artikelnya menyajikan studi tentang penilaian dan hasil terapi 38 anak dengan
Down syndrome menggunakan MNRI® (berdasarkan pada presentasi oleh L.
Sadowska, S. Masgutova, J. Kowalewska (2009), Integrasi Reflex Anak-anak
dengan Down Syndrome; Diagnosis dan Hasil Terapi Menggunakan Masgutova
Neurosensorimotor Reflex Integration Program - MNRI®. Ilmiah Internasional-
Praktis Konferensi - Hari Rehabilitasi Anak Nasional XXXII: Sindrom Down.
Perawatan, Rehabilitasi dan Pendidikan. 17-18.10.2008). Bantuan pengeditan
disediakan oleh David Miller (AS).
Tujuan dari Artikel
Tujuan : artikel ini adalah untuk menawarkan alat pendukung yang tepat untuk
solusi baru berdasarkan 'alasan dan penyebab' masalah mengenai defisit dan
tantangan perkembangan motorik pada individu dengan sindrom Down. Juga,
untuk mendokumentasikan penelitian statistik verifikasi bahwa fungsi anak-anak
dengan sindrom Down membaik dan difasilitasi dengan lebih baik dengan
menggunakan program Masgutova Method®,
Proses MNRI®. Artikel ini menyajikan hasil MNRI® dengan 38 individu
dengan sindrom Down.
Kata kunci: Anak-anak dengan sindrom Down, integrasi refleks, Masgutova
Method®, MNRI® - Masgutova Neurosensorimotor Program Integrasi refleks, A.
Algoritma Krefft.
pengantar
Down syndrome adalah patologi perkembangan genetik yang melibatkan
multi-organ dan multi-level disfungsi perkembangan manusia, terjadi pada 1
untuk 700 neonatus yang lahir dengan frekuensi yang meningkat pada akhirnya
dekade, karena kemajuan dalam ilmu kedokteran. Gangguan genetik menentukan
set gejala moderat atau keterbelakangan mental yang mendalam, yang
mempengaruhi perkembangan berbagai bidang anak: psikosomatis, intelektual,
emosional, perilaku sosial, komunikasi, dan pengembangan kepribadian.
Sindrom Down adalah sebuah gangguan multiform dan program terapi
apa pun yang digunakan harus memberikan dukungan multi arah, menurut
mekanisme patologis genetik anak dan perkembangan individu mereka. Studi saat
ini menunjukkan perbaikan yang signifikan dari fungsi pola refleks pada anak-
anak dengan sindrom Down seperti yang diverifikasi oleh analisis statistik
matematika. Menyajikan model evaluasi pengembangan pola refleks menurut
analisis statistik matematika dengan fungsi Z disintesis oleh A. Krefft
memungkinkan untuk suatu tujuan pendekatan dan analisis ilmiah dari keefektifan
program MNRI® yang dirancang selama 8 hari di Therapeutic
Kamp Rehabilitasi di Polandia, Kanada, dan AS
Spesifik Pengembangan Anak dengan Down Syndrome
Down syndrome adalah gangguan perkembangan yang ditentukan secara
genetis, permanen, dan tidak dapat disembuhkan. Namun, gangguan koordinasi
motorik utama dan pola yang didapat dapat diperbaiki atau diperbaiki (Sadowska,
Masgutova, Kowalewska, 2009).
Repatterning menawarkan satu kemungkinan seperti itu. Prioritas dalam
tujuan terapi adalah peningkatan fungsi pola refleks dan integrasinya dalam motor
statis anak umum sistem, fasilitasi plastisitas fungsi otak, plastisitas
perkembangan saraf, dan aktivasi emosional, proses sosial, dan kognitif. Pola
refleks bayi seorang anak dengan sindrom Down biasanya berkembang dengan
buruk dan membutuhkan lebih banyak usaha dan waktu untuk memicu dan
mengaktifkan fungsinya. Perkembangan refleks anak-anak ini tertunda.
Alasan untuk ini adalah beberapa fitur fisik dan somatik tertentu serta
fungsi spesifik mereka sistem syaraf pusat. Sebagian besar anak setelah lahir
memiliki kontrol nada otot yang buruk (hipo-tonisitas), flaksiditas umum,
kekuatan otot yang lebih rendah, dan rentang rotasi motorik yang
berlebihan / hiper di persendian mereka. Ciri khas fisik fitur untuk sindrom Down
dapat menyebabkan disfungsi perkembangan dan defisit dalam integrasi pola
refleks serta motorik anak dan fungsi kognitif.
Analisis statistik.
