56

2. PATHWAY STRUMA

ETIOLOGI

Gangguan hormonal (masa Defisiensi yodium Pencemaran air tanah oleh Kelainan metabolic
pertumbuhan, kehamilan, ↓ Pb atau zat kimia (phenolik) kongenital dan atau
laktasi, penggunaan KB Iodide tidak teroksidasi atau obat-obatan goitrogen
normal) ↓ (thiocarbamide) ↓
↓ Tiroksin (T3 dan T4) tidak ↓ Menghambat sintesa
Peningkatan kebutuhan terbentuk Menghambat sintesa hormone tiroid
tiroksin ↓ hormone tiroid ↓
↓ Sekresi hormone tiroid ↓ Peningkatan kerja tiroid
Peningkatan sekresi TSH menurun Penurunan sekresi T3 dan Hyperplasia tiroid
oleh hipofisis ↓ T4
↓ Mencegah inhibisi umpan ↓
Replikasi sel-sel autonomy balik TSH yang normal Meningkatkan pelepasan
di kelenjar tiroid ↓ TSH oleh kelenjar hipofisis
↓ Merangsang Hipofisis ↓
Terbentuknya nodul ↓ Peningkatan jumlah sel-sel
Sekresi TSH dalam jumlah folikel
besar ↓
↓ Hipertrofi kelenjar tiroid
Hiperplasia dan hipertrofi
kelenjar tiroid

Struma
 57

Sistem respirasi Sistem kardiovaskular SSP Digestif

↓ ↓ ↓ ↓
Benjolan pada kelenjar Penekanan vaskuler di tiroid Menekan vaskuler di tiroid Pembesaran kelenjar tiroid
tiroid ↓ ↓ ↓
↓ Merangsang hipotalamus Menurunkan aliran darah Menekan esophagus
Penekanan trakea ↓ ke di leher ↓
↓ Meningkatkan kerja saraf ↓ Nyeri telan
Obstruksi trakea simpatis Menurunkan vaskularisasi ↓
↓ ↓ jaringan serebral Disfagia
Penyempitan jalan nafas Meningkatkan kontraksi jantung ↓ ↓
↓ ↓ Hipoperfusi jaringan Anoreksia
Mpenurunan suplai O2 ke Takikardi serebral ↓
paru ↓ ↓ KETIDAKSEIMBANGAN
↓ RISIKO KETIDAKEFEKTIFAN Iskemia srebral NUTRISI KURANG DARI
Dyspnea PERFUSI JARINGAN PERIFER ↓ KEBUTUHAN TUBUH
↓ Hipoksia
KETIDAKEFEKTIFAN POLA ↓
NAFAS Pusing/ AMS
↓
RISIKO CEDERA DAN RISIKO Gangguan menelan
KETIDAKEFEKTIFAN JATUH
BERSIHAN JALAN NAFAS

Gangguan ventilasi paru

↓
GANGGUAN PERTUKARAN
GAS
 58

Sistem Sistem edokrin Tulang Benjolan pada leher

↓ ↓ ↓ Tidak terpapar oleh informasi
T3 dan T4 menurun T3 dan T4 menurun penyakit struma
Menekan pembuluh darah
↓ ↓ dan saraf perifer ↓
Metabolism menurun Menurunkan sekresi KURANG PENGETAHUAN
↓
↓ hormone kalsitonin Merangsang nociceptor
Metabolisme basal ↓ ujung saraf bebas serabut
menurun Menurunkan metabolism tipe C
↓ kalsium ↓
Gangguan termoregulasi ↓ Rangsang nyeri
↓ Osteohalisteresis GANGGUAN CITRA TUBUH
hipotalamus dan korteks
Kadar kalor tidak tertimbun ↓ serebri
↓ Kelemahan fisik ↓
Intoleransi suhu dingin ↓ Pelepasan mediator nyeri
↓ Kelemahan (prostaglandin dan
Intake oral menurun ↓ bradykinin)
↓ ADL tidak terpenuhi ↓
RESIKO KEKURANGAN ↓ NYERI AKUT
VOLUME CAIRAN DEFIST PERAWATAN DIRI

terpajan lingkungan yang HIPOTERMIA

dingin

Penatalaksanaan Struma,
ANSIETAS intra
Subtotal Lubektomi
operasi prosedur invasif RESIKO CEDERA
 59

Tindakan eksisi Tindakan pembedahan/ Risiko cedera pita suara Resiko cedera trakea
↓ eksisi ↓ ↓
Sayatan saat operasi ↓ Suara parau Risiko obstruksi jalan nafas
↓ Terputusnya kontinuitas ↓ ↓
Terputusnya kontinuitas jaringan HAMBATAN KOMUNIKASI RISIKO KETIDAKEFEKTIFAN
jaringan kulit ↓ VERBAL BERSIHAN JALAN NAFAS
↓ Merangsang saraf nyeri di
KERUSAKAN INTEGRITAS hipotalamus
JARINGAN ↓
Pelepasan mediator nyeri
↓
NYERI AKUT
↓
Terpasang drain post
Kesulitan untuk tidur
strumectomy
(kompensasi respon nyeri)
↓
↓
Resiko terpapar pathogen
Tidur tidak nyenyak
dari luar
↓
↓
GANGGUAN POLA TIDUR
Port de
entry patogen
↓
RISIKO INFEKSI