Konsep Askep Kebutuhan Oksigenasi

ASUHAN KEPERAWATAN PADA
PEMENUHAN KEBUTUHAN OKSIGENASI
OLEH
MERINA WIDYASTUTI, S.Kep.,Ns.,M.Kep
Staf departemen keperawatan medikal bedah dan gawat darurat
STIKES HANG TUAH SURABAYA
oleh Merina Widyastuti disampaikan pada

1
kuliah keperawatan dasar 5 sep 2017
1. What?
3. How?
2. Why?

2
MAIN STUDY
• Konsep kebutuhan dasar manusia
• Konsep anatomi sistem pernapasan
• Konsep fisiologi oksigenasi
• Konsep pengkajian gangguan oksigenasi
• Konsep masalah keperawatan gangguan
oksigenasi
• Intervensi keperawatan gangguan oksigenasi

3
PENDAHULUAN
o Membantu Memenuhi kebutuhan

dasar merupakan salah satu fungsi
unik perawat
o KDM sebagai landasan utama
dalam proses keperawatan
Lanjutan ……
o Proses keperawatan sebagai suatu

pendekatan dalam memberikan
asuhan keperawatan
o Kebutuhan Fisiologis merupakan
dasar untuk dapat terpenuhinya
kebutuhan manusia yang lainnnya
KDM adalah kebutuhan yang
diperlukan oleh manusia dalam
rangka mempertahankan
homeostasis fisiologis dan
psikologis dan apabila individu
dapat memanfaatkan potensinya
dan menjadi sehat optimal

6
MODEL Virginia. HENDERSON
Mengidentifikasi 14
kebutuhan klien yang
merupakan komponen
perawatan dasar

7
14 KEBUTUHAN DASAR MANUSIA
1. Bernafas
8. Kebutuhan akan personal
2. Kebutuhan akan nutrisi. hygiene.
3. Kebutuhan eliminasi 9. Kebutuhan rasa aman dan
4. Gerak dan keseimbangan nyaman.
tubuh. 10. Komunikasi
5. Kebutuhan istirahat dan 11. Kebutuhan spiritual.
tidur
12. Kebutuhan bekerja.
6. Kebutuhan berpakaian.
13. Kebutuhan bermain dan
7. Mempertahankan rekreasi.
temperatur tubuh atau
sirkulasi. 14. Kebutuhan belajar
8
9
Fungsi sistem pernapasan adalah mengambil
oksigen dari atmosfer ke dalam sel tubuh
dan mentranspor karbondioksida yang
dihasilkan tubuh kembali ke atmosfer.
Organ respiratorik ini berperan pula dalam

proses wicara
keseimbangan asam basa
pertahanan tubuh melawan benda asing
10
Respirasi : adalah proses
di mana oksigen
diperoleh dari lingkungan
dan dibawa ke sel-sel
tubuh. Karbon dioksida (
CO2 ) diangkut ke luar
tubuh dengan arah
berlawanan

11
Respirasi melibatkan proses-proses sebagai
berikut :
Ventilasi pulmoner : masuk dan keluar udara dari
saluran pernapasan
Respirasi Eksternal : difusi O2 dan CO2 paru-kapiler

pulmonar
Respirasi Internal : difusi O2 dan CO2 sel darah –

jaringan
Respirasi Seluler : Penggunaan O2 ditingkat sel

12
Respirasi
1. Ventilasi
2. Difusi ( pertukaran gas )
3. Transportasi gas
4. Pertukaran gas di jaringan

13
Proses difusi

14
VENTILASI
• MASUKNYA O2 KE DALAM PARU KELUARNYA CO2 KE

UDARA LUAR, SETELAH MELALUI PROSES
METABOLISME
• JALUR MASUK UDARA IALAH

– HIDUNG
– NASOFARING
– OROFARING Ada dua fase ventilasi : Inhalasi, atau
– TRAKEA inspirasi, yaknI penghirupan udara ke
– BRONKUS dalam paru, Ekshalasi , atau ekspirasi,
– BRONKEOL adalah pembuangan udara dari paru.
– ALVEOL
15
16
17
Ventilation
• Jalan masuk dan keluar udara
dari saluran pernapasan dan
paru-paru
• Components:
– Brain
– Innervation
– Chest wall
– Upper airways
– Lower airways

