LFW Medisina_210x275 path.

ai 3/27/2012 10:55:58 AM

CM

MY

CY

CMY

K
 DARI REDAKSI
Media Informasi Farmasi Indonesia
Ikatan Apoteker Indonesia
Majalah MEDISINA Media Infor­
masi Farmasi Indonesia merupakan
media komunikasi yang diterbitkan oleh
Pengurus Pusat IAI (Ikatan Apoteker
Indonesia) melalui PT. ISFI Penerbitan.
MEDISINA terbit setiap tiga bulan
sekali pada minggu pertama.
Pelindung :
Drs. M. Dani Pratomo, Apt.,
Redaktur Kehormatan:
Drs. Nurul Falah EP, Apt.
Drs. Saleh Rustandi, Apt.
Drs. Masrial Mahyudin., Apt.
Drs. Pre Agusta Siswantoro, Apt.
Drs. Djoko Suyono, Apt
Dra. Meinarwati, Apt.
Prof. DR. Dachrianus, Apt.
Drs Bambang Triwara, Apt.
Drs. Zurbandi., Apt, MM
Drs. Sukiman Said Umar., Apt.
Drs. Wahyudi U. Hidayat., Apt, M.Sc
Pemimpin Umum:
Nunut Rubbiyanto, SSi, Apt
Pemimpin Redaksi:
Drs. Azril Kimin, Sp.FRS, Apt
Sidang Redaksi:
Drs. Noffendri, Apt
Dra. Sus Maryati, Apt, MM
Dra. Chusun, Apt, M.Kes
Staf Redaksi:
Evita Fitriani, S Farm, Apt.,
Mittha Lusianti, S Farm, Apt.
Keuangan:
Dra. Eddyningsih, Apt.,
Staf Khusus:
Drs. Husni Junus, Apt.
Layout & Desain:
Dani Rachadian, Ramli Badrudin
Alamat Redaksi :
Jl. Wijaya Kusuma No. 17 Tomang
Jakarta Barat,
Telp./Fax.: 021-56943842,
e-mail: ptisfi penerbitan@yahoo.com.
No. Rekening:
a/n. PT. ISFI Penerbitan,
BCA KC. Tomang : 310 300 9860.
4 Edisi XV Maret 2012 - Mei 2012
Wajib Tahu Masalah Hukum
Yang Berkaitan
Praktek Kefarmasian
D
i kuartal pertama 2012, para apoteker yang akan
berpraktek di sarana pelayanan kesehatan sibuk dengan
pengurusan SIPA setelah STRA yang diterbitkan Komite
Farmasi Nasional diterima. Untuk memperoleh SIPA,
rekomendasi dari PC IAI untuk memperoleh SIPA merupakan
salah satu ketentuan. Pengisian formulir dan pemenuhan beberapa
persyaratan merupakan hal wajar untuk kelengkapan data dan
memudahkan bagi organisasi memantau profesionalisme anggota.
Namun tidak sedikit sejawat yang merasa pengurusan rekomendasi
dari PD dan PC IAI terlalu birokratis, sehingga mengesalkan
beberapa sejawat. Hal itulah yang menjadi perhatian Dani
Pratomo, Ketua PP IAI dalam tulisannya di rubrik Forum, agar
“birokrasi” tersebut tidak kebablasan sehingga merugikan anggota
dan organisasi
Walau bagaimanapun para apoteker yang akan melakukan
praktek profesi harus memiliki STRA dan SIPA segera. Kelalaian
tersebut akan menimbulkan dampak hukum bila terjadi kelalaian
pengurusannya. Namun masalahnya tidak hanya itu. Para apoteker
yang berpraktek harus mengerti masalah hukum yang mungkin
timbul bila terjadi hal-hal yang berdampak buruk pada pasien atau
terjadi praktek yang melanggar kepatutan. Atau juga apoteker
tidak melakukan hal tercela tetapi dibebankan masalah hukum
karena tindakan oknum difasilitas kesehatan yang berada di bawah
tanggung jawabnya.
Karena itulah, laporan utama Medisina kali ini, yang ditulis
Nunut Rubiyanto, banyak menyoal masalah hukum yang berkaitan
dalam praktek kefarmasian. Kalau aspek hukum yang berkaitan
dengan masalah ini tidak dipahami dengan jelas, tentu banyak
kerepotan yang akan dihadapi. Perlu diingat, dalam era PP 51
ini, masalah hukum yang tadinya berderajat “just to know” telah
berubah menjadi “must to know” bagi apoteker Indonesia.
Pada Akhir Januari 2012, Menkes Endang Rahayu Sedyaningsih
telah melantik Kepala BPOM baru Lucky Oemar Said. Agar sejawat
apoteker lebih mengenal apa dan siapa beliau, Medisina telah
mewawancarai Kepala Badan POM tersebut, yang kami tampilkan di
rubrik Profil Utama. Juga pada nomor ini kami tampilkan wawancara
dengan Purwadi yang menjabat Kepala Komite Farmasi Nasional,
yang perannya menentukan dalam perubahan Farmasi Indonesia
sesuai track yang seharusnya.n (AK)
Redaksi

07
DARI REDAKSI
Wajib Tahu Masalah Hukum Yang
Berkaitan Praktek Kefarmasian 4
SURAT PEMBACA 6
PROFIL UTAMA
Perjalanan panjang yang sederhana 7
LAPORAN UTAMA
Mal praktik dalam praktik kefarmasian 10
Pasal 108 UU No 36 tahun 2009
pasca Judicial Review 12
Apotek Panel adalah Mal Praktik
Apoteker: Belajar dari Kasus Apotek
panel di Batam 14
Upaya mencegah Malpraktik apoteker 15
WAWANCARA
Drs. Purwadi,MM,ME., Apt
Tiga puluh Lima Ribu Apoteker sudah
memiliki STRA- 17
KOLOM
Praktek sesat Apoteker 20
AGENDA 22
SEJARAH
Sejarah berdirinya Organisasi Apoteker
di Indonesia 23
Bagi anggota IAI yang berminat untuk mendapatkan Majalah MEDISINA
dapat memesan langsung ke PT. ISFI Penerbitan melalui Fax. 021-56943842
atau e-mail: ptisfipenerbitan@yahoo.com dengan mengirimkan bukti
pembayaran + ongkos kirim, atau bisa juga melalui Pengurus Daerah IAI
masing-masing ecara kolektif.
Potret Aktivis Pelopor Ikatan Apoteker
di Indonesia 24
FORUM
Perkembangan Pencarian Antibiotika
Pasca Era Genomik 26
TOPIK KHUSUS
Obesitas, Bukan Sekadar Masalah
Kesehatan 29
Etiologi, Fisiologi dan Presentasi klinis
obesitas 30
Terapi penderia obesitas 32
INFO SEHAT
Berenang mempertinggi IQ 34
INFO PENDIDIKAN
Fakultas Farmasi Universitas Indonesia
Memperkuat Posisi di Rumpun
Kesehatan 36
PRAKTEK KEFARMASIAN
Cara Pembuatan obat Tradisional yang
Baik. Menjaga Mutu dengan Penerapan
Sanitasi Higienis 38
TOKOH
Ulvi Nur Rista, S.Farm., M.Farm., Apt
Apoteker Mesti Sabar dan Ikhlas 40
Prof. Dr. Yahdiana Harahap, MS, Apt
Ingin Go Internasional 41
10
DAFTAR ISI
44
PD IAI
PD IAI Jabar: Paket Rekomendasi
Untuk Meningkatkan Kompetensi
Apoteker 42
KILAS BERITA
Forum Apoteker Indonesia 2012
Managemen Terkini dan Peran Baru
Apoteker 44
PENELITIAN
Obat Unlicensed dan Off Label pada
pediatri butuh perhatian Apoteker 46
PROFIL USAHA
Jaya Abadi: Apotek yang tutup bila
apoteker tak hadir 48
CPD
Reumatoid Arthritis 50
PENELITIAN
Preferential Radio-Frequency Ablation
Cara Baru Sembuhkan Kanker
Payudara 54
Bengkuang untuk kecantikan 55
Cuci Tangan Untuk Kesehatan Hati 56
KOLOM
Asisten Apoteker:
Tenaga Tenis Kefarmasian Yang
Disesuaikan Perannya. 57
ALBUM 60
FORUM
Rekomendasi 62
Edisi XV Maret 2012 - Mei 2012 5
 SURAT PEMBACA

STRA Kolektif belummense lesai

giri mk an kem bali ber kas
if, bol ehk an jika saya
S aya mau tan ya soa l STR A Ko lekt
per mohonan STRA ulang, sebab STR
belum selesai?
A yang dikumpulkan secara kolektif
sampai sekarang

Rosvita, Jakarta

A yang harus diselesaikan,

Memang di KFN sendiri banyak sekali STR
Mohon maaf atas keterlambatan STRA nya. . Untuk pengiriman ulang,
harus menyelesaikan STRA yang baru lulus
selain yang dikumpulkan kolektif, KFN juga nomor STRA nantinya.
en Kesehatan, agar tidak terjadi pengulangan
sebaiknya diinfokan pada KFN di Departem

menjadi penulis di majalah BAGAIMANA CARA

medisina BERLANGGANAN MEDISINA

B agaimana caranya agar bisa menjadi penulis tetap di

majalah MEDISINA? Rubrik apa yang disediakan bagi S aya pernah mendapatkan majalah MEDISINA tapi tidak
rutin. Saat ini saya ingin mendapatkannya setiap edisi,
bagaimana caranya?
penulis dari luar?
Reza, Bandung Defianti, Maluku Utara

Silakan kirimkan artikelnya ke Redaksi Majalah MEDISINA
Jalan Wijaya Kusuma No. 17 Tomang atau email di
ptisfipenerbitan@yahoo.com. Rubriknya bisa dilihat di Majalah
langsung. Untuk rubric yang berkaitan dengan pemikiran pribadi
akan dimasukan dalam rubric kolom.
BUTUH INFORMASI UJI KOMPETENSI
DAN SEMINAR
Bisa dengan berlangganan. Untuk informasi hubungi PT. ISFI
Penerbitan, Telp: 021-56943842. Formulir berlangganan bisa
didapatkan di setiap edisi majalah MEDISINA.
ISO INDONESIA DAN MEDISINA
ON LINE?
A pakah saya bisa mendap atkan ISO Indone sia dan
Medisina dalam bentuk On Line nya?

M ohon informasi Uji Kompetensi dan seminar-seminar Neni Yulia, Jakarta

kefarmasian yang bisa diikuti untuk meningkatkan SKP.
Desi K, Surabaya
Silakan cek website ikatanapotekerindonesia.net dan lihat rubric agenda.
Kami berusaha untuk terus mengupdate hal tersebut.
Saat ini kami belum menyediakan ISO Indonesia bentuk on linenya.
Mungkin akan jadi rencana ke depan. Untuk Medisina bisa dilihat
di www.ikatanapotekerindonesia.net.

Redaksi menyediakan ruang untuk para pembaca untuk menymbangkan tulisan baik itu
artikel, berita, kolom, dan sebagainya untuk dimuat di majalah MEDISINA. Tulisan yang
dimuat tetap selaras dengan visi dan misi majalah MEDISINA, sehingga kami dari redaksi
berhak untuk melakukan pengeditan seandainya dianggap perlu. Naskah dikirim via e-mail ke alamat ptisfi penerbitan@
yahoo.com. untuk informasi hubungi Redaksi MEDISINA telepon: 021-56943842, Untuk setiap tulisan yang dimuat
akan mendapatkan imbalan yang pantas dari Redaksi. Selamat berkarya dan terima kasih.

6 Edisi XV Maret 2011 - Mei 2012

 LAORAN UTAMA

“Karir saya seperti

perjalanan panjang yang
sederhana”, begitulah
kira-kira Ibu Lucky S.
Slamet menjabarkan
perjalanan karirnya
sejauh ini. Walaupun dia
mengatakan perjalanan
karirnya sederhana,
namun ia berhasil
menjadi orang nomor satu
di Badan Pengawasan
Obat dan Makanan.

M
enkes dr. Endang
Rahayu Sedyaningsih,
Selasa 24 Januari 2011
telah melantik Ibu
Lucky S. Slamet, Sebagai Kepala
Badan POM menggantikan Dra.
Kustantinah yang telah memasuki
masa purnabakti. Awal karirnya
dimulai tahun 1980, setelah lulus Lucky S. Slamet

Perjalanan panjang
yang sederhana
sebagai apoteker dari Universitas
Indonesia, saat mulai bekerja sebagai
Pegawai Negeri Sipil di BPOM. Saat
itu, Lukcy menempati posisi di bagian
Registrasi Obat.
Di tahun 1999, Ibu Lucky
dipercaya menempati posisi kepala
Direktorat Pengawasan Obat dan Alkes,
kemudian dipercaya kembali menjadi
Deputi Bidang Pengawasan Produk
Terapetik, Narkotik, Psikotropika dan
Zat Adiktif pada tahun 2001-2011.
Cukup lama Ibu Lucky menjabat
sebagai Deputi Pengawasan Napza,
hingga akhirnya ia diangkat menjadi
Kepala Badan POM RI .
Pada tahun 2006-2010, Ibu Lucky
juga merangkap sebagai pelaksana
harian kesestama (?). “Sederhana,
kan, perjalanan karirnya?” tutur
Ibu Lucky saat selesai menjelaskan.
Dalam pencapaiannya tersebut, peran
ibundanya sangat penting di mata istri
dari Suryadi Slamet ini. Kedisiplinan
dan semangat ibunda membuat
Ibu Lucky ingin selalu menjadi dan
menghasilkan yang terbaik dalam
setiap aktifitasnya. “Ibu saya selalu
mengatakan, apapun yang dikerjakan,
selalu lakukan yang terbaik. Beliau
adalah inspirator saya,” tutur Ibu

Edisi XV Maret 2012 - Mei Februari 2012 7

 LAPORAN UTAMA
Lucky. Tidak hanya ibu, suami
juga mendukung karir dari ibu satu
orang anak ini. Menurut Ibu Lucky,
kesamaan dia dan suami membuat
Ibu Lucky nyaman menapaki karirnya.
“Suami dan keluarga juga memiliki
prinsip achievement oriented, jadi sejalan
juga dengan pemikiran saya,” katanya.
Mewujudkan Sinergisme
Kinerja BPOM dan Lembaga
lain
Menjadi kepala BPOM bukanlah
tugas yang ringan. Banyak tantangan
dan hambatan yang mungkin akan
dilalui oleh Ibu Lucky. “Sejauh ini
saya selalu melihat hambatan yang
datang sebagai tantangan,” katanya.
Memang tidak mudah menghadapinya,
namun dengan berpikir positif
akan selalu ada jalan keluar atas
setiap hambatan-hambatan tersebut.
Pesatnya kemajuan Ilmu Pengetahuan
8 Edisi XV Maret 2012 - Mei 2012
dan Teknologi Farmasi dan Pangan
merupakan tantangan tersendiri.
Kemajuan tersebut membuat teknologi
yang berkembang semakin pesat dan
menyebabkan industri obat semakin
maju. Hal ini menyebabkan jumlah
obat dan pangan yang beredar di
masyarakat semakin banyak dan
permasalahannya semakin kompleks.
“Produk tersebut membutuhkan
pengawasan yang semakin baik lagi,
agar tidak terjadi resiko buruk di
masyarakat. Disamping itu, barrier
antar Negara yang sudah tidak ada (era
perdagangan bebas), menyebabkan
obat dan makanan dari luar negeri bisa
masuk ke dalam negeri dengan mudah
Dan hal ini juga menjadi tugas badan
POM untuk mengawasinya. Tantangan
lainnya adalah, bagaimana BPOM ini
bisa lebih dikenal oleh masyarakat.
Mengenai kendala atau hambatan,
Ibu Lucky menilai kendala masih di
permasalahan klasik. “ Main, money
and material,” katanya. Namun hal
tersebut pasti ada jalan tengahnya.
Bukan Cuma tantangan yang
dihadapi Ibu Lucky, beliau juga
harus menghadapi tuntutan banyak
masyarakat. “ Masyarakat memang
memiliki banyak harapan pada
BPOM. Untuk mewujudkan harapan
tersebut, kecepatan pelayanan public
harus diutamakan. Kami juga harus
menyediakan informasi sebanyak-
banyaknya dengan akses yang mudah
dicapai. Disamping itu, tugas kita
adalah menjemput bola. Pelayanan
kepada masyarakat tidak harus
menunggu, tapi menjemput terlebih
dahulu,” kata ibu yang memiliki
kegemaran membaca ini tegas. Lalu
bagaimana kiat untuk menaklukan
tantangan tersebut? Tentunya dengan
merumuskan target dan evaluasi kerja
per kuatral. Sebagai kepala BPOM, Ibu
Lucky telah merumuskan target yang
akan dicapai BPOM. Empat program

yang diandalkan adalah, Revitalisasi
komitment penyelenggaraan
pemerintah yang bersih, pemantapan
program POM yang telah ada,
meningkatkan transparasi dan
kecepatan pelayanan public dan
meningkatkan daya saing obat dan
makanan, agar dapat mendukung daya
tahan nasional.
Bukan Cuma merumuskan
target BPOM, Ibu Lucky sebenarnya
memiliki obsesi sendiri. “ Saya ingin
mewujudkan kompetensi untuk
seluruh warga BPOM, agar mereka
bisa expert dalam bekerja,” kata Ibu
Ingin Memiliki
Studio Lukis
Bagaimana sosok Ibu Lucky di kehidupan
sehari-harinya?
I bu Lucky sangat gemar membaca.
Buku bacaanya adalah yang
berbahasa Inggeris. “Sejak kecil,
kalau ayah saya ke luar negeri, beliau
selalu menghadiahi saya buku cerita
bahasa Inggeris. Saya suka sekali
membaca buku Mari Curie,” katanya.
Kebiasaan yang positif ini ternyata
sangat bermanfaat dalam menjalani
perkuliahan dan bekerja di instansi
yang banyak berhubungan dengan
relasi asing. Saat ini, Ibu Lucky mulai
gemar membaca buku ilmiah dan
buku-buku agama.
Disamping gemar membaca,
Ibu Lucky yang semula bercita-cita
sebagai dosen ini juga memiliki obsesi
lainnya, yaitu memiliki studio lukis.
“Saya suka melukis, tapi tidak tahu
ya, sekarang masih bisa atau tidak,”
Lucky yang juga lulusan master of
science in Community Health and
Epidemiology, Queen’s University at
Kingston, Canada. Untuk menunjang
kompetensi tersebut, memang
dibutuhkan alokasi dana yang cukup
banyak. “Saya juga menyerankan
agar mereka mengikuti pendidikan
berkelanjutan untuk meningkatan
kompetensi mereka,” katanya
menambahkan. Tentunya untuk
menunjang kinerjanya di BPOM,
sinkronisasi kerja dengan SDM
lain sangat dibutuhkan. Ibu Lucky
mengakui, bahwa ia tidak mungkin
bersemangat sendiri. Dibutuhkan
katanya tertawa. Selain itu, Ibu
Lucky juga ingin meluangkan
waktu luangnya nanti untuk
belajar memasak. “saya suka
sekali membeli buku resep
dari berbagai macam Negara,
tapi sampai sekarang belum
pernah dicoba,” katanya sambil
tertawa.
Banyak hal yang
dikorbankan oleh Ibu Lucky
dalam rangka memberikan yang
terbaik untuk pekerjaannya di
BPOM. Menurut ibu dari Yudistira ini,
hidup itu pasti harus memilih, maka
ketika ia memilih untuk mengabdi
sebagai kepala BPOM, dia harus
berani mengorbankan waktunya.
Untungnya sejauh ini keluarga sangat
mendukung dan tidak keberatn dengan
Edisi XV Maret 2012 - Mei Februari 2012
LAORAN UTAMA
kerjasama yang solid antar semua
pegawai. “Saya selalu mengusahakan
untuk menjalin komunikasi yang
berkesinambungan, dengan begitu
pegawai yang bekerja bisa berjalan
bersamaan dan tujuan kita bisa
tercapai,” katanya.
Cita-cita lain Ibu Lucky, yang
mungkin membedakannya dari
yang lain adalah keinginannya yang
besar untuk mewujudkan sinergisme
kinerja antara BPOM dan lembaga
yang lainnya. “Saya menyadari,
tanpa sinergisme tidak mungkin ada
pencapaian yang besar, “ tambahnya
kesibukannya. “Justru anak saya suka
bertanya-tanya kalo saya pulang ke
rumah cepat, dikiranya saya malah
lagi sakit,” katanya tersenyum. “Yang
penting untuk keluarga kan Quality
time, bukan hanya kuantitasnya,”
tambahnya.g (Vit)
9
 LAPORAN UTAMA
MAL PRAKTIK DALAM
PRAKTIK KEFARMASIAN
Barangkali hal yang asing bagi apoteker, kata-kata malpraktik, tetapi dengan adanya Undang-undang No.36
tahun 2009 tentang kesehatan Pasal 108 dan pasal 198, serta Peraturan Pemerintah Nomor 51 tahun 2009
tentang pekerjaan kefarmasian, mau tidak mau apoteker harus mulai memahami dan harus berhati-hati dalam
melaksanakan praktik kefarmasian sesuai peraturan perundangan tersebut.
M
alpraktik dapat diartikan sebagai prakatik yang
buruk yang dilakukan oleh tenaga kesehatan
(dokter-dokter gigi, apoteker, bidan, perawat
atau tenaga kesehatan lain) yang dilakukan
baik karena kesengajaan atau karena kelalaian (kealpaan)
sehingga mengakibatkan kerugian bagi pasien, yang
menyebabkan tenaga kesehatan yang
melakukan mal praktik tersebut harus
bertanggungjawab baik secara pidana,
perdata maupun administrasi. Sedang
yang dimaksud dengan praktek yang
buruk antara lain yaitu praktik yang
tidak profesional, yang bertentangan
deng an hukum, kemanusiaan,
kepatutan dan kepantasan serta
standar profesi
Malpraktik dapat pula diartikan
sebagai prkatek yang buruk yang
dilakukan oleh dokter atau tenaga
kesehatan lain (apoteker, bidan,
perawat dan tenaga kesehatan
lain) yang dilakukan baik karena
kesengajaan atau karena kelalaian (kealpaan) sehingga
mengakibatkan kerugian bagi pasien, yang menyebabkan
tenaga kesehatan yang melakukan mal praktek tersebut
harus bertanggungjawab baik secara pidana, perdata maupun
administrasi. Sedang yang dimaksud dengan praktek yang
buruk antara lain yaitu praktik yang tidak profesional, yang
bertentangan dengan hukum, kemanusiaan, kepatutan dan
kepantasan serta standar profesi
Meningkatnya kesadaran masyarakat akan hak-haknya
merupakan salah satu indikator meningkatnya kesadaran
hukum dalam masyarakat. Di sisi lain kecenderungan
meningkatnya kasus tenaga kesehatan (dokter-dokter gigi,
apoteker, perawat, bidan) ataupun sarana pelayanan kesehatan
(rumah sakit, klinik, puskesmas, apotek) di somasi, diadukan
atau bahkan dituntut oleh pasien yang akibatnya seringkali
mengancam para tenaga kesehatan yang pada gilirannya akan
mempengaruhi proses pelayanan kesehatan tenaga kesehatan
10 Edisi XV Maret 2011 - Mei 2012
dibelakang hari.
Hal ini dapat dipahami mengingat berabad-abad tenaga
kesehatan telah menikmati kebebasan otonomi paternalistik
yang asimitris kedudukannya dan mendadak didudukkan dalam
kesejajaran, dituntut sempurna, tranparan dan demokratis.
Harus dipahami bahwa upaya pelayanan kesehatan hasilnya
tidak selalu memuaskan semua pihak
terutama pasien, yang pada gilirannya
pasien dengan mudah menuduh
tenaga kesehatan bahwa telah terjadi
malpraktik.
Malpraktik didefinisikan antara
lain “kelalaian dari seseorang dokter
atau perawat untuk mempergunakan
t i n g k a t ke p a n d a i a n d a n i l mu
pengetahuan dalam meng obati
dan merawat pasien, yang lazim
dipergunakan terhadap pasien atau
orang yang terluka menurut ukuran
dilingkungan yang sama”. (Valentin v.
La Society de Bienfaisance Mutuelle
de Los Angelos, California, 1956).
Dari definisi tersebut tuduhan malpraktek harus dibuktikan
bahwa apakah benar telah terjadi kelalaian tenaga kesehatan
dalam menerapkan ilmu pengetahuan dan keahliannya
(kompetensi) yang ukurannya adalah lazim dipergunakan
diwilayah tersebut. Akibat yang tidak diinginkan tersebut
boleh jadi merupakan resiko yang melekat terhadap suatu
tindakan medis tersebut (risk of treatment) karena perikatan
dalam transaksi terapeutik antara tenaga kesehatan dengan
pasien adalah perikatan/perjanjian jenis daya upaya dan bukan
perjanjian/perjanjian akan hasil.
Apabila tenaga tenaga kesehatan didakwa telah melakukan
kesalahan profesi, hal ini bukanlah merupakan hal yang mudah
bagi siapa saja yang tidak memahami profesi kesehatan dalam
membuktikan ada dan tidaknya kesalahan Dalam hal tenaga
kesehatan didakwa telah melakukan criminal malpractice, harus
dibuktikan apakah perbuatan tenaga kesehatan tersebut telah
memenuhi unsur tidak pidanya yakni :

