberikan pelayanan, 14 pasien
(100%) mengatakan bahwa ners/bidan selalu menjaga kerapian dan
penampilannya, 14 pasien (100%) mengatakan bahwa ners/bidan
member perhatian terhadap keluhan yang dirasakan, 14 pasien
(100%) mengatakan bahwa ners/bidan mudah ditemui dan dihubungi
bila dibutuhkan, 14 pasien (100%) mengatakan bahwa pelayanan
yang diberikan ners/bidan tidak memandang pangkat/status tapi

berdasarkan kondisi, 14 pasien (100%) mengatakan bahwa ners/bidan
perhatian dan member dukungan terhadap kebutuhan pelayanan, 14
pasien (100%) mengatakan bahwa kesopanan dan keramahan
ners/bidan dalam pelayanan, 14 pasien (100%) mengatakan bahwa
ners/bidan bersedia menawarkan bantuan ketika mengalami kesulitan,
14 pasien (100%) mengatakan bahwa ners/bidan memberikan
pelayanan tepat waktu, 13 pasien (93%) ners/bidan segera menangani
ketika sampai dirumah sakit dan 1 pasien (7%) mengatakan bahwa
tidak puas, 14 pasien (100%) mengatakan bahwa kenyamanan dan
keamanan fasilitas gedung RS, 14 pasien (100%) mengatakan bahwa
ketersediaan sarana dan prasarana yang diperlukan dalam pelayanan,
14 pasien (100%) mengatakan bahwa kebersihan dan kesiapan alat-
alat kesehatan yang digunakan, 14 pasien (100%) mengatakan bahwa
ketersedian petunjuk informasi ruangan dan lokasi, 14 pasien (100%)
mengatakan bahwa kebersihan fasilitas umum, toilet, tempat ibadah,
ruang tunggu, 13 pasien (93%) mengatakan bahwa menu makanan di
RS, rasa, penyajian, ketepatan dan 1 pasien (7%) mengatakan bahwa
tidak puas.
Analisa Swot
NO ANALISIS SWOT BOBOT RATING BOBOT x RATING

1. Man (M1)
a. Ketenagakerjaan
STRENGTH
1) Perawat sudah puas dengan 0,17 4 0,68
organisasi yang telah
berjalan dan sesuai dengan
bidangnya
2) Perawat puas dengan 0,15 3 0,45 I= S-W
pembagian tugas yang telah I= 2,37-0= 2,37
terstruktur diruangan
kinerja kepala ruangan
4) Perawat cukup puas dengan 0,13 1 0,13
kinerja ketua TIM/PP
5) Perawat puas dengan 0,15 3 0,45
pemberian beasiswa atau
pelatihan pendidikan
keperawatan
6) Perawat puas dengan 0,13 2 0,26
pendapatan yang diterima
sesuai dengan latar
pendidikan
peran POS/pembantu
perawat diruangan.
TOTAL 1 2,37
WEAKNESS
TOTAL 0 0
b. Ekternal Faktor (EFAS)

OPPORTUNITY
1) Adanya kesempatan untuk 0,1 2 0,2
mengikuti pelatihan yang
dibiayai oleh institusi
2) Adanya kesempatan 0,1 2 0,2 E= O-T
melanjutkan pendidikan ke E= 3,1-2,4 = 0,7
jenjang yang lebih tinggi
3) Adanya mahasiswa profesi 0,3 3 0,9
4) Adanya kebijakan 0,1 2 0,2
pemerintah tentang
profesionalisasi perawat
5) Adanya program akreditasi 0,4 4 1,6
RS dari pemerintah dimana
MAKP merupakan salah
satu penilaian
TOTAL 1 3,1
THREATENED
1) Ada tuntutan tinggi dari 0,3 3 0,9
masyarakat untuk
pelayanan yang lebih
profesional
2) Makin tingginya kesadaran 0,3 3 0,9
masyarakat akan hukum
3) Makin tinggi kesadaran 0,2 2 0,4
masyarakat akan
pentingnya kesehatan
4) Persaingan antar RS yang 0,1 1 0,1
semakin kuat
5) Terbatasnya kuota tenaga 0,1 1 0,1
keperawatan yang
melanjutkan pendidikan
tiap tahun
TOTAL 1 2,4
Material/Sarana dan Prasarana

2.
STRENGTH
1) Lokasidan denah rungan baik

2) Peralatan diruangan sudah 4 0.68
lengkap untuk merawat pasien
3) Fasilitas diruangan sudah 0.17 4 0.68
lengkap untuk perawatan
pasien
4 0.6
4) Sebenyak 11 orang perawat 0.15
(91%) mengerti cara
menggunakan semua alat-alat 4 0.68
perawatan pasien 0.17
5) Administrasi penunjang di 4 0.68
ruangan sudah memadai 0.17
6) Persediaan alat habis pakai
4 0.68
(consumable) selalu tersedia 0.17
yang dibutuhkan pasien
TOTAL 1
4
0.5
0.5 2
WEAKNESS 2 2
1) Alat yang tersedia belum 2

sesuai dengan ratio pasien
2) Tidak adanya hanger urin bag 1
di setiap ruangan mina
TOTAL 4
Eksternal Faktor (EFAS)

1
OPPORTUNITY
3
10 orang (83%) setuju untuk
menambah peralatan 3
perawatan di ruangan
TOTAL
1
THREATENED
3
1 orang perawat (8%) belum
mengerti cara menggunakan
semua alat-alat perawatan
1
pasien
3
TOTAL
3
3.
M3 (Method)
Penerapan MAKP
Internal Faktor (IFAS)
STRENGTH
0.085 4 0.34
1) Mode asuahan keperawatan
di ruangan mina sudah
MAKP 100%
2) Perawat memahami
asuahan keperawatan yang 0.085 4 0.34
di gunakan 100%
3) model keperawatan yang di 0.085 4 0.34
gunakan d ruangan 100%
4) model yang di gunakan
sesuai visi dan misi ruangan 0.085 4 0.34
100%
5) Model yang di gunakan saat 0.085 4 0.34
ini menjadikan semakin
pendek lama rawat inap
bagi pasien 100% 0.085 0.34
4
6) Terjadi peningkatan
kepercayaan pasien dengan
0.081 0.243
ruangan 100% 3
7) Komunikasiyang adekuat
antara perawat dan tim 0.081 0.243
kesehatan lain sudah 3
terlaksana 70%
8) Kontunitas rencana 0.076 0.152
keperawatan sudah 2
terlaksana 70% 0.085 0.34
9) Perawat sudah menjalan 4
kan tugas sesuai setandar
50% 0.085 0.34
10) Job discription untuk 4
perawat sudah jelas 100%
0.082 0.246
11) Model asuhan
kepertawatan saat ini di 3
ruangan sudah sesuai
dengan tugas perawat 100%
12) Perawat sudah mengenal
atau mengetahui kondisi
pasien dan dapat menilai
tingkat kebutuhan pasien
80%
1 3.604
TOTAL
WEAKNESS
1
Model yang di gunakan di 2
gunakan di ruangan mina 2
banyak mendapatkan kritikan
dari pasien dan di dapat kan
pasien mengatakan
TOTAL 1 2
Eksternal Faktor (EFAS)
OPPORTUNITY
1 3 3
1) Kepercayaan dari pasien
dan masyarakat yang
cukup baik.
1 3
TOTAL
THREATENED
1) Makin tinggi kesadaran

masyarakat akan 1 3 3
pentingnya kesehatan,
makin tinggi tuntutan
masyarakat terhadap
pelayanan keperawatan
TOTAL
1 3
BAB 4
PERENCANAAN
4.1 PENGORGANISASIAN
Untuk efektifitas pelaksanaan Model Asuhan Keperawatan Profesional dalam
menentukan kebijakan – kebijakan internal yang sifatnya umum, kelompok menyusun
sruktur organisasi sebagai berikut :
Pembimbing : 1. Ns. Diana Kusumawati, S.Kep.,M.Kes
2. Anang Satrianto S.Kep., Ners
Ketua : M. Febri R.P S.Kep
Sekretaris : Rina Hafsari S.Kep
Bendahara : Lia Agustin S.Kep
Sie Dokumentasi :
1. Hendro Widyo.H S.Kep
2. Bayu Tirta.S S.Kep
Sie Humas :
1. Desi Arofah S.Kep
2. Riska Dewi.W S.Kep
3. Bugar Agung.K S.Kep
Sie Perlengakapan :
1. Sona Ariyanti S.Kep
2. Yulico Dicky.K S.Kep
3. Ainul Akodah S.Kep