18
• A. OTOT INSPIRASI
– M. INTERCOSTAL EXT
– M. INTERCARTILAGO
– M. DIAFRAGMA
– M. STERNOCLEIDO,
– SCALENUS ANTERIOR
• B. OTOT EKSPIRASI
– M. INTERCOSTAL INT
– M. RECTUS ABDOMINIS
– M. TRANS - ABDOMINIS
19
Pembagian Saluran nafas
Saluran Nafas Atas
Saluran Nafas Bawah

20
Pembagian Sistem Pernafasan
a. Saluran nafas atas :
Saluran nafas di bagian luar rongga dada
yang terdiri dari hidung Kavitas nasalis,
Faring, Laring, Trakea bagian atas
b. Saluran nafas bawah :
Saluran nafas yang terletak di rongga dada
yang terdiri dari :
1. Trakea bagian bawah
2. Paru-paru ( pipa bronkial & alveoli )
21
Upper Airways
Nasopharynx
Oropharynx
Laryngopharynx
Tongue
Epiglottis
Vocal Cord
Larynx
Trachea
Esophagus

22
Anatomi Saluran Nafas
Esofagus
Trakea
Bronkus Dinding Dada
Pleura Visceralis (
Selaput Paru
dalam )
Pleura Parietalis (
Selaput Paru Luar )
RONGGA
RONGGA PLEURA
PLEURA
DIAFRAGMA
23
Sistem Pernapasan Atas
1. Hidung
Terjadi penyaringan, humidifikasi dan
penghangatan
2. Faring (Nasofaring, orofaring, laringofaring)
Proses menelan dan dipersarafi N. IX dan N.X
3. Laring
Tulang rawan, pita suara, bersifat avaskuler
Proses batuk, bicara,

24
VENTILASI
FUNGSI HIDUNG
1. WARMING
– PENYESUAIAN SUHU UDARA LUAR KE SUHU DALAM PARU
2. HUMIDIFYING
– PENYESUAIAN KELEMBABAN UDARA DARI RENDAH KE 100 %
3. FILTERING
– MELAKSANAKAN FILTER TERHADAP DEBU YANG BERUKURAN
5 MIKRON KE ATAS
4. DEFENCE
– PERTAHANAN TERHADAP MASUKNYA BAKSIL YANG IKUT
MASUK BERSAMA UDARA.

25
Faring
Nasofaring
Orofaring
Laringofaring

26
• Angka ventilasi Alveoler : Volume udara baru yang masuk alveoler
permenit ( VT x kecepatan respirasi ).
• Udara ruang mati : ( sekitar 150 ml )
Udara yang mengisi jalan nafas penghantar ( Hidung, faring, trakea,
bronki dan bronkiolus ) Ruang mati anatomis : Jalan penghantar yang
berisi udara ruang mati , Ruang mati fisiologis : semua area alveoli
yang tidak atau sebagian berfungsi seperti raung mati anatomis.
• Kapasitas Residu Fungsionil : sekitar 2500 ml.
• 30-50 % merupakan ruang mati anatomi / anatomical dead space
• 45 % resistensi terjadi di saluran napas atas
• Terdiri atas hidung,faring dan laring

27
Anatomi Saluran Nafas besar ( Trakea & Bronkus )
Trakea
Reseptor batuk
Tulang rawan
Lumen Trakea
Epitel
Bronkus Utama kanan
Bronkus Utama kiri
Lobus Atas
Lobus Atas
Lobus tengah
Lobus bawah
Lobus bawah
28
Struktur saluran nafas kecil ( Bronkiolus & Alveoli
Otot Polos
Bronkiolus
respiratorius
Bronki
Alveoli
Pori - Pori
Bronkiolus “ Kohn “

29
Bronchial Anatomy
Pulmonary artery
Pulmonary alveolus
Pulmonary Vein

30
Lower Airways
• Function
– Filtration
– Transmission of air
• Structures
– Trachea
– Mainstem bronchi
– Bronchioles
– Terminal bronchioles

