1.

Hambatan ventilasi spontan

Tujuan: setelah dilakukan tindakan keperawatan 3x24 jam, masalah hambatan ventilasi
spontan pada pasien terjadi peningkatan

NOC: Status pernafasan: ventilasi

No. Indikator 1 2 3 4 5 Keterangan
1 Frekuensi pernapasan 1: deviasi berat dari
2 Irama pernapasan kisaran normal
3 Kedalaman inspirasi 2: deviasi cukup
4 Suara perkusi nafas berat dari kisaran
5 Volume tidal normal
6 Kapasitas vital 3: deviasi sedang
dari kisaran normal
4: deviasi ringan dari
kisaran normal
5: tidak ada deviasi
dari kisaran normal
7 Suara nafas tambahan 1: Sangat berat
2: berat
3: cukup
4: ringan
5: tidak ada

NIC: Manajemen asam basa: asidosis respiratorik

1. Pertahankan kepatenan jalan nafas
Rasional : agar dapat memberikan ventilasi yang adekuat
2. Monitor pola nafas
Rasional : untuk memantau status pernapasan
3. Monitor kemungkinan penyebab sebelum mengkoreksi ketidakseimbangan asam basa
(misalnya, lebih efektif untuk mengatasi penyebab daripada mengatasi
ketidakseimbangan)
Rasional : untuk dapat menyelesaikan masalah hambatan ventilasi secara keseluruhan
dengan mencari penyebab utama dari hambatan ventilasi spontan pada pasien.
4. Sediakan sungkup oksigen untuk membuat pasien hiperventilasi, sesuai dengan
kebutuhan
Rasional : membantu ventilasi pasien menjadi lebih baik.
5. Monitor kecenderungan pada pH arteri, PaCO2 dan HCO3
Rasional : untuk mengontrol PH, PaCO2 dan HCO3 dapat tetap pada kisaran normal.
6. Hitung perubahan pada PaCO2 yang diobservasi dan perubahan yang diharapkan pada
PaCO2 untuk menentukan adanya perubahan kekacauan campuran asam basa
Rasional :Untuk mengetahui perubahan status asam basa pasien setelah dilakukan
intervensi
7. Posisikan pasien untuk dapat memfasilitasi ventilasi yang adekuat (misalnya, buka jalan
nafas, meinggikan posisi kelada di tempat tidur)
Rasional : membatu dan mempertahan pemberian ventilasi yang maksimal
8. Monitor adanya manifestasi kardiopulmoner terhadap alkalosis respiratorik (misalnya,
aritmia, penurunan curah jantung, hiperventilasi)
 Rasional : untuk mengetahui dampak yang ditimbulkan dari alklosisi respiratorik yang
terjadi pada pasien.

NIC: Manajemen ventilator mekanik: invasif

1. Mulai mempersiapkan dan mengaplikasi ventilator
Rasional : mempersiapkan ventilator yang akan digunakan sesuai yang
direkomendasikan.
2. Pastikan bahwa alarm ventilator menyala
Rasional : memastikan alat ventilator dalam kondisi baik untuk digunakan.
3. Monitor seting ventilator, termasuk suhu dan kelembaban dari udara yang dihirup
secara rutin
Rasional : untuk memastikan alat dala kondisi baik selama digunakan dan pemberian
ventilator sesuai yang direkomendasika.
4. Monitor adanya penurunan volume yang dihembuskan dan peningkatan tekanan
pernapasan
Rasional : monitor efek pemberian ventilator dan mencegah terjadinya perburukan
keadaan pada pasien.
5. Monitor gejala-gejala yang mengindikasikan peningkatan kerja pernapasan (misalnya,
peningkatan denyut nadi atau frekuensi pernapasan, peningkatan tekanan darah,
diaphoresis, perubahan status mental)
Rasional : untuk menngetahui efektivitas dari pemasangan ventilator mekanik bagi
pasien (seharusnya terjadi penurunan kerja pernapasan pada pasien )
6. Monitor efektifitas ventilasi mekanik terhadap status fisiologi dan psikologi pasien
Rasional : memantau manfaat pemasangan ventilator sesuai dengan yang diharapkan.
7. Monitor tekanan ventilator, sinkronisasi pasien/ventilator, dan suara nafas pasien
Rasional mengetahui keefektifan pemasangan ventilator bagi pasien (manfaat)
8. Monitor kemajuan pasien yang menggunakan seting ventilator yang digunakan saat ini
dan buat perubahan sesuai kebutuhan sesuai yang diinstruksikan
9. Rasional : untuk mengetahui perkembangan keadaan pasien setalah diberikan
ventilator.
10. Kolaborasikan dengan dokter dalam rangka menggunkan dukungan tekanan atau PEEP
untuk meminimalkan hipoventilasi, sesuai kebutuhan
Rasional : mengetahui penggunaan PEEP yang sesuai dengan keadaan pasien.
11. Monitor efek perubahan ventilator pada pernapasan: ABG, SaO2, SvO2, end tidal,
Qsp/Qt-A-aDO2 respon subyektif pasien
Rasional : mengetahui manfaat yang diberikan dari pemasangan ventilator mekanik bagi
pasien.