Elemen

KKS 13 EP 1

KKS 13 EP 2

KKS 13 EP 3

KKS 14 EP 1

KKS 14 EP 2

KKS 14 EP 3

KKS 15 EP 1

KKS 15 EP 2

KKS 15 EP 3
 Kriteria

Ada regulasi rumah sakit untuk proses yang efektif untuk mengumpulkan, verifikasi dan mengevaluasi kredensial
(pendidikan, registrasi, izin, kewenangan, pelatihan dan pengalaman)

Tersedia dokumentasi pendidikan, registrasi, sertifikasi, izin, pelatihan, dan pengalaman

terdapat pelaksanaan verifikasi dari sumber aslinya yang seragam (D,W)

ada penetapan rincian kewenangan klinis perawat berdasarkan pendidikan, registrasi, sertifikasi, izin, pelatihan d
anggota staf keperawatan.

ada pelaksanaan proses pembuatan rincian kewenangan klinis sesuai dengan peraturan perundang-undangan. D,

ada berkas kredensial yang dipelihara dari setiap staf keperawatan (D,W)

ada dokumentasi penilaian mutu staf keperawatan berpartisipasi di dalam program peningkatan mutu rumah sak

kinerja individual staf keperawatan dikaji bila ada temuan dalam aktifitas peningkatan mutu. D,W

seluruh data proses review kinerja staf keperawatan didokumentasikan dalam kredensial perawat atau dokumen
 PIC
Terkait Penilaian
Pembuatan Review Pengumpulan

D
W

D
W

D
W

D
W

D
W

D
W

D
W
 Telusur Skor
regulasi tentang kredensial staf keperawatan 10
-
0

Bukti pelaksanaan kredensial staf keperawatan 10

Komite keperawatan 5
staf keperawatan 0

bukti verifikasi 10
5
komite keperawatan 0
staf keperawatan
staf SDM

regulasi tentang penetapan SPK dan RKK staf keperawatan 10

-
0

bukti pelaksanaan proses penetapan SPK dan RKK staf Keperawatan 10

5
komite keperawatan 0
staf keperawatan

bukti file kredensial setiap staf keperawatan 10

5
0

bukti pelaksanaan keterlibatan perawat dalam upaya peningkatan 10

mutu meliputi antara lain GKM, PSBH, PSQH, PDSA, kaizen dll 5
0
tim mutu
staf keperawatan

bukti penghargaan terhadap staf keperawatan yang memiliki prestasi 10

dalam upaya peningkatan mutu misal: sertifikat penghargaan, -
tambahan poin pada remunerasi dll 0

direktur
tim mutu
staf keperawatan

bukti pelaksanaan evaluasi kinerja ada di file kredensial staf 10

keperawatan 5
0
komite keperawatan
staf terkait
 Regulasi
Kebijakan Pedoman
Regulasi
Panduan SPO
 Dokumen
Organisasi dalam RS
Laporan Formulir
Dokumen Wawancara
Sertifikat Dokumen Lain Subjek
Wawancara Observasi
Tema Unit Subjek
i Sarana
Tema Prasarana
 Regulasi
Nomor Kebijakan Kebijakan
Regulasi
Tanggal Terbit Direktur
Penyimpanan
Nomor Kebijakan Kebijakan
 Regulasi
Nomor Pedoman Pedoman
Tanggal Terbit Direktur
Penyimpanan
Nomor Kebijakan Kebijakan
 Regulasi
Nomor Pedoman Pedoman
Regulasi
Nomor Panduan Panduan
Tanggal Terbit Direktur
Penyimpanan
Nomor Kebijakan Kebijakan
Nomor Pedoman Pedoman
 Regulasi
Nomor Panduan Panduan
Nomor SPO SPO
Tanggal Terbit Direktur
PIC Penyimpanan
 Laporan

Formulir

Sertifikat
Penyimpanan