31
Peredaran darah PARU - JANTUNG
O2 O2 CO2 CO2
Atrium Kanan Atrium Kiri
Atrium Atrium
O2 kanan kiri
CO2
Sistemik CO2 O2 Paru
Glukosa + O2 = H2O + CO2 + kalori
Ventrikel Ventrikel
O2
kanan kiri
CO2
O2
CO2 O2
CO2
32
Proses pertukaran gas Alveoli -- Kapiler
O2
CO2
O2
CO2
O2
CO2

33
Kadar Oksigen & CO2 Insipirasi & Ekspirasi
• Normal, udara inspirasi :

21% oksigen dan 0.04% karbon dioksida;
• udara ekspirasi :
16% oksigen dan 3.5% karbon dioksida.
• Nilai-nilai ini melukiskan difusi dua arah terjadi
melalui dinding alveoli dan kapiler

34
Spirogram volume dan Kapasitas Paru
Waktu
35
Volume Paru
1 Volume Tidal Volume udara yang digunakan pada satu kali inhalasi dan
♂ = 500 ml ekshalasi normal biasa.
♀= 380 ml Banyak orang mempunyai volume tidal lebih rendah ok bernafas
dangkal
2 Volume Cadangan Volume udara ekstra yang masuk ke paru-paru dengan inspirasi
Inspirasi maksimum di atas inspirasi tidal
♂ = 3100 ml
♀= 1900 ml
3 Volume Cadangan Volume ekstra udara yang dapat dengan kuat dikeluarkan pada
Ekspirasi akhir ekspirasi tidal normal
♂ = 1200 ml
♀= 800 ml
4 Volume Residual Volume udara sisa dalam paru-paru setelah melakukan
♂ = 1200 ml ekspirasi kuat.
♀= 1000 ml Gunanya untuk kelangsungan aerasi dalam darah saat jeda
pernafasan
36
Pengaturan Pernapasan
Ada 2 jenis mekanisme yang mengatur pernafasan
1. Mekanisme saraf
2. Mekanisme kimiawi

37
MEKANISME SARAF
1. Pusat pernafasan di medula dan pons yang
merupakan batang otak.
2. Medula merupakan pusat inspirasi dan
ekspirasi
3. Terdapat 2 kelompok saraf yang menghubungkan
batang otak dengan otot yaitu
– N. frenikus ke diafragma (C4-C6)
– N. toraks spinal ke otot2 (T1-T12)

38
Control Unit Respirasi
Brain
Emotional
Chemical
Physical Stimuli
Pons
Pusat inspirasi
Pusat ekspirasi

39
Refleks Hering Breuer
• Di dalam paru banyak reseptor yg peka terhadap
peregangan (stretch) yg terletak di bronkus dan bronkiol.
• Jika paru diregang  reseptor stretch mengirimkan

impuls via n. vagus ke traktus solitarius kemudian ke
sentra pernapasan inhibisi inspirasi  paru berhenti
mengembang lebih lanjut (peristiwa ini disebut Hering
Breuer inflation reflex)
• Sebaliknya saat ekspirasi  peregangan thd reseptor

stretch menghilang  pengiriman impus dari reseptor
berhenti  inspirasi dapat dimulai kembali (peristiwa ini
disebut Hering Breuer deflation reflex)
40
MEKANISME KIMIAWI
Mengacu pada efek pernafasan terhadap
perubahan pH darah, kadar oksigen dan CO2
dalam darah.
“ KEMORESEPTOR “
Mendeteksi perubahan dalam gas darah dan pH
terletak di korpus karotikus dan aortikus dan
didalam medula sendiri.