Mahasiswa :
Kepala Ruangan
M. Febri R.P
KATIM 1 KATIM 2 KATIM 3
Rina Hafsari Bugar Agung K Desi Arofah
PERAWAT
PERAWAT PERAWAT
PELAKSANA
PELAKSANA PELAKSANA
1. Ainul Akodah
1. Sona Ariyanti 1. Riska Dewi W
2. Hendro Widyo H
2. Yulico Dicky K 2. Bayu Tirta S
3. Lia Agustin
Gambar 4.2 : Struktur Organisasi MAKP Tim Mahasiswa
Kelebihan dan Kelemahan
a. MAKP Tim
Metode ini menggunakan tim yang terdiri atas anggota yang
berbeda-beda dalam memberikan asuhan keperawatan terhadap
sekelompok pasien. Perawat ruangan dibagi menjadi 2-3 tim/grup
yang terdiri atas tenaga profesional, teknikal dan pembantu dalam
satu kelompok kecil yang saling membantu.
Kelebihannya:
1. Memungkinkan pelayanan keperawatan yang menyeluruh.
2. Mendukung pelaksanaan proses keperawatan.

3. Memungkinkan komunikasi antar tim, sehingga konflik mudah
di atasi dan memberikan kepuasan kepada anggota tim.
4. Saling memberi pengalaman antar sesama tim.
5. Terciptanya kerjasama yamg baik
Kelemahannya:
1. Komunikasi anggota tim terbentuk terutama dalam membentuk
konferensi tim, yang biasanya membutuhkan waktu yang sulit
untuk dilaksanakan pada waktu – waktu sibuk.
2. Tim yang sati tidak mengetahui mengenai pasien yang bukan
menjadi tanggung jawabnya.
3. Perawat yang belum terampil dan belum berpengalaman selalu
tergantung atau berlindung kepada anggota tim yang mampu
atau ketua tim.
Konsep metode tim:
1. Ketua tim sebagai perawat profesional harus mampu
menggunakan berbagai teknik kepemimpinan.
2. Pentingnya komunikasi yang efektif agar kontinuitas rencana
keperawatan terjamin.
3. Anggota tim harus menghargai kepemimpinan ketua tim.
4. Peran kepala ruangan penting dalam model tim. Model tim akan
berhasil bila didukung oleh kepala ruangan.

Tanggung jawab kepala ruang :
a. Perencanaan
1. Menunjuk ketua tim yang akan bertugas di ruangan masing-
masing
2. Mengikuti serah terima pasien pada sif sebelumnya
3. Mengidentifikasi tingkat ketergantungan pasien : gawat, transisi,
dan persiapan pulang, bersama ketua tim
4. Mengidentifikasi jumlah perawat yang dibutuhkan berdasarkan
aktivitas dan kebutuhan pasien brsama ketua tim, mengatur
penugasan / penjadwalan.
5. Merencanakan strategi pelaksanaan keperawatan
6. Mengikuti visite dokter untuk mengetahui kondisi, patofisiologi,
tindakan medis yang dilakukan, program pengobatan, dan
mendiskusikan dengan dokter tentang tindakan yang akan
dilakukan terhadap pasien
7. Mengatur dan mengendalikan asuhan keperawatan, termasuk
kegiatan membimbing pelaksanaan asuhan keperawatan,
membimbing penerapan proses keperawatan dan menilai asuhan
keperawatan, mengadakan diskusi untuk pemecahan masalah,
serta memberikan informasi kepada pasien atau keluarga yang
baru masuk
8. Membantu mengembangkan niat pendidikan dan latihan diri
9. Membantu membimbing peserta didik keperawatan
10. Menjaga terwujudnya visi dan misi keperawatan dan rumah sakit
b. Pengorganisasian
1. Merumuskan metode penugasan yang digunakan
2. Merumuskan tujuan metode penugasan
3. Membuat rincian tugas ketua tim dan anggota tim secara jelas
4. Membuat rentang kendali, kepala ruangan membawahi 2 ketua
tim, dan ketua tim membawahi 2-3 perawat.
5. Mengatur dan mengendalikan tenaga keperawatan : membuat
proses dinas, mengatur tenaga yang ada setiap hari, dan lain-
lain
6. Mengatur dan mengendalikan logistic ruangan
7. Mengatur dan mengendalikan situasi tempat praktik
8. Mendelegasikan tugas, saat kepala ruang tidak berada di
tempat kepada ketua tim
9. Memberi wewenang kepada tata usaha untuk mengurus
administrasi pasien
10. Mengatur penugasan jadwal pos dan pakarnya
11. Identifikasi masalah dan cara penanganannya.
c. Pengarahan
1. Memberi pengarahan tentang penugasan kepada ketua tim
2. Memberi pujian kepada anggota tim yang melaksanakan tugas
dengan baik
3. Memberi motivasi dalam peningkatan pengetahuan,
keterampilan, dan sikap

4. Menginformasikan hal-hal yang di anggap penting dan
berhubungan dengan askep pasien
5. Melibatkan bawahan yang mengalami kesulitan dalam
melaksanakan tugasnya.
6. Meningkatkan kolaborasi dengan anggota tim lain.
d. Pengawasan
1. Melalui komunikasi : mengawasi dan berkomunikasi secara
langsung dengan ketua tim maupun pelaksana mengenai
asuhan keperawatan yang diberikan kepada pasien.
2. Melalui supervisi :
a. Pengawasan langsung dilakukan dengan cara inspeksi,
mengamati sendiri atau melalui laporan langsung secara lisan,
dan memperbaiki/ mengawasi kelemahan-kelemahan yang ada
saat itu juga.
b. Pengawasan tidak langsung, yaitu mengecek daftar hadir ketua
tim, membaca dan memeriksa rencana keperawatan serta
catatan yang dibuat selama dan sesudah proses keperawatan
dilaksanakan (didokumentasikan), mendengar laporan ketua
tim tentang pelaksanaan tugas.
c. Evaluasi
Mengevaluasi upaya pelaksanaan dan membandingkan dengan
rencana keperawatan yang telah disusun bersama ketua tim.
d. Audit keperawatan.
Peran dan Tanggung jawab anggota tim:
1. Memberi asuhan keperawatan pada pasien dibawah
tanggung jawab.
2. Kerja sama anggota tim dan antar tim.
3. Memberikan laporan.
Tanggung jawab ketua tim:
1. Membuat perencanaan.
2. Membuat penugasan, supevisi dan evaluasi.
3. Mengenal/mengetahui kondisi pasien dan dapat menilai
tingkat ketergantungan pasien.
4. Mengembangkan kemampuan anggota.
5. Menyelenggarakan konferensi.
4.1.1 PENERAPAN MAKP
Sistem MAKP adalah suatu kerangka kerja yang mendefinisikan
empat unsur yakni; standar, proses keperawatan, pendidikan keperawatan
dan sistem MAKP. Definisi tersebut berdasarkan prinsip-prinsip nilai yang
diyakini dan akan menentukan kualitas produksi atau jasa layanan
keperawatan. Jika perawat tidak memiliki nilai-nilai tersebut sebagai suatu
pengambilan keputusan yang independen, maka tujuan pelayanan kesehatan
atau keperawatan dalam memenuhi keputusan klien tidak akan terwujud.
Tujuan : Mahasiswa dapat menerapkan model asuhan kepeawatan
professional dengan model keperawatan TIM di Ruang Mina

Penanggung jawab : Yulico Dicky.K S.Kep
Pelaksanaan : MAKP dilaksanakan sesuai dengan jadwal dinas mulai
tanggal 04 Juli sampai dengan 21 Juli 2018 di Ruang Mina
RSI Fatimah.
Rencana Strategi :
a. Mendiskusikan bentuk dan penerapan model professional (MAKP) yang
akan dilaksanakan yaitu model Tim.
b. Merencanakan kebutuhan perawat .
c. Melaksanakan deskripsi tugas dan tanggung jawab perawat
d. Melakukan pembagian jadwal dan pembagian tenaga perawat
e. Menerapkan model MAKP yang di rencanakan.
Kriteria Evaluasi
1. Struktur
a. Menentukan penanggung jawab MAKP
b. Mendiskusikan bentuk dan penerapan MAKP yaitu metode Tim
c. Merencanakan kebutuhan tenaga perawat
d. Melakukan pembagian peran perawat
e. Menentukan diskripsi tugas dan tanggung jawab perawat
f. Melakukan pembagian jadwal serta pembagian perawat
g. Model asuhan keperawatan professional sebelum dilaksanakan di Mina
di koordinasikan dengan pembimbing dan atas persetujuan dari
pembimbing di Ruang Mina.

