POLRI DAERAH JAWA TIMUR

BIDANG KEDOKTERAN DAN KESEHATAN

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA TK III TULUNGAGUNG

REKOMENDASI RINCIAN KEWENANGAN KLINIS

DOKTER SPESIALIS RADIOLOGI

Nama :
NRP / NIP / NIK :
Tempat/Tanggal Lahir :
Pendidikan / Jabatan : Dokter Spesialis Radiologi

Kewenangan Klinis Yang Diminta Yang Disetujui

Jenis Pelayanan :
Konvensional
1. X Foto Thorax
2. X Foto Head and Neck
3. Panoramik
4. Sefalometri
5. Mammografi
6. X Foto Polos Abdomen
7. HSG
8. Lopografi
9. Sialografi
10. Esofagografi
11. Barium Meal
12. Barium Enema
13. Fistulografi
14. Follow Through
15. Appendikografi
16. T. Tube Cholangiografi
17. IVP
18. Uretrografi
19. Uretrosistografi
20. Sistografi
21. Bipolar Uretrosistografi
22. RPG
23. APG
24. Phlebografi
25. Splintografi
BMD Jenis Pelayanan :
USG
1. Abdomen
 2. Urogenital
3. Muskuloskleletal
4. Colli
5. Tiroid
6. Mammae
7. Vaskuler
8. Cranium
9. Obstetri gynecology
10. Obstetric gynecology 4D
11. Transvaginal/ transtrectal
CT Scan
1. Abdomen
2. Brain
3. Head and Neck
4. Orbital
5. Muskuloskeletal
6. CT Urografi
7. CT Colonoscopi
8. CT Cardiac
9. Thorax
10. Pelvis
11. CT Angiografi
MRI
1. Abdomen
2. Neuroradiolog
− Konvensional
− Advance
3. Muskuloskeletal
4. Spine
5. Pelvis
6. Broast
Intervensi
History taking
Physical examination
- General
- Newborn and infant
- All ages
Therapeutic skills, examinations and operation of the child
Surgery
1. Diagnostik
− Konvensional
− Advance
2. Terapi
Radioterapi
Konsultan Terapi
Rekomendasi DISETUJUI DISETUJUI DENGAN TIDAK DISETUJUI
CATATAN
Tanggal :

Catatan :

Ketua Komite Medik, Ketua Sub Komite Kredensial,