41
MEKANISME KIMIAWI
 Peningkatan kadar CO2 dalam darah
dideteksi oleh kemoresptor di medula .
Responnya meningkatkan respirasi untuk
mengekshalasi lebih banyak CO2.
 CO2 adalah pengatur utama respirasi ,
karena kelebihan CO2 , akan menurunkan pH
dari cairan tubuh .
42
Faktor Berpengaruh
• Fisiologis
• Status kesehatan
• Faktor perkembangan
• Faktor perilaku
• Lingkungan

43
Faktor Fisiologis
1. Penurunan kapasitas angkut oksigen.
Ggn Hb seperti keracunan karbonmonoksida
2. Penurunan konsentrasi O2 respirasi
Akibat penggunaan ventilator dalam waktu yg
lama
3. Hipovolemia  Penurunan volume sirkulasi
darah
4. Peningkatan laju metabolik Demam, infeksi
5. Kondisi lain : kehamilan, obesitas, abnormalitas
muskuloskletal
44
Status Kesehatan
Gangguan pernapasan akan menurunkan
kadar oksigen di dalam darah seperti penyakit
kronis jantung, ginjal, hipertensi

45
Faktor Perkembangan
1. Bayi prematur  produksi surfaktan masih
sedikit
2. Bayi dan anak-anak beresiko terkena
faringitis, influenza
3. Anak usia sekolah ISPA
4. Dewasa muda  Kondisi stres, merokok dan
kurang berolahraga
5. Lansia  Penurunan elastisitas paru, otot
pernapasan
46
Faktor perilaku
• Nutrisi
Berhubungan dengan obesitas, malnutrisi berat
akan menurunkan kerja otot napas
• Olah raga
Latihan fisik akan meningkatkan laju metabolik
• Ketergantungan zat adiktif
Menekan pusat napas
• Emosi : Cemas, takut, marah
• Gaya hidup : Merokok
47
Lingkungan
1. Suhu
Mempengaruhi afinitas Hb dengan oksigen
2. Ketinggian
Penurunan tekanan oksigen maka akan
menurunkan juga konsumsi oksigen
3. Polusi

48
GANGGUAN OKSIGENASI
• PERUBAHAN POLA NAPAS
• OBSTRUKSI
• HIPOKSIA

49
Frekwensi Pernafasan
1 Normal 16 – 24 x / menit
2 Bradipneu Frekwensi nafas < 10 x / mt
3 Takhipneu Frekwensi nafas > 24 x / mt
4 Hiperpneu Pernafasan yang dalam ( asidosis, anoksia )
5 Hipopneu Pernafasan yang dangkal ( Gangguan saraf pusat )
6 Dispneu Kesulitan bernafas / sesak nafas

- Pernafasan cuping hidung, retraksi suprasternal,
sianosis
7 Paroksimal Sesak nafas setelah pasien tidur beberapa jam,

nocturnal dispneu biasanya malam hari ( gagal jantung )
8 Orthopneu Sesak nafas bila berbaring, lebih nyaman bila posisi

tegak/ setengah duduk ( gagal jantung, asma
bronkiale )
50
51
Hipoksia
• Kondisi ketika oksigen dalam tubuh tidak
adekuat/ menurun
• Ditandai dengan iskemia terlebih dahulu
• Ditandai : Pucat, kelemahan, biru pada
membran mukosa lidah, bibir, clubbing finger,
dispnea, penurunan konsentrasi

52
Obstruksi jalan napas
• Baik total maupun sebagian
• Biasanya akibat tersedak, menelan benda
asing, gumpalan darah, lidah jatuh ke
belakang, Tumor, pembesaran jaringan
adenoid
• Tindakan dengan mengambil benda asing
tersebut.

53
Pengkaji Diagnos Interven Impleme
Evaluasi
an a si ntasi

54
Pengkajian
Data Umum
Nama : Tn X, Y,Z
Umur : diatas 30 tahun
Jenis kelamin : Pria, Wanita
Pekerjaan : Di pabrik, perawat, Ibu Rumah tangga

55
Pengkajian
• Keluhan Utama : Sesak napas, nyeri dada,
Batuk Darah, Batuk tak kunjung sembuh
• RPS : Demam, sesak napas, batuk darah, nyeri
saat bernapas, Suara napas stridor/ wheezing
• RPD : TBC, Pneumonia, emfisema, Asma
• RPK : Asma, TBC, Jantung Kongestif