2. Proses
Menerapkan MAKP
a. Tahap aplikasi tanggal 25 Juni sampai dengan 21 Juli 2018
b. Selama pelaksanaan, model asuhan keperawatan profesional di Mina
berjalan sesuai rencana.
3. Hasil
Peningkatan pemahaman mahasiswa dan perawat di Ruang Mina tentang
model asuhan keperawatan professional
4.1.2 Timbang Terima
Timbang terima (operan) merupakan tehnik atau cara untuk
menyampaikan dan menerima suatu laporan yang berkaitan dengan keadaan
pasien. Pada saat timbang terima, diperlukan suatu komunikasi yang jelas
tentang kebutuhan klien terhadap apa yang sudah dilakukan intervensi dan
yang belum, serta respon pasien yang terjadi.
Penanggung Jawab : Rina Hafsari S.Kep
Tujuan : setelah dilakukan praktek manajemen keperawatan diharapkan
semua perawat dan mahasiswa di Mina mampu menerapkan
timbang terima secara baik dan benar
Waktu : mulai tanggal 04 Juli sampai dengan 21 Juli 2018
Rencana strategi :
a. Isi dari timbang terima tidak hanya mengenai tindakan medis, tetapi
lebih kepada tindakan keperawatan

b. Menentukan penanggung jawab timbang terima.
c. Melaksanakan timbang terima dengan baik dan benar
A. Metode Pelaporan
1) Perawat pelaksana melaporkan langsung kepada perawat pelaksana
selanjutnya dengan membawa laporan timbang terima.
2) Timbang terima dapat dilakukan di ruang perawat, kemudian
dilanjutkan dengan mengunjungi klien satu persatu terutama pada
klien- klien yang memiliki masalah khusus serta memerlukan
observasi lebih lanjut.
3) Melakukan supervisi dan penekanan asuhan keperawatan serta
rencana tindakan keperawatan.
B. Manfaat Timbang Terima
1) Bagi perawat
a. Meningkatkan kemampuan komunikasi antar perawat.
b. Menjalin hubungan kerjasama dan bertanggung jawab antar
perawat.
c. Pelaksanaan asuhan keperawatan terhadap pasien yang
berkesinambungan.
d. Perawat dapat mengikuti perkembangn pasien secara paripurna.
2) Bagi pasien
Lebih mengetahui kondisi pasien yg sesungguhnya.
C. Prosedur Timbang Terima
1) Persiapan
a. Timbang terima dilaksanakan setiap pergantian shift/operan.

b. Prinsip timbang terima, semua pasien baru masuk dan pasien
yang dilakukan timbang terima khususnya pasien yang memiliki
permasalahan yang belum/dapat teratasi serta yang membutuhkan
observasi lebih lanjut.
c. Perawat menyampaikan timbang terima pada perawat yang dinas
berikutnya, hal yang perlu disampaikan pada timbang terima:
1. Jumlah pasien.
5. Intervensi keperawatan yang sudah dan belum dilaksanakan
(secara umum).
7. Rencana umum dan persiapan yang perlu dilakukan
(persiapan operasi, pemeriksaan dan lain-lain).
3) Pelaksanaan
a. Perawat dinas sudah siap (shift jaga).
b. Perawat yang akan bertugas menyiapkan buku catatan.
c. Kepala ruang membuka acara timbang terima.
d. Perawat yang melakukan klarifikasi, tanya jawab dan melakukan
validasi terhadap hal-hal yang telah ditimbang terimakan dan
berhak menanyakan mengenai hal-hal yang kurang jelas.
e. Perawat primer menanyakan kebutuhan dasar pasien.
f. Penyampaian yang jelas, singkat dan padat.

g. Perawat yang melaksanakan timbang terima mengkaji secara
penuh terhadap masalah keperawatan, kebutuhan dan tindakan
yang telah/belum dilaksanakan serta hal-hal penting lainnya
selama masa perawatan.
h. Hal-hal yang sifatnya khusus dan memerlukan perincian yang
matang sebaiknya dicatat secara khusus untuk kemudian
diserahterimakan kepada petugas berikutnya.
i. Ditutup oleh kepala ruangan.
D. Hal-Hal Yang Perlu Diperhatikan Dalam Timbang Terima
1. Dilaksanakan tepat pada pergantian shift.
2. Dipimpin oleh kepala ruangan atau penanggung jawab pasien.
3. Diikuti oleh semua perawat yang telah dan yang akan dinas.
4. Timbang terima harus berorientasi pada permasalahan pasien.
5. Informasi yang disampaikan harus akurat, singkat, sistematis dan
menggambarkan kondisi pasien saat ini serta menjaga kerahasiaan
pasien.
6. Pada saat timbang terima di kamar pasien, menggunakan volume
suara yang cukup sehingga pasien disebelahnya tidak mendengar
sesuatu yang rahasia bagi klien. Suatu yang dianggap rahasia
sebaiknya tidak dibicarakan secara langsung di dekat klien.
7. Sesuatu yang mungkin membuat klien terkejut dan shock
sebaiknya dibicarakan di nurse station.

Alur Timbang – terima
Gambar 4.3 : Alur Timbang Terima
4.1.3 Ronde Keperawatan
Ronde keperawatan adalah kegiatan yang bertujuan untuk mengatasi
masalah keperawatan pasien yang dilaksanakan oleh perawat di samping
melibatkan pasien untuk membahas dan melaksanakan asuhan keperawatan.
Pada kasus tertentu harus dilakukan oleh perawat primer dan atau konselor,
kepala ruangan, perawat assosiate yang perlu juga melibatkan seluruh
anggota tim kesehatan (Nursalam, 2011).

Penanggung Jawab : Ainul Akodah S.Kep
1. Tujuan : setelah dilakukan praktek manajemen keperawatan di Ruang
Mina diharapkan semua perawat dan mahasiswa mampu menerapkan
pendokumentasian keperawatan secara baik dan benar
2. Waktu : mulai tanggal 5 Juli 2018
3. Rencana strategi :
a. Menyusun proposal kegiatan ronde keperawatan (strategi dan materi).
b. Menyusun materi kegiatan ronde keperawatan
c. Membuat alur ronde keperawatan
d. Melaksanakan ronde keperawatan.
4. Mensosialisasikan kegiatan ronde keperawatan Karakteristik:
a. Keluarga dilibatkan secara langsung.
b. Pasien merupakan fokus kegiatan.
c. PA, PP dan konselor melakukan diskusi bersama.
d. Konselor memfasilitasi kreatifitas.
e. Konselor membantu mengembangakan kemampuan PA dan PP dalam
meningkatkan kemampuan mengatasi masalah.
5. Manfaat
a. Masalah pasien dapat teratasi.
b. Kebutuhan pasien dapat terpenuhi.
c. Terciptanya komunitas keperatawan yang profesional.

d. Terjalinnya kerjasama antar tim kesehatan.
e. Perawat dalam melaksanakan model asuhan keperawatan dengan tepat
dan benar.
6. Kriteria Pasien:
Pasien yang dipilih untuk dilakukan ronde keperawatan adalah
pasien yang memiliki kriteria sebagai berikut:
a. Mempunyai masalah keperawatan yang belum teratasi meskipun
sudah dilakukan tindakan keperawatan.
b. Pasien dengan kasus baru atau langka.
Metode: Diskusi
Alat bantu:
a. Sarana diskusi: buku, pulpen.
b. Status/ dokumentasi keperawatan pasien.
c. Materi yang dilaksanakan secara lisan.
Keterangan:
4. Pra Ronde
a. Menentukan kasus dan topik ( masalah yang tidak teratasi dan
masalah yang langkah).
b. Menentukan tim metode.
c. Mencari sumber atau literatur.
d. Membuat proposal.
e. Mempersiapkan pasien: inform consent dan pengkajian.