Hasil penilaian pola refleks diselesaikan pada 38 anak yang didiagnosis
dengan Downsindrom dianalisis berdasarkan fungsi multivariabel z = f (x) dari
fenomena langsung yang tidak dapat diamati. (Krefft, 2007). Secara singkat,
fungsi ini memperkirakan tingkat integrasi pola refleks Z sebagai fungsi dari
mensyaratkan penilaian pola refleks X1, X2,…, X24, dengan asumsi bahwa ini
adalah fungsi linear. Jadi, variabel ZS (Pesawat tubuh sagital) mengumpulkan
informasi dari 8 pola refleks pertama X1, X2, .., X8, variabel ZH (horizontal
body plane) menggambarkan informasi dari set kedua 8 pola refleks X9, X10, ..,
X16 dan variabel ZD (bidang tubuh dorsal) mengintegrasikan 8 pola refleks
terakhir X17, X18, .., X24. Tingkat integrasi pola refleks ZC diperkirakan oleh
semua pola refleks terukur X1, X2,…, X24. Nilai rata-rata ZC, ZS, ZH, dan ZD
dibandingkan sebelum dan sesudah 8 hari program MNRI® menggunakan uji
ANOVA (IBM SPSS Statistics Grad Pack 22.0). Hasil dianggap signifikan secara
statistik dengan p <0,05.
Penjelasan Singkat Pola Refleks Anak-Anak 38 yang Didiagnosis
dengan Down Syndrome Ciri utama refleks disfungsional / patologis pada anak-
anak yang didiagnosis dengan sindrom Down adalah keterlambatan pola Tonic
Reflex mereka. Mereka menghambat pembentukan banyak refleks dinamis
postural statis lainnya, seperti:
1. Tonic Labyrinthine Reflex (TLR).
Dalam bayi / anak yang berfungsi normal, posisi tengkurap (berbaring di
atas perut mereka) memicu nada fleksor leher, otot perut, dan kaki. Ketika
terlentang (di belakang) TLR juga memicu nada ekstensor dari tungkai atas dan
bawah dan juga batang tubuh. TLR aktif selama 3-6 bulan pertama kehidupan dan
kemudian harus berintegrasi dengan kepala dan batang yang meluruskan dan
gerakan fleksi dan rotasi. Perkembangan refleks ini pada anak dengan sindrom
Down sangat buruk, dan biasanya sangat hypoactive. Semua ini memblokir tonus
otot dan perkembangan kontrol postural yang mengakibatkan penundaan
kemampuan untuk berguling dari punggung ke perut dan untuk mendukung
batang pada siku mereka dalam rawan dan duduk posisi.
Refleks ini juga mempengaruhi pengaturan nada otot lidah. Dengan
anak-anak dengan sindrom Down, lidah biasanya ditempatkan terlalu banyak di
bagian depan rongga mulut, mengganggu formasi artikulasi. Keterlambatan
kontrol kepala kanan mempengaruhi nada otot ekstra-okular dan menyebabkan
disfungsi pada mata leveling (horizontal dan vertikal) membatasi persepsi objek di
sekitarnya. Dalam posisi vertikal, mereka punya hiper-rotasi di sendi mereka, dan
kesulitan dengan kontrol dan orientasi spasial-proprioceptive otot.
2. Asimetris Tonic Neck Reflex (ATNR)
dipicu oleh pemindahan kepala secara spontan ke samping.
ATNRmuncul ketika anggota badan membentang di sisi tubuh di mana kepala
diputar, dan anggota badan sisi sebaliknya fleksibel. Refleks ini aktif hingga usia
4-6 bulan dan berintegrasi dengan putaran yang disengaja kepala sekitar 6-7
bulan. Berkat ATNR, kemampuan motorik sisi kiri dan kanan bodi berada
dikembangkan.
ATNR paling aktif membantu penjelajahan fungsi garis tengah tubuh
(sagital). Saya menstimulasi perkembangan pendengaran monaural dan
kemudian, binaural. Selama tahap berikutnya, refleks ini membantu
perkembangan STNR juga. Selama 'periode asimetris' pembangunan, bayi
menghabiskan 80% dari mereka waktu dalam posisi ATNR.