56
KELUHAN PENYAKIT SAL. NAFAS
A. BATUK
BATUK SPASTIS PERTUSIS
BATUK BERDAHAK BRONKITIS KRONIS, ASMA
BATUK MALAM, PERUBAHAN BRONKIEKTASIS
POSISI
BATUK DARAH SEGAR TB PARU, TUMOR
BATUK DARAH MERAH MUDA OEDEM PARU
BATUK DARAH KARAT BESI PNEUMONIA
BATUK DAHAK PURULEN BRONKITIS, PNEUMONIA
BATUK DAHAK BERBAU ABSES, KUMAN ANAEROB
BATUK OK IKLIM, POLUSI, OBAT ASMA BRONKIALE

NYAMUK, BAU-
BAU-BAUAN
57
BEDA BATUK DARAH – MUNTAH DARAH
BATUK DARAH MUNTAH DARAH
DARAH DIBATUKKAN BERBUIH DARAH DIMUNTAHKAN

BERSAMA MAKANAN
DARAH MERAH SEGAR
DARAH BERWARNA MERAH
Ph ALKALIS ( BASA ) KEHITAMAN
TES BENZIDINE NEGATIF Ph ASAM
KELAINAN DI PARU TES BENZIDINE POSITIF
KELAINAN DI LAMBUNG

58
Sesak nafas diluar peny. Paru Peny. Jantung, Anemia, Obesitas,
Meteorismus, Ascites
Sesak + Mengi ASMA, P P O M
Sesak bila aktivitas berat Peny. Jantung ( Decomp Cordis ),
( DYSPNEU D’EFFORT) PPOM
Sesak dengan perubahan posisi Tumor Paru
Efusi Pleura
Sesak timbul mendadak Peny. Akut
Pneumotoraks
Peny. Jantung
Sesak kronis Penyakit. Kronis
Tumor, TBC Paru
Sesak non organik PSYCHIS
59
B. NYERI DADA
NYERI DADA MENDADAK PENY. JANTUNG
PNEUMOTORAKS
NYERI SEPERTI DITUSUK PLEURITIS
PENY. JANTUNG (ANGINA)
PNEUMOTORAKS
NYERI DADA RASA KEMENG EFUSI PLAURA
TUMOR PARU
NYERI DAERAH SUBSTERNUM GASTRIRIS,

60
Penyebab Sesak nafas
1. Penyakit jantung ( gagal jantung )

2. Penyakit paru
3. Penyakit metabolik ( Diabetes )
4. Penyakit darah ( Anemia, lekemia, reaksi transfusi )
5. Penyakit saraf
6. Psikis

61
Sesak Nafas ok Gangguan Metabolik
Keadaan Asidosis * Kelainan Darah

a. Diabetes Mellitus
b. Obat -2 an ( Narkotika, dll )
1. Anemia
c. Syok Septik 2. Leukemia
d. Diare berat 3. Perdarahan masif
e. Peminum alkohol 4. reaksi Transfusi
Gejala nya : 1. Sesak nafas, bingung.

2. Gelisah
3. Palpitasi ( debar - 2 )
4. Takhipneu ( Nafas cepat ),
5. Takhikardi ( nadi cepat )
6. Aritmia
7. Hipotensi,
8.
oleh KOMA
Merina Widyastuti disampaikan pada
62
Derajat Sesak Nafas
Derajat sesak Keluhan sesak
1 Derajat I Sesak bila aktivitas berat,

Aktivitas sehari-hari baik
2 Derajat II Sesak bila naik tangga
3 Derajat III Aktivitas sehari-hari terasa sesak
4 Derajat IV Pekerjaan ringan terasa sesak

Istirahat tidak sesak
5 Derajat V ISTIRAHAT TETAP SESAK

( Hidup Tergantung Oksigen )

63
JENIS PENYAKIT PARU
NO KELOMPOK. PENY
A INFEKSI TUBERKULOSA ( SPESIFIK )

ISPA, BRONKITIS
PNEUMONIA, ABSES PARU
B ALLERGI ASMA BRONKIALE
C OBSTRUKSI MENAHUN BRONKITIS KRONIS
(PPOM) EMFISEMA
ASMA KRONIS
D PENY. PLEURA PLEURITIS
EFUSI PLEURA, EMPYEMA
PNEUMOTORAKS
E TUMOR PARU ASAL : PRIMER, SEKUNDER
PERTUMBUHAN : JINAK, GANAS
F ARDS OK : OBAT, RACUN, GAS TOKSIK
( ADULT RESP. DISTRESS SEPSIS,
oleh Merina Widyastuti disampaikan pada TRAUMA DLL
64
SINDR, kuliah keperawatan dasar 5 sep 2017
B. NYERI DADA
NYERI DADA MENDADAK PENY. JANTUNG
PNEUMOTORAKS
NYERI SEPERTI DITUSUK PLEURITIS
PENY. JANTUNG (ANGINA)
PNEUMOTORAKS
NYERI DADA RASA KEMENG EFUSI PLAURA
TUMOR PARU
NYERI DAERAH SUBSTERNUM GASTRIRIS,