f. Diskusi: apa diagnosa keperawatan?; apa data yang mendukung?;
bagaimana intervensi yang sudah dilakukan dan apa hambatan yang
ditentukan selama perawatan?
5. Pelaksanaan Ronde
a. Penjelasan tentang pasien oleh perawat primer yang difokuskan pada
masalah keperawatan dan rencana tindakan yang akan dilaksanakan
dan atau telah dilaksanakan serta memilih prioritas yang perlu
didiskusikan.
b. Diskusi antar tim tentang kasus tersebut.
c. Pemberian justifikasi oleh perawat primer atau konselor tentang
masalah pasien serta rencana tindakan yang akan dilakukan.
6. Pasca Ronde
a. Evaluasi, revisi dan perbaikan.
b. Kesimpulan dan rekomendasi penegakkan diagnosa; intervensi
keperawatan selanjutnya.
Peran masing-masing anggota tim:
3. Peran perawat primer dan perawat associate:
a. Menjelaskan data pasien yang mendukung masalah pasien.
b. Menjelaskan diagnosa keperawatan.
c. Menjelaskan intervensi yang dilakukan.
d. Menjelaskan hasil yang didapatkan.
e. Menjelaskan rasional (alasan ilmiah) dari tindakan yang diambil.
f. Menggali masalah-masalah pasien yang belum terkaji.

4. Peran perawat konselor
a. Memberikan justifikasi.
b. Memberikan reiforcement.
c. Memvalidasi kebenaran dari masalah dan intervensi keperawatan
serta rasional tindakan.
d. Mengarahkan dan koreksi.
e. Mengintegrasikan konsep dan teori yang telah dipelajari.
Kriteria Evaluasi
4. Struktur
a. Persyaratan administratif (informed consent, alat dan lainnya).
b. Tim ronde keperawatan hadir ditempat pelaksanaan ronde
keperawatan.
c. Persiapan dilakukan sebelunnya.
5. Proses
a. Peserta mengikuti kegiatan dari awal hingga akhir.
b. Seluruh peserta berperan aktif dalam kegiatan ronde sesuai peran
yang telah ditentukan.
6. Hasil
a. Pasien merasa puas dengan hasil pelayanan.
b. Masalah pasien dapat teratasi.
c. Perawat dapat:
1) Menimbulkan cara yang berpikir yang kritis.
2) Meningkatkan cara berfikir yang sistematis.
3) Meningkatkan kemampuan validitas data pasien.

4) Meningkatkan kemampuan menentukan diagnosa keperawatan.
5) Menumbuhkan pemikiran tentang tindakan keperawatan yang
berorientasi pada masalah pasien.
6) Meningkatkan kemampuan memodifikasi rencana asuhan
keperawatan.
7) Meningkatkan kemampuan justifikasi.
8) Meningkatkan kemampuan menilai hasil kerja.

Alur Ronde Keperawatan
TAHAP PRA RONDE PP
Penetapan Pasien
Persiapan Pasien :
 Informed Concent
 Hasil Pengkajian/
Validasi data
TAHAP  Apa diagnosis keperawatan?

Penyajian  Apa data yang mendukung?
PELAKSANAAN DI
 Bagaimana intervensi yang
NURSE STATION Masalah
sudah dilakukan?
 Apa hambatan yang
ditemukan?
Validasi data
TAHAP RONDE PADA

BED KLIEN Diskusi PP-PP, Konselor,
KARU
Lanjutan-diskusi di
Nurse Station
Kesimpulan dan
TAHAP PASCA RONDE rekomendasi solusi
masalah
4.1.4 Sentralisasi Obat
Sentralisasi obat adalah pengelolaan obat dimana seluruh obat yang
akan diberikan kepada pasien diserahkan pengelolaan sepenuhnya oleh
perawat (Nursalam, 2002).
a. Penanggung jawab : Riska Dewi.W S.Kep
b. Tujuan : setelah dilakukan praktek manajemen keperawatan di Mina
diharapkan semua perawat dan mahasiswa mampu menerapkan
c. Waktu : mulai tanggal 04 Julli sampai dengan 21 Juli 2018
d. Rencana strategi :
1) Melaksanakan sentralisasi obat bekerja sama dengan perawat,
apoteker untuk terapi injeksi maupun oral
2) Menentukan penanggung jawab Sentralisasi obat
3) Membuat buku pencatatan sentralisasi obat yang baku
4) Mendokumentasi-kan hasil pelaksanaaan pengelolaan sentralisasi
obat
3. Tujuan Pengelolaan Obat
Tujuan pengelolaan obat adalah menggunakan obat secara
bijaksana dan menghindarkan pemborosan, sehingga kebutuhan asuhan
keperawatan pasien dapat terpenuhi.
Hal-hal berikut ini adalah beberapa alasan yang paling sering
mengapa pengelolaan obat perlu terpenuhi:
1. Memberikan bermacam-macam obat untuk satu pasien.

2. Menggunakan obat yang mahal dan bermerek, padahal obat
standar yang lebih murah dengan mutu yang terjamin memiliki
efektivitas dan keamanan yang sama.
3. Meresepkan obat sebelum diagnosa pasti dibuat “ untuk
memberikan terapi awal sesuai indikasi”.
4. Menggunakan dosis yang lebih besar daripada yang
diperlukan.
5. Memberikan obat kepada pasien yang tidak mempercayainya
dan yang membuang atau lupa untuk minum.
6. Memesan obat lebih daripada yang dibutuhkan sehingga
banyak yang tersisa sesudah batas kadaluarsa.
7. Tidak menyediakan lemari es, sehingga vaksin dan obat
menjadi tidak efektif.
8. Tidak meletakkan obat di tempat yang lembab, terkena cahaya
atau panas.
9. Mengeluarkan obat (dari tempat penyimpanan) terlalu banyak
pada suatu waktu sehingga dipakai berlebihan atau dicuri (Mc
Mahon, 1999).
4. Teknik Pengelolaan Obat
Pengeluaran dan pembagian obat sepenuhnya dilakukan oleh
perawat.
1) Penanggung jawab pengelolaan obat adalah kepala ruangan
yang secara operasional dapat didelegasikan kepada staf yang
ditunjuk .
2) Keluarga wajib mengetahui dan ikut serta mengontrol
penggunaan obat.
3) Penerimaan Obat
a. Obat yang telah diresepkan ditunjukkan kepada perawat dan
obat yang telah diambil oleh keluarga diserahkan kepada perawat
dengan menerima lembar terima obat.
b. Perawat menuliskan nama pasien, register, jenis obat, jumlah dan
sediaan ( bila perlu ) dalam kartu kontrol dan diketahui (ditanda
tangani) oleh keluarga atau pasien dalam buku masuk obat.
Keluarga atau pasien selanjutnuya mendapatkan penjelasan
kapan atau bilamana obat tersebut akan habis, serta penjelasan
tentang 5 T (jenis, dosis, waktu, pasien dan cara pemberian).
c. Pasien atau keluarga selanjutnya mandapatkan salinan obat
yang harus diminum beserta kartu sediaan obat.
d. Obat yang telah diserahkan selanjutnya disimpan oleh perawat
dalam kotak obat (Nursalam, 2002).
4) Pembagian Obat
a) Obat yang telah diterima untuk selanjutnya disalin dalam buku
daftar pemberian obat.
b) Obat yang telah disimpan untuk selanjutnya diberikan oleh
perawat dengan memperhatikan alur yang tercantum dalam
buku daftar pemberian obat; dengan terlebih dahulu
dicocokkan dengan terapi yang diinstruksi dokter dan kartu
obat yang ada pada pasien.

