LAPORAN BULANAN dan PROGRAM KERJA RUANG

INSTALASI GIZI
BULAN AGUSTUS
TAHUN 2018

RUMAH SAKIT RSI AL-IKHLAS

Pemalang

1
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Rumah Sakit Islam Al-ikhlas pemalang adalah salah satu rumah sakit umum
swasta di Kabupaten Pemalang yang merupakan suatu lembaga pelayanan kesehatan
terhadap masyarakat. Menghadapi situasi persaingan yang berat dan sangat kompleks,
serta dalam upaya mewujudkan tujuan rumah sakit sebagai salah satu sentral
pelayanan kesehatan, RSI al-ikhlas pemalang ini berusaha untuk terus
mengembangkan dan memenuhi akan kebutuhan masyarakat.
Instalasi gizi rumah sakit adalah wadah yang mengelola kegiatan pelayanan
gizirumahsakit.Dalam surat keputusan MenteriKesehatan
No.134/MenKes/SK/IV/1978 tentang susunan oraganisasi dan tata kerja rumah sakit
umum, dinyatakan bahwa instalasi gizi mempunyai tugas melaksanakankegiatan
pengolahan, penyediaan, penyaluran makanan dan penyuluhan gizi dilakukan oleh
tenaga atau pegawai dalam jabatan fungsional .

Motivasi dan perspektif tersebut dimaksudkan untuk menciptakan iklim yang

kondusif dan kerangka kerja yang komprehensif dalam rangka menterjemahkan visi
komperate kedalam pemberian pelayanan prima sebagaimana yang dihadapkan oleh
masyarakat sebagai pengguna jasa. Untuk mengukur sejauh mana perkembangan dan
keadaan di ruang Instalasi Rawat Inap Anak dan Dewasa maka perlu disusun Laporan
Bulanan bulan juli 2017 yang meliputi pelayanan yang ada di instalasi rawat inap
anak dan dewasa di ruang ………...
B. Tujuan
1. TujuanUmum
Untuk mengetahui mutu pelayanan yang diberikan oleh Instalasi
………………………… per bulan secara kualitas dan kuantitas

2. TujuanKhusus
a. Mengetahui pengorganisasian ketenagakerjaan di ruang
b. Mengetahui perbandingan jumlah pasien dengan bulan sebelumnya
c. Mengetahui kejadian yang tidak diinginkan yang terjadi diruangan
d. Mengetahui jumlah pasien pasien baru atau lama di ruang
e. Mengetahui jumlah pasien berdasarkan jenis kelamin
f. Mengetahui jumlah pasien berdasarkan cara bayar
g. Mengetahui jumlah pasien berdasarkan jenis penyakit

2
h. Mengetahui jumlah pasien berdasarkan kelas
i. Mengetahui jumlah pasien berdasarkan cara masuk
j. Mengetahui jumlah pasien berdasarkan cara keluar
k. Mengetahui jumlah pasien berdasarkan tindakan
l. Untuk mengetahui jumlah pasien berdasarkan 10 besar pola penyakit

BAB II
PENINGKATAN MUTU, KESELAMATAN PASIEN DAN PPI

3
A. Pemantauan indikator mutu dan keselamatan pasien

No Indicator mutu Dimensi Hasil standar

B. Program Peningkatan Keselamatan Pasien

N Identifikasi resiko dampak frekuensi Perfrence

1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
o
1 LISTRIK SERING MATI
2
3
Tabel 1. Dampak Klinis

Level DESKRIPSI CONTOH DESKRIPSI

1 Sangat Ringan A. Tidak ada cedera
2 Ringan B. Cedera ringan
Dapat diatasi dengan pertolongan pertama
3 Sedang C. Cedera sedang
Berkurangnya fungsi motorik / sensorik / psikologis
atau intelektual secara reversibel dan tidak
berhubungan dengan penyakit yang mendasarinya
D. Setiap kasus yang memperpanjang perawatan
4 Berat E. Cedera luas / berat
Kehilangan fungsi utama permanent (motorik,
sensorik, psikologis, intelektual) / irreversibel, tidak
berhubungan dengan penyakit yang mendasarinya
5 Sangat Berat F. Kematian yang tidak berhubungan dengan
perjalanan penyakit yang mendasarinya