65
Pemeriksaan Diagnostik
1. Blood Gas Arteri
2. Sinar rontgen
3. Bronkoskopi
4. Biopsi jaringan paru
5. Oksimetri
6. Torakentesis
7. Sputum
8. Uji tes kulit
66
Pemeriksaan Fisik
Inspeksi : Tingkat kesadaran, kondisi kulit,
membran mukosa, bentuk dada, Ekspansi
dada, retraksi otot bantu napas, pola napas,
napas cuping hidung, Frekuensi pernapasan,
Gelisah, berkeringat banyak, Keringat dingin
Palpasi : Taktil fremitus, Nyeri tekan, Denyut
nadi, CRT

67
PEMERIKSAAN PALPASI
1. TANGAN MENEMPEL PADA

DINDING DADA
2. LIHAT BENTUK DADA
3. GERAKAN DADA
4. MERASAKAN GETARAN SUARA (
FREMITUS RABA )
5. ADANYA NYERI TEKAN

68
KELAINAN DINDING TORAKS ( STERNUM )
PECTUS CARINATUS

69
KELAINAN DINDING TORAKS
BEKAS OPERASI MAMMAE KANAN

70
BENTUK – BENTUK TORAKS
EMFISEMATOUS PARALITIS NORMAL
( PPOM ) oleh Merina Widyastuti disampaikan pada

71
KELAINAN PADA JARI TANGAN AKIBAT
PENYAKIT PARU KRONIS
CLUBBING FINGER = JARI TABUH

72
• Pemeriksaan dg Ketukan ( PERKUSI )
• UDARA dlm PARU digetarkan BISING
• Suara yang timbul tergantung jumlah Udara dalam Paru.
UDARA > PADAT UDARA = PADAT UDARA < PADAT
SONOR
HIPERSONOR REDUP, PEKAK
Mis : PPOK
NORMAL Mis : Tumor, Efusi
( EMFISEMA ) kuliah keperawatan dasar 5 sep 2017 pleura dll 73
Bising
Trakheal
Bising
Vesikuler
Bising
Bronkial

74
Suara Napas Tambahan
• Rales : Membukanya alveoli yg kolaps kualitasnya
halus dan kasar, terjadi pada pneumonia, bronchitis
• Ronchi : Adanya aliran udara melewati cairan/sekret
dalam saluran napas. Hilang jika klien disuruh batuk
• Wheezing : Indikasi sumbatan jalan napas. Terdengar
saat ekspirasi (asma, edema, tumor)
• Friction Rub : Keradangan. Terdengar jika ada
pleuritis

75
1. Ada udara di dalam saluran nafas
2. Ada arus udara dalam saluran nafas
3. Saluran udara antara :
Udara luar Alveoli
4. Lapisan penghalang

76
MASALAH KEPERAWATAN PADA
GANGGUAN OKSIGENASI
• Bersihan jalan napas tidak efektif
• Risiko tinggi terhadap aspirasi
• Pola napas tidak efektif
• Kerusakan pertukaran gas
• Intoleransi aktivitas

