BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Peranan bakteri baik yang menguntungkan ataupun yang merugikan
dalam kehidupan kita dapat diketahui melalui proses isolasi dan identifikasi.
Prinsip isolasi bakteri adalah memisahkan suatu mikroba dari mikroba lainnya
sehingga diperoleh kultur murni. Identifikasi dilakukan setelah kultur murni
yang berasal dari satu progeni didapatkan untuk diketahui potensinya. Ada
beberapa metode untuk memperoleh biakan murni dari suatu biakan
campuran. Yang paling sering dilakukan adalah teknik cawan gores dan cawan
tuang, dimana kedua metode ini didasarkan pada prinsip yang sama yaitu
mengencerkan mikroorganisme sehingga individu spesies dapat dipisahkan
dari lainnya, dengan anggapan bahwa setiap koloni terpisah yang nampak
pada cawan petri setelah inkubasi berasal dari satu sel tunggal (Hadioetomo,
1985).
Proses identifikasi bakteri didasarkan pada berbagai macam sifat
bakteri seperti sifat biokimia, morfologi koloni, dan morfologi selnya.
Pengamatan dan pencatatan ciri morfologi serta ciri lainnya merupakan tahap
pendahuluan yang penting sebelum identifikasi. Tingkat keakuratan identifikasi
bergantung pada ketelitian dan kerja preparasi seperti pembuatan media,
pembuatan reagen, pewarnaan dan ketelitian dalam melakukan, mengamati
dan mencatat hasil uji. Ketika suatu spesies belum dapat diidentifikasi seperti
spesies asing atau baru, kita dapat menduga bahwa kultur tersebut tidak murni
lagi atau kita sudah membuat kesalahan dalam observasi dan pengamatan.
Isolat murni yang didapat nantinya akan dapat digunakan untuk produksi
biomassa, hasil fermentasi seperti metabolit primer atau metabolit sekunder
(Pelczar dan Chan, 1988).
Langkah awal dalam proses identifikasi adalah pengamatan dan
pencatatan ciri morfologi serta ciri lainnya. Identifikasi bakteri didasarkan pada
berbagai macam sifat bakteri seperti sifat biokimia, morfologi koloni dan

1
morfologi selnya. Menurut Lay (1994), morfologi mikroorganisme berdasarkan
bentuk, ukuran dan penataan biasanya tidak cukup untuk melakukan
identifikasi. Ciri lainnya seperti sifat pewarnaan, pola pertumbuhan koloni,
reaksi petumbuhan pada karbohidrat, dan penggunaan asam amino sangat
membantu dalam identifikasi mikroba. Menurut Barrow and Feltham (1993), uji
Indol-Methyl red-Voges Proskauer-Citrate (IMViC) digunakan juga sebagai uji
untuk karakteristik dari mikroorganisme.
Identifikasi dilakukan untuk mengetahui spesies bakteri wild type yang
diperoleh untuk selanjutnya digunakan untuk berbagai keperluan; selain itu
proses tersebut juga berfungsi untuk mengecek ulang (uji konfirmasi) isolat
yang telah diketahui spesies dan karakternya, sehingga dapat memperkecil
kesalahan pada hasil uji yang dilakukan. Identifikasi dan klasifikasi
mikroorganisme haruslah diketahui terlebih dahulu karakteristik atau ciri-ciri
mikroorganisme. Ukurannya yang sangat kecil, tidaklah memungkin bagi kita
untuk mempelajari satu mikroorganisme saja, sehingga yang dipelajari adalah
karakteristik suatu biakan yang merupakan populasi dari suatu
mikroorganisme. Biakan murni yang mengandung hanya satu macam
mikroorganisme ini kemudian baru ditentukan spesiesnya (Bisset,1963).
Pendekatan yang dapat dilakukan dalam uji identifikasi yaitu dengan
pendekatan konvensial (mikrobiologis) dan pendekatan molekuler. Pendekatan
yang banyak dan umum digunakan yaitu pendekatan konvensional
(mikrobiologis) dan pendekatan molekuler (analisis fragmen gen 16 S).
Pendekatan secara molekuler dilakukan dengan mencocokkan urutan basa
gen 16 S isolat uji dengan data yang ada dipangkalan data gen/gen bank,
kemudian dianalisis kedekatan hubungan dan kemiripannya (homologinya).
Pada pendekatan molekuler, tahapan pertama proses untuk mendapatkan
fragmen gen 16 S yang akan di sekuens (proses untuk mengetahui urutan
basa N), yaitu dilakukan isolasi DNA kromosomal sel (DNA kromosom secara
keseluruhan). Pendekatan mikrobiologis biasanya dengan menumbuhkan pada
media tertentu sehingga dapat diamati bentuk koloninya dan
beberapaperlakuan untuk menguji sifat biokimianya. Sedangkan metode

