LAMPIRAN 10

CONTOH :BERITA ACARA SERAH TERIMA

BARANG INVENTARIS INTERNAL YG TDK DALAM
PENGUASAAN PERORANGAN DARI PENGURUS
BARANG PENGGUNA KE PEMAKAI BARANG
( DIBUAT OLEH PENGURUS BARANG )

KOP SURAT

BERITA ACARA SERAH TERIMA

NOMOR : 032/ASET-BPKAD/KLR-BI/2017/002

Pada hari ini Selasa Tanggal Tiga Belas Bulan Juni Tahun Dua Ribu Tujuh Belas
Berdasarkan Surat Perintah Penyaluran Barang Inventaris dari Pejabat
Penatausahaan Pengguna Barang Nomor 032/BPKAD/ SPPPBI /2017/001 Tanggal
Tiga Belas Bulan Juni Tahun Dua Ribu Tujuh Belas, Kami yang bertandatangan
dibawah ini :

1. Nama : MULYANI
Jabatan : PENGURUS BARANG PENGGUNA
selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA.

2. Nama : HENDRO WAHYUDI

Jabatan : Kasubbid Inventarisasi, Penatausahaan dan Pelaporan Aset
selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.

PIHAK KESATU dan PIHAK KEDUA sepakat untuk melakukan Serah Terima Barang
Milik Daerah dengan ketentuan sebagai berikut :

Pasal I

PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA menerima
dari PIHAK PERTAMA Barang Milik Daerah sebagaimana berikut:

No Nama
Jumlah Harga
Jenis Merk Ukuran Bahan Jumlah Keterangan
Barang Satuan
Barang
1. P.C UNIT LENOVO 20’’ Ebonit 3 BH 7.500.00 22.500.000
2. PRINTER HP LASER Ebonit 2 BH 2.000.000 4.000.000
JET
3. MEJA ½ BOTAK ½ BIRO KAYU 5 BH 1.000.000 5.000.000
BIRO
4. KURSI GUNDUL PUTAR BUSA+ 5 BH 750.000 3.750.000
STAF BESI
TOTAL 35.250.000

Pasal 2

122
Sejak Berita Acara ini ditandatangani maka tanggung jawab pengurusan dan
pengawasan barang Milik Daerah tersebut beralih dari PIHAK PERTAMA kepada
PIHAK KEDUA. PIHAK KEDUA tidak diperbolehkan memindahkan barang tersebut
tanpa persetujuan Pejabat Penatausahaan Pengguna Barang.

Pasal 3

Berita Acara Serah Terima Barang Milik Daerah ini dibuat rangkap 3 (tiga) diatas
kertas untuk masing-masing pihak dan 1 ( satu ) lembar untuk pengurus barang
sebagai tembusan, yang mempunyai kekuatan hukum yang sama. Dan ditanda
tangani oleh kedua belah pihak dalam keadaan sehat jasmani dan rohani serta tanpa
ada unsur paksaan dari pihak manapun.

PIHAK PERTAMA
PIHAK KEDUA

MULYANI HENDRO WAHYUDI

NIP.............................. NIP. 19620520 199203 1 004

MENGETAHUI
PEJABAT PENATAUSAHAAN PENGGUNA BARANG

............................................
NIP...............................

BUPATI PELALAWAN,

M. HARRIS

123