77
Bersihan jalan Napas inefektif
Ketidakmampuan untuk membersihkan sekresi
atau obstruksi saluran pemapasan guna
mempertahankan jalan napas yang bersih.
Saran Penggunaan
“Jika batuk dan refleks muntah tidak efektif atau
tidak ada akibat anastesi, gunakan Risiko aspirasi
bukanKetidakefektifan pembersihan jalan napas
dengan tujuan untuk berfokus pada pencegahan
aspirasi bukan mengajarkan batuk efektif”
78
KRITERIA HASIL
1. Suara napas vesikuler
2. Dapat batuk secara efektif
3. Pola napas teratur
4. RR = 12-24 X/menit
5. Tidak ada sianosis Mernpunyai jalan napas yang paten
6. Mampu Mengeluarkan sekresi secara efektif
7. Mempunyai irama dan frekuensi pernapasan daiam
rentang yang normal
8. Keluhan Dispnea berkurang
9. Bunyi napas tambahan (misalnya, ronki basah halus, ronki
basah kasar, dan ronki kering) berkurang
10. Sianosis tidak ada
79
Intervensi Observasi
• Kaji hasil gas darah arteri
• Auskultasi bagian dada anterior dan posterior
untuk mengetahui adanya penurunan atau tidak
adanya ventilasi dan adanya bunyi tambahan.
• Tentukan kebutuhan pengisapan oral dan/atau
trakeal
• Pantau status oksigen pasien (tingkat SaO2 dan
SvO) dan status hemodinamik (tingkat MAP
lmean areterial pressuref dan irama jantung)
segera sebelum, selama dan setelah pengisapan
• Catat tipe dan jumlah sekresi yang dikumpulkan.
80
Intervensi Edukasi
• Jelaskan penggunaan peralatan pendukung dengan benar
(misalnya, oksigen, pengisapan, spirometer, inhaler)
• Informasikan kepada pasien dan keluarga bahwa merokok
merupakan kegiatan yang dilarang di dalam ruangan perawatan
• Instruksikan kepada pasien dan keluarga dalam rencana Perawatan
di rumah (misalnya, pengobatan, hidrasi, nebulisasi, peralatan,
drainase postural, tanda dan gejala komplikasi, sumbersumber di
komunitas).
• Instruksikan kepada pasien tentang batuk dan teknik napas dalam
untuk memudahkan keluarnya sekresi
• Ajarkan kepada pasien/keluarga tentang pentingnya perubahan
pada sputum, seperti warna, karakter, jumlah dan bau.
• Instruksikan kepada pasien dan/atau keluarga tentang mana
mengisap jalan napas, sesuai dengan kebutuhan.

81
Intervensi Kolaboratif
• Berikan udara/oksigen yang telah
dihumidifikasi sesuai dengan kebijakan
institusi.
• Beritahu dokter tentang hasil gas darah yang
abnormal.

82
Intervensi Mandiri
• Anjurkan aktivitas fisik untuk meningkatkan
pergerakan sekresi.
• Lakukan pengisapan endotrakea atau
nasotrakea, sesuai dengan kebutuhan
• Pertahankan keadekuatan hidrasi untuk
menurunkan viskositas
• Lakukan fisioterapi dada
• Lakukan nebulasi sebelum penghisapan
83
Implementasi
1. Mengauskultasi suara napas
2. mengkaji klien apakah bisa batuk
3. mengajarkan klien untuk batuk efektif
4. menganjurkan klien untuk mengkonsumsi air hangat
dan meningkatkan asupan cairan
5. memberikan nebulizer jika klien bisa batuk secara
efektif
6. berkolaborasi dengan tim dokter pemberian obat
mukolitik
7. melakukan postural drainage
8. melakukan Suction jika memungkinkan

84
EVALUASI
S : Klien mengatakan sudah bisa batuk dan
mudah mengeluarkan dahak
O : (Sesuai dgn kriteria hasil)
A : tindakan berhasil sebagian
P : Lanjutkan planing

85
GANGGUAN PERTUKARAN GAS
Kelebihan dan kekurangan oksigenasi
dan/atau eliminasi karbon dioksida di
membran kapilar-alveolar.
Tujuan :.........................................................