c) Pada saat pemberian obat, perawat menjelaskan macam obat,
kegunaan obat, jumlah obat dan efek samping. Usahakan
tempat/wadah obat kembali ke perawat setelah obat
dikonsumsi. Pantau efek samping pada pasien.
d) Sediaan obat yang ada selanjutnya diperiksa setiap pagi oleh
kepala ruang atau petugas yang ditunjuk dan
didokumentasikan dalam buku masuk obat.
Obat-obatan yang hampir habis akan diinformasikan kepada
keluarga dan kemudian dimintakan resep (jika masih perlu
dilanjutkan) kepada dokter penanggung jawab pasien (Nursalam,
2002).
5) Penambahan Obat Baru
a. Bilamana terdapat penambahan atau perubahan jenis, dosis atau
perubahan alur pemberian obat, maka informasi ini akan
dimasukkan dalam buku masuk obat dan sekaligus dilakukan
perubahan dalam kartu sediaan obat.
b. Pada pemberian obat yang bersifat tidak rutin (sewaktu saja),
maka dokumentasi hanya dilakukan pada buku masuk obat dan
selanjutnya diinformasikan pada keluarga dengan kartu khusus
obat (Nursalam, 2002).
6) Obat Khusus
a. Obat dikategorikan khusus apabila sediaan memiliki harga yang
cukup mahal, menggunakan alur pemberian yang cukup sulit,

memiliki efek samping yang cukup besar atau hanya diberikan
dalam waktu tertentu/sewaktu saja.
b. Pemberian obat khusus dilakukan menggunakan kartu khusus
obat, dilaksanakan oleh perawat primer.
c. Informasi yang diberikan kepada pasien atau keluarga; nama
obat, kegunaan obat, waktu pemberian, efek samping,
penanggung jawab pemberian dan wadah obat sebaiknya
diserahkan atau ditunjukkan kepada keluarga setelah pemberian.
Usahakan saksi dari keluarga saat pemberian obat (Nursalam,
2002).
Seorang manajer keperawatan kesehatan dapat menjadi staf
mengenai obat dengan cara-cara berikut ini:
a) Membuat catatan mengenai obat-obatan yang sering dipakai,
jelaskan penggunaan dan efek samping, kemudian berikan
salinan kepada semua staf.
b) Tuliskan dosis yang tepat obat-obatan yang sering digunakan dan
gantungkan di dinding.
c) Adakan pertemuan staf untuk membahas penyebab pemborosan
obat.
d) Beritahu kepada semua staf mengenai harga bermacam-macam
obat.
e) Aturlah kuliah atau program diskusi dan bahaslah mengenai satu
jenis obat setiap minggu pada waktu pertemuan staf.

f) Taruhlah satu atau lebih eksemplar buku farmakologi sederhana
di perpustakaan (Mc Mahon, 1999).
g) Diagram alur pelaksanaan sentralisasi obat (Nursalam, 2002).
Alur pelaksanaan sentralisasi obat
Dokter Perawat
Informed
consent
PASIEN/ KELUARGA
APOTEK
 Lembar serah
terima obat
 Buku serah
terima obat
PENGELOLAAN OLEH PERAWAT  Kartu obat
PASIEN / KELUARGA
OBAT HABIS
Keterangan :
: Garis komando
: Garis Koordinasi
4.1.5 DISCHARGE PLANNING
Discharge planning adalah: discharge planning sebagai perencanaan
kepulangan pasien dan memberikan informasi kepada pasien dan keluarganya
tentang hal-hal yang perlu dihindari dan dilakukan sehubungan dengan
kondisi/penyakitnya.
Tujuan discharge planning :
a. Menyiapkan pasien dan keluarga secara fisik, psikologis dan sosial.
b. Meningkatkan kemandirian pasien dan keluarga.
c. Meningkatkan perawatan yang berkelanjutan pada pasien.
d. Membantu rujukan pasien pada sistem pelayanan yang lain.
e. Membantu pasien dan keluarga memiliki pengetahuan dan keterampilan serta
sikap dalam memperbaiki serta mempertahankan status kesehatan pasien.
f. Melaksanakan rentang perawatan antar rumah sakit dan masyarakat.
Manfaat discharge planning :
a. Dapat memeberikan kesempatan untuk memeperkuat pengajaran kepada
pasien yang di mulai dari rumah sakit.
b. Dapat memberikan tindak lanjuti yang sistematis yang di gunakan untuk
menjamin kontinuitas perawatan pasien.
c. Mengevaluasi pengaruh dari intervensi yang terencana pada penyembuhan
pasien dan mengidebtufikasi kekembuhan atau kebutuhan perawatan baru

Penerapan Discharge Planning
1. Penanggung jawab : Lia Agustin S.kep
2. Tujuan : Setelah dilaksanakan praktek manajemen keperawatan,
diharapkan di ruang Mina RSI Fatimah mampu menerapkan discharge
planning keperawatan dengan baik
3. Waktu : Pelaksanaan tanggal 04 Juli sampai dengan 21 Juli 2018
4. Rencana Strategi :
a. Menentukan penanggung jawab discharge planning
b. Menentukan materi discharge planning
c. Menentukan klien yang akan dijadikan subject discharge planning
d. Menentukan jadwal discharge planning
e. Melaksanakan discharge planning
5. Kriteria Evaluasi :
a. Struktur
1. Persiapan pasien peralatan, status, kartu dan lingkungan
2. Menyusun struktur pelaksanaan discharge planning
b. Proses
1. Dischard planning dilakukan pada semua pasien pulang
2. Materi yang disampaikan sesuai dengan kebutuhan klien
c. Hasil
1. Terdokumentasinya pelaksanaan dischard planning
2. Pasien dan keluarga dapat mengetahui perawatan dirumah tentang :
aturan diet, obat yang harus diminum di rumah, aktivitas, rencana

kontrol, yang perlu dibawa saat kontrol, prosedur kontrol, jadwal
pesan khusus.
Alur Discharge Planning
 Menyambut kedatangan pasien.

 Orientasi ruangan, jenis pasien, peraturan &
denah ruangan.
 Memperkenalkan pasien pada teman
Pasien
sekamar, perawat, dokter & tenaga
masuk RS kesehatan yang lain.
 Melakukan pengkajian keperawatan.

Pasien selama  Perawat

 Pemeriksaan klinis & pemeriksaan
dirawat penunjang yang lain.  Dokter
 Melakukan asuhan keperawatan.  Tim
 Penyuluhan kesehatan : penyakit,
kesehatan
perawatan, pengobatan, diet, aktivitas, lain
kontrol.
Pasien KRS Perencanaan pulang
Lain - lain :
Program HE :
- Surat
Penyelesaian  Pengobatan / controldokter kontrol
administrasi  Kebutuhan nutrisiahli gizi - Resep
 Perawatan di rumahperawat - Sisa obat
- Foto
Pihak Monitoring oleh petugas

Askes ketiga umum kesehatan & keluarga
UPP
Kontrol RS Homecare
Kasir
4.1.6 Supervisi
Supervisi adalah suatu tehnik pelayanan yang tujuan utamanya
adalah mempelajari dan memperbaiki secara bersama-sama (H. Burton,
dalam Pier AS, 1997:20). Supervisi keperawatan adalah suatu proses
pemberian sumber-sumber yang dibutuhkan perawat untuk menyelesaikan
tugas dalam rangka mencapai tujuan.
Tujuan Supervisi
Tujuan supervisi adalah pemenuhan dan peningkatan pelayanan pada
klien dan keluarga yang berfokus pada kebutuhan, keterampilan dan
kemampuan perawat dalam melaksanakan tugas.
Prinsip Supervisi
1) Supervisi dilakukan sesuai dengan struktur organisasi.
2) Supervisi memerlukan pengetahuan dasar manajemen, keterampilan
hubungan antar manusia dan kemampuan menerapkan prinsip
manajemen dan kepemimpinan.
3) Fungsi supervisi diuraikan dengan jelas, terorganisir dan dinyatakan
melalui petunjuk, pengaturan, uraian tugas dan standar.
4) Supervisi merupakan proses kerja sama yang demokrasi antara
supervisor dan perawat pelaksana.

5) Supervisi merupakan visi, misi, falsafah, tujuan dan rencana yang
spesifik.
6) Supervisi menciptakan lingkungan yang kondusif, komunikasi efektif,
kreatifitas dan motivasi.
7) Supervisi mempunyai tujuan yang berhasil dan berdaya guna dalam
pelayanan keperawatan yang memberi kepuasan klien, perawat dan
manajer.
Pelaksana Supervisi
4) Kepala ruangan
a) Bertanggung jawab dalam supervisi pelayanan keperawatan pada
klien di ruang perawatan.
b) Merupakan ujung tombak penentu tercapai atau tidaknya tujuan
pelayanan kesehatan di rumah sakit.
c) Mengawasi perawat pelaksana dalam melaksanakan praktek
keperawatan di ruang perawatan.
5) Pengawas perawatan
Bertanggung jawab dalam mensupervisi pelayanan pada Kepala
Ruangan yang ada di instalasinya.
6) Kepala seksi perawatan
Mengawasi instalasi dalam melaksanakan tugas secara langsung dan
seluruh perawat secara tidak langsung.