a. Apakah perbuatan (positif act atau negatif act)
merupakan perbuatan yang tercela
b. Apakah perbuatan tersebut dilakukan dengan sikap
batin yang salah (sengaja, ceroboh atau adanya kelalaian
kealpaan).
Apabila tenaga kesehatan dituduh telah melakukan
kelalaian sehingga mengakibatkan pasien menderita luka,
cacat tetap atau bahkan meninggal dunia, maka yang harus
dibuktikan adalah adanya unsur perbuatan tercela (salah) yang
dilakukan dengan perilaku berupa kelalaian atau kurang hati-
hati ataupun kurang praduga (ceroboh).
Menurut Ketua Umum Pengurus Pusat Ikatan Apoteker
Indonesia, M Dani Pratomo, harus diingat bahwa perjanjian
(transaksi) antara tenaga kesehatan dan pasien adalah sebatas
upaya, dan tidak pernah menjanjikan apalagi memberikan
jaminan terhadap hasil setiap upaya kesehatan. Tugas apoteker
dalam hal ini adalah bagaimana menjalankan praktek sesuai
Standar yang berlaku dari mulai standar profesi sampai standard
operating procedure (SOP). Oleh karena itu, dalam hal praktik
apoteker, kompetensi dan profesionalime harus selalu dijaga
dan terus menerus ditingkatkan untuk menghindari adanya
tuntutan ataupun komplain dari pasien dan masyarakat.
Nunut Rubiyanto, seorang apoteker praktisi komunitas,
meyakini bahwa setiap praktisi pernah mengalami masalah
terkait dengan tindakan kefarmasian terhadap pasien. Terlepas
dari ringan atau beratnya masalah, dari mulai dikomplain
pasien sampai disomasi atau ditulis di koran, bahkan sampai
digugat ke pengadilan, tapi tidak semua masalah yang timbul
bisa dianggap sebagai mal praktik.
Misalnya Stevens Johnson Syndrome, yang tidak bisa diramalkan
sebelumnya, sehingga ketika kasus ini terjadi, tidak bisa serta
merta dianggap sebagai malpraktik, sekalipun akibatnya bagi
pasien bisa saja sangat parah. Sehingga SOP praktik apoteker
memang harus betul-betul dipatuhi dan dilaksanakan serta
dievaluasi dan diperbaharui terus menerus. Dan semua
tindakan apoteker harus terdokumentasi. Kompetensi apoteker
juga harus selalu ditingkatkan, ujar Nunut.
Anggota Komite Farmasi Nasional (KFN) Ahaditomo,
menegaskan bahwa selama ini apoteker sebagai profesi tidak
terpapar oleh liabilitas praktik profesi. Sebagai contoh, di
industri farmasi, hasil pengawasan post market Badan POM,
ditemukan obat yang tidak memenuhi standar misalnya
kadarnya tidak memenuhi syarat dan mewajibkan harus ditarik
dari peredaran. Maka kalau dulu, kewajiban produsen hanya
sebatas menarik produk tersebut, maka sekarang ini apoteker
baik penanggungjawab produksi, QC dan QA sangat mungkin
diperiksa sekurang-kurangnya oleh majelis etik IAI apakah ada
kesalahan prosedur atau tidak, apakah ada unsur kesengajaan
atau tidak dan sebagainya.
Demikian juga untuk yang ada di distribusi misalnya suatu
distributor farmasi yang mendistribusikan vaksin ternyata
LAPORAN UTAMA
tidak memiliki perlengkapan penyimpanan dan pengiriman
yang menjamin stabilitas vaksin tersebut, maka hal itu adalah
pelanggaran prosedur (SOP) yang apabila terjadi gugatan atau
komplain misalnya vaksinnya tidak memiliki aktifitas karena
telah rusak pada saat penyimpanan dan pendistribusian maka
apoteker bisa dikenai sanksi. Menurut Ahaditomo, sanksinya
tergantung pelanggaran yang dilakukan dari mulai pelanggaran
disiplin, administrasi sampai dengan sanksi pidana. Demikian
juga untuk apoteker yang praktik di sarana pelayanan.
“…Itu semua akan semakin meningkatkan jaminan terhadap
perlindungan pasien dari perilaku tidak bertanggungjawab
apoteker dalam menjalankan praktik kefarmasian”. Lanjut pak
Tom, panggilan akrab Ahaditomo.
Sementara menurut Faiq bahfen, pakar hukum kesehatan
yang juga anggota KFN, bagi apoteker yang praktik di
apotek yang menyediakan dan melayani obat tidak terdaftar
(tidak memiliki ijin edar) atau dari sumber yang ilegal
adalah sebuah pelanggaran kode etik dan bentuk nyata dari
malpraktik apoteker, demikian juga apotek panel adalah sebuah
malpraktik. Sanksinya bisa mulai dari sanksi disiplin sampai
pencabutan Surat Tanda Registrasi Apoteker (STRA) oleh
Komite Farmasi Nasional.
Amir hamzah pane apoteker yang sekarang menjadi
lawyer dan seorang praktisi hukum, mengatakan, mestinya
Peraturan perundang-undangan disamping memiliki fungsi
mengatur mana yang dibenarkan dan mana yang salah, juga
memiliki fungsi sebagai social engineering (rekayasa sosial).
Artinya bagaimana Undang undang Kesehatan dan Peraturan
pemerintah tentang pekerjaan kefarmasian mendorong
apoteker berubah dari perilaku, karakter dan kultur yang lama
yaitu tidak praktik menjadi praktik baik menjamin obat yang
dilayankan maupun menjamin kebenaran tata cara penggunaan
obat sesuai dengan ketentuan.
Dani Pratomo lebih tegas lagi, “…..kita (PP IAI) sudah dan
terus akan mendorong apoteker untuk memenuhi ketentuan
Pasal 108 UU No 36 tahun 2009 dan PP 51 tahun 2009, PP
IAI sudah berkali-kali mengingatkan bahwa disamping diberi
kewenangan eksklusif oleh peraturan perundangan tersebut,
apoteker juga dihadapkan pada resiko apabila berkhianat atau
mengingkari peraturan tersebut”.
Oleh karena itulah menurut ahaditomo, perlu adanya
sebuah breaktrough (terobosan) bagaimana IAI dan apoteker
yang difasilitasi pemerintah melakukan upaya pemenuhan
terhadap ketentuan peraturan tersebut dalam jangka waktu
tertentu yang terukur dan kuantitatif. Misalnya ditentukan
selambat-lambatnya 3 tahun, dan untuk tahun pertama target
capaian adalah 30%, bertahap sampai tercapai 100%. Muaranya
adalah bagaimana menjamin pelayanan kefarmasian yang
diberikan oleh apoteker terjamin kualitasnya dan masyarakat
mendapatkan perlindungan dari praktik kefarmasian yang
buruk.n (gusnun)
Edisi XV Maret 2012 - Mei 2012 11
 LAPORAN UTAMA
Pasal 108 UU No 36 tahun 2009
pasca Judicial Review
P
ada tanggal 16 Februari 2010
berdasarkan Akta Penerimaan
Berkas Permohonan Nomor
26/PAN.MK/2010, dan
diregistrasi dengan Nomor 12/PUU-
VIII/2010 pada tanggal 1 Maret 2010,
dan telah diperbaiki dan diterima di
Kepaniteraan Mahkamah pada tanggal
29 Maret 2010, yang diajukan oleh :
Misran, S.Km; seorang PNS, Perawat,
Kepala Puskesmas
Pembantu Kuala Samboja;
Kecamatan Samboja,
Kabupaten Kutai
Kertanegara, Provinsi
Kalimantan Timur beserta
4 (empat) orang perawat
lainnya mengajukan
gugatan Judicial Review
atas pasal 108 tahun 2009
tentang Kesehatan yang
dianggap bertentangan
dengan undang undang Dasar tahun
1945.
Adalah Undang Undang No 36
tahun 2009 tentang kesehatan pasal 108
yang berbunyi “ Praktik kefarmasiaan
yang meliputi pembuatan termasuk
pengendalian mutu sediaan
farmasi, pengamanan, pengadaan,
penyimpanan dan pendistribusian
obat, pelayanan obat atas resep
dokter, pelayanan informasi obat
serta pengembangan obat, bahan
obat dan obat tradisional harus
dilakukan oleh tenaga kesehatan yang
mempunyai keahlian dan kewenangan
sesuai dengan ketentuan peraturan
perundang-undangan.”
Kemudian pada Penjelasan pasal
108 ayat (1) tersebut disebutkan bahwa
“ Yang dimaksud dengan “tenaga
kesehatan” dalam ketentuan ini
12 Edisi XV Maret 2011 - Mei 2012
adalah tenaga kefarmasian sesuai
dengan keahlian dan kewenangannya.
Dalam hal tidak ada tenaga
kefarmasian, tenaga kesehatan tertentu
dapat melakukan praktik kefarmasian
secara terbatas, misalnya antara lain
dokter dan/atau dokter gigi, bidan,
dan perawat, yang dilaksanakan
sesuai dengan peraturan perundang-
undangan.”
Kemudian pelanggaran atas pasal
108 tersebut diatur dengan pasal 198
“Setiap orang yang tidak memiliki
keahlian dan kewenangan untuk
melakukan praktik kefarmasian
sebagaimana dimaksud dalam Pasal 108
dipidana dengan pidana denda paling
banyak Rp100.000.000,00 (seratus juta
rupiah)”.
Sebetulnya Misran didakwa
melanggar Undang-Undang No 23
tahun 1992 tentang Kesehatan pasal
63 ayat (1) Pekerjaan kefarmasiaan
dalam pengadaan, produksi, distribusi,
dan pelayanan sediaan farmasi harus
dilakukan olch tenaga kesehatan yang
mempunyai keahlian dan kewenangan
untuk itu. Sedang pelanggaran ayat
tersebut diatur dalam pasal 83 ayat (1)
yang ancamannya dipidana dengan
pidana penjara paling lama 5 (lima)
tahun dan atau pidana denda paling
banyak Rp 100.000.000,00 (scratus juta
rupiah).
Karena ayat tersebutlah, Misran
yang pada pagi hari berprofesi sebagai
perawat sekaligus kepala puskesmas,
dan pada sore harinya praktek
keperawatan di rumahnya, telah
ditangkap, ditahan dan telah dijatuhi
hukuman Pidana Penjara selama 3
bulan dikurangi selama
terdakwa dalam tahanan
dengan denda sebesar
Rp.2.000.000,. (dua juta
rupiah) dengan tuduhan
melanggar Pasal 82 ayat
(1) huruf D dan Pasal 63
ayat (1) Undang-Undang
Nomor 23 Tahun 1992
tentang Kesehatan;
Atas dasar itulah maka
Misran dkk mengajukan judicial review
terhadap Pasal 108 ayat (1) Undang-
Undang Nomor 36 Tahun 2009
tentang Kesehatan (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2009
Nomor 144) yang merupakan aturan
yang merubah pasal 63 ayat (1) UU
No 36 tentang Kesehatan dianggap
bertentangan dengan Undang-Undang
dasar tahun 1945, serta menimbulkan
dilema bagi tenaga kesehatan terutama
di daerah terpencil yang tidak terdapat
tenaga kefarmasian.
Setelah melalui serangkaian proses
persidangan yang panjang, akhirnya
pada hari Senin tanggal 27 Juni
2011 diucapkan dalam Sidang Pleno
Mahkamah Konstitusi terbuka untuk
umum putusan atas perkara Nomor
12/PUU-VIII/2010 yang intinya, Pasal
108 ayat (1) Undang-Undang Nomor

36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
(Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5063) sepanjang kalimat, “...
harus dilakukan oleh tenaga kesehatan yang
mempunyai keahlian dan kewenangan sesuai
dengan peraturan perundang-undangan”
bertentangan dengan UUD 1945 sepanjang
tidak dimaknai bahwa tenaga kesehatan
tersebut adalah tenaga kefarmasian, dan
dalam hal tidak ada tenaga kefarmasian,
tenaga kesehatan tertentu dapat melakukan
praktik kefarmasian secara terbatas, antara
lain, dokter dan/atau dokter gigi, bidan,
dan perawat yang melakukan tugasnya
dalam keadaan darurat yang mengancam
keselamatan jiwa dan diperlukan tindakan
medis segera untuk menyelamatkan pasien;
Pasal 108 ayat (1) Undang-Undang
Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2009 Nomor 144,
Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5063) sepanjang
kalimat, “….harus dilakukan oleh tenaga
kesehatan yang mempunyai keahlian dan
kewenangan sesuai dengan ketentuan
peraturan perundang-undangan, adalah tidak
mempunyai kekuatan hukum mengikat
sepanjang tidak dimaknai bahwa tenaga
kesehatan tersebut adalah tenaga kefarmasian
dan dalam hal tidak ada tenaga kefarmasian,
tenaga kesehatan tertentu dapat melakukan
praktik kefarmasian secara terbatas antara
lain dokter dan/ atau dokter gigi, bidan dan
perawat yang melakukan tugasnya dalam
keadaan darurat yang mengancam jiwa dan
diperlukan tindakan medis segera untuk
menyelamatkan pasien”.
Selanjutnya terhadap Penjelasan
Pasal 108 ayat (1) Undang-Undang
Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2009 Nomor 144,
Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5063) bertentangan
dengan Undang-Undang Dasar Negara
Republik Indonesia Tahun 1945;
- Penjelasan Pasal 108 ayat (1)
Undang-Undang Nomor 36 Tahun
2009 tentang Kesehatan (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun
2009 Nomor 144, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5063) tidak mempunyai
kekuatan hukum mengikat;
Dengan demikian putusan
Mahkamah Konstitusi tersebut justru
memperkuat kedudukan pasal 108
karena semakin terdefinisi dengan
dipindahkannya substansi penjelasan
pasal 108 ayat (1) tersebut menjadi
bagian dari pasal 108. Disamping itu
putusan mahkamah Konstitusi bersifat
final dan mengikat sehingga tidak
dimungkinkan lagi dilakukan upaya
hukum lagi terhadap pasal 108 tersebut.
- Bahwa Pasal 1 angka 1 Peraturan
Pemerintah Nomor 51 Tahun 2009
dipertegas lagi dalam Pasal 2 ayat
(2) yang menyatakan pekerjaan
kefarmasian sebagaimana dimaksud
pada ayat (1) harus dilakukan oleh
tenaga kesehatan yang mempunyai
keahlian dan kewenangan untuk itu.
Tenaga kesehatan yang mempunyai
keahlian dan kewenangan untuk
itu adalah tenaga kefarmasian yang
terdiri dari apoteker dan tenaga teknis
kefarmasian.
Menurut Faiq Bahfein, pakar
hukum kesehatan yang juga anggota
Komite Farmasi Nasional , putusan
Mahkamah Konstitusi tersebut
memperkuat pasal 108 ayat 1 dan
menghilangkan penjelasan pasal 108
ayat (1) tersebut, sehingga kedudukan
apoteker sebagai tenaga kefarmasian
adalah absolut. Dan pasal 108 ini sudah
tidak mungkin di judicial review lagi.
Sekarang tinggal bagaimana
apoteker memaknai otoritas yang
diberikan oleh Peraturan Perundangan
tersebut untuk menghadirkan sebuah
realitas tentang praktek kefarmasian.
Lanjut Faiq Bahfen.
Sementara menurut Ketua
Umum PP IAI M Dani Pratomo,
bahwa pasca yudicial review tersebut
mestinya menginspirasi apoteker
untuk membuktikan keberadaannya
LAPORAN UTAMA
dalam praktek kefarmasian sekaligus
menjawab tantangan sebagaimana
amanat pasal 108 tersebut.
Bahwa Pasal 108 ayat (1) UU
36/2009 dimaksudkan untuk
mempertimbangkan secara hati-
hati dan saksama akan bahaya yang
dapat timbul dalam penggunaan obat
yang tidak sesuai peruntukannya
karena itu adalah tepat jika obat yang
dipergunakan untuk masyarakat
harus diberikan oleh orang yang
mempunyai kompetensi, keahlian,
dan kewenangan untuk memberikan
obat tersebut; bahwa Pasal 1 angka
1 Peraturan Pemerintah Nomor 51
Tahun 2009 dipertegas lagi dalam Pasal
2 ayat (2) yang menyatakan pekerjaan
kefarmasian sebagaimana dimaksud
pada ayat (1) harus dilakukan oleh
tenaga kesehatan yang mempunyai
keahlian dan kewenangan untuk itu.
Tenaga kesehatan yang mempunyai
keahlian dan kewenangan untuk
itu adalah tenaga kefarmasian yang
terdiri dari apoteker dan tenaga teknis
kefarmasian.
Dani melanjutkan “…bahwa
apabila permohonan Misran
dikabulkan maka akan menimbulkan:
1) Terdapat kekosongan hukum dan
kekacauan tentang pengaturan
praktik kefarmasian;
2) Dapat menimbulkan peredaran,
perolehan, maupun pendistribusian
obat-obatan dilakukan oleh pihak-
pihak yang tidak bertanggung
jawab;
3) Perlindungan dan pengawasan
terhadap masyarakat atas
penggunaan obat-obatan menjadi
tidak terjamin;”
Sehingga Dani Pratomo berpesan
kepada seluruh apoteker di Indonesia,
untuk mengemban amanah yang
diberikan oleh peraturan perundangan
tersebut dengan sebaik-baiknya, untuk
melindungi kepentingan masyarakat,
tidak ada pilihan lain.n (gusnun)
Edisi XV Maret 2012 - Mei 2012 13
 LAPORAN UTAMA
Apotek Panel adalah MALPRAKTIK APOTEKER:
Akhir bulan Agustus
2010, Seorang
apoteker bernama
Desy (disamarkan)
yang praktek di
sebuah apotek di Kota
Batam, ditawari untuk
melakukan order oleh
seorang salesman
sebuah distributor
nasional yang ada di
Batam yaitu PT DN.
T
awarannya adalah, apotek
dijadikan apotek “kerja
sama” (istilah populernya
apotek KS), yaitu seolah-
olah order kepada PT DN untuk
mengirimkan obat keras berupa obat
kontrasepsi oral dan beberapa item
obat lainnya yang nilainya mencapai
dua ratus enam puluhan juta.
Desy harus membuat Surat
pesanan yang di tandatangani, dan
nantinya menandatangai faktur
penerimaan barang. Sebagai imbalan,
Desy akan mendapatkan fee sebesar
3% dari total nilai faktur. Hal tersebut
terjadi beberapa kali dan selama ini
baik-baik saja.
Namun sampai dengan jatuh
tempo pembayaran yaitu 30 hari
dari tanggal faktur, fee tidak juga
ditransfer bahkan datang collector dari
PT DN yang meminta pembayaran
atas tagihan bernilai dua ratus enam
puluhan juta tersebut. Namun karena
merasa hanya digunakan untuk
“lewat” dan “dipinjam” SP-nya saja,
maka Desy tidak bersedia membayar
disamping memang nilai 250-an juta
adalah nilai yang sangat besar dan jelas
14 Edisi XV Maret 2011 - Mei 2012
Belajar dari
Kasus Apotek
panel di Batam
tidak mampu membayar.
Desy tidak sendiri, ada juga Lina
(nama juga disamarkan), seorang
apoteker yang baru beberapa tahun
praktek di apotek di Kota Batam,
dalam waktu yang hampir bersamaan,
juga oleh pelaku yang sama dengan
modus yang sama meskipun nilainya
hanya tiga puluh empat juta rupiah.
Ternyata salesman yang dulu
meminta order dan meminjam surat
pesanan sekarang telah melarikan diri
dengan membawa barang bernilai 300-
an juta tersebut. Anehnya pihak PT
DN justru menuduh Desy dan Lina
bersekongkol dengan salesman PT DN
tersebut, padahal pada saat pengiriman
barang dan meminta stempel apotek
kepada Desy dan Lina, salesman
PT DN ditemani oleh karyawan PT
DN yang lain serta menggunakan
kendaraan milik PT DN.
Total nilai faktur yang di-panel-
kan melaui Desy dan Lina hampir
mencapai tiga ratus juta tersebut
sampai beberapa bulan tidak ada
jalan penyelesaian, berbagai upaya
pendekatan, pembicaraan dan
negosiasi dilakukan agar
Desy dan Lina bersedia
membayar tagihan
tersebut.
Karena lama tidak
ada jalan keluar yang
memuaskan bagi PT
DN tersebut, maka
pada pertengahan
Maret 2011 melalui
kuasa hukumnya PT
DN menggungat secara perdata
kepada Desy dan Lina (dengan perkara
terpisah) agar membayar semua
tagihan beserta bunga tunggakan
setiap bulannya.
Baik Desy maupun Lina merasa
ketakutan dan kebingungan karena
seumur-umur baru kali ini berurusan
dengan pengadilan sebagai tergugat
untuk sesuatu yang selama ini
“dianggap wajar” bahkan oleh banyak
apoteker di Indonesia. Beruntunglah
segenap Pengurus Daerah Ikatan
Apoteker Indonesia (PD IAI)
Kepulauan Riau dan Pengurus Cabang
(PC IAI) Kota Batam memberikan
simpati dan dukungan kepada Desy
dan Lina, bahkan Pengurus Pusat
Ikatan Apoteker Indonesia juga turun
tangan untuk meberikan advokasi dan
dukungan. Beberapa kali Pengurus
Pusat ikatan Apoteker Indonesia
mengutus wakil sekretaris Jenderal
Nunut Rubiyanto untuk memberikan
dukungan dan melakukan advokasi
bahkan sampai mengikuti jalannya
persidangan. Di samping itu upaya

perdamaian juga ditempuh PP IAI
dengan staf PT DN di Jakarta.
Berbagai upaya mediasi juga menemui
jalan buntu.
Karena beberapa skema yang
ditawarkan tetap dianggap berat oleh
pihak Desy dan Lina sehingga tidak
ada pilihan lain kecuali persidangan
dilanjutkan. Tanpa didampingi oleh
penasihat hukum, hanya dibantu oleh
teman-teman sejawat Pengurus Daerah
Kepulauan Riau dan Pengurus Cabang
Kota Batam serta Pengurus Pusat IAI,
Desy dan Lina mengikuti persidangan
demi persidangan. Bahkan ketika harus
menyusun bantahan dan perlawanan,
Beberapa kali Pengurus
Pusat Ikatan apoteker
Indonesia mendapat surat
undangan dari kepolisian
untuk memberikan keterangan
terkait dugaan mal praktik
di sebuah sarana pelayanan
kesehatan. PP IAI diundang
karena dianggap representatif
untuk memberikan keterangan
terkait penggunaan obat
oleh tenaga kesehatan yang
kemudian menimbulkan
akibat yang membahayakan
pasien baik berupa cacat tetap
maupun sampai meninggal
dunia.
M
alpraktik dapat diartikan
sebagai prkatek yang buruk
yang dilakukan oleh dokter
atau tenaga kesehatan lain
(apoteker, bidan, perawat dan tenaga
kesehatan lain) yang dilakukan baik
karena kesengajaan atau karena kelalaian
(kealpaan) sehingga mengakibatkan
kerugian bagi pasien, yang menyebabkan
disusun sendiri tanpa didampingi oleh
pengacara atau penasihat hukum.
Setelah melalui proses persidangan
yang panjang dan melelahkan, akhirnya
pada bulan Agustus dan September
2012 sidang putusan untuk kedua
perkara tersebut dimenangkan oleh
Desy dan Lina, gugatan kepada
keduanya di tolak oleh Majelis hakim
pengadilan Negeri Kota Batam.
Walaupun berakhir dengan happy
ending, namun kasus Panel di Batam
tersebut patut menjadi pelajaran bagi
seluruh apoteker Indonesia, bahwa
panel adalah bentuk mal praktek
(praktek yang buruk) bagi apoteker.
Upaya mencegah
Mal praktik apoteker
tenaga kesehatan yang melakukan mal
praktek tersebut harus bertanggungjawab
baik secara pidana, perdata maupun
administrasi. Sedang yang dimaksud
dengan praktek yang buruk antara lain
yaitu praktik yang tidak profesional,
yang bertentangan dengan hukum,
kemanusiaan, kepatutan dan kepantasan
serta standar profesi.
Malpraktik dapat dapat pula
didefinisikan sebagai praktek yang salah
atau tidak sesuai dengan standar profesi
atau standar prosedur operasional.
Untuk malpraktek tenaga kesehatan
dapat dikenai hukum kriminal dan
hukum sipil. Malpraktik kedokteran
kini terdiri dari 4 hal : (1) Tanggung
jawab kriminal, (2) Malpraktik secara
etik, (3) Tanggung jawab sipil, dan (4)
Tanggung jawab publik.
LAPORAN UTAMA
Dan posisi hukum apoteker dalam
apotek panel pada posisi yang sangat
lemah.
Belajar dari pengalaman kasus
panel di Batam tersebut, Pengurus
Pusat Ikatan Apoteker Indonesia
pertengahan tahun 2011 mengeluarkan
Surat Edaran yang berisi larangan
melakukan praktek panel dalam bentuk
apapun. Apabila apoteker melanggar
larangan tersebut, sanksi sampai
dengan terberat bisa dijatuhkan apa
bila terbukti. Yaaa…. Semoga bisa jadi
bahan pelajaran bagi seluruh apoteker
Indonesia, bahwa apotek panel adalah
bentuk malpraktik apoteker.n(gusnun)
Malpraktik seperti disebutkan di atas,
terkait dengan kelalaian, yang secara
teoritis tentang kelalaian tersebut
melibatkan lima elemen : (1) tugas
yang mestinya dikerjakan, (2) tugas
yang dilalaikan, (3) kerugian yang
ditimbulkan, (4) Penyebabnya, dan (5)
Antisipasi yang dilakukan.
Dengan meningkatnya kesadaran
masyarakat akan hak-haknya yang
mer upakan salah satu indikator
meningkatnya kesadaran hukum dalam
masyarakat, maka di tahun-tahun
mendatang akan semakin banyak terjadi
sengketa antara masyarakat (pasien)
dengan tenaga kesehatan, termasuk
apoteker.
Oleh karena itu, apoteker secara
individual maupun terorganisir melalui
Ikatan Apoteker Indonesia harus
melakukan berbagai upaya agar praktik
Edisi XV Maret 2012 - Mei 2012 15
 LAPORAN UTAMA
LAPORAN UTAMA
yang buruk oleh apoteker antara lain :
1. Upaya pencegahan malpraktek dalam
pelayanan kesehatan
Den g a n a da n ya kecen der un g a n
masyarakat untuk menggugat tenaga
medis karena adanya malpraktek
diharapkan tenaga dalam menjalankan
tugasnya selalu bertindak hati-hati, yakni:
a. Tidak menjanjikan atau memberi garansi
akan keberhasilan upayanya, karena
perjanjian berbentuk daya upaya bukan
perjanjian akan berhasil.
b. Sebelum melakukan intervensi agar selalu
dilakukan informed consent.
c. Mencatat semua tindakan yang
dilakukan dalam rekam patient
Medication Record (PMR).
d. Apabila terjadi keragu-raguan,
konsultasikan kepada apoteker yang
lebih senior atau dokter.
e. Memperlakukan pasien secara
manusiawi dengan memperhatikan
segala kebutuhannya.
f. Menjalin komunikasi yang
baik dengan pasien, keluarga
dan masyarakat sekitarnya.
2. Upaya menghadapi tuntutan hukum
Apabila upaya kesehatan yang
d i l a k u k a n ke p a d a p a s i e n t i d a k
m e mu a s k a n s e h i n g g a a p o t e ke r
menghadapi tuntutan hukum, maka
apoteker seharusnya bersifat pasif dan
pasien atau keluarganyalah yang aktif
16
16 EdisiXV
Edisi XV Maret
Maret2011
2011- -Mei
Mei2012
2012
membuktikan kelalaian tenaga
kesehatan.
Apabila tuduhan kepada
kesehatan merupakan criminal malpractice,
maka tenaga kesehatan dapat melakukan:
a. Informal defence, dengan mengajukan
bukti untuk menangkis/ menyangkal
bahwa tuduhan yang diajukan tidak
berdasar atau tidak menunjuk pada
doktrin-doktrin yang ada, misalnya
apoteker mengajukan bukti bahwa
yang terjadi bukan disengaja, akan
tetapi merupakan risiko medik (risk of
treatment), atau mengajukan alasan bahwa
dirinya tidak mempunyai sikap batin
(men rea) sebagaimana disyaratkan dalam
perumusan delik yang dituduhkan.
b. Formal/legal defence, yakni melakukan
pembelaan dengan mengajukan atau
menunjuk pada doktrin-doktrin hukum,
yakni dengan menyangkal tuntutan
dengan cara menolak unsur-unsur
pertanggung jawaban atau melakukan
pembelaan untuk membebaskan diri
dari pertanggung jawaban, dengan
m e n g a j u k a n b u k t i b a h wa y a n g
dilakukan adalah pengaruh daya paksa.
Terkait dengan pembelaan, ada
baiknya apoteker menggunakan jasa
penasehat hukum, sehingga yang sifatnya
teknis pembelaan diserahkan kepadanya.
Pada perkara perdata dalam tuduhan
civil malpractice dimana apoteker digugat
membayar ganti rugi sejumlah uang, yang
dilakukan adalah mementahkan dalil-
dalil penggugat, karena dalam peradilan
perdata, pihak yang mendalilkan harus
membuktikan di pengadilan, dengan
perkataan lain pasien atau pengacaranya
harus membuktikan  dalil sebagai dasar
gugatan bahwa tergugat (perawat)
bertanggung jawab atas derita (damage)
yang dialami penggugat.
Untuk membuktikan adanya civil
malpractice tidaklah mudah, utamanya
tidak diketemukannya fakta yang dapat
berbicara sendiri (res ipsa loquitur),
apalagi untuk membuktikan adanya
tindakan menterlantarkan kewajiban
(dereliction of duty) dan adanya hubungan
langsung antara menterlantarkan
kewajiban dengan adanya rusaknya
kesehatan (damage), sedangkan yang
harus membuktikan adalah orang-orang
awam dibidang kesehatan dan hal inilah
yang menguntungkan tenaga perawatan.
Tapi prinsipnya adalah praktek yang
baik, lakukan sesuai dengan standar
profesi dan selalu menjunjung kode
etik dan sumpah apoteker dan selalu
berhati-hati. Jangan pernah membiarkan
kewenangan apoteker dilakukan oleh
orang lain apalagi yang tidak memiliki
kewenang an dan keahlian untuk
melakukan praktik kefarmasian.n (gusnun)
 Wawancara

Komite Farmasi Nasional

(KFN), hampir setahun
menjalankan tugasnya,
yaitu melaksanakan Amanah
PP. 51 dan Permenkes 889.
Dari penyelesaian STRA
sampai dengan perumusan
road map untuk Uji
Kompetensi dan Pendidikan
berkelanjutan, tengah
menjadi kesibukan KFN
saat ini. Apa pencapaian
KFN dalam setahun ini, dan
bagaimana kendala dalam
bekerja? Berikut wawancara
Medisina dengan ketua KFN,
Drs. Purwadi, MM.ME. Apt.