Untuk anak dengan sindrom Down, regulasi tonus otot yang buruk dan
hipo-tonisitas menyebabkan keterbatasan penggunaan pola ATNR - sehingga
menyebabkan kurangnya kontrol motor head-core-trunk, tangan-mata koordinasi,
dan orientasi spasial. Refleks ini terutama menciptakan dasar untuk fungsi
belahan kiri dan pengembangan wicara - untuk Pusat Wernicke untuk mulai
menerjemahkan ucapan manusia (aspek emosional dan kognitif), dan untuk Broca
Center untuk mengkode dan mengekspresikan bunyi dan suku kata pertama anak
pada 6-9 bulan sejak kehidupan. Sebagai anak dengan sindrom Down menunjukkan
penundaan yang cukup besar dalam pengembangan refleks ini, mereka diskriminasi pendengaran
fonemik, pembentukan pidato, dan proses pemahaman tertunda.
Refleks Spinal
a. Galant Reflex
rangsangan linear sepanjang satu sisi tulang belakang ketika seorang
anak berbaring miring menyebabkan fleksi lateral batang pada sisi yang sama.
Kadang-kadang penculikan lengan dan kaki / ekstensi juga terjadi. Refleks ini
aktif dari bulan ketiga dan kesembilan. Untuk anak dengan sindrom Down, refleks
ini sering terjadi hiper-sensitif dan hiperaktif. Bersama dengan hipotonitas otot,
ini menyebabkan hipersensitivitas keseluruhan sentuhan untuk tubuh, serta
mekanisme antigravitasi yang buruk, dan dengan demikian kurangnya kontrol
gerakan tulang belakang.
b. The Perez Reflex
adalah reaksi untuk membelai jari di sepanjang tulang belakang ke arah
dari sakrum ke leher menyebabkan batang dan kepala untuk meluruskan dalam
arah posterior dan inferior, menghasilkan ekstremitas atas abduksi dengan fleksi.
Refleks ini aktif sejak lahir hingga usia 2-3 bulan.
Untuk anak dengan Down sindrom, refleks ini sering sensitif dan
hiperaktif. Dalam kombinasi dengan otot-otot hipotonik, itu mengarah untuk
hiper-atau hipo-sensitivitas keseluruhan terhadap sentuhan dan kelemahan fisik,
serta, kontrol tulang belakang yang buruk (lordosiskyphosis) gerakan, dan
reaktivitas dalam gerakan dan perilaku.
Buruknya perkembangan refleks spinal secara negatif mempengaruhi
fokus, memori jangka pendek dan jangka panjang, dan
proses berpikir (menghasilkan kurangnya pemikiran sebab-akibat). Anak-anak
dengan sindrom Down menunjukkan a kurangnya ketekunan dalam fokus,
reaktivitas motorik, rentang visual terbatas, kontrol internal yang buruk, motorik
kasar yang buruk koordinasi dan pola berjalan, serta, ketidakstabilan emosi, dan
ketakutan dan fobia. Galer Hiperaktif dan Perez Reflexes juga dapat menyebabkan
hipersensitivitas pada pakaian ketat atau ikat pinggang.
Refleks Manual
a. Hand Grasp Reflex
adalah respon terhadap sentuhan telapak tangan (di pangkal jari) dengan
menutup telapak tangan dan jari dan pegang erat-erat saat stimulus hadir. Refleks
ini biasanya reaktif selama yang pertama minggu kehidupan, kemudian mengikuti
melalui tujuh fase perkembangan (fase 2 adalah telapak pada dasarnya benar-benar
tertutup dan fase 4 adalah penggunaan pola 'gantung gantung'), dan terintegrasi
dengan kemampuan dan keterampilan manual di bagian akhir tahun pertama
kehidupan. Untuk anak dengan sindrom Down, refleks ini bersifat hypoactive dan,
biasanya, sangat tertunda. Ini mempengaruhi perkembangan koordinasi tangan-
mata dan tangan-mulut, keterampilan manual (untuk memegang benda-benda,
memanipulasi mereka, mengambil dan memberi, dan menangkap), dan kontrol
motorik halus jari dan telapak tangan (untuk menggambar, menulis, bermain
dengan mainan dan benda-benda). Keterlambatan refleks ini menyebabkan
ketidakmampuan atau penolakan untuk melakukan aktivitas yang membutuhkan
ketepatan dan kontrol motorik halus. Itu juga mempengaruhi perkembangan
bicara dan komunikasi.
Tabel 3. Verifikasi statistik dari nilai fungsi rata-rata dan ZS yang dideskripsikan
sebagai kualitas dan fitur dari X1 – X8 dalam penelitian terhadap 38 anak yang
didiagnosis dengan sindrom Down sebelum dan sesudah intervensi MNRI.
Tabel 5. Verifikasi statistik dari nilai fungsi rata-rata dan ZD yang dideskripsikan
sebagai kualitas dari X17 – X24 dalam penelitian 38 anak yang didiagnosis
dengan sindrom Down sebelum dan setelah intervensi MNRI®