Langkah-langkah Supervisi
1) Pra supervisi
a. Supervisor menetapkan kegiatan yang akan disupervisi.
b. Supervisor menetapkan tujuan
2) Supervisi
1. Supervisor menilai kinerja perawat berdasarkan alat ukur atau
instrumen yang telah disiapkan.
2. Supervisor mendapat beberapa hal yang memerlukan pembinaan.
3. Supervisor memanggil Perawat Primer dan Perawat Associate untuk
mengadakan pembinaan dan klarifikasi permasalahan.
4. Supervisor mengklarifikasi permasalahan yang ada.
5. Supervisor melakukan tanya jawab dengan Perawat Primer dan
Perawat Associate.
3) Pasca supervisi
1. Supervisor memberikan penilaian supervisi (F-Fair)
2. Supervisor memberikan masukan dan solusi pada Perawat Primer
dan Perawat Associate
3. Supervisor memberikan reinforcement pada Perawat Primer dan
Perawat Associate
Alur Supervisi
Ka. Bid Perawatan
Kasi Perawatan
Ka. Per IRNA
Pra Supervisi
Menetapkan kegiatan dan tujuan

serta instrumen / alat ukur
Ka Ru
Supervisi
Supervisi
Menilai kinerja Perawat
PP 1 PP 2
Delegasi
Pasca Supervisi
 Fair PA PA
 Feed Back
 Follow Up
Kualitas Pelayanan
Meningkat
Keterangan : Kegiatan supervisi
Delegasi dan supervisi

Peran supervisor dan fungsi supervisi keperawatan
Peran dan fungsi supervisor dalam supervisi adalah mempertahankan
keseimbangan pelayanan keperawatan dan manajemen sumber daya yang
tersedia.
A. Manajemen pelayanan keperawatan.
Tanggung jawab supervisor adalah :
1.Menetapkan dan mempertahankan standar praktek keperawatan.
2.Menilai kualitas asuhan keperawatan dan pelayanan yang
diberikan.
3.Mengembangkan peraturan dan prosedur yang mengatur pelayanan
keperawatan, kerjasama dengan tenaga kesehatan lain yang terkait.
B. Manajemen Anggaran
Manajemen keperawatan berperan aktif dalam membantu
perencanaan, dan pengembangan. Supervisor berperan dalam :
1. Membantu menilai rencana keseluruhan dikaitkan dengan dana
tahunan yang tersedia, mengembangkan tujuan unit yang dapat
dicapai sesuai tujuan RS.
2. Membantu mendapatkan informasi statistik untuk merencanakan
anggaran keperawatan.
3. Memberi justifikasi proyeksi anggaran unit yang dikelola.
Supervisi yang berhasil guna dan berdaya guna tidak dapat
terjadi begitu saja, tetapi memerlukan praktek dan evaluasi penampilan

agar dapat dijalankan dengan tepat. Kegagalan supervisi dapat
menimbulkan kesenjangan dalam pelayanan keperawatan.
Tehnik Supervisi
a. Proses supervisi keperawatan terdiri dari 3 elemen kelompok,
yaitu:
1.Mengacu pada standar asuhan keperawatan.
2.Fakta pelaksanaan praktek keperawatan sebagai pembanding
untuk menetapkan pencapaian.
3.Tindak lanjut dalam upaya memperbaiki dan mempertahankan
kualitas asuhan.
d. Area Supervisi.
1.Pengetahuan dan pengertian tentang klien.
2.Ketrampilan yang dilakukan disesuaikan dengan standar.
3.Sikap penghargaan terhadap pekerjaan misalnya kejujuran,
empati.
e. Cara Supervisi
Supervisi dapat dilakukan melalui dua cara, Yaitu:
1.Langsung
Supervisi dilakukan secara langsung pada kegiatan yang
sedang berlangsung, dimana supervisor dapat terlibat dalam
kegiatan, feed back dan perbaikan. Adapun prosesnya adalah :
a. Perawat pelaksana melakukan secara mandiri suatu tindakan
keperawatan didampingi oleh supervisor.

b. Selama proses, supervisor dapat memberi dukungan,
reinforcement dan petunjuk.
c. Setelah selesai, supervisor dan perawat pelaksana melakukan
diskusi yang bertujuan untuk menguatkan yang telah sesuai dan
memperbaiki yang masih kurang. Reinforcement pada aspek
yang positif sangat penting dilakukan oleh supervisor.
2.Supervisi secara tidak langsung
Supervisi dilakukan melalui laporan baik tertulis maupun
lisan. Supervisor tidak melihat langsung apa yang terjadi di
lapangan sehingga mungkin terjadi kesenjangan fakta. Umpan
balik dapat diberikan secara tertulis.
f. Penerapan Supervisi
1. Penanggung jawab : Desi Arofah S.Kep
2. Tujuan : Setelah dilaksanakan praktek manajemen
keperawatan, diharapkan ruang Mina mampu menerapkan supervisi
keperawatan dengan baik
3. Waktu : Pelaksanaan tanggal 04 Juli sampai dengan 21 Juli
2018
4. Rencana Strategi :
a. Menentukan materi supervisi keperawatan
b. Merevisi konsep supervisi keperawatan
c. Melaksanakan supervisi keperawatan bersama-sama perawat
ruangan
d. Mendokumentasikan hasil pelaksanaan supervisi keperawatan

5. Kriteria Evaluasi :
a. Struktur
1. Menentukan penanggungjawab supervisi keperawatan
2. Menyusun konsep supervisi keperawatan
3. Menentukan materi supervisi
b. Proses
1. Melaksanakn supervisi keperawatan bersama perawat ruangan
dan supervisor
2. Mendokumentasikan hasil pelaksanaan supervisi keperawatan
c. Hasil
1. Mahasiswa mampu melaksanakan supervisi secara optimal
2. Supervisor mengevaluasi hasil supervisi
3. Supervisor memberikan reward/feed back pada PP dan PA
4.1.7 Dokumentasi
Dokumentasi merupakan catatan autentik dalam penerapan manajemen
asuhan keperawatan profesional. Perawat profesional diharapkan dapat
menghadapi tuntutan tanggung jawab dan tanggung gugat terhadap segala
tindakan yang dilaksanankan. Kesadaran masyarakat terhadap hukum
semakin meningkat sehingga dokumentasi yang lengkap dan jelas sangat
dibutuhkan.
Penanggung Jawab : Sona Ariyanti S.Kep

1. Tujuan : setelah dilakukan praktek manajemen keperawatan di ruang
Mina diharapkan semua perawat dan mahasiswa mampu menerapkan
2. Waktu : Pelaksanaan 04 Juli sampai dengan 21 Juli 2018
3. Rencana strategi :
a. Mendiskusikan kembali dokumentasi keperawatan
b. Melaksanakan dokumentasi keperawatan.
c. Mendokumentasi-kan hasil pelaksanaan dokumentasi keperawatan
sesuai format yang terstandar di buku rekam medis klien
d. Menuliskan hal-hal penting yang perlu diperhatikan di buku pre
middle dan post conference
4. Manfaat
a. Sebagai alat komunikasi antarperawat dan dengan kesehatan lain
b. Sebagai dokumentasi legal dan mempunyai nilai hukum
c. Meningkatkan mutu pelayanan keperawatan
d. Sebagai referensi pembelajaran dalam peningkatan ilmu
keperawatan
e. Mempunyai nilai riset penelitian dan pengembangan keperawatan
5. Pelaksanaan
Secara garis besar model pendokumentasian meliputi:
F. Pengkajian keperawatan
1.Pengumpulan data, kreteria – LARB; (a) lengkap; (2) akurat
(3) relevan; dan (4) baru
2.Pengelompokan data, kreteria:

