OBAT TIROID DAN PARATIROID

1. Mreka dari hipotalamis dan hipofisis anterior, macam2 obat yg ngaruh ke tiroid, iodin dan potasium iodida (lugols),
liotironin (cytomel), levotiroksin (levoxyl, synthriod), methimazole (tapazole), prpylthiuracil (PTU), liotrix (thyrolar) TSH –
Throid – tiroksin, TSH = tirotropin
2. Tiroid ini naikin BasalMetabolicRate, berpotensi perkembangan otak, dan beta efek of katekolamin, inget kalo hormon
tiroid kasi negatif feedback ke hipofisis anterior dan hipotalamus, T4 dan T3 ini yg beri negatif feedback, T4 jadi T3 ke
organ target
3. T3 palling aktif, ada juga T4 ati tiroksin, kalo terlalu rendah produksi nyebabin hipotiroied, nanti bradikardi, ga tahan
dingin, dan perlambatan mental dan fisik, anak2 bikin retard dan dwarf, kalo produksi berlebih disebut hipertiroied,
nyebab takikardi, aritmia, kurus, gugup, tremor, dan ga tahan panas
4. Sintesis, uptake ion iodin, sintesis tiroglobulin, iodinasi, kondensasi, proteolitik release, sodium iodida simporter, lalu
iodida di oksidasi oleh tiroied peroksidase jadi iodin, lalu di iodinasi jadi mit dan dit, lalu kondensasi jadi t3 t4, nah mreka
ke sistemik nempel di tiroksin binding globulin, dia harus terdisosiasi dari tgb dulu bru bsa masuk, t4 terdeiodonasi jadi
t3m baru bisa masuk ke dalam reseptor, aktivasi transkripsi. Beberapa t4 lain tuh diubah jadi t3 di ginjal dan hati, t3
ngefek ke beberapa bagian ngatur bmr dan cns,

5. T4 dan T3 bisa diserap oral, makanan, kalsium, dan antasid beraluminium bisa nurunin, hormon juga dimetabolisme via
konjugasi dengan glukoronides dan sulfat lalu di eksresi ke empedu, fenitoid fenobarbital rifampin bisa nginduksi p450,
mempercepat metabolisme tioroid
6. Hipotiroid akibat dari defisiensi, akibatnya 1 badan jadi slow, retarded, dwarf, severe MR,

7. Hipotiroid biasa karena autoimun ngerusak kelenjarnya atau peroksidasenya, di diagosnis dengan peningkatan TSH,
levotiroksin T4 karena kerjanya lebi lama 2x, sekali sehari, ampe 6-8 minggu, efeknya ya gugup plapitasi tkikardi g
thanpanas dan ga jelas turun berat badan, obat itu nginduse sitokrom p450 naikin metabolisme tiroid, ini yg nuruin
efektivitas
8. Kalo hipotiroid ga di urus, jadi mikedema koma, treated by iv t4, kadang t3, t4 levoturoksin itu best choice untuk terapi
pengganti, ini dikontrol dengan mantau tsh plasma
9. Synthetic levothyroxine (synthetic T4) Brand names: Eltroxin , Euthyrox,Levoxyl, Levothroid, Synthroid, anak dan bayi
butuh lebih dari ortu, t4/kg, rata2 infant 10-15 mikrogram/kg/d, dewasa 1.7 saja. 30 menit sblum makan, atau 1 jam
sesudah makan, cek ulang stiap 2 bulan,optimal selama 6-8 mgg
10. Pengobatan hipertiroid tirotoksikosis, tsh nya rendah sbg feedback, tujuan ini untuk turunkan sintesis atau turunkan
pelepasan hormon, bisa dengan remove part / all kelenjar tiroid, hambat sintesis , blokade rilis dari folikel
11. Kalo dioperasi buang, ngancurin pake radioaktif iodin, lalu dia bakal hipotoroid, kasi levotiroksin
12. Kalo hambat sintesis, bisa pake tiomid, propythiouracil, dan metimazol, ini ngehambat oksidasi ketika iodinasi, ngehambat
kondensasi juga, PTU ini juga blok pengubahan t4 jadi t3 di perifer, ga ngefek di kelenjar. Kalau metimazol lebih disarankan
dari pada ptu karena kerja lebi lama, bisa 1x1, sdikit efek samping. Ptu disarankan buat trimester pertama karena
metimazol teratogenik, ptu dihubungkan dengan hepatotoksik agranulositosis
13. Kalau badai tiroid, ini ekstrim dari hipertiroid dah, obatnya sama Cuma dosis lebi tinggi dan lebi sering, beta bloker efektif
buat redain simpatis yg hiperterstimulasi, atenolol, metoprolol dan propanolol
14. Betablocker fungsi untuk stabilkan membran, hambat t4 dan t3
15. Paratiroid, parathormone, promote resorpsi tulang, ngancurin tulang, masukin kedarah,
16.

17.
18. Hipoparatiroid, ini defisiensi parathormon, akibatnya kadar kalsium darah turun, naik fosfat darah, iritabilitas
neuromuskular, gangguan jiwa, treatmentnya ganti kalsiumnya
19. Hyperparatiroid, kelebuhan sekresi, kebanyakan kalsium, ganti kalsitom, ganti fosfat