Drs. Purwadi, MM,ME., Apt

Ketua Komite Farmasi Nasional

Tiga puluh Lima Ribu Apoteker

sudah memiliki STRA
A
pa program kerja KFN
saat ini, apa target jangka
panjang dan jangka
pendeknya?
Saat ini kami dalam tahap
penyelesaian road map kompetensi
Apoteker. Kami berharap road map
ini bisa diselesaikan dalam waktu
tiga tahun. Jika dalam tiga tahun bisa
diselesaikan, maka ketika habis masa
kerja kami, KFN yang selanjutnya dapat
mengaplikasikannya. Disamping itu, kami
juga dalam tahap untuk menyelesaikan
software registrasi online dan software
registrasi online untuk SIPA dan SIKA
kabupaten. Target Registrasi online bisa
berjalan pada bulan Juni atau Juli 2012
ini, sedang untuk kabupaten bisa selesai
pada akhir tahun ini.
Bagaimana dengan pendidikan
berkelanjutan? Apakah KFN juga
ikut andil melaksanakan Pendidikan
berkelanjutan?
Ya, road map nya tetap kami
yang akan membuat, hanya untuk
pelaksanaannya akan diserahkan
kepada yang lebih kompeten untuk
melaksanakannya. Misalnya kepada
Perguruan Tinggi Farmasi, Organisasi
Profesi yang kompeten. Karena, tidak
mungkin dilaksanakan oleh KFN,
karena dalam pelaksanaan kompetensi
dibutuhkan orang yang ahli, dibutuhkan
modul-modul pendukung yang dibuat
oleh orang yang sesuai di bidangnya.
KFN hanya akan membuatkan Road
Mapnya saja.

Edisi XV Maret 2012 - Mei 2012 17

 Wawancara
Apakah KFN juga melaksanakan
program-program untuk
meningkatkan kompetensi dari
tenaga teknis kefarmasian?
Seperti yang dicantumkan dalam
PP.51 dan Permenkes 889, amanah
dari aturan tersebut bukan hanya
ditujukan untuk Apoteker, tapi juga
tenaga kefarmasian lain seperti
Asisten Apoteker. Di KFN sendiri
juga ada anggota yang merupakan
perwakilan PAFI dan kita bekerjasama
dengan mereka dalam pengembangan
tenaga teknis kefarmasian.
Bagaimana pembagian tugas dari
anggota KFN?
KFN memiliki sembilan anggota
yang bekerja pada tiga divisi. nanti akan dilakukan oleh institsi
Tiga divisi tersebut adalah:
1. Sertifikasi dan Registrasi
18 Edisi XV Maret 2012 - Mei 2012
Saat ini bidang sertifikasi dan
registrasi sedang dalam tahap
penyelesai registrasi on line. Untuk
STRA sendiri masih berjalan. Ada
dua pekerjaan yang dilakukan oleh
bagian STRA, yaitu menyelesaikan
permohonan STRA yang lama, dan
juga menyelesaikan STRA yang
tengah berlangsung. Kami berharap
setiap apoteker yang baru lulus, ketika
ia disumpah, ia bisa mendapatkan
langsung STRAnya. Sehingga
keesokan harinya mereka bisa
langsung mencari pekerjaan dengan
STRA tersebut.
2. Pelatihan dan Pendidikan
Berkelanjutan
Seperti yang disampaikan tadi,
kami hanya membuatkan road map
nya saja. Sedangkan aplikasinya
yang kami anggap kompeten untuk
melaksanakannya.
3. Pengawasan dan Pembinaan
Bagian ini berperan untuk
melakukan pengawasan dan
pembinaan terhadap tenaga
kefarmasian agar bekerja sesuai
dengan wewenangnya.
Bagaimana sistem kerja KFN?
Sesama Anggota kami
senantiasa melakukan komunikasi.
Menyelenggarakan Rapat bulanan.
Komunikasi aktif juga kami lakukan
melalui BBM dan telpon. Karena
KFN memiliki anggota dari organisasi
profesi, APTFI dan pemerintah, tentu
kami harus menghasilkan kesepakatan
bersama. Saya kira, harapan dari
KFN adalah apa hasil yang akan
dirumuskan nantinya adalah cerminan
dari semua pihak yang terkait di
dalam KFN tersebut, baik organisasi
profesi, APTFI dan lainnya.

Apa kendala KFN dalam
bekerja?
Sejauh ini adalah Sumber
Daya Manusianya yang
masih kurang. Kami masih
memanfaatkan pegawai
Depkes untuk membantu
kami sebagai sekretariatnya.
Untuk ruanganpun, belum
memiliki ruangan khusus.
Tapi, kami diberikan ruangan
jika akan menyelenggarakan
rapat KFN. Kita berharap
ke depannya kendala ini bisa
diselesaikan. Namun, kendala
seperti ini jangan sampai
menghambat KFN dalam
melaksanakan tugasnya.
Jika nanti PP. 51 berjalan
Apakah KFN akan terlibat
dalam memberikan sanksi
apabila ada Apoteker yang
melanggar aturan?
Ya. Itu adalah bagian
dari tugas pembinaan dan
pengawasan. Mereka yang
tergabung di bagian ini
akan melakukan perumusan
sanksi bagi Apoteker yang
melanggar aturan. Yang pastinya,
bukan sanksi pidana. Mungkin
sanksi yang diterapkan adalah
pencabutan izin praktek. Saya rasa
dengan mencabut izin praktek lebih
membuat mereka jera. Tapi sebelum
menjatuhkan hukuman akhir, pasti
akan ada peringatan-peringatan
terlebih dahulu.
Sampai sekarang berapa banyak
Apoteker yang sudah teregister,
jika boleh tahu mengenai data
statistiknya?
Saat ini kurang lebih 35.000
Apoteker sudah disertifikasi.
Perbandingan antara pria dan wanita
adalah 1 : 4. Untuk klasifikasi bidang
kerja memang belum bisa diketahui,
tapi akan diusahakan agar kita bisa
mengetahu klasifikasi tugasnya,
mungkin dengan adanya registrasi
online bisa ditentukan.
Dalam pidatonya menkes
mengatakan:
“Pemerintah memandang
perlu upaya peningkatan dan
penjaminan mutu tenaga
kefarmasian dalam melaksanakan
praktek keprofesiannya. Untuk
itu dibentuk KFN sebagai unit
organisasi non struktural yang
bertanggung jawab kepada
Menkes dalam melaksanakan
peningkatan dan penjaminan
mutu tenaga kefarmasian,” terang
Menkes.
Apakah harapan Menkes tersebut
Wawancara
telah terlaksana?
(Tersenyum) Wah kalo itu
menjawabnya bagaimana
ya…setidaknya saat ini KFN
telah berhasil mencatat 35000
apoteker dan mengetahi
dimana saja penyebarannya.
Selama ini kita kan tidak tahu
bagaimana kondisi Apoteker
di Indonesia. Nanti kita
harapkan dengan adanya
software online untuk SIPA
dan SIKA di kabupaten,
akan bisa terliha lebih jelas
lagi keadaan Apoteker dan
penempatannya. Semoga akhir
tahun ini software tersebut
sudah jadi.
Seperti apa Apoteker
harapan KFN?
Ketika pasien datang ke
apotek, mereka memberikan
resep kepada Apotekernya.
Apoteker membaca resep
dan memberikan informasi
tentang resepnya tersebut.
Apoteker tidak hanya ada di
belakang Apotek, tapi dia
yang menyambut pasien yang
dating ingin menebus obat. Selama
ini banyak orang yang menebus resep
menyuruh asistennya atau pembantu
rumah tangganya, karena mereka
merasa kalaupun datang sendiri tidak
mendapatkan informasi apa-apa,
jadi mereka malas ke Apotek. Inilah
yang harus dibenahi oleh KFN dan
organisasi profesi.
Persoalan salary untuk anggota KFN?,
ini seperti telur dulu atau ayam dulu.
Mau gaji dulu atau kerja dulu. Saya
rasa kalau Apoteker sudah komit
akan bekerja dengan baik, salary pun
akan menyesuaikan. Apoteker yang
bekerja ganda bisa melepaskan salah
satu pekerjaannya. Suatu saat akan
tercipta keseimbangan. g(vit)
Edisi XV Maret 2012 - Mei 2012 19
 KOLOM

“Praktik sesat Apoteker”

Oleh: Nunut Rubiyanto

Istilah praktik apoteker menjadi populer setelah UU No 36 tahun 2009 tentang

kesehatan, pada pasal 108 pertama kali memperkenalkan istilah praktek kefarmasian.
Setelah di-judicial review, praktik kefarmasian 108 Praktik kefarmasiaan yang meliputi
pembuatan termasuk pengendalian mutu sediaan farmasi, pengamanan, pengadaan,
penyimpanan dan pendistribusian obat, pelayanan obat atas resep dokter, pelayanan
informasi obat serta pengembangan obat, bahan obat dan obat tradisional harus
dilakukan oleh tenaga kesehatan yang mempunyai keahlian dan kewenangan sesuai
dengan ketentuan peraturan perundang-undangan yaitu tenaga kefarmasian.

D
an dalam hal tidak ada tenaga kefarmasian,
tenaga kesehatan tertentu dapat melakukan
praktik kefarmasian secara terbatas, antara lain,
dokter dan/atau dokter gigi, bidan, dan perawat
yang melakukan tugasnya dalam keadaan darurat yang
mengancam keselamatan jiwa dan diperlukan tindakan
medis segera untuk menyelamatkan pasien;
bahwa selama ini apoteker tidak pernah melakukan praktik
dengan baik. Yang ada adalah “praktik sesat apoteker” yaitu
apoteker tidak pernah melakukan upaya penjaminan kualitas
barang agar sesuai dengan persyaratan atau mengurusi
pelayanan kefarmasian yaitu berinteraksi dengan pasien,
tetapi lebih fokus bagaimana membukukan omset sebanyak-
banyaknya.

Pelanggaran terhadap pasal ini diatur dalam pasal “Praktik sesat apoteker” tersebut sangat rawan terhadap
198 UU No 36 tahun 2009 yang berbunyi Setiap orang komplain dan gugatan dari pasien sebagai penerima jasa
yang tidak memiliki keahlian dan kewenangan untuk layanan kefarmasian. Nurul Falah berharap praktik tersebut
melakukan praktik kefarmasian sebagaimana dimaksud pelan-pelan harus dikikis sampai habis dan pada saatnya nanti
dalam Pasal 108 dipidana dengan pidana denda paling apoteker betul-betul kembali pada khitoh menjalankan praktik
banyak Rp100.000.000,00 (seratus juta rupiah). kefarmasian sesuai dengan peraturan perundang-undangan
dan standar profesi apoteker.
Adalah Nurul
Falah eddy Pariang, Pengur us Pusat
Sekretaris Jenderal Ikatan Apoteker
Pengur us Pusat Indonesia berpendapat
Ikatan Apoteker bahwa sepanjang obat
Indonesia dalam masih diperlakukan
beberapa kesempatan sebag ai komoditas
secara terbuka baik oleh pemerintah,
memperkenalkan masyarakat (baik pasien
istilah “praktik sesat maupun pengusaha)
apoteker” untuk bahkan oleh apoteker
mengkritik masa lalu sendiri , maka akan
apoteker yang jauh dari cukup sulit untuk
nuansa praktik. Nurul menjalankan praktik
Falah meng atakan sebagaimana profesi

20 Edisi XV Maret 2011 - Mei 2012


dokter menjalankan praktik.
Berbagai upaya telah, sedang
dan akan di-advokasikan agar
obat bukan lagi diang gap
sebagai komoditas, bahkan
secara ekstrim Ahaditomo,
salah satu penasehat PP IAI
mendesak agar obat tidak
lagi diperjual belikan (dengan
mengambil margin tertentu)
tetapi obat dijual netto (dengan
sistem reimburst) dan tidak
dikenai pajak pertambahan
nilai (PPN).
Selama ini apoteker telah salah memahami definisi dan
makna pendelegasian, wewenang tidak dapat didelegasikan,
wewenang inheren dalam sebuah profesi (jabatan publik)
sehingga tidak tergantikan atau terdelegasikan. Sedang yang
bisa didelegasikan adalah tugas-tugas yang sifatnya teknis,
karena ini menyangkut liabity (tanggung-gugat) sebuah
profesi.
Pemahaman bahwa obat bukan lagi sebuah komoditas
tetapi sebagai salah satu produk profesi apoteker, dan
kewenangan untuk men-deliver produk profesi tersebut
mutlak ada pada apoteker, maka sudah selayaknya apoteker
mendapatkan jasa profesi atas produk profesi yang
dilayankan tersebut. Praktik profesi seperti ini betul-betul
didasarkan pada kaidah ilmu pengetahuan, peraturan
perundang-undangan dan standar profesi. Dan apabila terjadi
kelalaian (kesalahan) yang dilakukan oleh apoteker, misalnya
apoteker tidak menjamin kualitas obat yang layankan atau
apoteker memberikan uraian dan penjelasan tentang segala
sesuatu tentang obat tersebut, maka itu adalah malpraktik.
Apoteker harus memberikan liabilitas atas kesalahan tersebut.
Meminjam istilahnya Faiq Bahfen, kewenangan absolut
praktek kefarmasian ada pada apoteker sedangkan tenaga
teknis sebetulnya tidak memiliki kewenangan kecuali diberi
pendelegasian oleh apoteker. Jadi tenaga teknis kefarmasian
bekerja atas perintah dan pengawasan dari apoteker.
Bertindak dan melakukan pekerjaan atas instruksi dan
bertanggungjawab kepada apoteker.
Namun dalam prakteknya, berpuluh-puluh tahun
terjadi, kewenangan telah didelegasikan oleh apoteker
KOLOM
ke pada asisten apoteker
(tenaga teknis kefarmasian),
bukan sekedar tugas teknis
saja, tapi semuanya, sehingga
selama ini yang terjadi adalah
pelayanan kefar masian
yang dilakukan oleh asisten
apoteker. Pendelegasian. Inilah
esensi praktek sesat apoteker,
apoteker tidak per nah
menjalankan kewenangannya,
tapi diserahkan kepada tenaga
teknis kefarmasian.
Artinya kalau selama ini praktik kefarmasian di apotek
atau sarana lain dilakukan oleh orang selain apoteker (tenaga
teknis kefarmasian) maka sebetulnya itu adalah pelanggaran
peraturan perundang-undangan dan pengkhianatan
terhadap sumpah dan kode etik apoteker.
Dan celakanya, situasi yang “sesat” tersebut telah
berlaku berpuluh-puluh tahun, tidak ada yang menggugat
dan semuanya menikmati sehingga dianggap sebagai
sebuah kebenaran. Bahkan telah menjadi sebuah kultur
yang wariskan kepada generasi berikutnya.
Pengurus Pusat ikatan Apoteker Indonesia sedang
berupaya membuat model praktik apoteker yang
menempatkan obat tidak lebih sekedar sebagai alat bantu
tindakan apoteker. Tidak ada lagi jual-beli dalam praktik
kefarmasian, yang ada adalah serangkaian tindakan
apoteker melakukan farmakoterapi pada pasien dengan
menggunakan alat bantu berupa obat. Obat tidak pernah
diperjual belikan.
Dan saat ini adalah momentum yang sangat tepat
untuk mewujudkannya, sehingga pada era BPJS (Badan
Pelaksana jaminan Sosial) tahun 2014 nanti sebagai
implementasi dari undang-Undang No 40 tahun 2004
tentang Sistem Jaminan Sosial Nasional (SJSN) yang
tertunda, apoteker betul-betul melakukan praktik
apoteker, tidak ada lagi praktik sesat apoteker. Yaaa…
semoga itu semua disadari oleh semua stake holder praktek
kefarmasian, sehingga saling mendukung sesuai dengan
peran dan fungsinya masing-masing. n (gusnun)
Edisi XV Maret 2012 - Mei 2012 21
 SEJARAH
Sejarah Berdirinya Organisasi
Apoteker di Indonesia
Kini apoteker di tanah air memiliki satu wadah untuk berkiprah: Ikatan Apoteker Indonesia (IAI). Tapi tak
banyak yang tahu: kapan, dimana dan siapa-siapa yang pertama kali mendirikan organisasi apoteker
di Indonesia.
A
gar hal ini diketahui
juga oleh generasi
apoteker saat
ini , Medisina
menampilkan sejarah
terbentuknya organisasi apoteker
di Indonesia, yang “didaur ulang”
dari artikel yang saya buat 31 tahun
lalu ketika bersama Lukman Hakim
(kini Ketua LIPI) dan beberapa
teman lainnya menyusun Buku
Profil Farmasi Indonesia (1981).
Artikel tersebut disusun berdasarkan
wawancara dari beberapa tokoh
farmasi yang kami temui seperti Lim
Tjae Ho (Darya Varia), E. Lohoo
(apotek Menteng), Zakaria Raib
(Dupa Farma), serta Purnomo
Singgih, mantan ketua ISFI yang
mensuplai kami dengan koleksi
majalah Suara Farmasi yang banyak
mewartakan kegiatan organisasi
apoteker ditahun lima puluhan. partisipasi sejawat apoteker sebesar
(Azril Kimin).
Dari Muktamar Ke Muktamar
Pada tahun 1955, di saat suasana
politik Indonesia bergelora karena
akan dilangsungkannya pemilu
pertama di era kemerdekaan,
beberapa apoteker yang tinggal di
Jakarta mulai terpikir dan merasakan
perlunya suatu wadah yang dapat
memperhatikan dan memperjuangkan
kepentingan farmasi Indonesia pada
umumnya dan kepentingan apoteker
pada khususnya.
Pada 20 April 1955, beberapa
apoteker berkumpul untuk
22 Edisi XV Maret 2012 - Mei 2012
membentuk panitia persiapan
pembentukan perhimpunan apoteker
nasional. Anggota Panitia Persiapan
tersebut adalah Drs. E. Looho, Drs.
Lim Tjae Ho , Drs. Kwee Hwat Djien,
dan Drs. Ie Keng Heng. Tugas dari
panitia tersebut ialah menyiapkan
rancangan anggaran dasar, nama
organisasi dan lambangnya, Rancangan
Anggaran Rumah Tangga, dan
menyiapkan urgensi program untuk
diajukan pada Muktamar I. Sebagai
pemberitahuan kepada apoteker yang
ada di tanah air (hampir semuanya
berkumpul di Jawa), dikirimlah
undangan sederhana oleh 4 tokoh
di atas tertanggal 14 Mei 1955 yang
memberitahukan bahwa akan diadakan
resepsi sekaligus pembentukan
organisasi apoteker dengan nama
sementara Ikatan Apoteker Indonesia.
Pada undangan tersebut diminta
Rp. 2.000 dengan imbuhan kata
agar “resepsi tersebut berlangsung
bermutu”.
Pada 17 hingga 18 Juni 1955
para apoteker di Indonesia akhirnya
berhasil melaksanakan pertemuan
yang disebut Muktamar I di gedung
Metropole (bioskop Megaria), tempat
yang sangat megah untuk ukuran
zaman tersebut. Keputusan penting
yang diambil pada pertemuan tersebut
ialah: Pengesahan nama organisasi
Ikatan Apoteker Indonesia yang
disebut IKA, pengesahan lambang
IKA, pengesahan Anggaran dasar
IKA serta menetapkan program
Penyusunan Daftar Kebutuhan
Obat, Mengatur Tata Distribusi
Obat, dan mempersiapkan industri
farmasi. Saat itu IKA sering
dianggap sebagai singkatan Ikatan
Kaum Apoteker.
Terpilih sebagai Ketua pertama
IKA adalah Drs. E. Looho (pemilik
apotek Djawa) dengan Sekretaris
Drs. Moh. Kamal (Apoteker
Angkatan laut). Pengurus lainnya
adalah Drs. Tio Tiang Hoey, Drs.
Yap Tjwan Bing, Drs. Liem Tjae
Ho, Drs. Kho Han Yao dan Drs.
Zakaria Raib (aktifis PNI). Alamat
sekretariat IKA adalah di Jl. Teuku
Umar 66, Jakarta (kediaman Drs.
Moh. Kamal).
Setahun kemudian (1956),
dilangsungkan Muktamar ke II IKA
yang berlangsung di di Gedung
PB IDI, Jl. Sam Ratulangi. Acara
Muktamar tersebut antara lain
pengesahan Anggaran Rumah
Tangga yang tak sempat disahkan
pada Muktamar pertama. Pengurus
juga mengalami sedikit perubahan.
Nama Drs. Yap Tjwan Bing hilang
dan diganti dengan Drs. Liem Oei
Yam Djien. Perlu diketahui, Drs.
Yap Tjan Bing adalah salah satu
anggota PPKI (Panitia Persiapan
Kemerdekaan Indonesia) yang
bersama Sukarno dan Hatta
mempersiapkan kemerdekaan
Indonesia.
Muktamar ke III IKA
dilangsungkan di gedung
Perhimpunan Ilmu Pengetahuan
 SEJARAH

Potret Aktivis Pelopor Ikatan

Apoteker di Indonesia
E. Looho: Orang Menado yang
dikenal dengan kumis khasnya ini
merupakan orang Indonesia ke dua
yang meraih gelar apoteker setelah
kemerdekaan (orang pertama adalah
Drs. Hartono).
E. Looho meraih apoteker di
Universitas Leiden, Belanda, pada 1947.
Awal karirnya dimulai sebagai Kepala
Jawatan Farmasi Makasar (1948-1950).
Ia terpilih sebagai Ketua Ikatan Apoteker
Drs. E. LOOHO Indonesia yang pertama (1955) sewaktu
menjabat Inspektur Farmasi di Jakarta (Waktu itu Badan POM
belum ada). Ditahun tujuh puluhan ia dikenal sebagai apoteker
yang selalu berada di garda depan Apotek Djawa di Menteng.
Ie Kheng Heng: Pemrakarsa
berdirinya Ikatan Apoteker Indonesia
ini adalah asisten apoteker lulusan
Belanda tahun 1934 dan apoteker
lulusan Universitas Amsterdam tahun
1943. Setelah 5 tahun bekerja di
Belanda kembali ke Indonesia dan
mendirikan apotek Malino di Makasar.
Tahun 1955 diangkat sebagai Pegawai
Tinggi Depkes RI di Makasar. Ia pernah
Drs. IE KENG HENG sebagai ketua IKA dan ISFI cabang
Makasar. Pernah sebagai anggota DPR
era Sukarno (DPRD) . Dan ia juga anggota Baperki.
Liem Tjae Ho (Wim Kalona):
Apoteker lulusan Universitas Leiden tahun
1951 ini dikenal sebagai apoteker yang
kaya inovasi di zamannya. Dikenal sebagai
pendiri banyak pabrik obat di Indonesia,
di antaranya Dupa Pharma, Pharos
Indonesia, Viva Cosmetics, Ikapharm,
Darya Varia dan pabrik bahan baku obat
pertama di Indonesia (PT Riasima Abadi).
Ia merupakan satu dari 4 pemrakarsa
berdirinya Ikatan Apoteker Indonesia
tahun 1955.
WIM KALONA
Yap Cwan Bing: Ia adalah apoteker
lulusan Universitas Amsterdam tahun
1939. Sempat masuk kepengurusan
Ikatan Apoteker Indonesia (IKA)
hasil Muktamar I tahun 1955. Ia lebih
dikenal sebagai pejuang kemerdekaan,
anggota PPKI yang mengesahkan
UUD 45, dan anggota DPR pada
tahun lima puluhan. Turut berperan
dalam pembentukan Fakultas farmasi
Yap Cwan Bing UGM dan sempat menjadi Dewan
Kurator ITB. Setelah kerusuhan rasial
di Bandung tahun 1963 (konon ia cedera), Yap Cwan Bing
bermukim di AS. Karena dianggap orang Solo yang berjasa,
walikota Solo (Jokowi) meresmikan salah satu ruas jalan di Solo
dengan nama Jalan Yap Cwan Bing pada tahun 2008.