2
 pewarnaan seperti pewarnaan Gram dan endospora dapat sekaligus melihat
bentuk sel mikroba tersebut. Hasil ujinya kemudian dibandingkan dengan hasil
uji standar, sehingga dapat diketahui genus dan spesies mikroba (Lay, 1994).

Acinetobacter baumanii adalah pleomorphic basil gram-negatif aerobik

(sama kelihatannya dengan Haemophilus influenzae pada pewarnaan Gram)
umumnya terisolasi dari lingkungan rumah sakit dan dirawat di rumah sakit
pasien.

Infeksi Acinetobacter jarang tetapi, ketika mereka terjadi, biasanya

melibatkan sistem organ yang memiliki kandungan tinggi (misalnya, saluran
pernafasan, CSF, cairan peritoneal, saluran kemih) cairan, mewujudkan
sebagai pneumonia nosokomial, infeksi yang terkait dengan dialisis peritoneal
rawat jalan terus menerus (CAPD), atau kateter bacteruria terkait.

Acinetobacter pneumonia terjadi dalam wabah dan biasanya dikaitkan

dengan dukungan peralatan pernapasan terjajah atau cairan. meningitis
nosokomial dapat terjadi pada pasien bedah saraf terjajah dengan tabung
drainase ventrikular eksternal. Acinetobacter Multidrug tahan bukanlah
fenomena baru atau yang muncul, namun A. baumanii selalu inheren
organisme resisten terhadap antibiotik beberapa.

1.2 Maksud dan Tujuan

Makalah ini dibuat sebagai acuan kepada pembaca :

 Memberi informasi kepada para pembaca mengenai Acinetobacter sp.

 Memaparkan penyakit, diagnose, pengobatan serta tes biokimia terhadap
bakteri Acetobacter sp.

1.3 Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang di atas, maka dapat dirumuskan

permasalahan sebagai berikut :
a) Apa yang dimaksud dengan bakteri Acenobacter sp?

3
b) Spesies Acenobacter apa saja yang termasuk bakteri patogen ?
c) Apa saja penyakit yang disebabkan oleh bakteri Acenobacter sp?
d) Apa saja gejala klinis yang timbul pada penderita?
e) Bagaimana cara pencegahan dan pengobatan dari penyakit yang
disebabkan oleh bakteri Acenobacter sp?

4
 BAB II
ISI

2.1 Mengenal Acinetobacter

Acinetobacter adalah genus bakteri gram negative milik

Gammaproteobacteria. Acinetobacter spesies non-motil dan oksidase negatif,
dan terjadi pada pasangan di bawah pembesaran.

Acinetobacter adalah kata majemuk dari 'batang nonmotile / bergerak'

ilmiah Yunani, yang berarti. Elemen pertama acineto- merupakan transliterasi
yang tidak biasa dari Yunani ακινητο-, romanisasi biasa dalam bahasa Inggris
adalah akineto-, seperti dalam akinetic.

Acinetobacter tersebar luas di alam, dan umumnya terjadi pada

tanah. Mereka dapat bertahan hidup pada permukaan basah dan kering,
termasuk di lingkungan rumah sakit. Beberapa strain telah diisolasi dari bahan
makanan. Dalam air minum, mereka telah terbukti bakteri agregat yang
dinyatakan tidak membentuk agregat.

Mereka adalah penting organisme tanah, di mana mereka berkontribusi

pada mineralisasi, misalnya, senyawa aromatik. Acinetobacter adalah sumber
utama infeksi pada pasien lemah di rumah sakit, khususnya spesies
Acinetobacte baumanii.

