Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • D Rujukan Manual

    Diunggah oleh

    Wiant Wahyu
    10 tayangan4 halaman

    Judul Asli

    D RUJUKAN MANUAL.xls

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    XLS, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai XLS, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    10 tayangan4 halaman

    D Rujukan Manual

    Diunggah oleh

    Wiant Wahyu

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai XLS, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 4

    PT.

    Askes (Persero)
    Kantor Regional / Kantor Cabang : REGIONAL VII – SURABAYA / SURABAYA
    Rujukan Puskesmas / Dokter Keluarga
    SURAT RUJUKAN PESERTA
    No. Rujukan :

    Puskesmas/Dokter Keluarga : KEDURUS Kode : 13011801


    Kabupaten/Kota : KOTA SURABAYA Kode : 0

    Kepada Yth. TS dr. Poli :


    Di RSU :

    Mohon pemeriksaan dan penanganan lebih lanjut penderita :

    Nama : Umur : Tahun :


    Utama/Tanggunga
    No. Kartu BPJS : Status : : L / P
    n
    Diagnosa :

    Telah diberikan :

    Demikian atas bantuannya, diucapkan banyak terima kasih

    Salam sejawat, Surabaya

    SURAT RUJUKAN BALIK

    Teman sejawat Yth.


    Mohon kontrol selanjutnya penderita :

    Nama : .............................................................................................................
    Diagnosa : ............................................................................................................
    Terapi : ............................................................................................................

    Tindak lanjut yang dianjurkan

    ............ Pengobatan dengan obat-obatan : ............. Perlu rawat inap

    .............................................................................. .............. Konsultasi selesai


    ............ Kontrol kembali ke RS tanggal : ............................. ........................ tgl ......................................

    ........... Lain-lain : .............................................................

    Dokter RS,

    dr.
    PT. Askes (Persero)
    Kantor Regional / Kantor Cabang : REGIONAL VII – SURABAYA / SURABAYA
    Rujukan Puskesmas / Dokter Keluarga

    SURAT RUJUKAN PESERTA


    No. Rujukan :

    Puskesmas/Dokter Keluarga : KEDURUS Kode : 13011801


    Kabupaten/Kota : KOTA SURABAYA Kode : 0217

    Kepada Yth. TS dr. Poli :


    Di RSU :

    Mohon pemeriksaan dan penanganan lebih lanjut penderita :

    Nama : Umur : Tahun :


    No. Kartu BPJS : Status : Utama/Tanggungan :
    Diagnosa :

    Telah diberikan :

    Demikian atas bantuannya, diucapkan banyak terima kasih

    Salam sejawat, Surabaya

    SURAT RUJUKAN BALIK

    Teman sejawat Yth.


    Mohon kontrol selanjutnya penderita :

    Nama : .............................................................................................................
    Diagnosa : ............................................................................................................
    Terapi : ............................................................................................................

    Tindak lanjut yang dianjurkan

    ............ Pengobatan dengan obat-obatan : ............. Perlu rawat inap

    .............................................................................. .............. Konsultasi selesai

    ............ Kontrol kembali ke RS tanggal : ............................. ........................ tgl ..................................

    ........... Lain-lain : .............................................................

    Dokter RS,
    dr.

    Anda mungkin juga menyukai