Alam, Jl. Surapati No. 1, Bandung
pada 31 Agustus hingga 2 September
1957. Pada Muktamar tersebut
dilakukan pengesahan laporan
Tahunan 1956-1957, pengesahan
laporan keuangan, pembentukan
panitia Verifikasi, menetapkan
Muktamar ke IV di Jawa Tengah
dan memindahkan Redaksi dan
Administrasi majalah Suara Farmasi
yang diterbitkan IKA dari Jakarta ke
Bandung yang akan dikelola oleh DR.
Poey Seng Bouw. Terpilih sebagai
pengurus pada Muktamar ke III
ini ialah Drs. Zakaria Raib (Ketua),
Drs. Soemartojo (Wakil Ketua), Drs.
Agus Darmana (Penulis), Drs. Liem
Oey Yam Djien (Bendahara), Drs.
M. Kamal (anggota), Drs. Lim Tjae
Ho (anggota), dan Drs. Ruskanda
(anggota). Alamat sekretariat IKA
pindah dari jl. Teuku Umar ke Jl. Tebah
III No. 25, Kebayoran Baru, Jakarta.
Pada tahun 1958 dilangsungkan
muktamar ke IV Ika di Salatiga,
Jawa Tengah. Sayang tidak dokumen
tentang muktamar ini yang diperoleh.
Bila selama ini setiap tahun ada
Muktamar IKA, pada 1959 tidak ada
Muktamar yang diselenggarakan.
Sebagai gantinya tercatat Simposium
Farmasi di Bandung yang diprakarsai
Himpunan Mahasiswa Farmasi ITB.
Muktamar ke V IKA dan
Lustrum I IKA dilangsungkan di
Cipayung pada 19 sampai 22 Agustus
1960. Pada saat itu ditetapkan
program kerja di bidang organisasi,
Pendidikan, Produksi dan Distribusi
Obat, Undang Undang farmasi,
wacana pembuatan Farmakope
Indonesia dan penyebaran tenaga
apoteker. Muktamar juga memilih

Edisi XV Maret 2012 - Mei 2012 23

 SEJARAH
Zakaria
Raib: Ia
t e r m a s u k
a p o t e k e r
lulusan pertama
Universitas
Gajah Mada. Ia
menjadi ketua
Ikatan Apoteker
Indonesia tahun
1957 – 1965. Jika
ZAKARIA RAIB para apoteker
banyak berkiprah
di Depkes, Zakaria Raib mengabdi di
Departemen perindustrian. Bersama Lim
Tjae Ho ia mendirikan Dupa Pharma. Ia
aktif berpolitik (PNI). Pada tahun 1980
namanya banyak menghiasi koran ibukota
karena ia termasuk segelintir pemimpin PDI
(kelompok 4) yang tak mau partainya disetir
rezim Suharto saat itu.
pengurus baru sebagai berikut:
Drs. Zakaria Raib (Ketua), Drs. E.
Looho (wakil Ketua), Drs. Purnomo
Singgih (Penulis), Drs. Tjoa Kian Kie
(Bendahara) dan sebagai anggota
pengurus: Drs. Lim Tjae Ho, Dra. Sri
Sugati, Drs. Goei Tjong Tik, dan Drs.
Surastomo Hadisumarno.
Muktamar ke VI IKA
dilangsungkan di Murnayati, Lawang
(Jawa Timur) pada 31 Agustus hingga Kongres Sarjana Farmasi Indonesia
4 September 1961 dan memilih
pengurus baru yang sama dengan
Muktamar ke V. Muktamar ini juga
mengesahkan Anggaran Dasar dan
Anggaran Rumah Tangga yang baru.
Sejak muktamar di Lawang, IKA
tidak tidak mengadakan muktamar
setahun sekali. Baru pada tahun 1965
dilaksanakan lagi muktamar IKA
ke VII dan dipublikasikan sebagai
Kongres Nasional ISFI. Pada Kongres
tersebut diputuskan beberapa hal
penting antara lain:
n Mengubah nama, bentuk dan
sifat organisasi para apoteker dari
Ikatan Apoteker Indonesia (IKA)
menjadi Ikatan Sarjana Farmasi
Indonesia (ISFI)
24 Edisi XV Maret 2012 - Mei 2012
M. Kamal:
Mantan Ketua
Ikatan Apoteker
Indonesia tahun
1957 ini meraih
apoteker tahun
1956, termasuk
a p o t e ke r
lulusan pertama
dari UGM.
HM KAMAL
Pensiunan
Laksamana TNI
AL ini memulai karir sebagai Kepala
Dinas Farmasi AL, dan pernah menjabat
Kepala pabrik Obat Depkes Manggarai
(cikal bakal PT Indofarma). Aktif di
lembaga politik seperti MPRS dan DPRS
diera Sukarno. Ia termasuk anggota
Petisi 50 yang mengkritisi pemerintah
sehingga di akhir hayatnya dikucilkan
pemerintahan Suharto.
n Keanggotaan ISFI terdiri atas
sarjana farmasi apoteker dan sarjana
farmasi non apoteker.
n Membentuk korps sarjana
farmasi menurut bidangnya masing
masing: Korps Sarjana farmasi
Produksi, Korps sarjana farmasi
Distribusi, Korps sarjana Farmasi
Rumah Sakit, Korps Sarjana farmasi
ABRI dan lain-lain.
pada 1965 ini telah memilih Drs.
Purnomo Singgih sebagai Ketua
Umum ISFI pertama. Beberapa bulan
setelah kongres, Menteri Kesehatan
RI saat itu, Major Djenderal Satrio
mengeluarkan SK Menteri Kesehatan
RI No. 41846 tertanggal 16 September
1965 yang menetapkan Ikatan Sarjana
Farmasi Indonesia sebagai organisasi
tunggal/ satu-satunya organisasi
sarjana farmasi/ apoteker di Indonesia.
Kepemimpinan Drs. Purnomo
Singgih di ISFI hanya berlangsung
beberapa bulan. Kepemimpinan
Purnomo Singgih di ISFI mulai
diguncang karena dianggap sebagai
anggota HSI (Himpunan Sarjana
Indonesia, onderbouw PKI) . Setelah
Pur nomo
Singgih:
Lulusan UGM
tahun 1959 ini
aktif di Ikatan
Apoteker
Indonesia
s e b a g a i
Sekretaris
(1960-1965)
PURNOMO
dan terpilih
SINGGIH
sebagai Ketua
ISFI tahun 1965.
Beberapa bulan setelah terpilih sebagai
ketua ISFI, ia “terpaksa” mundur
karena dianggap terlibat PKI (anggota
HSI). Pernah menjabat Inspektur
farmasi Depkes, Kepala Pabrik Obat
Manggarai dan Direktur Lembaga
Farmasi Nasional.
peristiwa Gestapu pada 1965 memang
terjadi pengucilan orang-orang yang
diduga terkait dengan Partai Komunis
Indonesia. Selanjutnya kepemimpinan
BPP ISFI diambil alih oleh Drs.
Heman. Mengingat kesibukan Drs.
Heman di pemerintahan saat itu tidak
memungkinkan mencurahkan seluruh
tenaganya bagi ISFI, kepemimpinan
sementara BPP ISFI dialihkan ke
Drs. Soerastomo Hadisoemarno,
dan kemudian dialihkan ke ke Drs.
Soekaryo hingga dilaksanakan
Kongres Nasional ISFI ke VIII di
Jakarta.
Kongres Nasional ISFI ke VIII
berlangsung di Jakarta pada 30
Oktober hingga 3 November 1967.
Kongres yang dilaksanakan pada awal
era orde Baru tersebut telah memilih
secara definitif Drs. Soekaryo sebagai
Ketua ISFI. Sejarah ISFI mencatat
Drs. Soekaryo adalah apoteker
terlama yang memegang Ketua
ISFI. Dan sejarah juga mencatat,
nama ISFI kini berubah menjadi
Ikatan Apoteker Indonesia, yang ke
anggotaannya serupa dengan saat
Ikatan Apoteker Indonesia (IKA)
didirikan pada tahun 1955.n(AK)
Edisi XV Maret 2012 - Mei 2012 25
 KILAS BERITA
Perkembangan Pencarian
Antibiotika Pasca Era Genomik
Pada 14 Maret 2012, Maksum
Raji dikukuhkan sebagai Guru
Besar Farmasi di
Universitas Indonesia.
Berikut kami tampilkan
cuplikan pidato
pengukuhannya dihadapan
para guru besar UI.
S
ebuah ungkapan bahwa “Bakteri
lebih pintar dari manusia” dan
peringatan dini oleh Fleming
bahwa akan ada bakteri yang
resisten terhadap antibiotika, telah menjadi
kenyataan. Kulminasi peningkatan
bakteri yang multi resisten yang tidak
bisa dimusnahkan oleh berbagai jenis
antibiotika ini mencapai puncaknya
pada tahun 1990an yang membawa
kehawatiran akan semakin sulitnya
penanggulangan penyakit infeksi dengan
antibiotika yang tersedia saat ini. Sejak
tahun 2000an, angka kematian penderita
26
26 Edisi
EdisiXV
XV Maret
Maret2012
2012--Mei
Mei2012
2012
penyakit infeksi yang disebabkan oleh
bakteri multi resisten meningkat dengan
tajam.
Dengan semakin meningkatnya
kehawatiran penyebaran bakteri yang
multi resisten, telah dilakukan upaya
pencarian kembali golongan antibiotika
baru. Salah satu pendekatan dalam
upaya pencarian dan pengembangan
antibiotika, yang dikembangkan adalah
melalui pendekatan farmakogenomik.
Kontribusi genomik terhadap upaya
penemuan antibiotika, antara lain dapat
mengidentifikasi secara tepat target obat,
pemahaman mekanisme antibiotika
secara molekuler dan mekanisme
resistensi bakteri, pemahaman yang lebih
baik terhadap patogenesis infeksi bakteri,
optimasi proses biosintesis antibiotika,
terapi dan diagnostik (teragnostik)
yang cepat dan tepat serta pendekatan
pengobatan individual.
Pendekatan genomik
Secara tradisional antibiotika yang
sekarang beredar ditemukan melalui
metode empiris dengan cara melakukan
penapisan senyawa yang memiliki aktivitas
sebagai antibakteri dari mikroorganisme
yang diisolasi dari alam. Sebagian besar
dari antibiotika tersebut ditemukan pada
era emas antibiotika yaitu pada tahun
1940an sampai tahun 1960an. Setelah
itu tidak pernah lagi ditemukan golongan
antibiotika yang baru, sampai dengan
diluncurkannya beberapa antibiotika baru
pada tahun 2000an. Apa yang sebenarnya
terjadi selama masa vakum tersebut
sehingga tidak ada penemuan antibiotika
baru selama kurun waktu tersebut.
Salah satu alasannya adalah industri
farmasi disibukkan dengan upaya untuk
mensintesis dan menderivatisasi senyawa
berdasarkan aktivitas struktur molekul
dasar dari beberapa antibiotik yang ada
untuk meningkatkan efikasi, memperbaiki
spektrum, meningkatkan keamanan dan
interval pemberian dosisnya. Walaupun
upaya pencarian antibiotika masih
terus dilakukan, akan tetapi belum
ditemukan golongan antibiotika baru,
karena umumnya yang ditemukan adalah
senyawa yang sama dengan golongan
antibiotika yang ada atau memiliki efek
yang lebih rendah dari antibiotika yang
telah ditemukan. Kemungkin lainnya
adalah karena senyawa bahan alam yang
diisolasi dari mikroorganisme yang
mudah dibiakkan di laboratorium telah
ditemukan pada sepanjang era emas
antibiotika yang lalu. Kegagalan dalam
upaya penapisan senyawa aktif dari
mikroorganisme penghasil antibiotika
diatas telah mengubah orientasi pencarian
antibiotika oleh para peneliti.
Sejak tahun 1995 berbagai informasi
genomik bakteri telah diluncurkan.
Saat ini lebih dari 1000 genom bakteri
telah dipetakan dan dapat dimanfaatkan

untuk analisis komparatif dalam upaya
penemuan antibiotika. Berbeda dengan
metode konvensional, upaya pencarian
antibiotik dengan pendekatan genomik
ini pada dasarnya melalui protein target
yang terseleksi untuk menemukan senyawa
penuntun (lead compounds) yang dapat
menghambat protein target. Teknik
bioinformatik juga digunakan untuk
membedakan genom bakteri patogen
dengan genom manusia atau hewan, agar
penghambatan terhadap target antibiotik
yang ada pada bakteri tidak mempengaruhi
genom manusia atau hewan sebagai
inangnya. Dalam beberapa hasil penelitian
target protein potensial yang terdapat pada
bakteri akan tetapi tidak terdapat pada
genom inangnya telah dipetakan sekitar
150-350 target .
Validasi target spesifik yang terdapat
dalam bakteri patogen dilakukan dengan
cara mutasi gen, teknik knockout genom
dan induksi ekspresi protein target untuk
mengidentifikasi gen target yang esensial
dalam replikasi dan metabolisme bakteri.
Protein target yang terpilih setelah
dipurifikasi kemudian dipaparkan dengan
kumpulan atau pustaka senyawa yang
terdiri dari sekitar 2.600 – 5.300 senyawa
sintetik dengan BM rendah yang disintesis
secara teknik kimia kombinatorial. Adapun
cara penapisannya dilakukan dengan teknik
high-throught screening (HTS).
Beberapa hasil penelitian yang dilakukan
sejak tahun 1995-2001 menunjukkan
bahwa dengan teknik high-throught screening
(HTS) belum menghasilkan kandidat
senyawa yang yang benar-benar potensial
untuk dikembangkan menjadi antibiotik
Setelah kegagalan untuk mendapatkan
jenis antibiotika baru melalui teknik
high-throught screening (HTS), para peneliti,
akademisi dan industri farmasi, mencoba
untuk mencari penjelasan kenapa metode
pencarian yang dilakukan mengalami
kegagalan. Pelajaran yang dapat diambil
dari kegagalan tersebut antara lain adalah,
pertama, persepsi bahwa target molekular
yang dapat dihambat antibiotika di dalam
sel bakteri, yang diperkirakan banyak yang
belum diketahui dan belum dieksploitasi
ternyata tidak sesuai dengan yang
diperkirakan. Kedua, disadari bahwa pada
hakekatnya mekanisme penghambatan
bakteri oleh antibiotik yang beredar tidak
hanya tergantung pada satu target protein
atau hanya pada satu gen tunggal, akan
tetapi melalui mekanisme yang lebih
kompleks yang melibatkan beberapa
gen target . Selain itu, kegagalan yang
terjadi terletak pada koleksi senyawa yang
digunakan, karena belakangan ini diketahui
bahwa karakteristik senyawa antibiotik
berbeda dengan jenis obat lainnya yang
digunakan dalam pengobatan seperti obat
anti kanker, obat kardiovaskuler, ataupun
obat susunan saraf pusat, terutama karena
antibiotik tidak mengikuti ”Lipinski’s role
of five”.
Umumnya struktur kimia antibiotika
lebih kompleks daripada struktur obat-
obat lainnya, dan bersifat multipel
farmakofor.
Pendekatan pasca
genomik
Ketika para peneliti dan industri
farmasi menyadari bahwa upaya pencarian
antibiotika baru mengalami kegagalan,
dimana senyawa sintetik dengan berat
molekul rendah, dengan teknik high-
throught screening (HTS), tidak berhasil
menemukan antibiotika baru, maka
pencarian antibiotika melalui eksplorasi
bahan alam kembali mencuat. Sebagian
besar antibiotik yang saat ini digunakan
diproduksi oleh genus Streptomyces
yang mudah dibiakkan yang diisolasi
dari mikroorganisme tanah. Dengan
demikian untuk mencari antibiotika
dari spesies mikroorganisme yang tidak
bisa dibiakkan dalam laboratorium akan
sangat sulit untuk dilakukan .
Kemajuan dalam bidang biologi
molekular dan bioteknologi, telah
memungkinkan untuk mengekspresikan
kluster gen asing dalam hospes yang
mudah dibiakkan, ataupun meng-klon
DNA yang berasal dari ekosistem
mikroorganisme dapat diteliti dengan
teknik metagenomik. Teknik ini dapat
KILAS BERITA
dilakukan untuk mencari senyawa baru
dari spesies mikroorganisme penghasil
antibiotika yang selama ini tidak
bisa dibiakkan secara tradisional di
laboratorium. Disamping menggali
kembali senyawa potensial yang berasal
dari mikroba tanah, berbagai penelitian
juga dilakukan pada biota laut dan
tanaman herbal. Berbagai senyawa
bioaktif umumnya berupa metabolit
sekunder telah diisolasi dari berbagai
spesies tanaman. Beberapa diantaranya
mengandung senyawa aromatis yang
memiliki aktivitas sebagai antimikroba
Upaya pencarian senyawa aktif
antibakteri juga ditujukan pada mikroba
endofit yang terdapat pada tanaman
obat. Hal ini dilakukan, selain karena
setiap tanaman mengandung satu atau
lebih mikroba endofit yang mampu
menghasilkan senyawa metabolit sekunder
yang sama dengan tanaman inangnya,
juga karena mikroba endofit yang telah
diisolasi dapat memproduksi senyawa
aktif dengan cara membiakkannya dalam
media perbenihan yang sesuai. Dengan
demikian tidak perlu menebang tanaman
inangnya untuk diambil sebagai simplisia,
yang kemungkinan besar memerlukan
waktu bertahun-tahun untuk dapat
dipanen . Berbagai isolat mikroba endofit
penghasil antibakteri telah diisolasi dan
diidentifikasi dan beberapa diantara
menunjukkan aktivitas yang potensial
untuk dikembangkan menjadi senyawa
antimikroba.
Perkembangan beberapa teknologi
selama beberapa tahun terakhir, antara
lain dalam bidang x-ray crystallography,
spektroskopi NMR dan perangkat lunak
desain komputer berbasis struktur
molekul, telah memberikan kontribusi
yang signifikan terhadap kemajuan upaya
penemuan obat termasuk antibiotika.
Saat ini berbagai struktur protein target
yang terdapat pada bakteri antara lain
enzim topoisomerase, RNA polimerase,
aminoasil-tRNA sintetase, peptida
deformilase, beberapa jenis enzim
biosintesis peptidoglikan, dan enzim-
enzim metabolisme lainnya untuk
Edisi
EdisiXV
XV Maret
Maret2012
2012--Mei
Mei2012
2012 27
27
 KILAS BERITA
TOPIK KHUSUS
replikasi sel bakteri telah tersedia Bank
Data Protein (antara lain pada situs: www.
rcsb.org). Informasi tentang ketersediaan
struktur protein target tersebut, dapat
dilakukan suatu permodelan molekul
untuk pencarian molekul inhibitornya
melalui teknik in silico. Teknik ini dapat
mempermudah dan mempercepat upaya
penemuan senyawa antibiotika baru.
Salah satu contoh pencarian senyawa
baru yang dilakukan melalui pendekatan
permodelan molekul ini antara lain
adalah penemuan senyawa iclaprim, yang
potensial terhadap bakteri Staphylococcus
aureus yang resisten terhadap trimetoprim.
Trimetoprim merupakan antibakteri
yang bekerja dengan cara menghambat
enzim dihidrofolat reduktase (DHFR),
sehingga menghambat biosintesis dari
tetrahidrofolat yang penting dalam
sintesis asam nukleat bakteri. Adanya
mutasi pada 1 asam amino (F98Y)
pada situs aktif enzim dihidrofolat
reduktase (DHFR) Staphylococcus aureus,
menyebabkan trimetoprim tidak
berfungsi lagi, sehingga bakteri menjadi
resisten . Senyawa iclaprim, disintesis
dengan cara mensubstitusi rantai samping
trimetoksifenil pada trimetoprim,
dengan gugus dimetoksikromen.
Penggantian gugus rantai samping ini
telah meningkatkan sifat hidrofobik dari
senyawa iclaprim, dan afinitas interaksinya
dengan protein target menjadi 20 kali
lebih kuat daripada trimetoprim, sehingga
iclaprim merupakan obat pilihan untuk
menghambat pertumbuhan Staphylococcus
aureus yang resisten terhadap trimetoprim
. Beberapa senyawa yang ditemukan
melalui pendekatan teknik permodelan
molekul dan pencarian senyawa dari
bahan alam, yang potensial untuk
dikembangkan menjadi kandidat
antibiotika baru, selama beberapa tahun
terakhir telah memasuki fase-fase uji
klinik.
Sebagian besar kandidat antibiotika
yang tersebut, memiliki aktivitas terhadap
bakteri Gram positif. Mannopeptimycin
yang diisolasi dari jamur Streptomyces
hygroscopicus merupakan suatu glikopeptida
28 Edisi
Edisi XV
XV Maret
Maret 2012
2012 -- Mei
Mei 2012
2012
yang potensial untuk membunuh bakteri
metisilin resisten Staphylococcus aureus
(MRSA) dan Streptococcus yang resisten
terhadap antibiotik golongan penisilin,
serta mampu menghambat pertumbuhan
bakteri vancomisin-resisten Enterococcus
(VRE) .
Mannopeptimycin bekerja dengan cara
menghambat sintesis peptidoglikan,
dinding sel bakteri pada tahap
transglikosilasi yang berbeda dengan
mekanisme kerja vankomisin sehingga
mannopeptimycin dapat menghambat
bakteri yang telah resisten terhadap
vankomisin (Ruzin et al., 2004). Senyawa
baru lainnya yang diisolasi dari jamur
Pseudoplectania nigrella adalah plectasin
. Plectasin juga menghambat sistesis
peptidoglikan dengan cara mengikat lipid
II pada situs lain pada terminal D-alanyl-
D-alanine sehingga memiliki aktifitas
yang baik terhadap bakteri yang resisten
terhadap vankomisin.
Friulimicin merupakan antibiotika
golongan lipodepsipeptida, yang
ditemukan pada tahun 2000, yang
disolasi dari Actinoplanes friuliensis, juga
merupakan kandidat yang potensial untuk
menghambat bakteri Gram positif yang
multi resisten . Senyawa ini menghambat
sintesis dinding sel bakteri, terikat pada
undecaprenyl-pyrophosphate sehingga dapat
menghambat sintesis peptidoglikan.
Sedangkan platensimycin merupakan
senyawa yang aktif terhadap bakteri Gram
positif terutama Staphylococcus aureus,
bekerja dengan cara menghambat enzim
yang berperan dalam biosintesis asam
lemak yaitu enzim ketoacyl-ACP synthase
II (FabF). Senyawa lainnya yang berhasiat
menghambat pertumbuhan bakteri
dengan cara menghambat sintesis dinding
sel bakteri adalah, tetrahydropyrimidinones,
ramoplanin, pleuromutilin, glycopeptides
(telavancin, oritavancin), pyrrolidine diones
dan monobactam.
Pendekatan lain untuk pencarian
kandidat antibiotik adalah dengan
teknologi proteomik dan transkriptomik.
Biphenomycins, adalah salah satu senyawa
yang diperoleh melalui pendekatan
t e r s e b u t , y a n g b e ke r j a d e n g a n
menghambat sintesis protein bakteri
dengan cara yang berbeda, sehingga
tidak menimbulkan resistensi silang
dengan senyawa penghambat sintesis
protein lainnya . Senyawa lainnya adalah
pleuromutilin yang diisolasi dari Deinococcus
radiodurans, dapat menghambat sintesis
protein, dengan terikat kuat pada enzim
peptidil transferase pada ribosom 50S,
sehingga mencegah pembentukan ikatan
polipeptida.
Beberapa contoh kandidat antibiotika
baru yang ditemukan pada era pasca
genomik. Diantara beberapa kandidat
yang sebagain besar memiliki aktivitas
terhadap bakteri Gram positif, terdapat 2
kandidat yang potensial untuk mengatasi
bakteri Gram negatif yang multi resisten,
yaitu golongan neoglikosida (ACHN-490)
dan monobactam (BAL 30072), yang
masing-masing dalam fase uji klinik fase
I. Kedua kandidat antibiotik ini stabil
terhadap enzim beta-laktamase .
Walaupun beberapa kandidat
antibiotika baru menunjukkan potensi
yang cukup besar namun perlu dilakukan
optimalisasi lebih lanjut terutama yang
berhubung an deng an keamanan,
kestabilan psikokimia senyawa, uji
farmakokinetik, dan produksibilitas
senyawa, serta pertimbangan harga jual
antibiotik.
Beberapa kandidat antibiotik yang
ditujukan untuk mengatasi masalah
bakteri multi resisten antara lain iclaprim,
telavancin, oritavancin, mengalami kendala
pada proses perizinan dan registrasi
untuk dapat dipasarkan. Platensimycin
dan friulimicin kurang stabil dan parameter
farmakokinetiknya belum optimal.
Aktifitas daya anti bakteri Pyrrolidine
diones kurang baik secara in vivo dan
tetrahydropyrimidinones belum ada kemajuan
selama beberapa tahun ini. Sedangkan
perkembangan kandidat senyawa yang
dapat mengatasi bakteri Gram negatif
yang multi resisten masih pada tahapan
yang sangat awal dan masih memerlukan
waktu yang sangat panjang untuk dapat
dipasarkan. n(ak)
 TOPIK KHUSUS

Obesitas, Bukan Sekadar

Masalah Kesehatan
obesitas juga besar. Percaya diri yang
rendah menyebabkan penderita obesitas
menjadi tidak produktif. Penderita
obesitas juga cenderung mengalami
kesulitan dalam belajar sehingga tidak
mendapatkan pendidikan yang baik.
DI Amerika penderita Obesitas aan
mengalami kecenderungan lebih besar
mendapatkan depresi dan gangguan
perilaku dalam hidupnya, hal ini
diutamakan pada penderita wanita.

Lalu, Siapa bilang

gemuk identik dengan
kemakmuran?
Dulu, orang gemuk boleh saja
dikatakan makmur, walau mereka tidak
mengetahui resiko apa yang sedang
ditanggung oleh dirinya. Kesadaran
Seorang pegawai swasta, tiba-tiba saja mengalami stroke saat
tentang pendingnya menjaga body
bangun dari tidurnya. Bagian kiri dari laki-laki tersebut lumpuh. weight inipun sekarang semakin besar.
Menurut dokter yang menanganinya, laki-laki berumur kurang lebih Bukan hanya menghindari penyakit
26 tahun tersebut harus menjalani fisioterapi agar bisa berjalan degenerative, tapi juga menghindari
kembali dengan normal. Salah satu pemicu strokenya adalah kegemukan berarti menghindari
kolesterol dan hipertensi. Dengan berat badan yang over, laki-laki kesulitan dalam mobilitas, yang
tersebut memang sering merasa lelah, bahkan sesak napas saat mungkin menurunkan efektifitas dalam
bekerja.
beraktivitas ataupun tidur. Sayangnya, beberapa hari menjelang
pelaksanaan fisioterapi, Laki-laki tersebut mengalami gagal jantung Menurut survey yang dilakukan di
dan meninggal dunia. Amerika Serikat, jumlah orang dengan
kategori kegemukan ada lebih dari satu
milyar orang, dan 300 orang diantaranya

K
ejadian seperti di atas
mungkin sudah sering
kita dengan dari sekitar
kita. Terbukti, obesitas
adalah salah satu pemicu pada penyakit-
penyakit kronis, salah satunya adalah
jantung. Berlebihnya berat badan,
menyebabkan jantung bekerja dengan
beban yang berlebih sehingga akan
mempengaruhi terjadinya hipertropi
ventrikel .
Obesitas juga sangat erat
hubungannya dengan kejadian
hipertensi, bahkan salah satu
pengobatan hipertensi adalah dengan
mengurangi berat badan yang berlebih. adalah penderita obesitas. Kenaikan
Pada Framingham heart study tampak penderita obesitas terus meningkat
jelas sekali bahwa obesitas merupakan sejak tahun 1989. Di beberapa negara
faktor risiko kuat untuk terjadinya maju, hampir dua pertiga penduduknya
penyakit jantung koroner. Hal ini adalah pengidap kegemukan. Sedang di
di perkuat dengan hasil penelitian  Indonesia sendiri, hampir seperempat
The Nurse’s  Health study maupun  penduduknya memiliki berat badan
penelitian yang dilakukan di Finlandia   yang berlebihan.
terhadap 16000 laki laki dan wanita
yang berumur 30-59 th . Dikatakan  Sebuah sensus yang dilakukan pada
pada peneltian  tersebut bahwa  tiap tahun 1989, menunjukkan prevalensi
kenaikan berat badan 1 unit BMI  dari obesitas di daerah perkotaan adalah 1,1
BMI 22  dapat meningkatkan  4-5 % persen sedangkan di pedesaan adalah
mortalitas  penyakit jantung koroner. 0,7 persen. Dan, pada sensus lanjutan
yang dilakukan 10 tahun kemudian,
Dampak psikososial pada penderita angka ini naik menjadi 5,3 persen di

Edisi
Edisi XV
XV Maret
Maret 2012
2012 -- Mei
Mei 2012
2012 29
29
 TOPIK KHUSUS

perkotaaan dan 4,3 persen di desa.

Pada tahun 2004, Himpunan Studi
Obesitas Indonesia menemukan angka
obesitas pada pria telah naik menjadi
9,16 persen dan untuk wanita 11,2
persen. Kemudian di tahun 2010,
Angka obesitas di Indonesia naik
mencatat 32,9 persen atau sekitar
78,2 juta penduduk dengan kondisi
kegemukan. Tentu angka-angka
tersebut sangat mencengangkan.

