POMR

Meilia Tri Lestari – 202310401011019 - F41

Nama : An. Tazkiyatar R

Tanggal periksa : 28/12/2023
Umur : 7 tahun
Alamat : Ploso, Jombang
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Jawa

CLUE AND PROBLEM PLANNING

SUMMARY OF DATABASE INITIAL DX
CUE LIST DIAGNOSIS THERAPY MONITORING EDUKASI
Identitas Pasien 1. An T, - Tonometri - Subjektif : - Menjelaskan kepada
ODS Miopia ODS Miopia - Kacamata :
An T, Perempuan 7 Tahun Perempuan - Segmen Keluhan pasien dan keluarga
Anamnesis , 7 tahun posterior OD : S-2.75 pasien seperti mengenai diagnosis
Keluhan Utama mata kabur penyakit yang dialami
2. ODS
Kedua mata kabur OS : S-2.50 pasien adalah myopia
kabur - Objektif :
RPS pada mata kanan dan
- Kedua mata terasa kabur atau sudah - Visus
- Flash C. kiri yaitu keadaan
buram sudah dirasakan sudah dirasakan pasien
Asthenof gangguan kekuatan
lama. sejak lama dengan
15mg/5ml pembiasan mata dimana
- Di sekolah saat duduk baris 3. Status koreksi
kacamata berkassinar sejajar
kedua/ketiga depan tidak dapat Lokalis E.D ODS 3
- TIO masuk ke dalam mata,
melihat papan tulis dengan jelas. - ARK : dd gtt 1
- Segmen pada keadaan tanpa
- Guru di sekolah 1 minggu yang R/-2.75/-0. akomodasi, dibiaskan di
anterior
lalu yang memberi tau ibu An. T 50x65 - Segmen suatu titik focus di
- Mata merah (-) L/-2.50 posterior depan retina.
- Nerocoh (-) - VOD : - Menjelaskan terapi
- Trauma (-) yang diberikan yaitu
5/60
RPD : kacamata, sesuai visus
S-2.75
- DM (-), HT (-), alergi (-)
10/10 koreksi yang telah
RPK:
- DM (-), HT (+) - VOS: didapatkan yaitu OD :
RSos : 5/60 S-2.75
- Main HP setiap hari, jarang S-2.50 OS : S-2.50
menonton TV 10/10 yang berfungsi untuk
PD 55mm memperbaiki fungsi
Pemeriksaan Fisik refraksi mata. sehingga
KU : compos mentis
GCS: 456 dengan kacamata ini,
cahaya menjadi jatuh
Status Generalis tepat pada retina.
- Kepala/Leher: dbn Sehingga pandangan
- Thorax: dbn menjadi lebih jelas.
- Abd: dbn Koreksi dengan spheris
- Ekstremitas: dbn
negative terendah
Status Lokalis Mata
Pemeriksaan Mata - Menjelaskan kepada
Visus pasien dan keluarga
tentang komplikasi
ARK : R/-2.75/-0.50x65 Miopia pada pasien
L/-2.50 apabila tidak dikoreksi
dapat menjadi semakin
parah dan
VOD : 5/60 S-2.75 10/10 mengakibatkan kualitas
VOS : 5/60 S-2.50 10/10 hidup menurun
- Menjelaskan bahwa
PD 55 mm
prognosis bergantung
SAODS: dari tingginya Miopia
Palpebra: edema -/- serta kerutinan
menggunakan kacamata
Konjungtiva: hiperemia -/- dengan koreksi terbaik
Kornea: jernih +/+ dan rutin observasi tiap
6 bulan.
BMD: dalam +/+ jernih +/+
- Menjelaskan kepada
Iris: radier +/+ pasien bagaimana
Pupil: bulat +/+ caranya untuk
mencegah ambliopia
Lensa: jernih +/+
yaitu :
- Istirahat membaca
atau bekerja
dengan jarak
dekat setiap 30
menit. Istirihat
yang dapat
dilakukan yaitu
berdiri, berkeliling
ruangan
- Posisi duduk
tegak namun
nyaman dan kursi
dengan sandaran
tegak
- Penerangan yang
cukup saat
membaca, tidak
menggunakan hp
diruangan yang
gelap
- Atur jarak baca
yang baik
- Rumus 3x20,
setiap 20 menit
liat layar 20 detik
istirahat melihat
hijau-hijau 20 feet
(6 meter)
- Melihat layar <8
jam sehari
- Pembatasan jam
untuk bermain hp