PEMERINTAH KABUPATEN MANGGARAI TIMUR

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

Lehong - Borong
Kec. Borong. Kode Pos 86571
Telepon : ……………………Fax :...................
E-mail : ...................………………Website :.................

BERITA ACARA PEMERIKSAAN FISIK ATAS BARANG PERSEDIAAN

NO: 420/5009.a/PK/XII/2017

Pada hari ini Jumat Tanggal Dua PuluhDua bulan Desember tahun Dua Ribu Tujuh Belas, kami yang bertanda
tangan dibawah ini :

1. Nama : Anselmus Deo, S.Sos

Nip : 19721112 201408 1 002
Jabatan : Pengurus/Penyimpan Barang Dinas Pendidikan Pemuda dan Olahraga
Kabupaten Manggarai Timur
2. Nama : Saverianus Ludi, S.Sos
Nip :
Jabatan : Staf Pengurus Barang
Selaku pemeriksa Barang atas perintah Pengguna Anggaran, telah mengadakan Pemeriksaan fisik atas barang
persediaan dan didapat keadaannya sebagai berikut:

NO Nama Barang Kode Banyakny Harga Jumlah Kondisi Ket.

Barang a Barang Satuan Harga (Rp) Barang
(Rp)

1 Kertas HVS F4 70 gr 3 Rim 57.750 173.250 B

JUMLAH 173.250

Panitia berkesimpulan sebagai berikut; Barang Persediaan Keadaan Per Dua Puluh Dua Bulan DesemberTahun
Dua Ribu TujuhBelas adalah seperti pada Rincian di atas, dengan Total Nilai sebesar Rp. 173.250,-
Berita Acara ini kami buat rangkap 3 untuk dipergunakan sebagaimanamestinya.

Borong, 22Desember2017
Mengetahui
Atasan Langsung
Pengurus Barang Pengurus Barang

Drs. LAMBERTUS MURUNG ANSELMUS DEO, S.Sos

NIP.19600318 198710 1 002 NIP 19721112 201408 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN MANGGARAI TIMUR
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Lehong - Borong
Kec. Borong. Kode Pos 86571
Telepon : ……………………Fax :...................
E-mail : ...................………………Website :.................

BERITA ACARA PEMERIKSAAN FISIK ATAS BARANG PERSEDIAAN

NO: 420//PK/XII/2017

Pada hari ini Jumat Tanggal Dua Puluh Sembilan bulan Desember tahun Dua Ribu Enam Belas, kami yang
bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : Stanislaus Talu, S.Pd

Nip : 19681113 199803 1 009
Jabatan : Pengurus/Penyimpan Barang Dinas Pendidikan Pemuda dan Olahraga
Kabupaten Manggarai Timur
2. Nama : Anselmus Deo, S.Sos
Nip : 19721112 201408 1 002
Jabatan : Staf Pengurus Barang
Selaku panitia pemeriksa Barang atas perintah Pengguna Anggaran, telah mengadakan Pemeriksaan fisik atas
barang persediaan dan didapat keadaannya sebagai berikut:

NO Nama Barang Kode Banyakny Harga Jumlah Kondisi Ket.

Barang a Barang Satuan Harga Barang
(Rp) (Rp)

1. Map Biasa 15 lembar 3.000 45.000 B

2. Amplop Puth Panjang Lem 5 Dos 29.250 146.250 B

3. Map Snelhekter 18 buah 2.000 36.000 B

4. Bnder Klip Besar 48 buah 3.250 156.000 B

5. Binder Klip Sedang 36 buah 1.950 70.200 B

6. Kertas Transparan 1 Rim 45.000 45.000 B

7. Kertas Warna 2 Rim 48.000 96.000 B

8. Lem Takol Besar 3 botol 9.000 27.000 B

9. Tinta Warna 12 tube 75.000 900.000 B

10 Map Batik 21 lembar 5.200 109.200 B

11 Amplop Coklat Besar 20 lembar 550 11.000 B

JUMLAH 1.641.650

Panitia berkesimpulan sebagai berikut; Barang Persediaan Keadaan Per Tiga Puluh Bulan DesemberTahun Dua
Ribu Enam Belas adalah seperti pada Rincian di atas, dengan Total Nilai sebesar Rp. 1.641.650,-
Berita Acara ini kami buat rangkap 3 untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Borong, 30 Desember 2016

Mengetahui
Kepala Dinas Pengurus Barang

Dra. FREDERIKA SOCH, M.Pd STANSLAUS TALU, S.Pd

NIP.19600219 199003 2 004 NIP 19681113 199803 1 009