Angka obesitas yang tinggi ini, juga

ternyata menyerang anak-anak. Hal
ini yang membuat resah World Health
Organisatiton (WHO). Kejadian
obesitas yang tinggi di saat dewasa,
biasanya karena pola makan dan gaya
hidup yang buruk saat anak-anak. Menurut WHO maupun NIH  1998, disebut sebagai
Anak-anak yang mendapatkan obesitas, Obesitas bila BMI (IMT) lebih dari normal.
dikhawatirkan tumbuh kembangnya
akan tidak baik, dan juga rentan terkena

Etiologi, Fisiologi
penyakit.

WHO mencatat, diperkirakan 42

juta anak di bawah lima tahun adalah
penderita obesitas, dan 35 juta nya dan Presentasi
berasal dari negara berkembang. Angka
yang cukup tinggi ini mendorong
WHO untuk menghimbau Menteri
Klinis Obesitas
Kesehatan agar aware dengan kejadian
obesitas di negaranya masing-masing,
termasuk senantiasa mengkaji ulang

U
makanan apa saja yang beredar yang
bisa menjadi pemicu obesitas.
Indonesia, sebagai salah satu
negara berkembang menjadi salah satu
pusat perhatian pada tingginya ankgka
obesitas pada anak oleh WHO. WHO
menghimbau agar anak-anak dibatasi
waktunya untuk menonton TV, agar
daya ingat mereka akan makanan tinggi
lemak yang biasa diiklankan di TVpun
menjadi berkurang. Anak-anak dengan
obesitas, termasuk orang dewasa pada
akhirnya akan menjadi beban negara,
karena mereka sangat rentan sekali
terkena penyakit degeneratif dan kronis,
yang akibat jangka panjangnya adalah
mereka akan menjadi pribadi yang sakit-
sakitan dan kurang produktivitasnya.g
(vit, dsb)
ntuk tepatnya  disebut
sebagai overweight bila
BMI >25.0,  sedangkan
preobese bila BMI  antara
25-29,9, Obese I bila BMI 30-34,9,
Obese II BMI nya 35-39,9 dan Obese
III  bila BMI nya melebihi 40. Di
Asia ukuran tersebut agak  berbeda,
dimana yang disebut Obese  (di Asia)
adalah bila BMI nya  >25, dan over-
weight bila BMI nya >23.
Untuk masyarakat di Indonesia
pernah di tentukan bahwa obesitas
bila BMI>27. BMI didapatkan dari
pembagian antara berat badan dalam
kilogram dibagi tinggi badan dalam
meter kwadrat. Namun cara menen-
tukan obesitas dengan berdasarkan
BMI ternyata tidak terlalu mudah
terutama pada keadaan  antara lain
udem,tua,dan hipertropi. Pengukuran
dengan cara ini sangat dipengaruhi oleh
umur , gender maupun etnis. Kelemahan
lain menentukan  obesitas dengan cara
mengukur BMI adalah bila kita mengha-
dapi penderita dengan obesitas dimana
lemak menumpuk di perut saja.( central
Obesity, visceral obesity).
Sampai saat ini, etiologi obesitas
biasanya tidak diketahui dan cenderung
multifaktorial. Faktor genetik, lingku-
nagan dan fisiologis, juga berpengaruh
pada kejadian obesitas. Pada beberapa
individu, faktor genetik menjadi penentu
utama obesitas, sedangkan faktor ling-
kungan lebih penting pada individual

30 Edisi XV Maret 2012 - Mei 2012

30 Edisi XV Maret 2012 - Mei 2012

yang lain. Namun, gen spesifik yang
mengkode obesitas tidak diketahui.
Mungkin terdapat lebih dari satu gen
yang terlibat.
Faktor lingkungan termasuk penu-
runan aktivitas fisik atau kerja, suplai
makanan yang berlimpah dan tersedia
secara cepat, peningkatan asupan le-
mak, peningkatan konsumsi gula seder-
hana yang dimurnikan, dan penurunan
sayuran dan buah-buahan yang dimakan
ikut menjadi pemicu obesitas. Hal ini
bekaitan juga dengan asupan kalori
yang berlebihan yang menjadi prasyarat
peningkatan berat badan. Disamping itu,
tingkat aktifitas diperkirakan memainkan
peranan dalam obesitas, namun studi
yang didesain untuk menguji keuntungan
dari peningkatan aktivitas fisik meng-
hasilkan hasil yang tidak konsisten.
Ada hal lain yang menyebabkan ses-
eorang menjadi obesitas, yaitu penyakit.
Penambahan berat badan dapat dise-
babkan oleh kondisi medis (contohnya:
hipotiroidisme, Cushing`s syndrome, lesi
hipotalamik) atau sindrom genetik
(contohnya Prader-Willi`s syndrome),
namun faktor-faktor ini tidak umum
hingga jarang menyebabkan obesitas. Di
samping itu terdapat juga faktor terapi
obat-obatan yang membuat seseorang
menjadi naik berat badannya. Seperti
terapi hormon pada penderita diabetes
atau pada masa menginginkan kehami-
lan. Pengobatan yang diasosiasikan den-
gan penambahan berat badan termasuk
insulin, sulfonilurea, dan tiazolidindion
untuk diabetes, beberapa antidepresan,
antipsikotik, dan beberapa antikonvulsi.
Obesitas tersebut kemudian timbul
karena kalori yang masuk dan kalori yang
dibakar tidak seimbang.Jika dibiarkan
dalam jangka waktu yang lama akan
mengakibatkan penumpukan jaringan
lemak yang berlebihan dalam tubuh.
Misalnya saja, sebatang coklat yang
dikonsumsi akan mengakibatkan kelebi-
han kalori 100 kalori perhari. Tanpa akti-
vitas tambahan maka kelebihan tersebut
akan ditumpuk, dan dalam waktu 12 bu-
lan seseorang bisa mengalami kenaikan 5
kilogram hanya dengan mengkonsumsi
sebatang coklat, belum dengan makanan
tambahan lainnya.
Tingkat obesitas ditentukan me-
lalui keseimbangan bersih dari energi
yang diserap rela-
tif terhadap energi
yang dihabiskan
sepanjang waktu.
Penentu tunggal
terbesar dari peng-
habisan energi
adalah kecepatan
metabolik, yang
diekspresikan se-
bagai penghabisan
energi saat istirahat
atau kecepatan me-
tabolik dasar. Dua
istilah ini sering
dipertukarkan satu
sama lain karena
mereka memiliki
perbedaan kurang
dari 10 %. Obe-
TOPIK KHUSUS
sitas biasa dihubungkan dengan resiko
penyakit yang serius dan peningkatan
mortalitas. Disamping itu obesitas biasa
juga berhubungan dengan perubahan
pada fungsi pulmonari, ostroartritis,
dan perubahan pada sistem reproduksi
perempuan.
Dalam menentukan apakah ses-
eorang terkena obesitas, secara fisik
bisa dilihat melalui lipatan tyubuhnya
dan ketebalam lipatan kulit. Selain itu
juga bisa diukur densitas tubuh meng-
gunakan berat badan di dalam air, im-
pedansi bioelektrikal dan konduktivitas,
absorpsiometri energi ganda sinar-x,
pemindaian tomografi aksial terkom-
putasi, dan magnetic resonance imaging.
Untuk menghitungnya, maka sampai
saat ini metoda yang digunakan adalah
menghitung Indeks Masa Tubuh (IMT)
dan Lingkar Pinggang (LP). IMT dan LP
ini merupakan penanda kelebihan lemak
tubuh yang secara mandiri juga mampu
memprediksikan risiko penyakit.
IMT dihitung sebagai berat badan
(Kg) dibagi dengan kuadrat tinggi badan
(m2) dan LP dihitung dengan mengkara-
kterisasi adipositas sentral, yaitu leingkar
paling sempit antara tulang iga terakhir
dan atas.
Secara umum, obesitas dikenal dalam
dua kelompok besar yaitu obesitas tipe
android atau tipe sentral dan obesitas
tipe gineid. obesitas tipe android atau
tipe sentral terlihat dari penampakan
seseorang yang seperti gentong, perut
membuncit ke depan. Biasanya dialami
kaum pria. Pada obesitas tipe ini, kecen-
derungan untuk mendapatkan penyakit
seperti jantung koroner, diabetes dan
stroke akan semakin besar.
Obesitas tipe gineid biasa dialami
wanita dimasa monopouse. Biasanya
bagian yang membesar adalah panggul
dan bokong. g (vit, dsb)
Edisi XV Maret 2012 - Mei 2012 31
Edisi XV Maret 2012 - Mei 2012 31
 TOPIK KHUSUS
Terapi
Penderia
Obesitas
Rencana penanganan
obesitas termasuk diet,
latihan, modifikasi
perilaku dengan atau
tanpa terapi farmakologi,
dan operasi. Tujuan utama
dari modifikasi perilaku
adalah membantu
pasien memilih gaya
hidup yang baik dan
mempertahankan
penurunan berat badan.
T
erapi perilaku didasarkan
pada prinsip pembelajaran
manusia, yang menggunakan
kontrol stimulus dan
penambahan kekuatan untuk
menggantikan keinginan untuk belajar,
perilaku yang tidak diinginkan.
Disamping itu, diet bisa menjadi
pilihan. Terdapat banyak diet untuk
membantu penurunan berat badan.
Tanpa menghiraukan program,
konsumsi energi harus kurang dari
penghabisan energi. Tujuan yang
masuk akal adalah 0,5 sampai 1 kg per
minggu dengan diet seimbang asupan
lemak, karbohidrat, dan protein.
Operasi, yaitu mengurangi volume
perut atau permukaan absorpsi
saluran cerna, tetap menjadi intervensi
yang paling efektif untuk obesitas.
32
32 Edisi XV Maret 2012 - Mei 2012
Edisi XV Maret 2012 - Mei 2012
Walaupun teknik modern lebih
aman dari prosedur yang lebih tua,
dan memiliki mortalitas 1 %, masih
terdapat banyak potensi komplikasi.
Oleh karena itu, operasi sebaiknya
digunakan untuk mereka dengan IMT
lebih besar dari 35 atau 40 kg/m2 dan
komorbiditas yang signifikan.
Mulailah Dengan Diet
Diet merupakan langkah awal
yang baik untuk menurunkan berat
badan. Dengan berdiet, para ahli
mengemukakan setidaknya hal tersebut
akan memerangi separuh cara untuk
menurunkan berat badan. Banyak tips
yang dihadirkan oleh para ahli gizi
bagi para penderita obesitas. Beberapa
diantaranya adalah dengan diet rendah
lemak dan kolesterol dan makan-
makanan tinggi serat.
Bagi penderita obesitas, diet
mungkin akan merepotkan mereka
pada awalnya. Namun, sebeneranya
mengembangkan kebiasaan makan
yang sehat dan tidak membingungkan
sebenarnya tidak seketat yang banyak
orang bayangkan. Inti utama dari diet
tersebut tetaplah, makan berbagai
macam makanan, yang penting
memberikan kontribusi gizi yang baik
bagi tubuh dan saluran cerna.
Inti kedua adalah dengan
menjadwalkan menu makanan sehat
pada hari-hari penderita obesitas.
Menu makanan sehat adalah; buah-
buahan, sayuran, biji-bijian, dan
kacang-kacangan, makanan tinggi
karbohidrat kompleks, serat, vitamin,
dan mineral, rendah lemak, dan bebas
dari kolesterol, harus menjadi sebagian
besar kalori yang dikonsumsi. Sisanya
harus berasal dari produk susu rendah
lemak, daging dan unggas,
dan ikan.
Prinsip ketiga
menu makanan
sehat.
Inti ketiga adalah,
penederita obesitas juga
harus mencoba untuk

menjaga keseimbangan antara asupan
kalori dan pengeluaran kalori. Cara
yang cukup efektif misalnya tidak
makan lebih banyak makanan dari
tubuh dari total yang gunakan. Jika
tidak, maka akan didapatkan banyak
karbohidrat yang disimpan dalam
tubuh akan menjadi lemak. Semakin
aktif penderita obesitas (misalnya
beraktifitas sehari-hari), semakin
bisa makan dan tetap menjaga
keseimbangan ini.
Dengan mengikuti tiga prinsip
dasar menu makanan sehat ini, bukan
berarti penderita obesitas harus
menahan makanan favoritnya. Selama
diet yang dilakukan seimbang dan kaya
nutrisi serta serat yang cukup, tidak
ada salahnya mencicipi menu makan
makanan fast food sesekali. Makan
sehat terutama sayuran, biji-bijian, atau
buah-bahwa merupakan cara yang
ampuh bahkan direkomendasikan oleh
para ahli. Menu makanan sehat tidak
harus berarti makanan yang hambar
atau tidak menarik.
Ayo, Berolahraga!
Terbiasa hidup santai, menonton
Tv dalam waktu lama, tidur tanpa
mengingat waktu, mengunyah atau
ngemil makanan kecil sebanyak
mungkin, jarang memanfaatkan waktu
untuk bergerak/olahraga, lebih banyak
duduk ketimbang berjalan
merupakan kebiasaan buruk
yang menyebabkan obesitas.
Dengan melakukan
olehraga yang teratur,
minimum tiga kali dalam
seminggu selama 20 menit
saja, maka tubuh akan
membakar kelebihan kalori
yang tersimpan di tubuh.
Tidak hanya menurunkan
berat badan, olahraga juga
meningkatkan metabolic
rate, otot menjadi lebihterbentuk,
dan penampilan akan lebih segar.
Penderita obesitas bisa memilih
olahraga apa saja yang digemari dan
bisa membuatnya merasa enjoy.
Kapan Perlu Terapi
Farmakologi?
Jika dengan diet dan olahraga
saja ternyata tidak bisa menurunkan
berat badan, mungkin dibutuhkan
terapi farmakologi. Agen terapi
farmakologi ini ada beberapa macam.
The National Task Force on the Prevention
and Treatment of Obesity menyimpulkan
bahwa penggunaan agen anoretik
jangka pendek sulit untuk dibenarkan,
karena dikhawatirkan akan terjadi
kenaikan berat badan lebih besar saat
obat dihentikan. Penggunaan jangka
panjang lebih baik, tetapi untuk pasien
yangtidak kiontraindikasi dengan obat
tersebut.
Penggunaan Orlistat menginduksi
penurunan berat badan dengan
menurunkan penyerapan lemak,
obat ini juga memperbaiki profil
lemak, kontrol glukosa, dan penanda
metabolik lainnya. Nyeri abdominal
atau kolik, flatulensi, urgensi fekal,
dan/atau inkontinensi muncul pada
80 % individu, yang merupakan efek
sampaing ringan dan sedang, dan
membaik setelah 1 hingga 2 bulan
terapi.
Sibutramin lebih efektif daripada
plasebo, yaitu dapat menurunkan berat
TOPIK KHUSUS
badan secara segnificant signifikan
selama 6 bulan pertama penggunaan.
Mulut kering, anoreksia, insomnia,
konstipasi, peningkatan selera makan,
pusing, dan mual muncul dua hingga
tiga kali lebih sering dari plasebo.
Sibutramin sebaiknya tidak digunakan
pada pasien dengan penyakit arteri
koroner, stroke, gagal jantung
kongestif, aritmia, atau penggunaan
inhibitor monoamin oksidase.
Fenteramin (30 mg pada pagi hari
atau 8 mg sebelum makan) memiliki
aktivitas stimulan yang kurang kuat
dan potensi penyalahgunaan yang
lebih rendah dari amfetamin. Obat
ini merupakan adjuvan efektif pada
studi plasebo terkontrol. Efek samping
(contohnya peningkatan berat badan,
palpitasi, aritmia, miadriasis, insulin
yang berubah atau persyaratan
hipoglisemia oral) dan interaksi dengan
inhibitor monoamin oksidasi memiliki
implikasi dalam pemilihan pasien.
Disamping obat-obatan kimia,
penggunaan obat-obatan herbal saat
ini juga banyak digunakan. Diantara
yang umum digunakan adalah Kulit
kayu ( White Willow), Kalsium Privat,
Ekstrak Guarana, Ekstrak berbagai
teh.
Dengan fokusnya dunia akan
pentingnya penanganan diabetes,
diharapkan angka penderita diabetes
akan mulai berkurang jumlahnya.
Sehingga tingkat produktivitas
penderita dapat meningkat dan
meningkatkan kualitas hidup
mereka. g (vit, dsb)
Edisi XV Maret 2012 - Mei 2012
Edisi XV Maret 2012 - Mei 2012 33
33
 INFO SEHAT
Mengajak si bayi
berenang saat
ini masih membuat
orang tua ragu
dan takut, apalagi
kalau bayi
tersebut masih
sangat kecil atau
kurang dari usia
tiga bulan.
BERENANG
MEMPERTINGGI
H
al ini sebenarnya tidak
perlu dikhawatirkan.
Mengajak bayi kecil
berenang, selain
berdampak sangat baik bagi
perkembangan motoriknya, juga bisa
meningkatkan kecerdasan otaknya.
Dalam sebuah jurnal yang terbit
di Melbourne Australia, dilakukan
penelitian terhadap anak yang
diajarkan berenang mulai usia tiga
bulan dan mulai usia lima tahun.
Ketika dilakukan test IQ pada saat
anak berusia 10 tahun, hasilnya bayi
yang belajar berenang sejak tiga bulan
memiliki IQ yang lebih tinggi. Tidak
hanya IQ, anak tersebut juga memiliki
tingkat emosional dan fisik yang lebih
baik dibandingkan anak seusianya.
Aktivitas motorik dan sensorik
34 Edisi XV Maret 2012 - Mei 2012
IQ
bayipun jauh lebih baik ketika ia
sering diajak berenang oleh orang
tuanya. Hal ini disebabkan, ketika bayi
berenang maka seluruh ototnya akan
bergerak, otakpun akan berpikir untuk
menyeimbangkan badannya. Diteliti,
hal ini menyebabkan bayi lebih mudah
menerima respon dari lingkungan
sekitar dan lebih mudah dalam belajar
merangkak dan berjalan karena
terbiasa dengan bergerak.
Sayangnya ketakutan orang tua
untuk mengajarkan bayinya berenang
sejak kecil masih menjadi masalah.
Selain takut tenggelam, orang tuapun
takut si bayi akan keseleo, terkilir
dan bahkan demam karena harus
dimasukan ke dalam air. Menurut Dr.
Karel Staa dari RS Pondok Indah, yang
juga mantan perenang pemegang rekor
200 meter gaya dada pada 1960-1962,
 INFO SEHAT

aman telah banyak tersedia di pasaran.

Hal positif lain yang bisa dibangun
dengan berenang adalah meningkatkan
interaksi antara orang tua dan anak.
Tidak sama dengan belajar merangkak,
dimana bayi belajar dengan sendirinya,
tanpa meniru perilaku orang tua,
berenang justru membuat bayi belajar
melihat cara orang tuanya berenang.
Bagusnya lagi ketika bayi dan orang
tua berenang dalam satu kolam, bayi
akan merasa sangat aman dan enjoy,
hal ini membantu meningkatkan
perkembangan psikologis anak.

Yang paling penting ketika

Ketika dilakukan test IQ pada saat anak

berusia 10 tahun, hasilnya bayi yang belajar
berenang sejak tiga bulan memiliki IQ yang
lebih tinggi. Tidak hanya IQ, anak tersebut juga
memiliki tingkat emosional dan fisik yang lebih
baik dibandingkan anak seusianya.

Di usia tiga mengajarkan bayi kita berenang adalah

kekhawatiran orang tua tersebut harus
bisa dihilangkan, karena berenang
cukup aman untuk bayi. Terlebih bayi
memiliki respon takut bahaya yang
lebih kecil daripada orang dewasa,
sehingga mengajarkan bayi berenang
lebih mudah dibanding mengajarkan
orang dewasa berenang.
bulan, bayi memiliki
refleks melangkah,
sama halnya dengan
refleks moro ataupun
refleks menggenggam.
Dengan adanya
refleks ini, ketika
bayi dicelupkan ke
dalam air, dia akan
dengan sendirinya mengayunkan
kakinya seperti orang yang sedang
melangkah, dan ini akan membuatnya
mengambang. Awalnya bayi memang
akan terkejut, namun ketika ia telah
mengayunkan kakinya maka ia akan
merasa sangat senang. Orang tua juga
tidak perlu khawatir, karena alat bantu
untuk mengajarkan bayi berenang yang
memperhatikan keamanan kolam dan
alat bantu berenang bayi, dan juga
kebersihan air yang digunakan untuk
berenang. Membawa anak ke kolam
renang umum sebaiknya dilakukan
ketika pagi hari, saat kolam tersebut
baru saja dibersihkan. Namun tidak
ada salahnya sesekali mengajak anak
berenang di alam terbuka seperti di
sungai yang alirannya bersih dan tidak
deras, sekaligus mengajak mereka
rekreasi.
Begitu banyak hal positif yang bisa
diambil ketika orang tua mengajak
anaknya berenang, jadi singkirkan
ketakutan dan mulailah melatih si kecil
berenang bersama.g (vit, dsb)

Edisi XV Maret 2012 - Mei 2012 35

 INFO PENDIDIKAN
Fakultas Farmasi Universitas Indonesia
Memperkuat Posisi
di Rumpun Kesehatan
Perjalanan Panjang Menuju
Fakultas Farmasi
A da banyak alasan mengapa
Departemen Farmasi
Universitas Indonesia
mengajukan diri untuk berubah
menjadi Fakultas Farmasi. Dan, alasan
utamanya adalah karena posisi Ilmu
kefarmasian, di Universitas Indonesia
masuk ke dalam bagian rumpun
kesehatan, sedang selama ini berada di
bawah FMIPA. Unversitas Indonesia
memang membagi
36 Edisi XV Maret 2012 - Mei 2012
bidang ilmunya dalam tiga bagian,
rumpun kesehatan, rumpun
humaniora dan rumpun sains dan
teknologi. Di rumpun kesehatan
terdapat Fakultas Kedokteran,
Fakultas Kedokteran Gigi, Fakultas
Keperawatan, Fakultas Kesehatan
Masyarakat dan Departemen Farmasi.
Dengan alas an ini, maka Departemen
Farmasi memiliki kesempatan untuk
membentuk Fakultas, karena Farmasi
bukanlah bagian dalam rumpun sains
dan teknologi seperti halnya ilmu
matematika, fisika, kimia atau biologi
yang berada di bawah naungan FMIPA.
“Farmasi UI selama ini memang
bagian dari rumpun kesehatan,
sedangkan di MIPA sendiri ilmunya
adalah ilmu murni, bukan ilmu terapan.
Rasanya lebih tepat jika Farmasi
menjadi Fakultas sendiri. Selain itu,
beberapa perguruan tinggi negeri
juga telah membentuk Fakultas
Farmasi. Dengan alasan tersebut,
kita merasa memiliki kesempatan
untuk menuju ke arah sana.
Alhamdulillah, hal ini didukung
oleh rektor,” tutur Yahdiana saat
MEDISINA mewawancarai di
Gedung FF. UI.
Perjalanan Departemen
Farmasi UI berubah menjadi
Fakultas memang tidak singkat.
Prosesnya sudah lama dimulai,
dan di kepengurusan Yahdiana
dan rekan-rekan, proposal
pengajuan pembentukan Fakultas
Farmasi dimatangkan lagi.
Pada tanggal 21 November 2011,
Fakultas Farmasi UI disahkan oleh
MWA UI dan tanggal 29 November
2011 dibuatkan SK pembentukan
Fakultas Farmasi UI oleh Rektor.
“Pada tanggal 30 November 2011,
Rektor memerintahkan terbentuknya
Pejabat Sementara Dekan kepada saya
dan tim lain sebagai Bendahar dan
Sekretaris,” kata Yahdiana memaparkan.
Untuk meresmikannya, FF UI akan
mengadakan syukuran pada tanggal
12 Mai 2012.
Banyak hal yang harus dibenahi
sesaat setelah Departemen Farmasi
berubah menjadi Fakultas Farmasi.
Menurut Yahdiana, ada banyak sekali
yang harus dipelajari, dan sisi baiknya
adalah pengurus di Farkultas MIPA
memberikan dukungan penuh untuk
membimbing. “Kami sering mengadakan
diskusi dan rapat. Sampai saat ini kami
masih dibimbing oleh FMIPA agar
nantinya bisa mandiri.
“Kami belajar bagaimana mengelola
sebuah fakultas, mulai dari data
kemahasiswaan dan masalah keuangan,”
kata Yahdiana. Sampai dengan Desember
2012, Fakultas Farmasi menjalani masa
peralihan. Diharapkan di tahun ajaran
berikutnya, penerimaan mahasiswa
baru sudah atas nama Fakultas Farmasi.
Begitupula dengan gedung, sampai
sekarang Fakultas Farmasi memang
masih menempati gedung lamanya.
“Ya, kami masih di gedung lama sampai
menunggu gedung yang baru. FMIPA
membolehkan kami menggunakan

gedung ini untuk sementara waktu
sampai ada gedung barunya,”
tambahnya.
Kurikulum Berbasis
Kompetensi
B
egitulah yang diungkapkan
Yahdiana, FF. UI memang
belum membentuk
ciri khas kemana arah fokus
pengajarannya, FF. UI masih
mengambil sistem General.
“Kurikulum kami berbasis
kompetensi. Sampai dengan masa
peralihan ini tidak ada masalah
dengan kurikulum, semua berjalan
lancar. Sejak 2010, kurikulum kami
tidak ada lagi yang di bawah FMIPA,”
kata Yahdiana.
Ada beberapa hal yang ingin dicapai
perihal kurikulum, antara lain adalah
perbaikan modul yang lebih terintegrasi
kearah rumpun kesehatan. Rencana
ke depan, modul di FF. Farmasi akan
disusun bersama dengan Fakultas lain
yang berada di rumpun kesehatan.
“Kami akan memperkenalkan mahasiswa
kami kepada Rumah Sakit dimulai dari
dini. Kami juga meningkatkan ilmu
komunikasi dan partnership dengan
calon tenaga kesehatan lain, agar mereka
kompeten ketika lulus nanti,” kata
Yahdiana.
Diakui oleh Yahdiana, jumlah
peminat FF. UI yang sangat tinggi
membutuhkan tingkat seleksi yang
baik. Khususnya untuk program
Apoteker yang terbuka untuk semua
Mahasiswa Farmasi. FF. UI senantiasa
melakukan seleksi yang ketat. Mulai
dari seleksi administrasi, test toefl dan
test pengetahuan. Seleksi ini wajib
diikuti oleh mahasiswa farmasi yang
ingin masuk Apoteker di UI, termasuk
oleh lulusan S-1 Farmasi UI. “sampai
sekarang kita telah meluluskan 3152
Apoteker, dan insyaAllah kompeten,
bahkan ada juga perusahaan yang jauh-
jauh hari telah melakukan recruitment,”
tutur Yahdiana.
Tidak hanya berusaha mencetak
lulusan yang kompeten, FF. UI juga
menyediakan kesempatan yang
besar bagi dosen-dosennya untuk
mengupdate ilmu, melalui pelatihan
dan workshop. Saat ini FF. UI
memiliki 35 dosen pengajar dengan
60% nya adalah lulusan S-3. “Dalam
RKAP kami, dianggarkan dana untuk
pengembangan Sumber Daya Manusia.
Kami menyediakan kesempatan untuk
mengambil jejak pendidikan yang lebih
tinggi.” Tidak hanya pelatihan dan
workshop, UI juga kerap menyediakan
dana hibah penelitian untuk para dosen,
dan hampir seluruh dosen FF. UI
pernah mendapatkan dana tersebut.
General Tapi Kompeten
K
etika ditanya, apakah ciri
khas yang membedakan FF.
UI dengan yang lainnya,
Yahdiana tersenyum. Menurutnya
FF. UI sampai sekarang memang
masih menerapkan system pengajaran
INFO PENDIDIKAN
secara general. Belum ada
pembagian penjurasan di kuliah
S-1. Hal ini menguntungkan,
karena mahasiswa kelak akan
mendapatkan ilmu yang utuh
ketika belajar di S-1. “Dulu kami
membagi S-1 ke peminatan,
sayangnya ketika di Apoteker,
mahasiswa yang awalanya di S-1
memilih peminatan pelayanan,
kemudian di Apoteker memilih
peminatan Industri. Tentu amat
disayangkan jika hal tersebut
terjadi,” tutur Yahdiana.
Walaupun sistem yang
dipakainya general, bukan berarti
hal ini menghambat FF. UI tidak
bisa mencetak lulusan yang kompeten
di bidangnya. Simak saja beberapa
pejabat tinggi Negara yang berasal dari
lulusan UI. “Kami memang menjalankan
system yang general, namun lulusan
kami memiliki kompetensi yang tinggi.
Beberapa perusahaan kerap melakukan
recruitment langsung ke Fakultas guna
mengambil lulusan kami, ” katanya
tersenyum. Namun, jika ditanya,
kemana sebagian besar lulusan FF. UI
akan bekerja, Yahdiana masih melihat
kecenderungan mereka bekerja di
Industri. “Untuk mendukung PP. 51,
kami telah menambahkan mata pelajaran
yang berhubungan dengan pelayanan
sekitar 10-20%, dan memangkas
beberapa mata kuliah tertentu,”
tambahnya.
Walaupun orientasi saat ini adalah
kearah patient oriented, Yahdiana
tidak menginginkan FF. UI melupakan
perannya sebagai pencetak lulusan
penemu bahan obat. “Kita boleh saja
mengikuti perkembangan patient
oriented, namun jangan lupa kalo
drug recovery juga lahan bagi farmasi.
Jangan sampai kesempatan tersebut
diambil oleh jurusan lain,” tambahnya
mengakhiri wawancara.g(vit)
Edisi XV Maret 2012 - Mei 2012 37
 PRAKTEK KEFARMASIAN

Cara Pembuatan Obat Tradisional yang Baik

Menjaga Mutu Dengan Penerapan

Sanitasi Higienis
Pengembangan obat yang berasal dari bahan
alam mulai marak dilakukan. Tidak hanya
industri besar yang kini melebarkan sayapnya
dengan memproduksi obat-obat fitofarmaka,
tetapi banyak juga industri rumah tangga yang
berkecimpung di dunia herbal.

