PEMERINTAH KOTA PADANG PANJANG

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

Jalan : Tabek Gadang Bukik Kanduang, Ganting Email:rsud_pp@hotmail.com
Website: www.padangpanjangkota.go.id  ( 0752 ) 484 250 Fax(0752)82046 Padang Panjang 27127

KEPUTUSAN DIREKTUR
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA PADANG PANJANG
NOMOR :

TENTANG

SURAT PENUGASAN KLINIS DAN RINCIAN KEWENANGAN KLINIS

dr. Surya Azani, Sp.THT-KL

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA PADANG PANJANG

Menimbang :
1. Sesuai rekomendasi dari Komite Medik RSUD Kota Padang Panjang agar diterbitkan
Surat Keputusan Penugasan Klinis a.n. dr. Surya Azani, Sp.THT-KL sebagai staf medis
RSUD Kota Padang Panjang sebagaimana surat Ketua Komite Medik RSUD Kota
Padang Panjang perihal Permohonan Penerbitan Surat Penugasan Klinis (Clinical
Appointment);
2. Bahwa sehubungan dengan hal tersebut diatas perlu ditetapkan melalui Surat Keputusan
Direktur RSUD Kota Padang Panjang.

Mengingat :
1. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor : 755/MENKES/PER/IV/2011
tentang Penyelenggaraan Komite Medik di Rumah Sakit;
2. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 722/MENKES/SK/VI/2002
Tentang Pedoman Peraturan Internal Rumah Sakit (Hospital Bylaws);
3. SK Direktur RSUD Kota Padang Panjang tentang Pemberlakuan Peraturan Internal Staf
Medik Rumah Sakit (Hospital Bylaws)

MEMUTUSKAN

MENETAPKAN :
Pertama : Memberikan Kewenangan Klinis pada dr. Surya Azani, Sp.THT-KL sesuai dengan Rincian
Kewenangan Klinis yang bersangkutan

Kedua : Memberikan Rincian Kewenangan Klinis kepada dr. Surya Azani, Sp.THT-KL sebagai staf
medis di RSUD Kota Padang Panjang dengan Rincian Kewenangan Klinis terlampir dan
menjadi kesatuan dalam Surat Keputusan ini.
Ketiga : Keputusan ini berlaku selama 3 (tiga) tahun sejak tanggal ditetapkannya, dan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam Surat Keputusan ini, maka akan diadakan
perbaikan & perubahan seperlunya.

Ditetapkan Di : Padang Panjang

Pada Tanggal : 5 September 2016

Direktur RSUD Kota Padang Panjang

dr. Ardoni
NIP. 19720513 200501 1 009