SURAT PERNYATAAN

PERPANJANGAN KONTRAK KERJA

PEGAWAI TIDAK TETAP (PTT)/PEGAWAI NON PNS BLUD*)
DINAS KESEHATAN KABUPATEN BANDUNG TAHUN 2018

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Mayang Pupu Maspupah, Amd. Keb

NRPTT/NRP : 873.03.01.024

Jabatan Fungsional : Bidan Desa

Alamat Domisili : Kp. Tisdingin rt 01. Rw 08 Desa Dukuh Kecamatan Ibun Kabupaten
Bandung

Tempat Tugas : Desa Dukuh

Puskesmas : Ibun

UPT Yankes Kecamatan : Ibun

Dengan ini menyatakan bahwa saya akan memperpanjang / tidak akan memperpanjang *)
kontrak kerja sebagai Pegawai Tidak Tetap (PTT) Kabupaten di Dinas Kesehatan Kabupaten Bandung,
dengan
keterangan/alasan…………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Pernyataan ini saya buat, dengan sesungguhnya dalam keadaan sehat tanpa paksaan dari
pihak manapun, dan saya akan patuh terhadap semua ketentuan perundang-undangan yang berlaku.

Demikian surat ini untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

Ibun, Oktober 2017

Yang membuat penyataan

Mayang Pupu Maspupah, Amd. Keb

NRPTT/NRP. 873.03.01.024
 SURAT PERNYATAAN
PERPANJANGAN KONTRAK KERJA
PEGAWAI TIDAK TETAP (PTT)/PEGAWAI NON PNS BLUD*)
DINAS KESEHATAN KABUPATEN BANDUNG TAHUN 2018

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Siti Marhamah, Amd. Keb

NRPTT/NRP : 873.03.01.039

Jabatan Fungsional : Bidan Desa

Alamat Domisili : Kp. Pasir Tukung rt 03. Rw 03 Desa Ibun Kecamatan Ibun Kabupaten
Bandung

Tempat Tugas : Desa Ibun

Puskesmas : Ibun

UPT Yankes Kecamatan : Ibun

Dengan ini menyatakan bahwa saya akan memperpanjang / tidak akan memperpanjang *)
kontrak kerja sebagai Pegawai Tidak Tetap (PTT) Kabupaten di Dinas Kesehatan Kabupaten Bandung,
dengan
keterangan/alasan…………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Pernyataan ini saya buat, dengan sesungguhnya dalam keadaan sehat tanpa paksaan dari
pihak manapun, dan saya akan patuh terhadap semua ketentuan perundang-undangan yang berlaku.

Demikian surat ini untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

Ibun, Oktober 2017

Yang membuat penyataan

Siti Marhamah, Amd. Keb

NRPTT/NRP. 873.03.01.039
 PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG
DINAS KESEHATAN
UPT YANKES IBUN
SEKRETARIAT JL. OMA ANGGAWISASTRA NO. 399 TLP. (022) 595 5441

SURAT REKOMENDASI
Nomor: 800/ /X/2017

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : H. Odang Rohmat, S. Kep

NIP : 196502031987011001

Pangkat /Golongan : Penata Muda Tk. I / IIID

Jabatan : Kepala UPT YankesIbun

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Mayang Pupu Maspupah, Amd. Keb

NRPTT/NRP : 873.03.01.024

Jabatan Fungsional : Bidan Desa

Tempat Tugas : Desa Dukuh

Puskesmas : Ibun

UPT Yankes Kecamatan : Ibun

Selama ini telah menunjukan prestasi kerja, dedikasi, loyalitas dan tanggung jawab yang
baik/kurang baik*)dalam pelaksanaan tugas yang diberikan dan pelayanan kepada masyarakat.

Demikian surat rekomendasi ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk dapa
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui, Ibun, Oktober 2017

Kepala UPT Yankes Kecamatan Ibun
Yang membuat penyataan

H. Odang Rohmat, S. Kep Mayang Pupu Maspupah, Amd. Keb

NIP. 196502031987011001 NRPTT/NRP. 873.03.01.024
 SURAT PERNYATAAN
PERPANJANGAN KONTRAK KERJA
PEGAWAI TIDAK TETAP (PTT)/PEGAWAI NON PNS BLUD*)
DINAS KESEHATAN KABUPATEN BANDUNG TAHUN 2018

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Deni Hendra Alamsyah, S. Farm, APT

NRPTT/NRP : 873.04.01.009

Jabatan Fungsional : Apoteker

Alamat Domisili : Komp. Permata Hijau Blok A Kabupaten Bandung

Tempat Tugas :

Puskesmas : Ibun

UPT Yankes Kecamatan : Ibun

Dengan ini menyatakan bahwa saya akan memperpanjang / tidak akan memperpanjang *)
kontrak kerja sebagai Pegawai Non PNS BLUD di Dinas Kesehatan Kabupaten Bandung, dengan
keterangan/alasan…………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Pernyataan ini saya buat, dengan sesungguhnya dalam keadaan sehat tanpa paksaan dari
pihak manapun, dan saya akan patuh terhadap semua ketentuan perundang-undangan yang berlaku.