Tabel.2 Frekuensi Risiko

Level Frekuensi
1 Sangat jarang
2 Jarang terjadi
3 Mungkin terjadi
4 Sering terjadi
5 Sangat Sering
Kejadian aktual
Dapat terjadi dalam lebih dari 5 tahun
Dapat terjadi dalam 2 – 5 tahun
Dapat terjadi tiap 1 – 2 tahun
Dapat terjadi beberapa kali dalam setahun
Terjadi dalam minggu / bulan

Tabel 3. Gradasi Matrik Risiko

Potensi Risiko
Frekuensi/ Sangat Ringan Ringan Sedang Besar Sangat Besar
Likelihood 1 2 3 4 5

4
 Sangat Sering Terjadi Sedang Sedang Tinggi Ekstrim Ekstrim
(Tiap mgg /bln)
5
Sering terjadi Sedang Sedang Tinggi Ekstrim Ekstrim
(Bebrp x /thn)
4
Mungkin terjadi Rendah Sedang Tinggi Ekstrim Ekstrim
(1-2 thn/x)
3
Jarang terjadi Rendah Rendah Sedang Tinggi Ekstrim
(2-5 thn/x)
2
Sangat jarang sekali Rendah Rendah Sedang Tinggi Ekstrim
(>5 thn/x)
1

Tabel 4. Rencana Tindak Lanjut terhadap Penilaian Risiko

Hasil penilaian risiko dikelola melalui Standar Prosedur Operasional
BIRU (1)
Hasil penilaian risiko harus ditindak lanjuti bersama Manager terkait
(perlu tindakan langsung) HIJAU (2)
Hasil penilaian risiko harus segera ditindak lanjuti bersama Direksi
Rumah Sakit (perlu perencanaan terkait pengendalian risiko) KUNING
(3)
Hasil penilain risiko harus segera dilaporkan dan tindak lanjuti
bersama Direktur Rumah Sakit (perlu perhatian pimpinan Rumah
Sakit) EKSTRIM (4)

Rumus Penilaian Risiko

Skor risiko = Probabilitas x Dampak
C. Pemantauan dan pengelolaan PPIRS

Tanggal/bulan Jumlah ILI ISK IDO plebitis Decubitus Catatan

/tahun pasien

BAB III
PENGORGANISASIAN, KETENAGAAN dan SARANA PRASANA

A. Pengoorganisasian
1. Visi misi
Visi :

Misi :

5
 Motto :

2. Struktur Organisasi

Kepala Ruang

PJ SHIFT PJ SHIFT PJ SHIFT PJ SHIFT

PERAWAT PELAKSANA PERAWAT PELAKSANA PERAWAT PELAKSANA PERAWAT PELAKSANA

3.

4. Tupoksi masing-masing struktur organisasi

a. Kepala Ruang :
 Mengatur dan mengkoordinasikan seluruh pelayanan
 Menyusun dan mengatur jadwal dinas
 Melakukan orientasi tenaga baru
 Memberikan arahan dan motivasi kepada tenaga keperawatan
 Mengkontol tertib administrasi ruangan
 Bekerjasama dengan berbagai pihak yang berkaitan dengan
pelayanan
 Mengadakan brifing pagi
 Menyusun permintaan rutin
 Menyampaikan informasi yang berkaitan dengan pelayanan
 Membantu memecahkan msalah yang di hadapi saat ada kendala
dalam pelayanan

b. PJ SHIFT :
 Mengatur operan jaga
 Menulis operan jaga
 Memimpin operan
 Menjadi leader dari perawat pelaksana
 Mengatur manajemen waktu dan segala tindakan yang ada dalam
satu sift
c. PERAWAT PELAKSANA :
 Menjalankan tindakan yang ada di ruang perawat
 Berkoordinasi dengan tim agar tidak terjadi miskomunikasi
 Mencatat tentang kejadian yang harus di laporkan kepada kepala
ruang
 Mengikuti operan jaga dan mencatat semua yang akan dilakukan
setiap sift berlangsung