86
Kriteria Hasil
• Keluhan Dispnea berkurang
• Gas darah arteri normal
• pH arteri normal
• frekuensi, irama, dan kedalaman pernapasan
Normal
• Warna kulit normal (misalnya, pucat dan
kehitaman
• Tingkat kesadaran baik
• Gelisah, sianosis, dan keletihan tidak ada
87
Intervensi Kolaboratif
• Pemeriksaan gas.darah arteri (GDA) dan penggunaan
alat bantu yang dianjurkan sesuai dengan adanya
perubahan kondisi pasien.
• Laporkan perubahan sehubungan dengan pengkajian
data (misalnya, sensorium pasien, bunyi napas, pola
napas, analisis gas darah arteri, sputum, efek dari
pengobatan)
• Siapkan pasien untuk ventilasi mekanis, bila perlu.
• Berikan bronkodilator, sesuai dengan keperluan;
• Berikan aeorosol, sesuai dengan keperluan;
• Berikan nebulasi ultrasonik, sesuai dengan keperluan;
88
89

Konsep Askep Kebutuhan Oksigenasi

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Konsep Askep Kebutuhan Oksigenasi

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ASUHAN KEPERAWATAN PADA

PEMENUHAN KEBUTUHAN OKSIGENASI

oleh Merina Widyastuti disampaikan pada

oleh Merina Widyastuti disampaikan pada

oleh Merina Widyastuti disampaikan pada

o Membantu Memenuhi kebutuhan

o Proses keperawatan sebagai suatu

oleh Merina Widyastuti disampaikan pada

oleh Merina Widyastuti disampaikan pada

Organ respiratorik ini berperan pula dalam

oleh Merina Widyastuti disampaikan pada

Respirasi Eksternal : difusi O2 dan CO2 paru-kapiler

Respirasi Internal : difusi O2 dan CO2 sel darah –

Respirasi Seluler : Penggunaan O2 ditingkat sel

2. Difusi ( pertukaran gas )

4. Pertukaran gas di jaringan

oleh Merina Widyastuti disampaikan pada

oleh Merina Widyastuti disampaikan pada

• MASUKNYA O2 KE DALAM PARU KELUARNYA CO2 KE

• JALUR MASUK UDARA IALAH

oleh Merina Widyastuti disampaikan pada

Saluran Nafas Atas

Saluran Nafas Bawah

oleh Merina Widyastuti disampaikan pada

oleh Merina Widyastuti disampaikan pada

Bronkus Dinding Dada

oleh Merina Widyastuti disampaikan pada

oleh Merina Widyastuti disampaikan pada

oleh Merina Widyastuti disampaikan pada

oleh Merina Widyastuti disampaikan pada

Bronkus Utama kiri

oleh Merina Widyastuti disampaikan pada

oleh Merina Widyastuti disampaikan pada

oleh Merina Widyastuti disampaikan pada

Atrium Kanan Atrium Kiri

oleh Merina Widyastuti disampaikan pada

• Normal, udara inspirasi :

oleh Merina Widyastuti disampaikan pada

Ada 2 jenis mekanisme yang mengatur pernafasan

oleh Merina Widyastuti disampaikan pada

oleh Merina Widyastuti disampaikan pada

oleh Merina Widyastuti disampaikan pada

• Jika paru diregang  reseptor stretch mengirimkan

• Sebaliknya saat ekspirasi  peregangan thd reseptor

oleh Merina Widyastuti disampaikan pada

oleh Merina Widyastuti disampaikan pada

oleh Merina Widyastuti disampaikan pada

oleh Merina Widyastuti disampaikan pada

oleh Merina Widyastuti disampaikan pada

3 Takhipneu Frekwensi nafas > 24 x / mt

4 Hiperpneu Pernafasan yang dalam ( asidosis, anoksia )

5 Hipopneu Pernafasan yang dangkal ( Gangguan saraf pusat )

6 Dispneu Kesulitan bernafas / sesak nafas

7 Paroksimal Sesak nafas setelah pasien tidur beberapa jam,

8 Orthopneu Sesak nafas bila berbaring, lebih nyaman bila posisi

oleh Merina Widyastuti disampaikan pada

oleh Merina Widyastuti disampaikan pada

oleh Merina Widyastuti disampaikan pada

oleh Merina Widyastuti disampaikan pada

oleh Merina Widyastuti disampaikan pada

BATUK OK IKLIM, POLUSI, OBAT ASMA BRONKIALE

BATUK DARAH MUNTAH DARAH

DARAH DIBATUKKAN BERBUIH DARAH DIMUNTAHKAN

KELAINAN DI PARU TES BENZIDINE POSITIF