2.2 Patologi
Pada individu yang sehat koloni Acinetobacter pada kulit berkorelasi
dengan insiden rendah alergi. Acinetobacter dianggap alergi pelindung.

Spesies A. baumanii adalah kedua-paling-sering terisolasi

nonfermenting bakteri pada manusia.

5
 Dalam immunocompromised individu, Acinetobacter beberapa dapat
menyebabkan infeksi yang mengancam jiwa. Spesies tersebut juga
menunjukkan tingkat yang relatif luas resistensi antibiotik.

Acinetobacter sering terisolasi di infeksi nosokomial, dan terutama

terjadi di unit perawatan intensif, di mana kedua kasus sporadis
serta epidemi dan endemik kejadian umum. A. baumanii merupakan penyebab
sering pneumonia nosokomial, terutama akhir-onset pneumonia ventilator
terkait. Hal ini dapat menyebabkan infeksi lain termasuk berbagai infeksi kulit
dan luka, bakteremia, dan meningitis, namun A. lwoffi sebagian besar
bertanggung jawab untuk yang kedua. A. baumannii dapat bertahan hidup
pada kulit manusia atau permukaan kering selama berminggu-minggu.

Bukti epidemiologi menunjukkan bahwa Acinetobacter biofilm berperan

dalam penyakit menular seperti cystic fibrosis, periodontitis, infeksi aliran
darah, dan infeksi saluran kemih, karena kemampuan bakteri untuk menjajah
berdiamnya peralatan medis (seperti kateter ). Penanda resistensi antibiotik
sering plasmid-borne, dan plasmid hadir dalam strain Acinetobacter dapat
ditransfer ke bakteri patogen lain melalui transfer gen horizontal. Kemampuan
spesies Acinetobacter untuk mematuhi permukaan, untuk membentuk biofilm,
dan untuk menampilkan resistensi antibiotik dan transfer gen memotivasi
penelitian faktor-faktor yang bertanggung jawab untuk penyebaran mereka.

2.3 Patogenesis

Acinetobacter merupakan kuman oportunis. Meskipun hidup pada pH

asam dan di suhu rendah, namun dapat menyerang jaringan vital.
Acinetobacter memiliki daya toksik/virulensi yang setara dengan Escherichia,
Serratia marcescens, and Pseudmonas aeruginosa. Kapsul tidak berhubungan
dengan virulensi. Tetapi kapsul meningkatkan aktifitas bunuh E.coli, S.
marcescens dan P. aeruginosa. Pada isolate klinik didapatkan kerusakan
jarinagn lemak oleh karena enzim yang menghidrolisis asam lemak rantai

6
 pendek. Endotoxin Acinetobacter menunjukkan aktifitas toksik yang sama
dengan Enterobacteriaceae. Walaupun terdapat endotoxin yang merupakan
senyawa lipopolisakarida, namun belum diketahui potensi endotoksik pada
manusia. Kuman ini juga mampu memproduksi bakteriocin dan bertahan hidup
dalam kondisi kering.

2.4 Manifestasi Klinik

 Tractus Respiratorius
Merupakan tempat paling sering didapatkan Acinetobacter karena
kolonisasi di faring di orang sehat dan pada tracheostomy. Pada anak
sehat dapat menyebabkan community acquired bronchiolitis dan
tracheobronchitis. Dapat pula terjadi tracheobronchitis pada dewasa. CAP
oleh karena Acinetobacter pada dewasa dapat didasari alkoholisme,
merokok, COAD dan DM. Pasien biasanya mengalami sakit akut dengan
gejala dyspnoea, demam, batuk produktif, dan nyeri dada oleh karena
pleuritis. Perjalanan klinis dapat memburuk dengan adanya syok,
hypoxemia berat, granulocytopenia dan kultur darah positif.
CAP oleh karena Acinetobacter lebih sering terjadi pada daerah
tropis, daerah dengan tingkat kesehatan rendah, penggunaan penicillin
sering.
Akibat terbesar yang ditimbulkan oleh infeksi Acinetobacter adalah
nosokomial pneumonia, yang lebih banyak oleh karena pemakaian
ventrikulator, VAP. Infeksi pneumonia nosokomial ini dapat dipicu oleh
intubasi ET, tracheostomy, terapi antibiotic sebelumnya, didapatkan dari
ICU, tindakan bedah yang baru saja, penyakit paru yang mendasari.
ICU yang seharusnya steril dapat memberikan kontribusi penularan
Acinetobacter dari alat ventrilator, hanscoen, perawat dengan kolonisasi
Acinetobacter, cairan nutrisi parenteral yang terkontaminasi.
 Bacterecemia
Nosokomial bakteremia oleh karena Acinetobacter biasanya
berhubungan dengan adanya penyakit pada tractus respirasi, i.v. cath,