B
eberapa pedagang jamu keliling
yang bisa hanya membuat bentuk
jamu cair, kini mulai berani meng-
masnya dalam kapsul-kapsul.
Penjualan obat herbalpun semakin meluas
dan mudah diakses oleh masyarakat, baik
secara langsung ataupun melalui media
online.
Tidak diperlukannya resep membuat
obat ini semakin mudah diperoleh. Ten-
tunya juga semakin digemari. Beberapa
pedapat mengemukakan, penggunaan
obat herbal terbilang aman dibanding
obat kimia, jika digunakan dalam waktu
obat-obatan herbal. Saat ini, produksi
obat herbal mulai dilakukan di kalangan
industri rumah tangga. Aturan tentang
industri obat herbalpun belum seketat
obat-obatan kimia. Hal ini menyebabkan
produksi obat herbal kadang luput dari
persyaratan Cara Pembuatan Obat Herbal
Yang Baik (CPOTB)
Pengenalan Sanitasi Higienis
sangat dominan. Artinya, penerapan
kebersihan difokuskan pada environt-
men saat obat tradisional diproduksi.
Yang terkait dalam hal tersebut adalah
kebersihan ruang, udara dan sirkulasi
yang baik, suhu yang baik. Sedangkan
higienis terkait dengan manusia atau
personil yang melakukan pekerjaan
membuat obat tradisional. Kedua hal
ini saling berpengaruh dalam penera-

T
lama. Selain itu, efek samping obat herbal pan CPOTB.
pun dikatakan relatif lebih sedikit. Apa ujuan utama dari penera- Masalah cemaran yang mungkin di-
benar? pan sanitasi higienis dalam dapatkan dalam obat tradisional terkait
Banyak pertanyaan juga muncul produksi obat tradisional dengan persoalan sanitasi higienis ini.
seputar jaminan mutu saat memproduksi adalah mencegah terdapatnya Biasanya, cemaran yang mungkin ter-
cemaran terhadap jadi adalah cemaran fisik, biologis dan
produk baik secara kimia. Cemaran fisik mencakup hal-hal
langsung ataupun yang terlihat kasat mataa seperti;
cemaran silang. adanya potongan kayu, adanya kerikil
Pencegahan ini atau tanah, serangga, bagian tana-
dimaksudkan untuk man yang tidak dikehendaki, rambut,
mendapatkan kuku, serphan bahan bangunan dan
kualitas produk lain-lain. Cemaran fisik ini biasa terjadi
yang baik dan saat masa-masa pemanenan tanaman,
bermutu. Pada penyimpanan pasca panen atau saat
penerapan sanitasi, pengemasan.
unsur lingkungan Cemaran biologi biasa berhubun-

38 Edisi XV Maret 2012 - Mei 2012


gan dengan adanya aktivitas mikroorgan-
isme yang mencemari produk. Mikroor-
ganisme bisa dalam bentuk bakkteri,
jamur, kapang atau protozoa. Pada obat
tradisional, cemaran mikroorganisme ini
biasanya didapatkan pada saat budidaya,
pasca panen dan pengolahan dengan alat
yang tidak steril.
Cemaran kimia, merupakan salah satu
cemaran yang umum terjadi. Dikarenakan
obat tradisonal berasal dari tumbuhan,
penggunaan insektisida untuk menjaga
kesuburan tumbuhan menjadi salah satu
pencetus dari cemaran kimia. Disamp-
ing itu, banyak industry Obat Tradisional
yang ‘nakal’, yang sengaja memasukan ba-
han kimia sebagai tambahan. Bahan kimia
tersebut bisa berupa pengawet berbahaya
atau bahan kimia obat yang dilarang
penggunaannya pada obat tradisional.
Disamping bahan kimia, cemaran dari
logam berat juga terkadang sulit dihindari.
Penggunaan alat-alat berat
yang tidak steril bisa menjadi
salah satu faktor resiko mun-
culnya cemaran.
Di samping tiga cema-
ran tersebut, dikenal juga
cemaran silang. Walaupun
Obat Tradisional merupakan
produk alam yang relative
aman, namun diharapkan
produsen dapat meng-
hindari cemaran-cemaran
silangsemaksimal mungkin,
termaksuk cemaran silang.
Empat sumber cemaran
silang adalah personil, sim-
plesia/bahan baku, binatang,
lingkungan.
Memperbaiki Problem
kontaminasi Sebelum Tercemar
P
enerapan sanitasi dan higienis
yang baik adalah langkah awal
dari mencegah kontaminasi ce-
maran pada produk. Prinsipnya
adalah, lebih baik untuk memperbaiki
problem kontaminasi sebelum kontami-
PRAKTEK KEFARMASIAN
nan tersebut mencemari produk, daripada
memperbaiki ketika kontaminan tersebut
sudah ada dalam produk jadi.
Ada beberapa hal yang harus dibenahi
dalam mencapai keberhasilan sanitasi dan
higienis dalam CPOTB, yaitu; personalia,
bangunan, lingkungan, peralatan dan
perlengkapan, bahan baku, dan bahan
dan alat pembersih.
Tidak hanya pada pengembangan
obat berbasis bahan kimia, pada obat
tradisional pun kesehatan dan keber-
sihan dari personalia yang terlibat di
dalamnya harus diperhatikan. Personalia
yang membuat obat tradisional haruslah
orang yang sehat, tidak memiliki penyakit
yang menular dari udara dan disebabkan
bakteri atau virus, tidak menderita luka
terbuka yang menyebabkan keluarnya
darah. Sebaiknya dibuat sistem kebersi-
han untuk melatih karyawan tetap bersih
selama bekerja, seperti adanya pemerik-
saan kesehatan karyawan, diwajibkan
untuk mencuci tangan dan berpakaian
bersih dan tertutup, tidak memelihara
kuku dan lainnya, tidak boleh meludah
atau membuang ingus sembarangan, tidak
membuang sampah dan tidak mengguna-
kan perhiasan.
Selain personalia, perhatikan juga fak-
tor bangunan, lokasi dan keadaan sekitar
bangunan harus diperhatikan. Lokasi
pembuatan obat tradisional harus dibuat
jauh dari sumber cemaran, seperti tidak di
dekat tempat pembuangan sampah, tidak
di pemukiman yang sedang terjadi wabah
penyakit menular, saluran air sekitar
tempat produksi keadaanya baik, tempat
pembuangan sampah yang tertutup dan
terpisah antara sampah kimia dan organik,
dll. Untuk menjaga lingkungan, maka bisa
dengan melakukan radiasi UV dan ozon
agar udara tetap bersih.
Yang penting juga diperhatikan adalah
masalah sanitasi higienis bahan baku.
Kebersihan bahan baku sangat menentu-
kan mikroba awal dalam produk. Proses
pembersihan bisa dengan mengsortir
dengan baik, mencuci bersih bahan baku,
pengeringan yang sesuai protap dan
penyimpanan bahan baku dalam tempat
yang sesuai.
Validasi dan Program
Pengendalian Hama
T
ujuan dari tinda-
kan validasi yaitu
sebagai pendoku-
mentasian, untuk
pebuktian bahwa proses
pembersihan dan sanitasi
telah dilaksanakan, dan sen-
antiasa menghasilkan tingkat
kebersihan sesuai dengan
yang ditetapkan. Validasi
ini juga bisa memberikan
kepastian bahwa prosedur
pembersihan dan sanitasi
yang dilakukan terhadap
alat dan ruangan memadai
untuk menghindarkan produk yang akan
diproduksi dari kontaminan yang berasal
dari penggunaan alat dan ruangan.
Disamping itu perlu juga dibentuk
program pengendalian hama. Pengen-
dalian hama ini dilakukan kepada pest
(serangga, burung dan tikus). Bangunan
harus dikontrol secara rutin dari serangan
pest. Program pengendalian hami ini di-
lakukan secara periodik dan berkala.n (vit)
Edisi XV Maret 2012 - Mei 2012 39
 TOKOH
C
antik, cerdas dan pintar, itulah
gambaran dari Ulvi Nur Riska,
Apoteker yang saat ini bekerja
di RS. Khusus Kanker Siloam
Hospital sebagai clinical Pharmacy.
Di usianya yang terbilang muda, Ulvi mengaku
apa yang sangat diinginkannya sejak dulu telah
ia capai, yaitu menjadi seorang Apoteker yang
dapat berinteraksi langsung dengan pasien.
“Apoteker Klinis kan kerjanya lebih banyak
berinteraksi dengan pasien, ini yang menjadi
alasan aku memilih menjadi farmasi klinis,”
tutur wanita kelahiran Surabaya ini. Dan, untuk
menunjang ilmunya, Ulvi pun menuntaskan S-2
nya di Magister Farmasi Klinis UBAYA.
Banyak tantangan yang dihadapi Ulvi dalam
40 Edisi XV Maret 2012 - Mei 2012
menjalankan perannya di Rumah Sakit, salah satunya adalah kepercayaan
pasien kepada apoteker yang terbilang masih kecil. Kadang, fungsi
Apotekerpun masih dianggap sebelah mata oleh tenaga kesehatan lain,
itulah yang ingin diperbaiki oleh Ulvi, “ini memang tantangan buat saya.
Saya harus bisa menempatkan diri sebagai seorang farmasi klinis, walau
profesi ini masih dilihat sebelah mata. Tapi saya menjalankannya dengan
sepenuh hati,” katanya. Walaupun dikatakannya banyak hambatan, namun
Ulvi lebih suka melihat hambatan tersebut sebagai tantangan untuk dia
lebih baik lagi.
Ulvi Nur Rista, S.Farm., M.Farm., Apt
APOTEKER
MESTI SABAR
DAN IKHLAS
Keinginannya berkecimpung di Farmasi Klinis tentunya mendukung penuh
program pemerintah melalui PP. 51. Bagi Ulvi, walaupun belum banyak
perubahan pada Apoteker pasca PP. 51 tapi setidaknya, PP. 51 bisa lebih
jelas mengatur fungsi dan wewenang Apoteker di setiap fassilitas kesehatan.
Ulvi berharap, jika PP. 51 berjalan dengan baik, pasti akan mengangkat
nama Apoteker dihadapan masyarakat dan tenaga kesehatan lainnya.
Tapi, semuanya dikembalikan kepada Apotekernya, jangan hanya karena
ada aturan kita baru bebenah diri. “Profesi Apoteker itu harus sabar dan
ikhlas menjalankan profesinya,” kata Ulvi yang kerap meluangkan waktu
senggangnya untuk browsing informasi tentang perkembangan dunia
farmasi klinis ini.
Lalu, Apakah dengan tercapainya cita-cita Ulvi sebagai Farmasi Klinis, berarti
Ulvi sudah merasa puas? Ternyata tidak, Ulvi juga bercita-cita ingin menjadi
pengajar, khusus untuk mengajar farmasi klinis. Disamping itu, gadis yang
pernah meraih penghargaan mahasiswa terbaik dalam program profesi
Apoteker angkatan IX UBAYA ini juga ingin berbisnis. “Saya ingin punya
usaha bareng teman-teman sejawat, doakan aja semoga lancar dan cepat
terealisasi ya," katanya sembari merahasiakan jenis bisnis yang akan diambil.
Banyak hal yang ingin dicapai dan banyak juga yang telah ia capai. Semuanya
tak lepas dari peran orang tua. Ulvi mengaku, orangtua adalah inspirasi
terbesar dalam hidupnya. “Kedua orang tuaku selalu bilang, ilmu lebih
berharga dari uang. Itu yang membuat aku ingin terus menambah ilmu,”
katanya mantap.g (vit)

Ingin Go
Internasional
Ada satu kesamaan antara Agnes Monika
dengan Prof. Dr. Yahdiana Harahap, MS,
Apt, yaitu memiliki keinginan untuk go
internasional. Jika Agnes Monika berkarir di
bidang entertain, Yahdiana ingin menjadi
ilmuwan yang dikenal di dunia.
”Saya ingin menjadi Ilmuwan yang go internasional,”
tuturnya saat diwawancara di Gendung Fakultas Farmasi
Universitas Indonesia.
Untuk menunjang keinginannya tersebut, Yahdiana tidak
bosan-bosannya untuk mengikuti berbagai macam seminar
ataupun workshop internasional. Yahdiana juga tidak pernah
menolak ketika diminta menjadi reviewer Jurnal Ilmiah
Internasional ataupun sebagai speaker di acara Internasional.
Baginya, itu adalah bagian dari proses yang ingin ia capai
untuk menjadi ilmuwan.
Menurut Yahdiana juga, dengan mengikuti berbagai
macam seminar, maka ilmu yang dimilikinya aan tetap di
update. Tak jarang ia kerap merasa iri dengan ilmuwan-
ilmuwan dari luar negeri yang ilmunya dan jam terbangnya
lebih banyak. Rasa irinya ini menjadi motivasi positif untuk
dirinya agar lebih banyak belajar dan mulai berani untuk
menjadi pembicara internasional.
“Alhamdulillah, ada tambahan pemasukan ketika menjadi
Profesor, dan ini harus dimanfaatkan sebaik mungkin.
Saya selalu memanfaatkannya untuk mengupdet ilmu yang
saya miliki, yaitu dengan ikut serta dalam berbagai seminar
internasional,” katanya. Menurut Yahdiana, gelar Profesor
yang di dapatnya harus memiliki arti bagi masyarakat.
Yahdiana harus bisa menyalurkan ilmu yang dimiliki untuk
kepentingan perkembangan ilmu pengetahuan di Indonesia.
Menjadi peneliti memang cita-citanya. Yahdiana mengaku
sangat nyaman ketika berada di laboratorium dan melakukan
TOKOH
Prof. Dr. Yahdiana Harahap, MS, Apt
eksperimen atau penelitian. Namun, walau ia nyaman
dengan pekerjaannya sebagai peneliti, bukan berarti
Yahdiana merasa berat ketika diminta menjabat sebagai
Pejabat Sementara Dekan Fakultas Farmasi UI. “Ini kan
amanah, jadi tetap harus dilaksanakan sebaik mungkin,
selama kita dipercaya. Tapi kalo ditanya apa yang paling
disukai, jawabannya saya suka menjadi peneliti.”
Kesibukan ibu dari tiga orang anak ini terbilang sangat
banyak, selain memegang amah sebagai pejabat sementara
Dekan Fakultas Farmasi UI, Yahdiana juga aktif menjadi
kepala labolatorium BA/BE, beliau juga aktif menjadi
reviewer untuk Jurnal Ilmiah nasional dan Internasional.
Kesibukannya ini tentu saja membuatnya harus pintar
mengatur waktu. Untuknya, tiga anak Yahdiana sudah
besar dan cukup mengerti kesibukan ibunya. Justru,
aktivitas Ibunya ini menjadi pemicu bagi ketiganya agar
bisa menjadi seperti sang ibu.
“Saya selalu memperlihatkan mereka seperti apa
aktivitas saya. Mengajak mereka mengikuti seminar dan
workshop. Melihat saya bekerja membuat mereka ingin
melakukan hal yang sama,” kata wanita kelahiran 12
September ini dengan tersenyum. “Saya ingin seperti
mama, gitu loh kata anak saya yang terakhir,” tambah
wanita yang juga sangat senang sekali berolahraga sepeda
ini.g (vit)
Edisi XV Maret 2012 - Mei 2012 41
 PROFIL PD IAI
PD IAI Jabar:
Paket Rekomendasi Untuk Meningkatkan Kompetensi Apoteker
T
epuk tangan terdengar di ruang
Pertemuan RSU Bunda, Depok,
24 Maret yang lalu. Sekitar
seratus anggota IAI cabang
Depok menyambut antusias sambutan
Made Pasek, ketua IAI Jabar, pada Seminar
Profesi Apoteker dengan topik Sosialisasi
Pembuatan SIPA & SIKA – sekaligus
Konperensi Cabang PC IAI Depok. Made
Pasek yang datang bersama Sekretaris PD
IAI Jabar, Alimashuda, pada kesempatan
itu banyak berdiskusi dengan anggota IAI,
serta sejawat dokter dari Dinas Kesehatan
Depok berkaitan dengan masalah yang
berkaitan dengan implementasi PP 51 di
Depok. Dan di sela-sela acara tersebut
Medisina mewawancarai Ketua dan
Sekretaris PD IAI Jabar tersebut mengenai
kiprah PD IAI Jabar selama ini.
PD IAI Jabar termasuk yang
paling banyak anggotanya di Indonesia.
Diperkirakan lebih 6000 apoteker
berdomisili di Jawa Barat. Maklumlah,
jumlah fasilitas kesehatan, industri
farmasi nasional dan pendidikan tinggi
farmasi yang banyak menyerap tenaga
apoteker bertebaran di setiap kabupaten
di Jabar. Karena itu dapat dimengerti,
menyelaraskan langkah para apoteker di
sana untuk mensukseskan penerapan PP 51
bukan tugas mudah. Dan peran dan tugas
PD IAI Jabar menjaga nuansa perubahan
mendasar dunia kefarmasian di Jabar agar
berjalan on the track perlu semangat dan
stamina yang mumpuni. Di samping itu
perlu pula hubungan baik dengan profesi
dan kelompok lain di masyarakat, agar citra
apoteker di Jabar membaik dan tidak ada
hambatan hambatan yang seharusnya tidak
terjadi, seperti lahirnya Perda kabupaten
dan kota tentang perapotkan yang kadang-
kadang bertentangan dengan jiwa PP 51.
Mengingat banyaknya anggota dan
luasnya bidang yang ditangani, Untuk
mempermudah pelaksaan tugas tersebut,
begitu PD IAI Jabar periode 2010 –
2014 terbentuk, pengurus terpilih segera
42 Edisi XV Maret 2012 - Mei 2012
menyusun Visi dan Misi
PD IAI Jabar, yakni:
Menjadi Organisasi
Profesi Apoteker yang
profesional, independen,
kokoh, terpercaya dan 
dihargai dalam pekerjaan
dan praktek pelayanan
kefarmasian bagi seluruh
lapisan masyarakat di Jawa
Barat pada khususnya dan
Indonesia pada umumnya.
Untuk memudahkan
komunikasi, website yang
dapat mengakomodasi
kepentingan organisasi
diluncurkan lebih dahulu. Beruntung
PD IAI Jabar memiliki sekretaris umum kegiatan pendidikan dan latihan  berbasis
( Alimashuda) yang memiliki hobby keseminatan berdasarkan Standar profesi
mengelola website sehingga setiap anggota dengan  memberdayakan peran Pengurus
IAI dapat mengetahui perkembangan Cabang.
organisasi dari update rutin yang 2. Mempertegas arah, tujuan, dan pola
dilakukannya. kerjasama dengan berbagai pihak  guna
Website PD IAI Jabar tampaknya melaksanakan peraturan-peraturan yang
paling apik di antara PD IAI yang berlaku di bidang kefarmasian secara
memilikinya. Walau bentuknya sederhana, tersistematis serta untuk memperteguh 
tapi informasi dan komunikasi antara eksistensi  dan pengabdian Apoteker bagi
anggota dan pengurus PD IAI difasilitasi masyarakat luas.
relatif lengkap. Semangat kebersamaan para 3. Mendorong dan meningkatkan
apoteker juga tergugah ketika kita mengklik kesejahteraan Anggota  melalui  sistem 
www.iaijabar.net/ karena segera terdengar penghargaan atas  jasa kefarmasian  berbasis
hymne Ikatan Apoteker Indonesia. Selain profesionalitas pelayanan yang inovatif dan
informasi profesi kefarmasian, data apoteker kreatif   serta pengembangan modal ventura.
yang telah terdaftar di IAI Jabar, lengkap 4. Propaganda Profesi dan Organisasi
dengan fotonya dapat dilihat pada website melalui pengembangan komunikasi,
ini. Pendaftaran untuk menjadi anggota IAI penerbitan jurnal ilmiah maupun populer
secara on line juga dapat dilaksanakan. dan interaksi publik.
Misi dan IAI Jabar Paket pengurusan rekomendasi
Misi IAI Jabar dikelompokkan Seperti yang terjadi di PD IAI lainnya di
menjadi 4, yakni: seluruh Indonesia, saat ini IAI Jabar sibuk
1. Mendorong  peningkatan melayani apoteker yang akan mengurus
kompetensi, apresiasi pengetahuan dan perizinan. Regulasi bidang kefarmasian yang
kecakapan Anggota  dalam melaksanakan kini berlangsung mensyaratkan apoteker
pekerjaan dan praktek pelayanan yang bergerak di pelayanan kefarmasian
kefarmasian melalui berbagai macam  harus kompeten - yang harus dibuktikan

