Jabatan : Ketua / Pemilik Klinik Pratama Bhakti Alfa Husada Alamat : Kp.Gadog RT 001 / RW 007-Desa Cikakak,Kec.Cikakak Kabupaten Sukabumi.
Dengan ini menyatakan bahwa kami dari Klinik Pratama Bhakti Alfa Husada sanggup untuk membina 1 (satu) Sekolah Dasar dalam Usaha Kesehatan Sekolah (UKS) dan 2 (dua) Posyandu yang ada di wilayah kami dalam upaya Kesehatan Ibu dan Anak (KIA).
Demikian Surat Pernyataan ini dibuat untuk diketahui sebagaimana mestinya.