7
 tractus urinarius, luka, kulit, dan infeksi abdomen. Kadang disertai pula
dengan syok septic dan dapat terjadi kematian pada Acinetobacter
bakteremia.
 Genitourinary
Pada pasien dengan urethritis “menyerupai gonorrhea” yang
resistensi penicillin kadang disalahartikan sebagai akibat infeksi
Acinetobacter. Meskipun tractus urinarius bagian bawah terdapat kolonisasi
Acinetobacter, namun jarang invasif. Walaupun begitu ada data yang
menunjukkan terjadinya cystitis dan pyelonephritis pada pasien dengan
kateter menetap.
 Meningitis
Meningitis oleh karena Acinetobacter jarang terjadi. Meskipun jika
ditemukan berasal dari prosedur bedah saraf. Meningitis bermanifestasi
kasar. Gambaran rash petechie tampak pada Acinetobacter meningitis.
 Jaringan lunak
Acinetobacter dapat menimbulkan cellulitis yang dihubungkan dengan
i.v cath. Pada luka, trauma, luka bakar, dan insisi post operasi. Hal ini
karena Acinetobacter dapat tubuh subur pada jaringan dan benda asing.
 Jaringan lain
Acinetobacter dapat menimbulkan infeksi di seluruh jaringan tubuh.
Pada mata dapat menyebabkan conjungtivitis, endopthalmitis, perforasi
kornea oleh karena kontaminasi contact lens. Endocarditis oleh karena
katup buatan, osteomyelitis, septic arthritis, abses liver dan pancreas, juga
pernah dilaporkan oleh karena Acinetobacter.

2.5 Mortalitas / Morbiditas

 Meskipun Acinetobacter adalah terutama penjajah di lingkungan rumah

sakit, kadang-kadang menyebabkan infeksi.
 Angka Kematian dan tingkat morbiditas pada pasien yang sangat sakit
dengan penyakit multisistem meningkat karena penyakit yang
mendasarinya bukan infeksi dilapiskan dengan Acinetobacter.

8
2.6 Morfologi dan Biokimia

Spesies yang berbeda dari bakteri dalam genus ini dapat diidentifikasi
dengan menggunakan Pendar-Laktosa-Denitrifikasi menengah (FLN) untuk
menemukan jumlah asam yang dihasilkan oleh metabolisme dari glukosa .

Secara morfologi, Acinetobacter merupakan kuman cocobacil yang

kadang menyerupai Neisseria karena bentuk diplococcus, non motil, gram
negative, tidak membentuk spora. Merupakan kuman aerob yang tidak
menghasilkan warna ungu dalam reaksi dengan 1% tetramethyl p-
phenylenediamine (tes oxidase negative) dan hal inilah yang membedakan
Acinetobacter dengan Neisseria. Namun menghasilkan gelembung oksigen
saat bereaksi dengan H2O2 (tes katalase positif). Selain itu juga mereduksi
nitrat.

Tes identifikasi lain yang dapat diandalkan pada tingkat genus adalah
DNA uji transformasi kromosom (CTA) : Dalam pengujian ini, triptofan alami
kompeten auksotrofik mutan Acinetobacter baylyi diubah dengan DNA total
dari Acinetobacter putative mengisolasi dan campuran transformasi berlapis
pada otak agar jantung infus (BHI). Pertumbuhan tersebut kemudian dipanen
setelah diinkubasi selama 24 jam pada 30° C, plating pada Acinetobacter agar
minimal (AMM), dan inkubasi pada 30° C selama 108 jam. Pertumbuhan pada
medium agar minimal menunjukkan alat tes transformasi positif dan confirmes
isolat sebagai anggota genus Acinetobacter. E. coli dan A. calcoaceticus dapat
digunakan sebagai kontrol negatif dan positif masing-masing.