lewat surat rekomendasi Ikatan Apoteker
Indonesia. Sesuai ketentuan PP 51 dan
Permenkes 889, sebelum teregistrasi dan
mendapatkan izin praktek, apoteker
harus mendapatkan rekomendasi yang
menyatakan apoteker tersebut memang
layak dan mampu menjalankan tugas
sebagai apoteker.
Agar rekomendasi yang diberikan
dapat dipertanggung jawabkan, IAI Jabar
telah menyusun berbagai prosedur tertulis
untuk mendapatkan rekomendasi IAI bagi
apoteker yang membutuhkan. Ada 7 paket
(jenis) rekomendasi yang ditata, yakni:
Paket 1: untuk Penerbitan
Rekomendasi Praktik Apoteker di Fasilitas
Pelayanan-1 (Apotek)
Paket 2: untuk Penerbitan
Rekomendasi Praktik Apoteker di Fasilitas
Pelayanan-2 (Puskesmas, Klinik, BP, RSB,
IFRS Tipe C/D)
Paket 3: untuk Penerbitan
Rekomendasi Praktik Apoteker di Fasilitas
Pelayanan-3 (IFRS Tipe A/B)
Paket 4: untuk Penerbitan
Rekomendasi Praktik Kefarmasian terkumpul, PD IAI Jabar berencana dalam
di Fasilitas Distribusi (PBF)
Paket 5: untuk Penerbitan
Rekomendasi Praktik Kefarmasian organisasi. Perlu diketahui, saat ini kantor
di Fasilitas Produksi-1 (Farmasi, Kosmetika
dan Alat Kesehatan)
Paket 6: untuk Penerbitan
Rekomendasi Praktik Kefarmasian di
Fasilitas Produksi-2 (IOT, IKOT, Makanan
dan Minuman)
Paket 7: untuk Penerbitan
Rekomendasi Praktik Apoteker/
Kefarmasian lainnya (Lab Klinik, LPPOM,
Riset & Penelitian, Pelayanan Jamaah Haji
dll).
Untuk mendapatkan rekomendasi, para
apoteker harus mengisi dan melengkapi
formulir sebagai anggota IAI, memenuhi
syarat dan kualifikasi sesuai paket
rekomendasi yang dipilih, serta Lulus sidang
Tim Rekomendasi (Cabang/Daerah) yang
sesuai dengan Bidang yang bersangkutan.
Perlu diketahui, rekomendasi paket
1 dan 2 dikeluarkan oleh masing masing
Pengurus Cabang IAI Jawa Barat agar kendala ini diminimalisir. Yang
( 26 DPC), sedangkan paket 3 sampai 7
dikeluarkan oleh PD IAI Jabar.
PD IAI Jabar juga menyusun Tata
Cara Verifikasi Kompetensi dan Uji
Kompetensi Apoteker.
Verifikasi kompetensi dilakukan untuk
apoteker yang telah memiliki sertifikat
kompetensi tapi sudah habis masa
berlakunya. Sedangkan uji kompetensi
dilakukan untuk apoteker yang belum
mempunyai sertifikat kompetensi dan
atau apoteker yang tidak lulus verifikasi
kompetensi.
Seorang apoteker dikatakan
lulus verifikasi kompetensi bila telah
mengantongi sejumlah tertentu SKP
Seminar, SKP praktek dan SKP pengabdian.
Target SKP yang harus dicapai dalam
5 tahun adalah 75 untuk praktek, 75 untuk
seminar, dan 25 SKP untuk pengabdian
(baksos, kepanitiaan, pembimbing, penguji
dsb). Biaya untuk mengurus sertifikat
kompetensi dan verifikasi kompetensi
tersebut sudah ditetapkan secara jelas
oleh PD IAI Jabar. Menurut Alimashuda,
biaya-biaya yang terkumpul diatur jelas
alokasi penggunaannya, untuk kebutuhan
organisasi (PP, PD, dan PC) dan juga akan
dikembalikan kepada anggota nantinya
dalam bentuk lain. Dari dana yang
tahun ini juga untuk membeli bangunan
yang nantinya akan dijadikan kantor
IAI Jabar masih menumpang di Apotek
Kimia Farma, Jl. Pajajaran, Bandung.
Apakah anggota IAI Jabar tak
merasa dipersulit dengan sistem paket
rekomendasi yang agak “nylimet”
tersebut?
Menurut I Made Pasek, dalam melayani
rekomendasi yang dibutuhkan anggota
IAI, PD IAI Jabar berusaha melayani
dengan sebaik-baiknya walau ada anggota
yang merasa prosedurnya lebih rumit
dibandingkan sebelumnya. Made Pasek
mengakui memang kadang-kadang ada
rekomendasi yang dirasakan anggota
lambat terbitnya. “Mohon dimengerti,
kami (pengurus) ini volunteer dan
masih bekerja rutin di apotek disamping
domisili sekretaris di luar kota Bandung
(Purwakarta). Namun kami berusaha
penting berkomunikasilah dan beritahulah
kami bila ada kelambatan (lewat sms
misalnya) sehingga masalahnya dapat kami
selesaikan”. Made Pasek menambahkan,
PROFIL PD IAI
prosedur tertulis tersebut tersebut dibuat
agar PD IAI Jabar dapat memonitor
aktifitas anggotanya apakah sudah sesuai
dengan standar profesi dan memenuhi
regulasi pemerintah. Dengan sistem ini
“raport” kemajuan dan kemunduran praktek
apoteker dapat dimonitor. Dan juga, bila
terjadi perlakuan tak adil kepada anggota
oleh pemodal , PD IAI dapat membantu
agar hak hak apoteker tersebut dapat
diperoleh. Sistem pemberian rekomendasi
tersebut bermanfaat agar apoteker tidak
dengan mudah dicampakkan pemilik
modal, dan diganti dengan apoteker lain
yang mau menerima persyaratan yang lebih
minimal.
Made Pasek menceritakan, baru-baru
ini ada perselisihan antara pemilik apotek
besar di suatu kota di Jabar. Perselisihan
terjadi karena apoteker tersebut kurang
dihargai hak dan peranannya. Pemilik
modal kemudian “memecat” apoteker
tersebut lalu mencari apoteker lain untuk
menggantikan. Namun karena perselisihan
tersebut diketahui IAI Jabar dan setelah
dikaji secara objektif memang terjadi
ketidakpatutan, maka pengurus IAI
tidak serta mengeluarkan rekomendasi
untuk apoteker yang dipilih pemilik
modal sementara apoteker semula sudah
menyerahkan izin apoteknya ke Dinkes.
Konsekuensinya apotek tersebut sampai
kini belum buka kembali karena tidak ada
apoteker penanggung jawabnya.
Regulasi baru di bidang kefarmasian ini
memang lebih merepotkan apoteker dan
mengeluarkan biaya lebih dibandingkan
masa lalu. Namun adanya registrasi dan
rekomendasi dan notifikasi oleh pengurus
IAI juga bermanfaat melidungi apoteker
dalam menjalani praktek kefarmasian
selama yang bersangkutan mematuhi
etika profesi. Menurut Made Pasek dan
Alimashuda, biaya yang dikeluarkan anggota
akan dimanfaatkan sebaik baiknya untuk
kelancaran organisasi dan komunikasi antar
anggota di IAI Jabar. Mengingat dana yang
sudah terkumpul sudah cukup besar, PD
IAI Jabar berencana untuk membeli gedung
yang akan dijadikan kantor tetap IAI
Jabar. Maklumlah selama ini PD IAI Jabar
kantornya masih menumpang di salah satu
apotek Kimia Farma di Bandung, padahal
intensitas pengurus untuk melayani anggota
makin meningkat.n
Edisi XV Maret 2012 - Mei 2012 43
 KILAS BERITA
Forum Apoteker Indonesia 2012
Managemen Terkini dan
Peran Baru Apoteker
Skenario Baru Peran
Farmasi
S
ekitar 400 orang Apoteker
memadati salah satu ruang
seminar Hotel Grand Sahid
Jakarta, pada tanggal 3-4
April 2012, untuk menghadiri Forum
Apoteker tahap pertama. Bukan hanya
mengejar SKP, yang berguna untuk
kelanjutan sertifikat kompetensi,
diharapkan oleh panitia acara ini
dapat menjadi pemicu bagi lahirnya
Apoteker yang sesuai dengan amanah
PP-51.
Ada dua hal yang menarik untuk
diperbicangkan lebih lanjut, yaitu
mengenai outcome dari adanya PP.
51 tahun 2009 dan Permenkes 889
tahun 2011. Jika dulu kedudukan
obat adalah sebagai focus oriented
dalam pelayanan kefarmasian, saat ini
diharapkan Apoteker menjadi focus
44 Edisi XV Maret 2012 - Mei 2012
pelayanan kesehatan dan obat
sebagai media. Membangun
visi baru Apoteker Indonesia
memang tidak mudah, tapi
bukan berarti tidak bisa
dilakukan. Saat ini, Komite
Farmasi Nasional tengah
melakukan pembenahan
Apoteker. Dan, yang pertama
kali dilakukan adalah dengan
membekali Apoteker dengan
Kompetensi.
Menurut Ahaditomo,
pelayanan kesehatan oleh
tenaga kefarmasian memiliki
skenario baru. Jika dulu status
pasien adalah sebagai pembeli
obat, saat ini dibalik, yaitu
status pembeli obat adalah
pasien yang berhak untuk
mendapatkan pelayanan dan
informasi mengenai terapinya.
Selain itu, hubungan yang Drs. Dani Pratomo. MM.,Apt
tercipta antara pasien dan Ketua Umum PP. IAI

tenaga kefarmasian (dalam hal ini
Apoteker) bukan lagi hubungan
komersil, melainkan hubungan
profesi. Ahaditomo berharap, pasien
mulai aktif juga memanfaatkan hak
bertanyanya kepada Apoteker, dan
Apoteker memiliki kewajiban untuk
menjelaskan, menguraikan tentang
pengobatan pasien. Itulah salah satu
sasaran dari skenario praktik Apoteker
saat ini.
Dalam materinya, Ahaditomo
juga menjelaskan terdapat kesalahan
dalam bisnis Apotek yang terjadi
selama ini. Apoteker selama ini
hanya diperlakukan sebagai biaya
dalam bisnis apotek. Keuntungan
besar yang diperoleh Apotek hanya
bagian dari keuntungan Pemilik
Sarana Apotek, dan yang amat
disayangkan adalah apabila omset
penjualan apotek naik, hal tersebut
tidak merubah gaji Apoteker.
Kenikmatan berupa ketidakhadiran
tapi tetap mendapat bayaran, membuat
Apoteker enggan dan tidak mau tau
mengenai bagaimana masa depan
pendapatannya. Hal ini yang harus
diperbaiki.
Kemudian dirumuskan oleh
Ahaditomo mengenai komponen biaya
pelayanan farmasi. Di sinilah Apoteker
mengambil peran dalam menjual
jasanya, sebagai pelayan kesehatan.
Dalam jasa pelayanan farmasi,
Apoteker hendaknya mengukur nilai
nya berdasarkan jasa per pasien. Di
kemudian hari, pendapatan apoteker
nilainya tergantung pada jumlah pasien
yang mendapatkan pelayanan jasa.
Ahaditomo juga menyarankan agar
Apotek tidak lagi menjual dengan
harga eceran tertinggi, melainkan
HNA plus ppn, dengan nilai tambah
per pasien adalah uang jasa pelayanan
apoteker.
Untuk mendukung hal tersebut,
maka forum apoteker diselenggarakan,
yang lingkup sebenarnya adalah
pendidikan berkelanjutan. Tentunya
untuk menambah wawasan dari
Apoteker mengenai ilmu, profesi, etik
dari Apoteker.
Siapkah Apoteker
Indonesia?
Ada banyak tantangan bagi
Apoteker untuk mewujdkan
perannya sebagai Apoteker yang
sesungguhnya. Apoteker harus mampu
untuk mengartikulasi pelayanan
kefarmasian secara kongkrit pada
masyarakat, Apoteker harus mau
untuk menjalankan tatacara profesi
secara benar, mau berperan aktif pada
sistem pelayanan kesehatan, Apoteker
juga mau berkompetisi langsung
dengan sejawat Apoteker asing dalam
menyongsong AFTA.
M. dani Pratomo, selaku ketua
IAI dalam kesempatan tersebut
mengemukakan pertanyaan besar
“Siapkah Apoteker Indonesia?”
Menurut Dani, ke depannya,
pertumbuhan ekonomi Indonesia
akan tumbuh sangat cepat. Hal ini
juga akan berimbas pada kebutuhan
akan pelayanan kesehatan. Masyarakat
akan mulai menyadari akan pentingnya
menjaga kesehatan, baik itu mencegah
ataupun mengobati. Peran Apoteker
saat ini maupun di masa yang akan
datang akan semakin dibutuhkan. Jika
saat ini Apoteker masih didisain sebagai
tenaga teknis yang tidak memiliki ruh,
KILAS BERITA
maka hal itu tidak boleh berlanjut di
masa yang akan datang.
“Kami IAI, berusaha untuk
mengangkatkan kompetensi Apoteker
di Indonesia,” tutur Dani. Banyak
program yang disusun IAI dalam
rangka menuju ke arah perbaikan. Salah
satunya adalah bekerjasama dengan
Pfizer dalam rangkan fasilitator CPD.
“Kami mohon doa untuk kelancaran
kerjasama denganpfizer untuk CPD,”
tambah Dani.
Dani menyadari, salah satu kendala
dari kurangnya kompetensi, selain
karena kondisi Apoteker yang terlanjur
di desain sebagai tenaga teknis tanpa
ruh, tapi juga karena wahana belajar
Apoteker yang sampai saat ini belum
tersistem dan belum baku. IAI akan
menjadi fasilitator bagi pengembangan
pendidikan berkelanjutan tersebut.
Dengan gaya hidup yang
semakin komplek, sudah bisa
diprediksikan bahwa dana untuk
belanja kesehatanpun akan semakin
tinggi. Harapannya adalah, Obat
tetap diposisikan sebagai media
kesehatan yang diawasi peredarannya
oleh Apoteker. Hal ini terkait dengan
ragamnya masalah yang terkait obat
yang mungkin terjadi. Apoteker harus
mengambil bagian dalam meminimalisir
kejadian “drug terapi problem”, sekali
lagi Dani bertanya, “Siapkan Apoteker
Indonesia?”.n(vit)
Edisi XV Maret 2012 - Mei 2012 45
 PENELITIAN
Obat Unlicensed Dan
OFF LABEL PADA PEDIATRI
BUTUH PERHATIAN APOTEKER
Sebuah penelitian
yang dilakukan oleh
Sylvi Irawati dan Lisa
Aditama, yang dimuat
dalam prosiding Kongres
Ilmiah ISFI tahun 2008
meminta perhatian
segenap apoteker di
Indonesia.
46 Edisi XV Maret 2012 - Mei 2012
P
enelitian yang mengambil
judul “Peresepan obat-obat
unlicensed dan off label
untuk anak-anak (suatu studi
kasus)” merupakan hal yang menarik
dan butuh perhatian khusus.
Kembali lagi pada peran farmasis
dalam menghadapi tantangan besar
saat ini, pelayanan menjadi salah
satu tolak ukur. Pelayanan terhadap
kepentingan kesehatan anak salah
satunya. Seperti yang kita ketahui,
anak bukanlah orang dewasa,
karenanya dalam memberikan obat,
anak memerlukan perhatian khusus,
yaitu dengan mempertimbangan
perkembangan badan seperti berat
badan, luas permukaan tubuh, fungsi
ginjal dan hati dan fungsi imun juga
keadaan saat diberikan obat tersebut.
Keadaan-keadaan tersebut membuat
anak emberikan respon yang berbeda
pada setiap terapi dibandingkan
dengan respon orang dewasa.
Amat disayangkan jika kondisi
yang perlu perhatian ini diabaikan
oleh tenaga kesehatan. Penelitian yang
melaporkan tentang penggunaan obat
di kalangan anak-anakpun sangat
terbatas. Sebagian besar penelitian
lokal ataupun internasional masih
menggunakan orang dewasa sebagai
sampelnya. Atas dasar ini juga,
akhirnya terapi pada anak hanya
berdasarkan penggunaanya pada
orang dewasa. Dikarenakan penelitian
Dari 30 buah penelitian
yang dilakukan di Eropa,
Amerika dan Australia
sejak tahun 1984 sampai
tahun 2004, didapatkan
kesimpulan bahwa
baik di Rumah Sakit
maupun Komunitas,
sekitar 11-80% resep
anak menunjukan
pengobatan unlicensed
dan off label.

Dalam studi
literature, belum
ditemukan
penelitian
mengenai
pencampuran
beberapa obat
menjadi satu
produk.
atas penggunaan obat pada anak-
anak terbatas, banyak pabrik farmasi
yang kemudian enggan membuat
obat-obatan untuk anak. Hal ini
disebabkan pangsa pasar anak jauh
lebih terbatas daripada orang dewasa,
tetapi tingkat resikonya lebih besar.
Keterbatasan penelitian tentang
pengobatan untuk anak ini juga
menyebabkan masalah baru yaitu: yang dilarutkan. Beberapa obat yang
1) penggunaan obat-obat unlicensed
(tidak berizin) dan 2) penggunaan
obat-obat off-label.
Dari 30 buah penelitian yang
dilakukan di Eropa, Amerika dan
Australia sejak tahun 1984 sampai
tahun 2004, didapatkan kesimpulan
bahwa baik di Rumah Sakit maupun
Komunitas, sekitar 11-80% resep
anak menunjukan pengobatan
unlicensed dan off label. Unlicensed
disini maksudnya adalah penggunaan
obat yang tidak diizinkan untuk
anak-anak, sedangkan off label
adalah penggunaan obat yang
tidak sesuai dengan kondisi anak
baik itu dosis, usia, indikasi dan
rute. Hal ini kemudian menjadi isu
yang kompleks dikalangan tenaga
kesehatan, permasalahannya bukan
hanya peresepan yang tidak sesuai,
tapi jumlah obat untuk nakpun yang
jumlahnya kurang memadai.
PENELITIAN
Di Indonesia sendiri,
penelitian intensif
mengenai hal ini belum
diketahui. Menurut Sylvi
dan Lisa, berdasarkan
seorang apoteker di apotek
“A” mengatakan cukup
banyak resep obat yang
masuk ke apoteknya yang
termasuk resep unlicensed
dan off label.
Contoh yang disertakan oleh pencampuran beberapa obat menjadi
dua peneliti ini adalah kasus AM, satu produk. Di Negara maju,
seorang anak usia 4 tahun yang pembuatan puyer biasanya hanya
menerima tiga resep racikan dalam ditujukan untuk satu jenis zat aktif
satu resep. Dari analisa peneliti, dua tunggal saja. Hal ini terkait dengan
dari tiga resep tersebut merupakan stabilitas bahan obat dengan banyak
obat-obat unlicensed, dimana kedua campuran tidak dapat dipastikan.
resep tersebut belum diketahui
apakah boleh digunakan untuk Dari banyaknya kesalahan prosedur
anak, dan penggunaannya saat penggunaan obat pada anak, tentunya
itu hanyalah diadaptasikan untuk mesti menjadi pemicu bagi apoteker
kepentingan anak, yaitu dengan agar meningkatkan pelayanan dan
meraciknya menjadi bentuk puyer kepekaannya terhadap pengobatan
pedriatik. Peran serta Apoteker dan
diterima AM juga termasuk obat off kerjasama dengan tenaga kesehatan
label, dimana beberapa diantaranya lain amat dibutuhkan. Kepedulian
tidak dihitung penyesuaian dosis dan terhadap kesehatan anak harus
ada ketidaksesuaian indikasi. ditingkatkan dan dampak akibat
kesalahan terapi harus diminimalisir.
Penggunaan puyer pada anakpun Anak merupakan generasi penerus
saat ini masih menjadi perdebatan. bangsa, anak yang sehat akan
Dalam studi literature, belum menghasilkan generasi bangsa yang
ditemukan penelitian mengenai sehat juga nantinya.g (vit, prosiding ilmiah ISFI 2008
Berita duka UCAPAN BELA SUNGKAWA
Innalillahi wa inna ilaihi roji’un.
Telah meninggal dunia sejawat kita akhinal kariim
Supriyanto M.Sc., Apt
Wakil Ketua I PD IAI DI Yogyakarta
Staf Balai Besar POM Yogyakarta
dalam usia 39 tahun (karena kecelakaan lalu lintas)
Jenazah telah dimakamkan pada Hari sabtu 7/4/12 Jam 12.30 WIB
di Dukuh Beji Desa Jatingarang Kecamatan Weru Kab Sukoharjo JATENG.
Edisi XV Maret 2012 - Mei 2012 47
 PROFIL USAHA

Hari hari belakangan ini

banyak apotek berbenah
mengupayakan selalu ada
apoteker selama apotek buka.
Banyak apotek masih mengalami
kesulitan menerapkan
persyaratan yang terkandung
dalam PP 51 dan Permenkes 889
dengan berbagai alasan, seperti:
apoteker pendamping sulit
diperoleh, apotek kekurangan
cash flow untuk menggaji
apoteker yang tidak lagi mau
dibayar sekadarnya, dan
sebagainya.

L
epas dari masalah di atas,
banyak juga apotek yang
nyaris tak memiliki kendala
menyesuaikan diri dengan
perubahan regulasi kefarmasian itu,
terutama apotek yang dimiliki apoteker.

Salah satunya adalah apotek Abadi Jaya
yang berada dalam kompleks pasar
Modern Serpong, Tangerang Selatan.
Apotek Jaya Abadi ternyata konsekuen
seratus persen menerapkan tiada
pelayanan obat tanpa apoteker. Apotek
akan tutup bila apoteker pergi, walau BILA APOTEKER TAK HADIR
satu menit sekalipun.
Bukan itu saja, apotek tersebut
karyawannya hanya semata wayang.
Tidak ada asisten apoteker, petugas kasir
dan pegawai lainnya yang mengurus
pembelian dan keuangan. Semuanya
dilaksanakan oleh apotekernya sendiri
yang merangkap pemilik sekaligus
petugas kebersihan apotek. Menurut
pengamatan Medisina, pengunjungnya
lumayan ramai. Sang apoteker juga
kelihatan piawai memberikan informasi
tentang obat yang diperlukan pasien.
Dan yang menarik, tulisan besar
terpampang di depan apoteknya:
Dilayani Langsung Oleh Apoteker.
Dedy Sunarto adalah apoteker yang
memiliki apotek Jaya Abadi. Apoteker
lulusan UI tersebut mendirikan apotek
Jaya Abadi dua tahun lalu setelah
beberapa lama bekerja di bagian R
& D di beberapa pabrik farmasi.
Bermodalkan kios ukuran 3 kali 4 meter
JAYA ABADI:
APOTEK YANG TUTUP
yang dibelinya, ia nekat mendirikan
apotek tanpa bantuan operasionil dari
karyawan lainnya seperti asisten apoteker.
Mengingat ia tak mau apotek buka tanpa
kehadiran dirinya sebagai apoteker, ia
membatasi jam buka apotek hanya dari
jam 7 pagi hingga jam 3.30 sore. Berbeda
dengan yang lain, apoteknya tutup setiap
hari Senen. Tentu saja apoteknya bakal
tutup juga kalau ia merasa tidak enak
badan mendapat gangguan kesehatan
yang cukup serius, atau kursus untuk
mendapatkan pendidikan berkelanjutan.
Dedy Sunarto merasa bersyukur
usaha apoteknya tetap bisa bertahan
di tengah persaingan antar apotek
yang ketat saat ini. Agar bisa bertahan,
terpaksa margin keuntungan ditetapkan
kecil . Untunglah ia tak perlu membayar
sewa dan menggaji karyawan sehingga
apoteknya tetap tumbuh. Menurut
Dedy Sunarto, motonya adalah melayani
kebutuhan obat yang bermutu dengan
harga murah.
Ada yang menarik melihat konsumen
yang datang ke apotek Jaya Abadi yang
berada di tengah pasar tersebut. Entah
karena terbawa mood membeli daging
dan sayuran, rata-rata mereka menawar
ketika membeli obat. Dan Dedy Sunarto
kerap menurunkan harga memenuhi
permintaan mereka – suatu situasi yang
hampir tak pernah ditemukan di apotek
pada umumnya.
Dapatkah model apotek ini dijadikan
contoh untuk menggapai praktek
apoteker yang ideal?. Jawabnya bisa ya
atau tidak. Maklumlah ada beberapa
Kota/ Kabupaten yang mengeluarkan
perda bahwa suatu apotek harus
memiliki 2 apoteker dan 2 asisten
apoteker dapat menjadi ganjalan bagi
apoteker yang ingin praktek mandiri
seperti apoteker Dedy Sunarto <(AK)

48 Edisi XV Maret 2012 - Mei 2012

 AGENDA

Agenda Acara
Pendidikan Berkelanjutan
SKPA Pengurus Cabang IAI Bondowoso

Apoteker Jadwal:
Pengurus Ikatan Bulan Maret 2012
Jawa Timur Tanggal : 10 Maret 2012
Bondowoso
Tempat : Aula RSU Dr. H. Koesnadi
Pukul : 09.00 WIB – 13.30 WIB
Hari : Sabtu Materi : Sistem Manajemen Mutu
& Standar
14-15 April 2012
tanggal : Minggu ur Pelayanan
yo 42-44 Jawa Tim
Tempat : Jl. Dino
Bulan Mei 2012
, Fa rm akoterap i dan Tanggal : 12 Mei 2012
iologi
Tema : Patofis Tempat : Aula RSU Dr. H. Koesnadi
Bondowoso
etes Melitus
DRP pada Diab Pukul : 09. 00 WIB – 13.3 0 WIB
e Information
Materi : Provision Of Good Medicin
Pendaftaran:
Bulan Juli 2012
PD. IAI Jawa Timur Tanggal : 7 Juli 2012
Su rabaya Bondowoso
Jala n Jo jo ra n III /4 Tempat : Aula RSU Dr. H. Koesnadi
Pukul : 09.00 WIB – 13.3 0 WIB
Telp: 031-77775315 tionship with
Materi : Good Communication Rela
Health Professional and Patient

Bulan September 2012

Tanggal : 8 September 2012
Bondowoso
Tempat : Aula RSU Dr. H. Koesnadi
SEMINAR FARMAKOTERAPI Pukul : 09.00 WIB – 13.30 WIB
Obat yang Tidak
Materi : Penatalaksanaan Reaksi
PENYAKIT DARAH TINGGI Dikehen dak i (ROTD)

TEMA Bulan November 2012

“ PENINGKATAN KOMPETENSI APOTEKER Tanggal : 10 November 2012
Bondowoso
TENTANG RESIKO HIPERTENSI” Tempat : Aula RSU Dr. H. Koesnadi
Pukul : 09. 00 WIB – 13.3 0 WIB
(Dyspepsia)
Materi : Gangguan Saluran Cerna
PELAKSANAAN:
Hari / pukul : Minggu, 1 April 2012.
Pukul : 08.00 – Selesai.
Tempat : Aula RSUD Dr. Iskak
Jl. Dr. Wahidin Sudiro Husodo Seminar Sehari
Tulungagung
PD. IAI Blitar
Contact Person: Peran Apoteker dalam Penatalaksanaan
% Dwi Lestari, S.Farm., Apt Kasus GERD
HP. 081392237507
% Yuli Fitriani, S.Farm., Apt Hari/Tanggal: Sabtu/31 Maret 2012
HP. 085649997432 Informasi: PD. IAI Jawa Timur
% Rachmania Indria P, S.Farm., Apt Jl. Jojoran III/4 Surabaya
HP. 08563652075 Telp : 031-77775315

EdisiXV
Edisi XV Maret
Maret2012
2012- -Mei
Mei2012
2012 49
49
 CPD

RHEUMATOID ARTHRITIS
Rheumatoid arthritis merupakan penyakit
autoimun dengan inflamasi sistemik yang
berlangsung kronis, tanpa diketahui penyebab
yang jelas. Pada RA muncul suatu kondisi
polyarthritis sistemik yang menetap, yang
mempengaruhi tangan dan kaki, meskipun
persendian lain yang dibatasi oleh membran
synovia juga dapat terlibat.
Respon autoimun muncul dari adanya protein yang
mengandung sitrulin. Sistem imun adaptif dan innate itulah
yang menyebabkan remodeling dan kerusakan persendian. Siklus
feedback positif yang dimediasi oleh interaksi antara leukosit,
fibroblast synovial, chondrocytes, dan osteoclast bersama
dengan molekul rusak menyebabkan fase kronis patogenesis
Rheumatoid Arthritis. 2
Gejala Rheumatoid Arthritis
Nyeri persendian dan kekakuan lebih dari 6 minggu. Lelah,

P
lemah, demam grade rendah, kehilangan nafsu makan. Nyeri
revalensi RA pada wanita 3x lebih banyak dibanding otot dan lelah saat sore hari. Persendian terasa lunak, hangat
pria, tetapi perbedaan tersebut akan semakin dan bengkak utamanya pada tangan dan kaki. Persendian yang
menurun pada usia lanjut. Wanita yang memiliki terlibat biasanya simetris. Nodul rheumatoid dapat muncul.
risiko terjadinya RA antara lain memiliki riwayat
preeclampsia, hyperemesis selama kehamilan, dan hipertensi
gestatsional.

ETIOLOGI dan PATOFISIOLOGI

Faktor genetik memegang peranan penting dalam
berkembangnya RA. Gaya hidup seperti merokok ikut
Merokok menginduksi modifikasi epigenetic, yang selanjutnya
mengganggu regulasi post transkripsi pada gen yang
susceptible. Gangguan tersebut menimbulkan sitrulinasi
protein hingga menimbulkan less of tolerance pada sistem imun. Parameter Laboratorium
Pada fase setelah mekanisme autoimun inilah proses arthritis RF (Rheumatoid Factor), Antibodi Anti CCP (Anticyclic
yang diinduksi oleh faktor infeksi, mikrovaskular, neuroimun citrullinated peptide), Peningkatan ESR (Erythrocyte
dan biomekanik dimulai. Fase klinis melibatkan sistem imun Sedimentation Rate) dan C-reactive protein sebagai tanda
adaptif dan innate menyebabkan kerusakan struktural seperti inflamasi, Anemia normositik normokrom
degradasi cartilage dan erosi tulang.2

Etiologi
Rheumatoid
Arthritis2

Proses
Imun pada
Rheumatoid
Arthritis2

50
50
Edisi XV Maret 2012 - Mei 2012
Edisi XV Maret 2012 - Mei 2012
 CPD

3 Gunakan Parasetamol, Kodein, atau kombinasi keduanya

untuk mengurangi kebutuhan penggunaan NSAID jangka
panjang sebagai awal.
3 Sebelum menggunakan NSAID, perhatikan risiko terjadinya
gastroduodenal ulcer (usia lanjut, riwayat ulcer, kombinasi
NSAID atau dosis tinggi, komorbiditas, penggunaan
kortikosteroid)
3 COX-2 inhibitor digunakan dengan dosis sekecil dan durasi
sependek mungkin. Penggunaan COX-2 inhibitor dapat
digunakan bersama dengan PPI (Proton Pump Inhibitor)
3 Pada pasien yang menggunakan Aspirin dosis rendah,
perhatikan risiko gastroduodenal ulcer
3 Regimen dosis NSAID untuk RA dapat dilihat pada tabel 1
DIP: Distal Inter Phalangeal; MCP: Meta Carpo Phalangeal; PIP:
Proximal Inter Phalangeal; MTP: Meta Tarso Phalangeal; CMC:
Carpo Meta Carpal

Klasifikasi kriteria bukan merupakan diagnosis tetapi dapat

membantu rheumatologist untuk mengkonfirmasi diagnosis.
Pasien dikatakan memiliki RA jika nilai >6.

