Nama : Masita Rahman

NIM : 201810401011078
Kelompok : F30
POMR
Summary of data base Clue and Cue Problem list Initial Planing
Diagnosis Diagnosis Terapi Monitoring Edukasi
Identitas  An,AS, 7th 1.Ametropia 1.1 Miopia - Tes  Farmakologis Subjektif : - Menjelaskan tentang
Nama : An. AS. ODS Hirschberg -optalvit 1 dd 1. Keluhan diagnosis penyakit
Umur pasien : 7 th  Pasien - Cover and 1 utama pasien:
Alamat : Plandi mengalam uncover pasien : - Ambliopia adalah
Pekerjaan : Pelajar i kabur test penglihat penurunan ketajaman
 Non an, mata penglihatan pada satu
pada
Keluhan Utama: penglihatan kedua mata kedua Famakologis mudah mata ( yang tidak
kabur mata sejak  Kaca mata lelah dapat dikoreksi
Anamnesis: 2 tahun 2. Pusing dengan lensa) tanpa
RPS: OD: OD: S- adanya kelainan mata
yang lalu kepala,
0,75  8/10 organik
- Pasien mengalami kabur pada kedua mata disertai sakit
OS: S-2,25  - Menjelaskan
sejak 2 tahun yang lalu disertai dengan dengan pada
7/10 pemeriksaan fisik
nyeri kepala. Gangguan saat melihat nyeri mata dan
khusus yang
objek jauh kepala. kabur
diperlukan:
- mata merah (-/-), gatal (-/-), sekret (-/-), pada saat
Visus
-Tes
melihat
nrocoh (-/-). VOD: 6/10 Hirschberg adalah
jauh
VOS: 5/60 tes skrining yang
RPD : digunakan untuk
Objektif :
Penggunaan kacamata sebelumnya disangkal ARK melihat misalignment
1.Visus
RPK : Keluarga(Ibu) pengguna kacamata sejak OD : S-200/ dari ocular
pasien
muda -0,75 x 110 (strabismus).
dengan
R.alergi: (-) OS : S-350/ Dilakukan dengan
koreksi
Rsos : (-) -1,00 x 50 cara mata disinari dan
kaca mata
Pemeriksaan fisik diamati pantulan
2. Segmen
Status Generalis Visus kornea. Pada saat
KU: Compos mentis anterior
koreksi melakukan tes,
T: 120/80 mmHg OD: S-0,75 3. Segmen
refleks cahaya kedua
N: 80x/menit  8/10 posterior mata dibandingkan.
S: 36,5 °C OS: S-2,25 4. Pada orang normal,
RR: 20x/min
GCS: 456  7/10 Pemeriksaan refleks tersebut akan
Status Generalis TIO simetris, berbeda
 Kepala/Leher : a/i/c/d (-/-/-/-) pada orang
 Thorax : strabismus.
Paru = simetris, retraksi (-), ves/ves , -Tes cover uncover
wheezing -/-, Ronchi -/- adalah tes yang
Cor : S1/S2 Tunggal digunakan untuk
 Abd : dbn melihat adanya
 Ekstremitas:Akral hangat (+), CRT < 2 dtk, kelainan
edem tungkai (-)
pseudostrabismus
Status Lokalis
- Menjelaskan terapi
Mata yang diberikan:
Visus - Optalvit, berbentuk
VOD: 6/10 kapsul yang
VOS: 5/60 mengandung
Billberry dan Beta
ARK Carotene dsb yang
OD : S-200/ -0,75 x 110 berfungsi sebagai
OS : S-350/ -1,00 x 50 suplemen Diminum
1 kapsul selama 7
Visus koreksi hari setelah makan
OD: S-0,75  8/10 - Kacamata , sesuai
OS: S-2,25  7/10 visus koreksi yang
telah didapatkan
Segmen Anterior yaitu
OD Segmen OS OD: OD: S-0,75
anterior 8/10
blefarospasme Palpebra blefarospasme OS: S-2,25 
(-), Odema (-). Odema (-)
7/10
(-)
Yang berfungsi untuk
memperbaiki fungsi
Hiperemi (-), Konjungtiva Hiperemi (),
refraksi mata yang
CVI (-), PCVI bulbi CVI (-),
sudah mengalami
(-), Trantas PCVI (-),
kerusakan atau pun
dot (-) Trantas dot (-)
penurunan fungsi.
Sehingga dengan
 Hiperemi (-), Konjungtiva Hiperemi (-), kacamata ini, cahaya
hipertrofi palpebra hipertrofi menjadi jatuh tepat
papiler (-) papiler (-) pada retina. Sehingga
pandangan menjadi
lebih jelas
Putih sklera Putih
- Menjelaskan
Jernih, Kornea Jernih,
Odema (-), Odema (-), mengenai komplikasi
infilrat (-), infilrat (-) dari Miopia: kelainan
Dalam COA dalam refraksi akan
Hipopion (-) Hipopion (-) menetap, strabismus,
Normal Iris Normal ambliopia.
Sinekia (-) sinekia(-)
Pupil 3 mm, Pupil Pupil 3 mm, - Menjelaskan bahwa
central, reflek central, reflek prognosis:
cahaya (+) cahaya (+) - Miopia: Dubia ad
Jernih Lensa Jernih bonam apabila
pasien berumur di
bawah 10 tahun ,
Funduskopi
rutin menggunakan
OD : kacamata dengan
- Fundus Reflek : (+) koreksi terbaik dan
- Media : Corpus vitreus jernih rutin observasi tiap
- Papil nervus II : berbatas jelas 6 bulan
- Pembuluh darah : arteri/vena 2/3
- Retina : Pendarahan (-), Eksudat
(-)
- Makula : reflek fovea (+)
OS :
- Fundus Reflek : (+)
- Media : Corpus vitreus jernih
- Papil nervus II : berbatas jelas
- Pembuluh darah : arteri/vena 2/3
- Retina : Pendarahan (-), Eksudat
(-)
- Makula : reflek fovea (+)