2.7 Spesies

Acinetobacter genus terdiri 27 sah bernama dan 11 tidak disebutkan

namanya (genom) spesies.

Namun, karena identifikasi rutin di laboratorium mikrobiologi klinik tidak

(belum) mungkin, mereka dibagi dan dikelompokkan menjadi tiga kompleks
utama :

9
 Acinetobacter baumanii calcoaceticus-kompleks: glukosa-pengoksidasi
nonhemolytic
 Acinetobacter lwoffii: glukosa-negatif nonhemolytic
 Acinetobacter calcoaceticus : Meningitis
 Acinetobacter haemolitycus
 Acinetobacter alcaligenes
 Acinetobacter junii
 Acinetobacter jhonsonii

a. Acinetobacter baumanii

Acinetobacter baumannii merupakan salah satu jenis bakteri

gram-negatif (bakteri yang tidak memiliki methyl violet serta dapat
menimbulkan radang paru-paru parah serta infeksi saluran kencing dalam
Gram stain test) yang kebal terhadap banyak antibiotik. Acinetobacter dan
kuman jenis gram-negatif lainnya lebih sulit menginfeksi dikarenakan
struktur selnya, tapi dari waktu ke waktu kuman tersebut terus berkembang
dan semakin kebal terhadap antibiotik yang ada.

Acinetobacter baumanii adalah pleomorphic basil gram-negatif

aerobik (sama kelihatannya dengan Haemophilus influenzae pada
pewarnaan Gram). Umumnya terisolasi dari lingkungan rumah sakit dan
dirawat di rumah sakit pasien.

Infeksi Acinetobacter jarang tetapi, ketika mereka terjadi, biasanya

melibatkan sistem organ yang memiliki kandungan tinggi (misalnya, saluran
pernafasan, CSF, cairan peritoneal, saluran kemih) cairan, mewujudkan
sebagai pneumonia nosokomial, infeksi yang terkait dengan dialisis
peritoneal rawat jalan terus menerus (CAPD), atau kateter bacteruria
terkait.

Acinetobacter pneumonia terjadi dalam wabah dan biasanya

dikaitkan dengan dukungan peralatan pernapasan terjajah atau cairan.

10
 meningitis nosokomial dapat terjadi pada pasien bedah saraf terjajah
dengan tabung drainase ventrikular eksternal. Acinetobacter Multidrug
tahan bukanlah fenomena baru atau yang muncul, namun A. baumanii
selalu inheren organisme resisten terhadap antibiotik beberapa.

Kerajaan : Bakteri

Filum : Bakteri

Kelas: Gammaproteobacteria

Order: Pseudomonadales

Keluarga: Moraxellaceae

Genus: Acinetobacter
Brisou & Prevot 1.954

b. Acinetobacter calcoaceticus
Acinetobacter calcoaceticus sebelumnya dikenal sebagai
Achromobacter anitratus. Anitratum Bakteri, Herellea vaginicola, Moraxella
glucodolytica var nonliquifaciens dan Pseudomonas calcoacetica mana-
mana di alam. Mikroorganisme ini hadir sebagai flora normal pada kulit dan
tenggorokan manusia bersama dengan saprophytes lainnya. Namun, hal
ini membuktikan tanpa keraguan bahwa ini adalah patogen oportunistik
dengan tingkat yang sangat variabel virulensi. Organisme ini tampaknya
memiliki kekuatan invasif kecil dan tergantung pada istirahat yang sudah
ada sebelumnya dalam pertahanan tubuh normal seperti luka bedah untuk
menyebabkan penyakit. Mereka juga dapat menyebabkan infeksi pada
pasien lemah atau mereka obat imunosupresif diberikan.
Acinetobacter sebagai patogen manusia telah dilaporkan secara sporadis
sejak deskripsi asli Debord tentang kelompok pada tahun 1939. Setelah itu,
beberapa laporan muncul dalam literatur menggambarkan organisme ini