6
B. Ketenagaan
1. Data tenaga di ruangan
Pendi
Jenis dikan Status
No. Nama Tgl Lahir
Kelamin Terak Karyawan
hir
1
2
3
4
6
2. Daftar karyawan yang akan pelatihan
Nama
Pendidikan RTL Evaluasi keterangan
karyawan

Analisa kebebutuhan karyawan

no Kebutuhan Jumlah sekarang kekurangan
1 S1 58 %
2 D3 42 %

Sarana dan Prasarana

1. Daftar inventaris medis
NO Jenis Merk Jumlah Kondisi KET
Nama Barang
Layak Tidak
1

2
3

2. Daftar inventaris nonmedis

Kondisi
NO Nama Barang Jenis Merk Jumlah KET
Layak Tidak
1
2
3

7
4
5

3. Daftar penambahan inventaris

Kondisi
Tanggal
No Nama barang Jenis Merk jumlah
layak tidak penerimaaan

4
5

4. Daftar pengajuan inventaris

Tanggal Jumlah
No. Nama Barang Alasan Pengajuan
pengajuan
1.
2.
3.
4.
5.
6
7

8
 BAB IV
ANALISA DATA

A. Perbandingan Jumlah Pasien dengan Bulan Sebelumnya

JUMLAH PASIEN
MEI Juni Juli KET
Naik

Sumber : Manual Register

B. Jumlah Pasien berdasarkan cara kunjungan

NO. CARA KUNJUNG JUMLAH PASIEN
1 LAMA
2 BARU
JUMLAH
Sumber : Manual Register

C. Jumlah Pasien Berdasarkan Jenis Kelamin

9
 JUMLAH PASIEN
No. JENIS KELAMIN
1 LAKI-LAKI
2 PEREMPUAN
JUMLAH
Sumber : Manual Register

D. Jumlah Pasien Berdasarkan Cara Bayar

NO. CARA BAYAR JUMLAH PASIEN
1 UMUM
2 NPBI
3 PBI
4 JKD
5 JR
6 ASURANSI LAIN
JUMLAH
Sumber : Manual Register

E. Jumlah Pasien Berdasarkan Jenis Penyakit

JUMLAH PASIEN
NO. JENIS PENYAKIT (Maret)
1 P. DALAM
2 BEDAH UMUM
3 ANAK
4 THT
JUMLAH
Sumber : Manual Register

F. Jumlah Pasien Berdasarkan Cara Masuk

JUMLAH
No
CARA MASUK PASIEN
.
MARET
1 DATANG SENDIRI
2 DR AZIZ SPPD
3 DR DARMANTO SPPD
4 DR SUSI
5 PKM PURWOHARJO

10
 6 PKM BANJARDAWA
7 BANGSAL
8 PEGAWAI RSI
9 PAMONG
10 Dr Yulis
11 RS lain
12 POLI DR IMAM
13 POLI DR KUN
14 SOFA
JUMLAH

Sumber : Manual Register

G. Jumlah Pasien Berdasarkan Cara Keluar

CARA KELUAR JUMLAH PASIEN
1 BLPL/ RJ
2 APS
3 RUJUK
4 PINDAH R.LAIN
5 MENINGGAL
6 LARI
JUMLAH
Sumber : Manual Register

H. Jumlah Pasien Berdasarkan Tindakan dan Pemakaian Alat

No NAMA JUMLAH PASIEN
. TINDAKAN MEI JUNI JULI
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14