A .Data biologis: hasil dari (1) observasi tanda – tanda vital
dan pemeriksaan fisik melalui IPPA – inpeksi, perkusi,
palpasi, auskultasi; (2) pemeriksaan diagnostik/penunjang
laboratorium dan foto
B .Data psikologis, sosial, dan sepiritual melalui wawancara
dan observasi
C .Format pengkajian data awal menggunakan model ROS (
review of system ) yang meliputi data demografi pasien,
riwayat keperawatan, observasi, dan pemeriksaan fisik, serta
pemeriksaan penunjang/diagnostic
G. Diagnosis keperawatan
Kriteria:
1.Status kesehatan di bandingkan dengan norma untuk
menentukan kesenjangan
2.Diagnosis keperawatan di hubungkan dengan penyebab
kesenjangan dan pemenuhan pasien
3.Diagnosis keperawatan dibuat sesuai dengan wewenang
perawat
4.Komponen diagnosis terdiri atas P – E – S
H. Perencanaan
Komponen perencanaan keperawaatan terdiri atas :
1.Prioritas masalah
Kriteria :
a.Masalah yang mengancam kehidupan merupakan prioritas
utama
b.Masalah yang mengancam kesehatan seseorang merupakan
prioritas kedua.
c.Masalah yang memengaruhi perilaku merupakan prioritas
ketiga.
2.Tujuan Asuhan Keperawatan memenuhi syarat SMART
Kriteria (NOC- Nursing Outcome Criteria) disesuaikan standart
pencapaian.
1.Tujuan dirumuskan secara singkat
2.Disusun berdasarkan diagnosis keperawatan
3.Spesifik pada diagnosis keperawatan
4.Dapat diukur
5.Dapat dipertanggung jawabkan secara ilmiah
6.Adanya target waktu pencapaian
3.Rencana tindakan didasarkan pada NIC (Nursing Intervetion
Clasification) yang telah ditetapkan oleh instansi pelayanan
setempat. Jenis rencana tindakan keperawatan mengandung tiga
komponen, meliputi DET tindakan keperawatan:
1.Diagnosis / Observasi
2.Edukasi (HE)
3.Tindakan-Independent, dependent, dan interdependent.
4.Kolaborasi.
Kriteria:
1.Berdasarkan tujuan asuhan keperawatan
2.Merupakan alternatif tindakan secara tepat.
3.Melibatkan pasien/ keluarga
4.Mempertimbangkan latar belakang sosial budaya pasien/
keluarga.
5.Mempertimbangkan kebijaksanaan dan peraturan yang
berlaku
6.Menjamin rasa aman dan nyaman bagi pasien
7.Disusun dengan mempertimbangkan lingkungan, sumber
daya, dan fasilitas yang ada.
8.Harus berupa kalimat instruksi, ringkas, tegas, dan
penulisan menggunakan bahasa yang mudah dimengerti
9.Menggunakan formulir yang baku
I. Intervensi/ implementasi keperawatan
Intervensi keperawatan adalah pelaksanaan rencana tindakan
yang ditentukan dengan maksud agar kebutuhan pasien terpenuhi secara
optimal yang mencakup aspek peningkatan, pemeliharaan, dan
pemulihan kesehatan dengan mengikutsertakan pasien dan keluarga.
Kriteria :
1.Dilaksanakan sesuai dengan rencana keperawatan.
2.Mengamati keadaan bio-psiko-sosio spiritual pasien.
3.Menjelaskan setiap tindakan keperawatan kepada pasien / keluarga
4.Sesuai waktu yang telah ditentuakan.

5.Menggunaakan sumber daya yang ada.
6.Menunjukkan sikap sabar dan ramah dalam berinteraksi dengan
pasien/ keluarga.
7.Mencuci tangan sebelum dan sesudah melaksanakan tindakan
keperawatan.
8.Menerapkan prinsip-prinsip asepsis dan anti septis.
9.Menerapkan etika keperawatan.
10.Menerapkan prinsip aman, nyaman, ekonomis, privasi, dan
mengutamakan keselamatan pasien
11.Melaksanakan perbaikan tindakan berdasarkan respons pasien.
12.Merujuk dengan segera terhadap masalah yang mengancam
keselamatan pasien.
13.Mencatat semua tindakan yang telah dilaksanakan.
14.Merapikan pasien dan alat setiap selesai melakukan tindakan.
15Melaksanakan tindakan keperawatan pada prosedur teknis yang
telah ditentukan.
Prosedur keperawatan umum maupun khusus dilaksanakan
sesuai dengan prosedur tetap yang telah disusun .
J. Evaluasi
Dilakukan secara periodic, sistematis, dan berencana untuk
menilai perkembangan pasien setelah tindakan keperawatan.
Kriteria :
1.Setiap tindakan keperawatan dilakukan evaluasi.

2.Evaluasi hasil menggunakan indicator perubahan fisioligis dan
tingkah laku pasien.
3.Hasil evaluasi segera dicatat dan dikomunikasikan untuk diambil
tindakan selanjutnya.
4.Evaluasi melibatkan klien dan tim kesehatan lain.
5.Evaluasi dilakukan dengan standart (tujuan yang ingin dicapai dan
standart praktik keperawatan).
Komponen evaluasi, mencakup aspek : K-A-P-P ( Kognitif- Afektif-
Psikomotor- Perubahan Biologis) yang meliputi :
1.Kognitif (Pengetahuan klien tentang penyakit dan tindakan)
2.Afektif (Sikap) Klien terhadap tindakan yang dilakukan.
3.Psikomotor (Tindakan/ Perilaku) klien dalam upaya penyembuhan.
4.Perubahan biologis ( Tanda Vital, system, dan imuologis).
Keputusan dalam Evaluasi
Keputusan dalam evaluasi setelah dilakukannya tindakan meliputi :
1.Masalah teratasi
2.Masalah tidak teratasi, harus dilakukan pengkajian dan
perencanaan tindakan ulang.
3.Masalah teratasi sebagian, perlu modifikasi dari rencana tindakan.
4.Timbul masalah baru.

BAB 5
PENUTUP
5.1 KESIMPULAN
 Sarana Prasarana
Sarana prasarana telah dilengkapi dengan beberapa alat berupa alat pen
light, torniquet, gunting, alkohol swep, nomer kamar pasien, leaflet (cuci
tangan, batuk efektif, five moment), serta pemberian tempat obat yang
baru Perawatan dan inventarisasi sudah dilakukan oleh ruangan. Serta
pesan singkat tentang aturan – aturan yang perlu diperhatikan oleh
keluarga dan pasien setelah dilakukan MAKP oleh mahasiswa semua bisa
terlaksanakan.
 Supervisi
Dalam meningkatkan pelayanan yang berkualitas sesuai misi di RSI
Fatimah, maka dilakukan supervisi yang bekelanjutan terhadap berbagai
kinerja pegawai dalam melaksanakan aktivitasnya sebagai karyawan untuk
melayani konsumen (pasien). Berdasarkan evaluasi yang kami lakukan
pada tanggal ………………. 2018 Supervisi kepada setiap pasien
dilaksanakan setiap hari oleh ketua tim atas perintah dari kepala ruangan.
 Timbang Terima
Berdasarkan evaluasi yang kami lakukan pada tanggal ……........ 2018
diruang Mina RSI Fatimah Banyuwangi, timbang terima sudah dilakukan
secara rutin. Timbang terima dilakukan di nurse station terlebih dahulu,