11
sebagai agen penyebab meningitis, fulminan septikemia, paru dan infeksi
mata, kronis sinovitis, penyakit kulit dan infeksi luka. Dari India ada
beberapa laporan. Prakash et al dan Mukherji melaporkan isolasi
organisme ini dari bahan klinis yang berbeda. Prakash et
al menggambarkan organisme ini sebagai menyebabkan septicaemia dan
Sujata et al melaporkan infeksi fatal yang disebabkan oleh Acinetobacter
calcoaceticus. Dalal et al melaporkan kasus infeksi saluran kemih pasca
operasi dan juga berusaha mendeteksi antibodi humoral terhadap
organisme. Madhavan dan Jayakrishnan menemukan organisme ini
menjadi agen penyebab meningitis.
 Tes Biokimia
Sebanyak 37 galur Acinetobacter calcoaceticus banyak ditemui
dari bahan klinis dalam jangka waktu dua tahun. Sumber pengambilan
sampel klinis dahak (15 sampel), urin (10 sampel), darah dan tips
kateter vena (5 sampel masing-masing) dan nanah (2 sampel). Ini
dikumpulkan dalam wadah steril dan segera diproses. Penyeka kapas
steril dicelupkan ke dalam normal saline digunakan untuk
mengumpulkan eksudat minim. Pewarnaan Gram dilakukan dengan
sampel masing-masing. Sampel kemudian diinokulasikan pada agar
darah dan agar MacConkey. Setelah inkubasi 24 jam, koloni
karakteristik yang mencari dan mengidentifikasi. Dalam kasus kultur
darah, 5 ml darah dikumpulkan dan diinokulasi dalam 25 ml kaldu
Hartley. Setelah inkubasi 24 jam, media padat yang disebutkan di atas
digunakan untuk sub-budaya dan identifikasi organisme. Dalam kasus
"Tidak ada pertumbuhan" dari budaya sub pertama proses diulang
pada hari alternatif selama 10 hari. Untuk sampel urin, jumlah koloni
dilakukan. Karakteristik Acinetobacter calcoaceticus adalah sebagai
berikut: Pada agar darah, ada yang besar, buram, berlendir, berkilau
dan non-hemolitik koloni. Pada agar MacConkey ini koloni yang pucat
dan berlendir. Organisme yang nonmotile, cocci Gram negatif dan
coccobacilli. Semua strain katalase positif dan oksidase negatif. Mereka

12
 tidak menyebabkan perubahan dalam medium besi gula triple; sitrat
yang digunakan dan tes untuk urease dan indole negatif. Media Penjual
menunjukkan pantat asam, basa miring dan band kuning akibat
produksi asam dari dextrose 10%. Glukonat tidak dimanfaatkan.Strain
masing-masing diuji untuk sensitivitas antibiotik dengan metode difusi
cakram.
 Hasil
Organisme menyebabkan infeksi saluran kemih pada 10 kasus
dan dalam setiap kasus jumlah koloni menunjukkan lebih dari 105
organisme /ml urine. Dari jumlah tersebut, 5 pasien telah catheterised
dan ini adalah penyebab predisposisi. Tiga kasus adalah gagal ginjal
kronis dan dua kasus itu pasca-operasi infeksi. Pada 2 kasus infeksi
saluran kemih Acinetobacter diisolasi dengan coli Escherechia dan
dalam 3 kasus Proteus mirabilis adalah organisme terkait. Organisme
yang sama dua kali diisolasi dari 3 kasus. Sehubungan dengan saluran
pernapasan, Acinetobacter diisolasi dari 6 sampel dahak dan 9 swab
trakea. Para penyeka trakea dikumpulkan dari kasus di antaranya
trakeostomi telah dilakukan pada rekening alasan beragam seperti
tetanus atau keracunan barbiturat. Kasus lain adalah penyakit paru
obstruktif kronik dan infeksi saluran pernapasan. Dalam satu kasus
infeksi diikuti penghapusan bronchoscopic benda asing di bronkus yang
tepat. Organisme diisolasi dari darah dalam 5 kasus. Dua septicaemias
mengikuti aortogram, satu berasal dari bayi prematur, salah satu dari
kasus anemia dan satu operasi jantung berikut. Sampel nanah
menghasilkan Acinetobacter calcoaceticus termasuk abses guinea
cacing dan abses pada kaki pada pasien diabetes. Pola sensitivitas
antibiotik dari strain ini 37 dari Acinetobacter calcoaceticus. Semua
strain yang sensitif terhadap gentamisin. Obat-obat berikutnya yang
paling efektif adalah streptomisin dan kloramfenikol. Semua strain yang
resisten terhadap sulfadiazin.

