Asesmen Kep Geriatri Dewasa Ranap
Asesmen Kep Geriatri Dewasa Ranap
Bila diagnosa medik sudah tegak merupakan infeksi, lanjutkan ke “Asesmen Pasien dengan Infeksi atau
Penyakit Menular (RM.C.23)”
ANAMNESIS
II. ANAMNESIS
Keluhan Utama ( Alasan masuk RS )
VII. NUTRISI
SKRINING GIZI ( Berdasarkan Malnutrition Screening Tool / MST )
Lingkari skor sesuai dengan jawaban, total skor adalah jumlah skor yang dilingkari )
No Parameter Skor
1. Apakah pasien mengalami penurunan berat badan yang tidak
diinginkan dalam 6 bulan terakhir ?
a. Tidak ada penurunan berat badan 0
b. Tidak yakin / tidak tahu / terasa baju lebih longgar 2
c. Jika ya, berapa penurunan berat badan tersebut
1-5 kg 1
6 – 10 kg 2
11 – 15 kg 3
>15 kg 4
Tidak yakin penurunannya 2
2 Apakah asupan makan berkurang karena berkurangnya nafsu makan ?
a. Tidak 0
b. Ya 1
Total Skor :
3. Pasien dengan diagnosis khusus : penyakit DM / Ginjal / Hati/ Jantung / Paru / Stroke /
Kanker / penurunan imunitas, Geriatri.
Tidak
Ya ( sebutkan ) :
Bila Skor >2 dan atau pasien dengan diagnosis / kondisi khsusus rujuk ke Ahli Gizi :
Ya Tidak
VIII. STATUS FUNGSIONAL
(Tulis hasil /skor sesuai dengan hasil pengkajian. Total skor adalah jumlah total skor sesuai hasil pengkajian)
Hasil /Skor
Saat masuk RS Saat pulang dari RS
No Fungsi Skor Keterangan Tgl pemeriksaan: Tgl. Pemeriksaan:
…………………. …………………..
1 Mengendalikan rangsang 0 Tak terkendali/tak teratur
defekasi (perlu pencahar)
5 Kadang-kadang tak
terkendali
10 Terkendali teratur
2 Mengendalikan rangsang 0 Tak terkendali / pakai
berkemih kateter
5 Kadang-kadang tak
terkendali (1 x 24 jam)
10 Mandiri
3 Membersihkan diri (cuci 0 Butuh pertolongan orang
muka, sisir rambut, sikat gigi) lain
5 Mandiri
4 Penggunaan jamban masuk 0 Tergantung pertolongan
dan keluar (melepaskan, orang lain
memakai celana, 5 Perlu pertolongan pada
membersihkan, menyiram ) beberapa kegiatan tetapi
dapat mengerjakan sendiri
kegiatan yang lain.
10 Mandiri
5 Makan 0 Tidak mampu
5 Perlu pertolongan
memotong makanan
10 Mandiri
6 Berubah sikap dari berbaring 0 Tidak mampu
ke duduk 5 Perlu banyak bantuan
untuk bisa duduk
(2 orang)
10 Mandiri
7 Berpindah / berjalan 0 Tidak mampu
5 Bisa (pindah) dengan
kursi roda
10 Berjalan dengan bantuan
1 orang
15 Mandiri
8 Memakai baju 0 Tergantung orang lain
5 Sebagian dibantu
(misalnya mengancing
baju)
10 Mandiri
9 Naik turun tanggga 0 Tidak mampu
5 Butuh pertolongan
10 Mandiri
10 Mandi 0 Tergantung orang lain
10 Mandiri
Total Skor :
Kesimpulan : Ketergantungan total ( 0 – 20) Ketergantungan berat (25 – 40)
Ketergangungan sedang (45-55) Ketergantungan ringan (60-95)
Mandiri(100)
Perlu bantuan, sebutkan :
Alat bantu jalan, sebutkan :
IX. KEBUTUHAN KOMUNIKASI / PENDIDIKAN DAN PENGAJARAN
Bicara : Normal Gangguan bicara, jelaskan :
Perlu penterjemah : Tidak Ya, Bahasa : Bahasa Isyarat : Tidak Ya
Hambatan belajar : Tidak Ya, sebutkan hambatannya ( boleh mencentang lebih dari satu pilihan )
Pendengaran Penglihatan Kognitif Fisik Budaya Agama
Emosi Bahasa Lainnya :
Kebutuhan pembelajaran ( pilih topik pembelajaran pada kotak yang tersedia )
Pasien/keluarga menginginkan informasi tentang :
Proses penyakit Terapi/Obat Diet dan nutrisi Rehabilitasi Manajemen nyeri
Lainnya :
X. STATUS EKONOMI
Penanggung Jawab : Pribadi Asuransi : Tanggungan :
XI. RIWAYAT PSIKOSOSIAL DAN SPIRITUAL
Tinggal bersama : Keluarga Orang tua Anak Mertua Teman Sendiri
Panti jompo
Pekerjaan : Wiraswasta Pegawai Tidak Bekerja
Pensiun Lainnya :
Keluarga terdekat : Hubungan : Telepon :
Status emosional : Kooperatif Cemas Depresi Ingin mengakhiri hidup
Lainnya :
Status mental : Kooperatif Tidak kooperatif
Gelisah atau delirium dan berontak
Ketidakmampuan dalam mengikuti perintah untuk tidak meninggalkan RS
Restrain : Tidak Ya, lanjutkan ke “Pengkajian dan Monitoring Restraint”(RM.C.13)
Curiga penganiayaan/penelantaran : Tidak
Ya, lanjutkan ke “Asesmen Pasien Korban Kekerasan/Penelantaran”
( RM.G.17)
Hubungan pasien dengan anggota keluarga : Baik Tidak baik
Spiritual, perlu dibantu dalam ibadah : Tidak Ya, sebutkan :
2.
3.