P.O.M.

R MATA 6
Nama : Radityo haryo Yudhanto
NIM : 201620401011074
Kelompok : F27
Summary of data base Clue and Problem Initial Planing
Cue list Diagnosis Diagnosis Terapi Monitoring Edukasi
Tanggal periksa : 6 November 2017 - Laki-laki - VOD : S - -OD MAC TNG -Lyteers 3 dd - Subjektif: - Menjelaskan
Ruangan : Poli Mata - 78 tahun 1.00/ C- - VOD : S - gtt 1 ODS Keluhan pasien pada
No. RM : 262213 - mata kabur 125x105 1.00/ C- mata kabur, penderita
saat melihat visus 125x105 Nonoperative: pusing, mudah tentang
Identitas Pasien jauh,melihat menjadi visus -Kacamata mengantuk/mata penyakitnya
Nama : Tn. Ahmad wasif dekat lebih 10/10 menjadi koreksi lelah yaitu MAC
Usia : 78 tahun jelas - VOS : 10/10 -Lensa Kontak kelainan
Alamat : Sukomulyo, Jombang - Menonton Plano -ODS - Objektif: refraksi
Pekerjaan : Petani tv terlalu Penggunaan Presbiopia Visus, TIO, dimana
Agama : Islam dekat kacamata -VODS segmen anterior, terbentuk 2
Suku/bangsa: Jawa - Cephalgia baca Add +3,00 segmen bayangan
Pendidikan : SMA -Astenopia -VODS -OD posterior pada
-Distorsi Add +3,00 Pseudofakia meridian
Keluhan Utama bayangan D -OS yang sama
Pandangan kabur - riwayat - riwayat Pseudofakia namun
RPS : operasi operasi berbeda
- Pasien datang ke poli dengan keluhan pandangan katarak katarak derajatnya.
kabur sejak 1 bulan yang lalu dikedua dikedua - Menjelaskan
- Pandangan kabur saat melihat jauh, melihat dekat mata (+) mata (+) kepada
lebih jelas. - pasien dan
- Pusing (+) Penggunaan keluarga
- Bila melihat garis lurus seolah menjadi miringdan kacamata pasien
melengkung lengkung. koreksi mengenai
- Pasien sering merasakan mata berair, dan terkadang - VOD : S - pemeriksaan
merasakan seperti juling. 1.00/ C- penunjang
- Nyeri -/-, merah -/-, melihat bintik-bintik hitam -/-, 125x105 yang akan
melihat benda lebih kecil/besar dari aslinya -/- visus dilakukan
 menjadi yaitu TNG
RPD: 10/10 pemeriksaan
- Riwayat menggunakan kacamata (-), riwayat - VOS : segmen
operasi katarak dikedua mata (+), Sulit posterior
- DM (+), HT (-), pengguna lensa kontak (-), dikoreksi untuk
penyakit menular seksual (-). Alergi (-) Penggunaan melihat
RPK: kacamata keadaan
Penyakit mata -, DM -, HT , glaucoma (-), katarak baca retina perifer
(-), kelainan refraksi (+) -VODS Add apakah
RPSos: +3,00 D - terjadi
- Sering menonton televisi terlalu dekat penipisan.
- lyteers, obat
Pemeriksaan Fisik : tetes mata
Pmx Fisik : NaCl 4.4 mg
KU : Cukup dan KCl 0.8
GCS 456 mg yang
TD : 110/70 mmHg wbekerja
N : 86 x/menit dengan
S : 36.5 C membentuk
RR : 20 x/menit tear film (air
BB : 74 Kg mata) yang
K/L : A/I/C/D -/-/-/-, JVP flat, pembesaran KGB (- akan
) membasahi
Status lokalis dan
Mata melubrikasi
- VOD : 4/10 mata.
- VOS : 710 Disarankan
Visus koreksi: untuk selalu
- VOD : S -1.00/ C-125x105 visus menjadi 10/10 memakai
- VOS : Sulit dikoreksi kacamata
- VODS Add +3,00 koreksi atau
ARK: lensa kontak
R:S-1.75/C -2,55 x105 untuk
L: S -2,25/ C-2,55 x95 membantu
 OD Pemeriksaan OS memperjelas
Blefarospasme Palpebra Blefarospasme pandangan
(-) (-) terutama saat
melihat jauh
Edema (-) Edema (-)
dan
Entroipion (-) Entropion (-) mengurangi
Hiperemi (-) Konjungtiva Hiperemi (-) keluhan
CVI (-) bulbi CVI (-) pusing,
PCVI (-) PCVI (-) mudah
Sekret (-) Sekret (-) mengantuk,
- Komplikasi
Jaringan Jaringan
yang
fibrovaskuler fibrovaskuler (- mungkin
(-) ) terjadi adalah
Hiperemi (-) Konj. Hiperemi (-) juling/strabis
Benjolan (-) Palpebra Benjolan (-) mus,
superior - amblyopia,
inferior glaucoma,
katarak,
Purtih Sclera Putih ablasio
Jernih Kornea Jernih retina.
edema (-) Edema (-)

Dalam CoA Dalam

Hifema (-) Hifema (-)
Flare (-) Flare (-)

Midriasis (-) Pupil Midriasis (-)

RC + RC +
Regular Iris Regular
Warna cokelat Warna cokelat
Shadow (-) Shadow (-)
 Jernih, tampak Lensa Jernih, tampak
pantulan pantulan seperti
seperti kaca kaca
(pseudofakos) (pseudofakos)

Thorax :
Simetris, ves +/+ Rh -/- wh -/-
Cor s1s2 tunggal
Abdomen :
Soefl, BU (+) Normal, nyeri tekan (-) timpani
Ekstremitas :
Akral hangat, edema (-/-) CRT <2detik