13
2.8 Pengobatan

Spesies Acinetobacter secara lahiriah resisten terhadap banyak kelas

antibiotic, termasuk penisilin, kloramfenikol, dan sering aminoglikosida.
Resistensi terhadap fluoroquinolones telah dilaporkan selama terapi, yang juga
mengakibatkan peningkatan resistensi terhadap golongan obat lain yang
dimediasi melalui obat aktif penghabisan. Sebuah peningkatan dramatis dalam
resistensi antibiotik di Acinetobacter strain telah dilaporkan oleh CDC dan
carpabenems diakui sebagai standar emas dan pengobatan of the last
resort. Acinetobacter spesies yang tidak biasa dalam bahwa mereka peka
terhadap sulbaktam, sulbaktam yang paling sering digunakan untuk
menghambat bakteri beta-laktamase, tapi ini adalah contoh dari properti
antibakteri sulbaktam itu sendiri.

Pada bulan November 2004, CDC melaporkan peningkatan

jumlah infeksi aliran darah A. baumanii pada pasien di fasilitas medis militer di
mana anggota layanan terluka dalam Irak / Kuwaitwilayah selama Operasi.
Kebebasan Irak (OIF) dan di Afghanistan selama Operasi Enduring
Freedom (OEF) dirawat. Kebanyakan dari mereka resisten. Diantara satu set
isolat dari Walter Reed Army Medical Center, 13 (35%) yang rentan
terhadap imipenem saja, dan dua (4%) resisten terhadap semua obat yang
diuji. Salah satu agen antimikroba, colistin (polimiksin E), telah digunakan
untuk mengobati infeksi dengan multidrug-resistant A. baumannii, namun,
kerentanan pengujian antimikroba untuk colistin tidak dilakukan pada isolat
yang dijelaskan dalam laporan ini. Karena A. Baumanii dapat bertahan hidup
pada permukaan kering hingga 20 hari, mereka menimbulkan risiko tinggi
penyebaran dan kontaminasi di rumah sakit, berpotensi menempatkan
kekebalan-dikompromikan dan pasien lain yang berisiko untuk obat-tahan

14
infeksi yang sering fatal dan secara umum, mahal untuk mengobati. Laporan
menunjukkan bahwa bakteri ini rentan terhadap terapi fag.

 Terapi
Sangat sedikit dari antibiotik yang digunakan secara efektif untuk
menangani infeksi nosokomial oleh karena Acinetobacte, terutama pada
pasien di ICU. Antibiotika β Lactam hanya dapat dipakai setelah ada tes
sensitivitas. Ticarcillin, sering dikombinasikan dengan sulbactam,
ceftazidime, atau imipenem, dapat dipakai. Aminoglycosida kadang efektif
bila dikombinasi dengan β Lactam, dan kombinasi lain dari β Lactam
dengan satu fluoroquinolone atau rifampin juga pernah dikemukakan.
Pada sebuah survei retrospektif di Perancis dari kebiasaan
penulisan resep pada ICU, yang pertama diberikan untuk infeksi
Acinetobacter meliputi amikacin, imipenem, ceftazidime, atau salah satu
quinolone (pefloxacin atau ciprofloxacin). Pada 56% kasus, imipenem
dianggap baik sebagai agen tunggal atau dikombinasi dengan amikacin
(18%), sementara ceftazidime ditambah amikacin ditemukan pada 17%
kasus dan amikacin dipergunakan seperti agen tunggal pada 26% kasus.
Pada penelitian penggunaan antibiotika setelah tes kepekaan secara in
vitro, kombinasi dari imipenem dengan aminoglycoside dipergunakan pada
59% kasus, ceftazidime dengan aminoglycoside dipergunakan pada 30%
kasus, dan ceftazidime dikombinasi dengan quinolone dipergunakan pada
11% kasus. Pada penelitian sebelumnya didapatkan bahwa imipenem
dipergunakan sebagai monotherapy pada 20% dari 33 kasus infeksi
nosokomial, imipenem di kombinasi dengan amikacin dipergunakan pada
40% kasus, dan pefloxacin ditambah amikacin atau tobramycin
(bergantung kepada antibiogram) dipergunakan pada 20% kasus.
Kegagalan tata laksana dan kematian (disebabkan oleh infeksi
Acinetobacter atau penyakit yang mendasari) terjadi pada 17% pasien
yang mendapat antibiotika.
Umumnya, antibiotika terbaru yang disrankan sebagai pilihan terapi
infeksi Acinetobacter adalah penisilin spektrum luas, cephalosporins

15
spectrum luas, atau imipenem, dikombinasikan dengan satu
aminoglycoside.