Sumber : Manual Register

11
I. Jumlah Pasien Berdasarkan DPJP
NO. DPJP JUMLAH PASIEN

1 dr. H.M. Nur Aziz, Sp.PD,

1 DM
2 2 dr.Darmanto,
CKD sp.pd
3 TB
4 3 dr.Hary.sp.s
TYPOID
5 ASMA
4 dr.Kun
6 HT
7 5 Dr. Imam
COLIC ABD
8 STROKE
106 Dr SusiCHF
Susilowati SpA

7 Dr Rizza Spa

7 Dr Rossa

JUMLAH

Sumber : Manual Register

J. Jumlah Pasien Berdasarkan 10 Besar Pola Penyakit

Sumber : Manual Register

12
 BAB V
LAPORAN KEJADIAN
A. Insiden Keselamatan Pasien
1. Kejadian potensial cidera (KPC)
No. Hari/ Orang yang Insiden Kronologi Tindakan
Tanggal pertama kejadian yang
mengetahui dilakukan
insiden(Pelapor)
- - - - - -
.
2. Kejadian Nyaris Cidera (KNC)
No. Hari/ta Orang yang Insiden Kronologi Tindakan
nggal pertama kejadian yang
mengetahui dilakukan
insiden(Pelapor)
- - - - - -
- - - - - -

3. Kejadian tidak cidera (KTC)

No. Hari/ta Orang yang Insiden Kronologi Tindakan
nggal pertama kejadian yang
mengetahui dilakukan
insiden(Pelapor)
- - - - - -
- - - - - -

13
 4. Kejadian tidak diharapkan (KTD)
Orang yang
pertama Tindakan
No Hari/ Kronologi
mengetahui Insiden yang
. tanggal kejadian
insiden dilakukan
(Pelapor)

1 Sepanjang TEAM Bangsal Pasien baru kurangnya Selalu

Hari yang bukan ruang isolasi mengusulkan
sampai TBC sering intensif, kamar kepada Kasie
saat ini masuk ke penuh, Kabid bahkan
ruang dengan Direktur
pasien menular mengingat
kejadian ini
sering terjadi
dan resiko
infeksi

A. Sentinel
No. Hari/ta Orang yang Insiden Kronologi Tindakan
nggal pertama kejadian yang
mengetahui dilakukan
insiden(Pelapor)
- - - - - -
Sentinel merupakan kejadian tidak diharapkan yang menyebabkan
kematian/cidera serius permanen

B. Insiden Pelayanan Pasien

Orang yang
pertama Tindakan
Hari/ mengetahui Kronologi
No. Insiden yang
Tanggal insiden Kejadian
dilakukan
(Pelapor)

- - - - - -

4. SASARAN DAN TARGET

Sasaran program kerja ruang tahun 2018, meliputi :
a. Program Peningkatan Mutu

14
 1) Pemantauan indikator mutu dan keselamatan pasien

Indikator Target

2) Peningkatan kompetensi perawat ruang melalui program diklat rumah

sakit
Indikator Target

3) Penilaian kinerja perawat ruang

Indikator Target

4) Pemantauan dan pengelolaan inventaris ruang

Indikator Target

b. Program Peningkatan Keselamatan Pasien

8) Manajemen risiko
Indikator Target

9) Pemantauan dan pengelolaan insiden keselamatan pasien

Indikator Target

10) Pemantauan dan pengelolaan PPIRS

Indikator Target

15
RENCANA TINDAK LANJUT
No hasil Rencana tindak lanjut Target

BAB VI
PENUTUP

Demikian laporan ini kami susun sebagai bahan pertanggungjawaban dan

rekapitulasi pelayanan instalasi keperawatan bangsal pada bulan maret 2018. Kritik dan
saran kami butuhkan untuk membangun peningkatan kerja pada bulan berikutnya.

16
 LAMPIRAN

1. Sumber Daftar Pasien

Adapun sumber data yang kami dapat dari buku register bangsal dan
pendaftaran yang dituliskan secara tertulis manual setiap pasien datang

Tegal,20 September 2016

Dibuat oleh Disetujui Oleh
Koordinator Ruang Manager Keperawatan

( ) ( )

17
18