Demikian surat ini untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

Ibun, Oktober 2017

Yang membuat penyataan

Deni Hendra Alamsyah, S. Farm, APT

NRPTT/NRP. 873.04.01.009
 PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG
DINAS KESEHATAN
UPT YANKES IBUN
SEKRETARIAT JL. OMA ANGGAWISASTRA NO. 399 TLP. (022) 595 5441

SURAT REKOMENDASI
Nomor: 800/ /X/2017

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : H. Odang Rohmat, S. Kep

NIP : 196502031987011001

Pangkat /Golongan : Penata Muda Tk. I / IIID

Jabatan : Kepala UPT YankesIbun

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Deni Hendra Alamsyah, S. Farm, APT

NRPTT/NRP : 873.04.01.009

Jabatan Fungsional : Apoteker

Tempat Tugas :

Puskesmas : Ibun

UPT Yankes Kecamatan : Ibun

Selama ini telah menunjukan prestasi kerja, dedikasi, loyalitas dan tanggung jawab yang
baik/kurang baik*)dalam pelaksanaan tugas yang diberikan dan pelayanan kepada masyarakat.

Demikian surat rekomendasi ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk dapa
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui, Ibun, Oktober 2017

Kepala UPT Yankes Kecamatan Ibun
Yang membuat penyataan

H. Odang Rohmat, S. Kep Deni Hendra Alamsyah, S. Farm, APT

NIP. 196502031987011001
NRPTT/NRP. 873.04.01.009
 SURAT PERNYATAAN
PERPANJANGAN KONTRAK KERJA
PEGAWAI TIDAK TETAP (PTT)/PEGAWAI NON PNS BLUD*)
DINAS KESEHATAN KABUPATEN BANDUNG TAHUN 2018

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Yustiar Primadita, Amd. Keb

NRPTT/NRP : 873.03.01.033

Jabatan Fungsional : Bidan Poned

Alamat Domisili : Jl. Cibiru Bandung

Tempat Tugas :

Puskesmas : Ibun

UPT Yankes Kecamatan : Ibun

Dengan ini menyatakan bahwa saya akan memperpanjang / tidak akan memperpanjang *)
kontrak kerja sebagai Pegawai Non PNS BLUD di Dinas Kesehatan Kabupaten Bandung, dengan
keterangan/alasan…………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Pernyataan ini saya buat, dengan sesungguhnya dalam keadaan sehat tanpa paksaan dari
pihak manapun, dan saya akan patuh terhadap semua ketentuan perundang-undangan yang berlaku.

Demikian surat ini untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

Ibun, Oktober 2017

Yang membuat penyataan

Yustiar Primadita, Amd. Keb

NRPTT/NRP. 873.03.01.033
 PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG
DINAS KESEHATAN
UPT YANKES IBUN
SEKRETARIAT JL. OMA ANGGAWISASTRA NO. 399 TLP. (022) 595 5441

SURAT REKOMENDASI
Nomor: 800/ /X/2017

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : H. Odang Rohmat, S. Kep

NIP : 196502031987011001

Pangkat /Golongan : Penata Muda Tk. I / IIID

Jabatan : Kepala UPT YankesIbun

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Yustiar Primadita, Amd. Keb

NRPTT/NRP : 873.03.01.033

Jabatan Fungsional : Bidan Poned

Tempat Tugas :

Puskesmas : Ibun

UPT Yankes Kecamatan : Ibun

Selama ini telah menunjukan prestasi kerja, dedikasi, loyalitas dan tanggung jawab yang
baik/kurang baik*)dalam pelaksanaan tugas yang diberikan dan pelayanan kepada masyarakat.

Demikian surat rekomendasi ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk dapa
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui, Ibun, Oktober 2017

Kepala UPT Yankes Kecamatan Ibun
Yang membuat penyataan

H. Odang Rohmat, S. Kep Yustiar Primadita, Amd. Keb

NIP. 196502031987011001
NRPTT/NRP. 873.03.01.033