16
 BAB III
PENUTUP

3.1 Kesimpulan
Acinetobacter baumanii merupakan bakteri Gram negatif yang
seringkali menjadi sumber infeksi nosokomial. Selain sebagai sumber infeksi,
bakteri ini berpotensi mengalami resistansi multiobat. Pada keadaan normal, A.
baumanii terdapat pada kulit manusia seperti pada daerah ketiak dan lipat
paha. Ada penelitian yang menunjukkan bahwa 43% orang dewasa yang sehat
memiliki koloni bakteri di membran mukosanya. Koloni ini mungkin akan
menjadi sumber infeksi ketika orang dewasa menjalani perawatan di rumah
sakit, karena pada orang sehat A. baumanii tidak menimbulkan infeksi.
Acinetobacter kelompok organisme yang saprophytes. Mereka telah
diisolasi bahkan dari air dan tanah, dan kulit normal dan membran mukosa.
Pada saat yang sama organisme ini telah dilaporkan menyebabkan infeksi
serius dan fatal. Patogenisitas mereka juga telah terbukti berulang kali pada
hewan. Sebagian besar infeksi yang disebabkan oleh Acinetobacter
berhubungan berharap masuk iatrogenik atau perlawanan tuan rumah
terganggu. Pada seri ini sebagian besar kasus terdiri dari lemah pasien atau
individu yang telah mengganggu untuk memberikan sebuah entri untuk
organisme ke dalam jaringan. Dalam lima dari kasus infeksi saluran kemih
kateterisasi mungkin telah menjadi sumber infeksi. Dua dari pasien memiliki
gagal ginjal kronis. Kondisi ini dikenal sebagai kecenderungan untuk pathogen
oportunistik. Dalam memberatkan organisme sebagai patogen dalam urin,
perawatan harus dilakukan dalam menunjukkan organisme pada tingkat
bakteriuria signifikan. Patogenisitas Acinetobacter pada saluran pernapasan
dan sebagai penyebab-septikemia diketahui dengan baik. Sebuah laporan baru
pada endokarditis infektif yang disebabkan oleh organisme telah dijelaskan
terjadinya antibodi dalam serum pasien. Acinetobacter telah sering diabaikan
sebagai patogen potensial. Namun, organisme ini mengasumsikan pentingnya

17
 peningkatan mungkin karena banyak patogen dari hari sebelumnya sedang
dikendalikan. Penelitian ini menekankan perubahan pola patogen
oportunistik. Perhatian besar harus diberikan pada spesies yang sebelumnya
dianggap sebagai non-patogenik atau hanya sebagai keingintahuan
bakteriologis untuk kemungkinan peran sebagai penyerang oportunis.

3.2 Saran
Dengan ini penyusun mengharapkan agar makalah ini dapat
bermanfaat sebagai sarana untuk menambah wawasan pengetahuan bagi
para pembaca sekalian.
Sedangkan saran yang ingin disampaikan dari makalah ini yaitu
agar kita semua bisa lebih memahami tentang bakteri patogen Acinetobacter
sp. Semoga untuk pembuatan makalah yang selanjutnya dapat semakin baik
dari makalah yang sekarang.

18
 DAFTAR GAMBAR

Acinetobacter

BAB III
Acinetobacter Baumanii

19
 DAFTAR PUSTAKA

Diunduh pada tanggal 20 November 2012 :

http://begituampuh.blogspot.com/2012/08/infeksi-acinetobacter.html

http://id.wikipedia.org/wiki/Acinetobacter_baumannii

http:\Analis\Acinetobacter\sekilas-mrsa-bakteri-gram-negatif-dan.html

http:\Analis\Acinetobacter\Acinetobacter-chabellita.html

http://www.jpgmonline.com/article.asp

20