Surat Kematian
Surat Kematian
Nama : Gusnaedi
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Perum. Sumedang Amanah
Blok B No. 20 RT.001 RW.015
Desa : Jatihurip
Kecamatan : Sumedang Utara
Kabupaten : Sumedang
Umur : 63 Tahun
No.KTP/NIK : 3211181708550003
Telah meninggal dunia pada :
Hari : Jum’at
Tanggal : 05-10-2018
Di : Rumah
Disebabkan Karena : Sakit
Surat keterangan ini dibuat atas dasar yang sebenarnya.
Jatihurip, 08-10-2018
Kepala Desa Jatihurip
Deden Wahidin