kemudian dilanjutkan dengan mengunjungi tiap pasien. Hal-hal yang
menyangkut keadaan pasien secara privasi dibahas di nurse station secara
lebih rinci dan bila diperlukan keluarga untuk tau maka keluarga di
panggil untuk dijelaskan tentang kondisi klien. Timbang terima di ruang
Mina dihadiri oleh sebagian perawat dari shif yang bertugas dan perawat
yang bertugas selanjutnya.
Dalam proses timbang terima yang dilakukan, perawat yang bertugas
sebelumnya melaporkan kondisi pasien dan disampaikan secara jelas
(nama, diagnosa medis, intervensi yang sudah dan belum dilaksanakan)
kemudian langsung menuju ke ruangan perawatan pasien, dengan waktu
yang singkat sesuai dengan kondisi pasien, petugas sift yang menerima
laporan membawa catatan kecil untuk mencatat hasil yang dilaporkan
tentang pasien.
Di Ruang Mina semua petugas mengikuti operan. Kedisiplinan waktu
saat timbang terima bisa terlaksana secara efektif, mahasiswa diberi
kesempatan untuk mengikuti timbang terima bersama petugas dan rencana
tindakan selanjutnya untuk klien juga sudah dan mahasiswa diberikan
tanggung jawab tiap pasien di tuliskan dibuku laporan yang sudah ada.
 Sentralisasi Obat
Sentralisasi obat di Ruang Mina sudah dilakukan. Namun obat yang di
kelola hanya obat injeksi ,cairan infus dan obat oral. Alur sentralisasi obat
di ruang mina yaitu resep obat yang diresepkan oleh dokter diserahkan
kepada perawat, kemudian resep obat oral, injeksi dan cairan diberikan
perawat ruangan ke petugas apoteker. Setelah resep diberikan petugas
apoteker kermudian ditunggu lalu dibawa keruangan . Saat obat sudah ada
diruangan oleh petugas obat injeksi dan cairan infus disimpan di dalam
lemari obat sesuai nama pasien. Pada sentralisasi obat di ruang mina sudah
ada buku dokumentasi keluar masuk obat.
Di ruangan sudah ada lemari penyimpan obat baik untuk obat injeksi
maupun cairan infus dan oral sesuai dengan nama tiap-tiap pasien. Dan
jika sudah jadwal minum obat, obat akan di berikan langsung ke pasien.
Sehingga kita bisa memastikan obat tersebut sudah minum dengan
pengawasan dari perawat.
 Discharge planning
Discharge planning (perencanaan pulang) merupakan suatu bentuk
kegiatan MAKP agar klien dan keluarga yang masuk di Ruang Mina yang
sedang perawatan dan yang akan pulang atau yang akan direncanakan
pulang mengetahui tentang perawatan selama pasien dirawat di ruang mina
dan yang akan keluar RS (perawatan dirumah) sehingga klien dan keluarga
dapat mengikuti semua proses perawatannya dengan baik.
Dalam melakukan Discharge planning ada beberapa hal yang
terkandung didalamnya untuk meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan
yang diberikan agar mereka dapat melaksanakan tugas kegiatan yang telah
ditetapkan secara efisien dan efektif, indikatornya adalah:

1) Instruksi tentang penyakit yang diderita, pengobatan yang harus
dijalankan serta masalah – masalah atau komplikasi yang dapat terjadi
melalui pemberian leaflet.
2) Informasi tertulis tentang perawatan yang harus dilakukan dirumah.
3) Pengaturan diet sesuai dengan indikasi penyakit yang dialami klien.
4) KIE kepada keluarga untuk selalu memotivasi dan membantu klien
untuk mobilitasi secara bertahap.
Berdasarkan evaluasi yang kami lakukan pada tanggal 25 Juni-21 Juli
2018 Diruang Ruang Mina . Discharge planning sudah dijalankan antara
lain pemberian materi atau pengetahuan yang umum mengenai penyakit
yang meliputi aturan diet, obat, perawatan mandiri dirumah, serta kontrol
ulang. Kegiatan ini sudah dilakukan oleh Karu dan seluruh anggotanya
secara lisan dan tulisan dalam bentuk Dischard Planning. Sarana leaflet
mahasiswa sudah membuatkan leaflet penyakit yang sering diderita pasien
di Ruang Mina.
 Ronde keperawatan
Ronde keperawatan sudah dilakukan oleh mahasiswa pada tanggal
…………… 2018 dengan pasien ……. dengan KP . Ronde keperawatan
dihadiri oleh ahli gizi, dokter sedangkan apoteker tidak hadir karena
kesibukan. Ronde keperawatan berlangsung dengan lancar. Dengan
masukan-masukan dari masing-masing disiplin kesehatan lain.
a. SARAN
Bagi Pasien dan Keluarga

Pasien dan keluarga lebih kooperatif terhadap menejemen ruangan
yang diterapkan, dan diharapkan lebih antusias dalam menanyakan
masalah keperawatan saat di ruangan diterapkan manajemen
keperawatan model MAKP tim.

Bab 1-6

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Bab 1-6

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

BAB 1

1.1 Latar Belakang

Manajemen keperawatan merupakan pelayanan keperawatan profesional dengan

pengelolaan sekelompok perawat dengan menggunakan fungsi manajemen sehingga

keperawatan perlu mendapat prioritas utama dalam pengembangan keperawatan di masa

depan. Manajemen Keperawatan merupakan suatu proses bekerja dengan melibatkan

anggota keperawatan dalam memberikan pelayanan Asuhan Keperawatan Profesional.

Melalui pemberian pelayanan keperawatan secara profesional perawat diharapkan mampu

menyelesaikan tugasnya dalam memberikan asuhan keperawatan untuk meningkatkan

derajat pasien menuju ke arah kesehatan yang optimal (Nursalam, 2014)

Asuhan keperawatan profesional adalah asuhan keperawatan yang diberikan

dapat mempercepat proses kesembuhan

Kebutuhan pelayanan kesehatan yang meningkat dan tuntutan masyarakat yang

sebagai bagian penyedia layanan kesehatan di rumah sakit. Dunia keperawatan

diharapkan mampu mengimbangi tuntutan tersebut dengan perubahan positif ke arah

membenahi sistem asuhan keperawatan dalam memberikan pelayanan kesehatan kepada

pelayanan keperawatan. Oleh karena itu pengelolaan pelayanan keperawatan harus

penataan system model asuhan keperawatan professional (MAKP).

Model Asuhan keperawatan profesional (MAKP) adalah suatu sistem (struktur,

proses dan nilai-nilai profesional), yang memfasilitasi perawat profesional, mengatur

pemberian asuhan keperawatan, termasuk lingkungan tempat asuhan tersebut diberikan.,

mulai dari ketenagaan/pasien, penetapan MAKP, dan perbaikan dokumentasi

keperawatan. Selain itu sejalan dengan perkembangan dan perubahan pelayanan

dengan tanggung jawab dan tanggung gugatnya.

Untuk mewujudkan pelayanan keperawatan yang berkwalitas sesuai dengan visi

organisasi keperawatan, pelaksanaan manajemen dikenal sebagai manajemen

Kerangka konsep dasar manajemen dalam keperawatan ádalah manajemen

partisipatif yang berlandaskan kepada paradigma keperawatan yaitu manusia,

lingkup garapan perawat ádalah penyimpangan pemenuhan KDM. Proses manajemen

dimana kedua manajemen tersebut saling terkait dan terintegrasi

Sebagaimana kita ketahui bahwa sistem pelayanan kesehatan mengalami

dari perubahan sosial politik, kependudukan serta perkembangan pengetahuan dan

teknologi. Dari ketiga perubahan membawa implikasi terhadap perubahan sistem

pelayanan kesehatan atau keperawatan sebagai tantangan bagi tenaga keperawatan

Indonesia dalam proses profesionalisasi.

manajemen keperawatan, perencanaan, yang berupa rencana strategis melalui pendekata,

pengumpulan data, analisa SWOT dan penyusunan langkah-langkah perencanaan,

pelaksanaan secara operasional, khususnya dalam pelaksanaan Model Asuhan

Keperawatan Profesional (MAKP) dan melakukan pengawasan dan pengendalian

yang berbeda-beda dalam memberikan asuhan keperawatan pada sekelompok pasien

Berdasarkan fenomena diatas, maka kami mencoba menerapkan Model Asuhan

Keperawatan Profesional dengan metode pemberian asuhan keperawatan tim sesuai

bertugas di Ruang Mina RSI Fatimah.

1.2 Rumusan Masalah

Bagaimanakah manajemen atau pengelolaan MAKP di Ruang Mina (utama) RSI

1.3.1 Tujuan Umum

Setelah melaksanakan praktik manajemen keperawatan di Ruang Mina

(utama) RSI Fatimah, mahasiswa diharapkan dapat menerapkan prinsip-prinsip

manajemen keperawatan dengan menggunakan Model Asuhan Keperawatan

Profesional (MAKP) dengan metode Tim.

1.3.2 Tujuan Khusus

Setelah melaksanakan praktik klinik manajemen keperawatan di Ruang Mina

(utama) RSI Fatimah, mahasiswa mampu :

1. Melaksanakan pengkajian data di ruang Mina (utama) RSI Fatimah

2. Melaksanakan analisis situasi berdasarkan analisa SWOT.

3. Menentukan rumusan masalah berdasarkan prioritas masalah.

pengkajian Model Asuhan Keperawatan Profesional :

g. Penerimaan Pasien Baru

a. Model Asuhan Keperawatan Profesional

h. Sarana dan Prasarana serta Ketenagaan

h. Sarana dan Prasarana serta Ketenagaan

1.4.1 Bagi pasien dan Keluarga

1.) Mendapatkan pelayanan yang optimal