Gambaran persendian yang terlihat dapat dilihat pada gambar

2. Kortikosteroid
berikut
Kortikosteroid digunakan untuk aksi antiinflamasi dan
immunosupresi. Gunakan glukokortikoid dosis rendah
(Prednison 15 mg per hari) untuk mencegah efek penggunaan
jangka panjang

3. DMARD (Disease Modifying Anti Rheumatic Drugs)

Dibedakan menjadi 2, yaitu Biologic DMARDS dan Non
Biologic DMARDS. Biologic DMARDs: Etanercept,
Infliximab, Adalimumab, Rituximab (RIT), Abatacept (ABA).
Non Biologic DMARDs: Methotrexate (MTX), Leflunamide
(LEF), Minocycline (MIN), Hydroxychloroquine (HCQ).
Sulfasalazine (SSZ). Non Biologic DMARDs merupakan
pilihan utama pada terapi RA. Salah satu jenis obat yang
digunakan adalah Methotrexate.

MANAJEMEN TERAPI4,5,6,7
Tujuan pengobatan Rheumatoid Arthritis adalah untuk
meningkatkan dan menjaga status fungsional pasien hingga
meningkatkan kualitas hidup pasien. Tujuan utamanya adalah
mencapai remisi komplit dari RA. Tujuan lainnya antara lain
mengontrol penyakit dan nyeri persendian, mempertahankan
kemampuan melakukan kegiatan sehari-hari, serta
memperlambat progresivitas kerusakan persendian.

TERAPI FARMAKOLOGI
1. Analgesik anti inflamasi

Edisi XV Maret 2012 - Mei 2012

Edisi XV Maret 2012 - Mei 2012 51
51
 CPD

Penggunaan Biologic DMARDs pada pasien RA dengan Rekomendasi pemeriksaan laboratorium sebagai evaluasi awal
aktivitas penyakit medium-tinggi setelah gagal dengan terapi saat memulai terapi DMARDs dapat dilihat pada tabel 3.5
NonBiologic DMARDs. Pasien RA yang menggunakan
Biologic DMARDs harus melakukan infeksi pneumococcal
dan influenza setiap tahun. Tabel berikut menunjukkan dosis
penggunaan Biologic DMARDs

Monitoring toksisitas klinis terapi RA pada tabel 4.3

Kontraindikasi Penggunaan DMARDs

Rekomendasi interval monitoring CBC, Liver transaminase,

dan kreatinin pada tabel 5.5

52 Edisi XV Maret 2012 - Mei 2012

 CPD

TERAPI NON FARMAKOLOGI
Perbaikan pola makan: Roti, buah, sayuran dan ikan, sedikit
daging, gunakan minyak nabati, Fisioterapi.
REMISI
Pasien dapat dikatakan mengalami remisi bila memenuhi
minimal 5 dari kriteria berikut selama 2 bulan berturut-turut:
Kekakuan pada persendian di pagi hari tidak lebih dari 6. Sulfasalazine merupakan pilihan terapi pada pasien
15 menit, tidak lelah, tidak nyeri sendi, tidak merasakan nyeri
saat bergerak atau sendi terasa lunak, tidak ada pembengkakan
jaringan lunak/tendon sheats, ESR <30 mm/jam (wanita), ESR
<20 mm/jam (pria)
Monitoring tahunan pada pasien RA meliputi:
Aktivitas penyakit dan kerusakan, kemampuan fungsional
pasien, Komorbiditas yang dimiliki pasien: Hipertensi,
Osteoporosis, Depresi, Penyakit Jantung Iskemik, Gejala yang
mengarah ke komplikasi: Vasculitis, Penyakit cervical spine, paru,
mata
REFERENSI
1. http://emedicine.medscape.com/article/331715-overview
2. McInnes IB, Schett G. The Pathogenesis of Rheumatoid
Arthritis. N Engl J Med 2011;365:2205-19
3. Schuna AA. Rheumatoid Arthritis. In: Dipiro JT,
Talbert RL, Yee GC, Matzke GR, Wells BG, Posey LM.
Pharmacotherapy a Pathophysiologic Approach.7th edition.
2008. McGraw Hill
4. Linden MPM, Knevel R, Huizinga TWJ, Helm-van Mil
AHM. Classification of Rheumatoid Arthritis. ARTHRITIS
& RHEUMATISM Vol.63,No. 1,January 2011,pp 37-42
5. Saag KG,et al. American College of Rheumatology 2008
Recommendations for The Use of NonBiologic and
Biologic DMARDs in Rheumatoid Arthritis. Arthritis &
Rheumatism (Arthritis Care and Research) Vol.59,No.6,June
15,2008,pp 762-784
6. National Institute for Health and Clinical Excellence. 2009.
NICE Clinical Guideline 79. Rheumatoid Arthritis The
Management of Rheumatoid Arthritis
7. Scottish Intercollegiate Guideline Network. 2011.
Management of Early Rheumatoid Arthritis
PERTANYAAN
1. Rheumatoid Arthritis merupakan penyakit autoimun.
(B-S)
2. Analgesik merupakan terapi utama pada Rheumatoid
Arthritis. (B-S)
3. COX-2 Inhibitor merupakan analgesik pilihan jangka
panjang pada Rheumatoid Arthritis. (B-S)
4. Biologic DMARDs merupakan first line therapy pada
Rheumatoid Arthritis. (B-S)
5. Salah satu toksisitas Methotrexate adalah myelosupresi.
(B-S)
Rheumatoid Arthritis yang sedang menyusui. (B-S)
7. Pasien Rheumatoid Arthritis yang mendapatkan
terapi kortikosteroid jangka panjang memiliki risiko
mengalami hipertensi. BMonitoring fungsi ginjal dan
liver dilakukan pada pasien Rheumatoid Arthritis yang
menggunakan NonBiologic DMARDs. (B-S)
8. Pasien Rheumatoid Arthritis dengan gangguan fungsi
liver dapat menggunakan Methotrexate sebagai pilihan
terapi. (B-S)
9. Vaksinasi influenza harus dilakukan pada semua
pasien Rheumatoid Arthritis yang menerima Biologic
DMARDs. (B-S)
* Kirimkan jawaban Anda beserta Kupon CPD
melalui pos ke alamat: PT. ISFI Penerbitan,
Jalan Wijaya Kusuma no. 17 Tomang Jakarta
Barat. Telp: 021-56943842.
Daftar pengirim jawaban CPD 2
dan mendapatkan 1 SKP dari IAI
1. Sista Satiadyutandari, S. Farm., Apt
2. Anni, S. Far., Apt
3. Muhiminatun N, S.Si., Apt
4. Reina Melani, S.Si., Apt
5. Jarlinton Lingga, S. Si,. Apt
6. Maulita Agustiwan, S.Si., Apt
7. Yuvi, S. Farm., Apt
#

KUPON CPD
8. Van Tvyl LHD, Vlad SC, Felson DT, Wells G, Boers M.
Defining Remission in Rheumatoid Arthritis: Results of
an Initial American College of Rheumatology /European
League Against Rheumatism Consensus Conference.
Arthritis & Rheumatism (Arthritis Care and Research)
Vol.61, No.5, May 15, 2009, pp 704-710
MEDISINA 003
EdisiXV
Edisi XV Maret
Maret2012
2012--Mei
Mei2012
2012 53
53
 INFO TEKNOLOGI
Kanker payudara adalah
salah satu jenis kanker
terbesar yang menyerang
wanita, selain kanker rahim.
Bila dulu kanker payudara
kebanyakan menyerang
wanita berumur di atas tetap aman karena tidak diapa-apakan,”
30 tahun, saat ini wanita di
bawah 20 tahunpun sudah
cukup banyak yang terkena
kanker payudara.
Preferential Radio-Frequency Ablation
Cara Baru Sembuhkan Kanker Payudara
G
aya hidup yang yang tidak
seimbang menjadi salah
satu pemicu timbulnya
kanker. Langkah yang
diambil oleh penderita kanker
payudara biasanya adalah operasi,
yang dilanjutkan dengan mengikuti
serangkaian kemoterapi. Hal ini
yang membuat banyak pasien urung
mengobati kankernya dengan
pengobatan medis, yaitu dikarenakan
dampak dari kemoterapi yang
membuat pasien tidak nyaman. Efek
samping kemoterapi seperti mual,
muntah, kulit kering, rambut rontok,
nyeri pada tulang menjadi banyak alas
an mengapa kemoterapi dihindari oleh
penderita kanker payudara. Alternatif
penyembuhan kanker payudarapun
berganti menjadi secara herbal. Banyak
pakar herbal yang menyatakan mampu
menyembuhkan kanker payudara.
Namun, lamanya terapi membuat
penderitapun tidak tuntas mengobati
kankernya.
Dr Karin Leifland dari Karolinska
Institute, beliau adalah seorang dokter
54 Edisi XV Maret 2012 - Mei 2012
yang concern dengan masalah kanker
payudara. Seperti dikutip dalam
dailymail, Dr. Karin telah menemukan
metoda baru penyembuhan kanker
payudara. Metoda ini disebut dengan
metoda sengatan listrik. Sistem kerja
metoda sengatan listrik ini adalah
dengan mendidihkan sel kanker yang
telah berkembang hingga mati.
Untuk mengalirkan listrik,
digunakan elektroda berbentuk
jarum kecil. Elektroda ini mampu
menghasilkan panas sekitar 70-90
derajat celcius. Pada temperatur
tersebut, sel-sel kanker akan mendidih
lalu mati sehingga tidak perlu dioperasi
maupun diobati dengan kemoterapi.
“Prinsipnya seperti merebus telur.
Sel tumor dipanaskan sampat mati,
sementara jaringan sehat di sekitarnya
kata Dr. Karin yang dikutip dalam
dailymail.
Terapi yang dinamakan Preferential
Radio-Frequency Ablation terbilang
memiliki banyak keuntungan. Menurut
Dr. Karin, pengobatan dengan metoda
ini hanya berlangsung 10 menit, setelah
itu pasien bisa beraktivitas normal
kembali. Dibandingkan operasi, terapi
ini tidak meninggalkan luka selain
luka bekas tusukan. Luka inipun bisa
sembuh dengan cepat dan untuk
menghilangkan nyerinya hanya dengan
mengkonsumsi antinyeri.
Namun, tidak semua sel kanker
payudara bisa diatasi dengan metoda
ini. Sel kanker yang bisa disembuhkan
hanya sel yang memiliki ukuran
tidak lebih dari 2 cm dan terdiri dari
1 benjolan saja. Soal keamanannya,
Dr. Karin meyakinkan kalo terapi
ini aman. Terapi ini telah diujikan
kepada penderita kanker payudara
ini sebanyak 80 perempuan
pengidap kanker payudara. Dari
pengamatan selama dua tahun setelah
dilakukannya terapi, didapatkan hasil
pasien tetap dalam kondisi sehat dan
belum tampak adanya tanda-tanda
efek samping yang serius.g (vit)
COVER 13.indd 3 7/20/2011 4:26:17 PM
 INFO SEHAT

Kampanye cuci tangan pakai sabun sedunia adalah

upaya memobilisasi jutaan orang diseluruh dunia
untuk mencuci tangan mereka dengan sabun.
Inisatif ini dikumandangkan oleh PPWH (Public
Private Partnership for Handwashing) dan didukung
oleh PBB. Kampanye ini menetapkan 15 Oktober
sebagai hari cuci tangan pakai sabun sedunia.

CUCI TANGAN
UNTUK KESEHATAN HATI
cuci tangan memberikan dampak
positif pada masalah psikis orang
yang melakukannya. Penelitian yang
dilakukan oleh tim dari University
of Michigan, Amerika Serikat,
mengatakan bahwa efek psikologis
yang muncul ketika seseorang mencuci
tangan adalah hilangnya sebagian
besar perasaan buruk, dan munculnya
perasaan bahagia.
biasanya berganti dengan perasaan
yang bahagia.
Walaupun begitu, jika seseorang
mengenang hal baik dan positif, dan
kemudian mereka mencuci tangan,
ternyata juga bisa menimbulkan sedikit
ketidakpuasan, namun bukan berarti
menyebabkan perasaan seseorang
tersebut menjadi tidak bahagia.
Penelitian yang dilakukan kepada

B
anyak dampak positif
yang bisa diambil
dengan melakukan
kegiatan sederhana
mencuci tangan.
Beberapa penelitian
mengungkapkan, kegiatan mencuci
tangan akan menurunkan tingkat
penularan penyakit. Mencuci tangan
juga menjadi salah satu faktor
pencegah diare, yang pada anak-anak
merupakan salah satu penyebab
kematian terbesar.
Perkembangan dampak positif
mencuci tangan ternyata semakin
meluas. Jika sebelumnya cuci tangan
hanya dikenal sebagai cara untuk
menjaga kesehatan fisik, saat ini cuci
tangan juga bisa menjaga kesehatan
psikologis seseorang. Bagaimana
caranya?
Menurut ‘Journal Current
Directions in Psychological Science’,
Dikutip dari Daily Mail, Spike Lee,
salah seorang peneliti mengatakan
dengan mencuci tangan, mandi
bahkan hanya dengan memikirkan
keduanya, seseorang bisa mengurangi
atau menghilangkan perasaan amoral,
tidak beruntung, atau keraguan. Efek
berkurangnya hal-hal yang dianggap
negative ini sangat berpengaruh pada
kehidupan dan aktivitas sehari-hari,
setidaknya seseorang menjadi lebih
optimis dalam menjalani hari-harinya.
Bagaimana mekanismenya?
Menurut Lee, pembersihan hati yang
terjadi dengan mencuci tangan adalah
dengan cara mengurangi residu (sisa)
dari pengalaman buruk yang terjadi
sebelumnya. Dampaknya, ketika
seseorang berusaha mengingat masalah
di masa lalu, kesalahan yang pernah
terjadi yang menyebabkan seseorang
berpikiran buruk, dengan melakukan
cuci tangan atau mandi, maka efek
negatif tersebut akan berkurang, dan
beberapa responden ini mengambil
dua tempat, yaitu tempat yang bersih
dan tempat yang kotor. Dimana, ketika
seseorang berada di sebuah tempat
yang bersih dan diminta mengingat
hal yang buruk seperti kesalahan masa
lalu, kekurangan diri, problem social,
mereka memiliki perasaan yang lebih
baik dibanding mereka yang berada di
tempat yang kotor. Kemudian setelah
mereka yang berada di tempat kotor,
diminta untuk mencuci tangan, maka
perasaan negatif mereka lebih banyak
berkurang dan kemudian berganti
dengan perasaan bahagia dan optimis
untuk memperbaiki hal-hal yang
buruk tersebut.
Kalau untuk mencapai hati yang
bersih dan perasaan bahagia bisa
dengan mencuci tangan, mari kita
biasakan dari sekarang mencuci
tangan saat perasaan kita sedang
buruk! g (vit: dsb)

56 Edisi XIV Desember 2011 - Februari 2012

 KOLOM

Asisten Apoteker:

Tenaga Teknis
Kefarmasian
Yang Disesuaikan Perannya.
Menurut Permenkes 889 tahun 2011, Tenaga Teknis Kefarmasian adalah tenaga
yang membantu Apoteker dalam menjalankan pekerjaan kefarmasian, yang terdiri atas
Sarjana Farmasi, Ahli Madya Farmasi, Analis Farmasi dan Tenaga Menengah Farmasi/
Asisten Apoteker. Namun, di antara Tenaga Teknis Kefarmasian yang mengurus STRTTT
ke Dinas Kesehatan setiap propinsi, asisten apoteker adalah kelompok tenaga Teknis
kefarmasian yang paling dominan populasinya.

M
enariknya, walau
paling rendah strata
pendidikannya di
antara tenaga teknis
kefarmasian, pengelola
apotek ternyata lebih suka memilih
tenaga asisten apoteker untuk membantu
menjalankan pekerjaan di apotek.
Walau belum tentu benar, persepsi
yang berkembang di kalangan pengelola
apotek adalah tenaga asisten apoteker
lebih trampil dan cepat menyesuaikan diri
di lingkungan pekerjaan dibandingkan
kelompok tenaga teknis kefarmasian
lainnya.
Sejarah panjang Asisten
Apoteker.
Keberadaan asisten apoteker
di Indonesia telah memiliki sejarah
panjang. Pendidikan Asisten
Apoteker di Indonesia sudah dikenal
sejak tahun 1918 lewat “Leergang
voor de opleiding van apothekers
bedienden onder de naam van
apothekers-assistentenschool”.
Untuk masuk sekolah ini harus
lulusan Mulo bagian B. Sekolah ini
sangat ketat mengeluarkan lulusan.

Edisi XVXV
Edisi Maret 2012
Maret - Mei
2012 2012 57
2012
- Mei 57
 KOLOM
Untuk menjaga mutu, pernah
hanya sekitar 20% siswa yang lulus
setiap ujian. Setelah kemerdekaan
hingga tahun tujuhpuluhan pendidikan
asisten apoteker masih sangat ketat
menjaga mutu lulusannya. Karena
itu pula lulusannya biasanya dicari
untuk mendirikan apotek dan PBF
baru, sementara apoteker yang ada di
Indonesia jumlahnya sangat sedikit,
masih terbilang ratusan. Karena
kelangkaan tersebut, timbul kebiasaan
apoteker hanya digunakan namanya
untuk memenuhi aspek legal dalam
mendirikan apotek. Setelah apotek
berdiri banyak apoteker yang jarang
berkunjung ke apotek, dan segala
sesuatu urusan ditangani oleh asisten
apoteker. Sehingga tak berlebihan
kalau dikatakan: secara de jure apoteker
pengelola apotek, tapi secara de facto
asisten apotekerlah yang berperan di
apotek.
Pendidikan Apoteker sendiri di
Indonesia baru muncul pada tahun
1946, dan apoteker yang dihasilkan
sangat sedikit (sebelum tahun 1970
belum ada 600 apoteker yang ada
di Indonesia). Maklumlah jumlah
Fakultas Farmasi yang memproduksi
apoteker saat itu baru 5 Universitas
negeri. Bandingkan dengan keadaan
saat ini dimana terdapat 64 Fakultas
Farmasi yang potensial menghasilkan
ribuan apoteker pertahunnya.
Dulu SAA sekarang SMK
Farmasi
Perlu diketahui, Sekolah Asisten
Apoteker atau Sekolah Menengah
Farmasi (SMF) sejak 2009 berganti
n a m a m e n j a d i S M K Fa r m a s i .
Pengawasannya tidak lagi di bawah
Kemenkes, tapi sudah beralih di bawah
5858 Edisi XVXV
Edisi Maret 2012
Maret - Mei
2012
- Mei 2012
Kemendiknas.
Jika dahulu sekolah penghasil asisten
apoteker hanya ada di beberapa ibukota
propinsi , sejak perubahan tersebut
di Indonesia bermunculan ratusan
SMK Farmasi yang umumnya sangat
sederhana fasilitas pendidikannya. SMK
Farmasi kini telah merambah ibu kota
kabupaten. Di Jabar SMK Farmasi juga
banyak berdiri di ibukota kecamatan.
Sayangnya kemudahan mendirikan
SMK tersebut tidak selaras dengan
mutu lulusan. Banyak apotek yang
Asisten apoteker
tidak boleh
menyerahkan obat
resep langsung ke
pasien, dan asisten
apoteker tidak boleh
menjadi penanggung
jawab pedagang
besar farmasi.
kecewa ketika merekrut lulusan baru
SMK Farmasi. “Mutunya payah”, keluh
beberapa sejawat apoteker pemilik
apotek. Karena itulah, di Jakarta, bila
apotek mencari Asisten Apoteker,
mereka lebih cenderung memilih asisten
apoteker yang berasal dari SMK Farmasi
ex SAA/ SMF Depkes.
Di Indonesia saat ini ada sekitar 32
SMK ex SMF Depkes yang sebagian besar
berada di ibukota propinsi. Umumnya
SMK ini sudah puluhan tahun usianya
dan teruji menghasilkan alumni yang
dibutuhkan dunia farmasi. Di Jabotabek
ada 7 sekolah ex SAA/ SMF Depkes
(SMK Farmasi Ditkesad, Tunas Bangsa,
BPK Penabur, Caraka Nusantara,
IKIFA, Candranaya dan LPK). Saking
2012
larisnya lulusan ke tujuh sekolah ini,
sebelum ujian nasional diumumkan
belasan perusahaan farmasi dan
apotek sudah berdatangan ke sekolah
tersebut untuk membooking tenaga
mereka. Dan hanya sekitar 70 persen
saja dari sekitar 600 lulusan asisten
apoteker di Jabotabek (pertahun)
yang berminat bekerja, selebihnya
lebih memilih kuliah di Fakultas
Farmasi.
Seiring perkembangan zaman
dan kebutuhan masyarakat, kini
pelayanan obat tidak melulu soal
racik meracik seperti yang terdapat
pada pendidikan asisten apoteker,
tapi lebih berkembang ke arah
pharmaceutical care, yang harus
dilakukan oleh tenaga profesional
dan kompeten. Hal itulah yang
mendorong pemerintah melakukan
regulasi baru di bidang kefarmasian.
Koreksi mendasar yang dilakukan
UU Kesehatan 36 tahun 2009, PP
51 tahun 2009 dan Permenkes 889
tahun 2011 berusaha meluruskan
tata layanan di apotek dan sedikit
banyak membatasi tindakan tindakan
pelayanan yang dilakukan asisten
apoteker selama ini. Pembatasan
tersebut di antaranya: asisten
apoteker tidak boleh menyerahkan
obat resep langsung ke pasien, dan
asisten apoteker tidak boleh menjadi
penanggung jawab pedagang Besar
Farmasi.
Perubahan ini tentu saja akan
lebih menguntungkan masyarakat
pengguna obat asal saja apoteker
yang berperan di apotek merupakan
apoteker yang memiliki integritas
tinggi, kompeten dan senantiasa
mengikuti perkembangan ilmu dan
dinamika masyarakat. Dan yang lebih
penting selalu hadir di apotek.n(AK)
Edisi XV Maret 2012 - Mei 2012 59
 ALBUM
Launching 24th FAPA Kongress 2012. Dalam rangka
menyongsong FAPA bulan Sepetember 2012, Bali,
diadakan Gala dinner. Acara ini diselenggarakan pada
tanggal 5 April 2012 di Hotel Borobudur, Jakarta
Sertifikasi Kompetensi Apoteker, diselenggarakan
oleh PD. IAI Maluku Utara tanggal 24-25 Maret 2012.
Tema yang diangkatkan adalah patofisiologi dan
penatalaksanaan Diabetes Melitus.
60 Edisi XV Maret 2012 - Mei 2012
Penyerahan secara simbolis kartu anggota IAI Mandiri.
Penyerahan dilakukan oleh Bank Mandiri kepada Ketua
Umum IAI, Drs. M. Dani Pratomo, MM, Apt, pada acara
Forum Apoteker di Hotel Grand Sahid, tanggal 4 April
2012.
Pelantikan dan Sumpah Apoteker Periode 1
tahun 2011/2012 Universitas Gajah Mada,
Jogjakarta.
 ALBUM

Pelantikan dan sumpah Apoteker Angkatan ke XVIII, Sertifikasi Kompetensi Profesi Apoteker (SKPA),
Universitas Islam Indonesia. Acara ini diadakan pada Jogjakarta. Diselenggarakan pada tanggal 8-9 Maret
tanggal 5 Maret 2012. 2012, dengan mengangkatkan tema Patofisiologi
dan Penatalaksanaan Hipertensi.

Workshop of pharmaceutical care PD. IAI Kalimantan

Barat. Acara ini diselenggarakan pada tanggal 2-3
Desember 2011, di Aula Leoplido lantai 4. Tema yang Pelantikan dan sumpah Apoteker Universitas
diangkatkan adalah Sosialisasi dan tindak lanjut Sanata Dharma Angkatan XXII. Diselenggarakan
implementasi PP. 51 Tahun serta “ Peran APoteker pada tanggal 3 Maret 2012.
dalam kerasionalan penggunaan obat pada
pelayanan kesehatan”

Edisi XV Maret 2012 - Mei 2012 61

 FORUM
Rekomendasi
Drs. Dani Pratomo. MM., Apt
Ketua Umum PP. IAI
Sejawat apoteker yang
saya banggakan,
S
uatu saat saya dihubungi oleh
pengelola salah satu apotek
jaringan tentang keluhannya
yang merasa dipersulit
oleh salah satu cabang IAI untuk
mendapatkan rekomendasi bagi
apoteker untuk membuka apotek. Saya
mengenal pengelola tersebut kurang
lebih 17 tahun yang lalu dan berteman
cukup akrab. Dia mengatakan bahwa sudah lebih
dari 5 bulan proses tersebut dijalankan tapi belum
juga ada titik terang. Menurutnya berbagai macam
alasan dikemukakan oleh pengurus cabang. Intinya
dia komplain mengapa IAI demikian birokratis.
Saat yang lain, saya mendapat telpon dari
anggota dewan dari DPRD Banyumas, yang
bertanya bagaimana sebenarnya prosedur mengurus
rekomendasi bagi apoteker yang akan praktek.
Singkat cerita, ternyata sang anggota dewan perlu
bertanya kepada saya karena masuknya aduan dari
salah satu jaringan apotek waralaba yang merasa
dipersulit oleh IAI untuk membuka “gerai”nya
akibat tidak dikeluarkannya rekomendasi.
Terakhir salah seorang sejawat pengurus cabang
mengabarkan bahwa Dinas Kesehatan Provinsi
mengeluarkan surat edaran kepada seluruh Kepala
Dinas Kabupaten/Kota didaerahnya tentang
persyaratan mengurus SIPA, SIKA, SIPAA. Meski
tidak secara eksplisit, tapi dalam edaran tersebut
ditulis bahwa untuk pemutihan SIPA/SIKA tidak
dicantumkan perlunya rekomendasi dari IAI.
Saya menafsirkan rekomendasi sebagai bentuk
dukungan dari organisasi terhadap seorang
anggotanya bahwa yang bersangkutan layak dan
62 Edisi XV Maret 2012 - Mei 2012
mampu menjalankan praktek
kefarmasian dengan benar. Karena
mendukung maka organisasi
ikut bertanggungjawab terhadap
kualitas praktek kefarmasian yang
diselenggarakan oleh si penerima
rekomendasi. Oleh karena itu
organisasi wajib melakukan pembinaan dan
pengawasan terhadap anggotanya.
Terlepas dari faktor subjektifitas dilapangan,
rekomonedasi seharus-nya dianggap sebagai garda
pelindung bagi apoteker agar yang bersangkutan
tidak merasa sendirian tatkala harus berurusan
dengan pihak lain. Diakui atau tidak, praktek
kefarmasian seorang apoteker –terlebih dalam
sektor pelayanan- bersentuhan langsung dengan
keselamatan orang lain, yang dengan sendirinya
berpotensi menimbulkan masalah etik atau
bahkan hukum. Dengan dimilikinya rekomendasi
maka bila sampai timbul masalah dikemudian hari,
IAI akan terlibat atau dilibatkan untuk mengurai
masalah tersebut.
Memahami makna rekomendasi sesuai
esensinya membutuhkan hati yang lapang dan jiwa
yang besar. Jangan karena masalah teknis berbau
subjektif yang sebenarnya tidak substansial
menjadikan kita mudah diadu domba. IAI adalah
tempat bernaung para apoteker Indonesia. IAI
hanya berhubungan dengan anggotanya dan
karenanya berkepentingan melindungi mereka.
Semoga kita mampu memastikan yang benar
itu benar dan yang salah itu salah.n
Edisi XV Maret 2012 - Mei 2012 63
64 Edisi XV Maret 2012 - Mei 2012